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文档简介

上颈椎不稳症Uppercervicalinstability,夏冬冬,1,-,Whatisuppercervical?,Threeprats:Occiput,Atlas,andAxis.Twojoints:Atlanto-axialjoint,atlanto-occipitaljoint,2,-,Anatomyofuppercervical,Atlas,Occiput,Axis,3,-,Atlas,Occiput,Axis,4,-,Atlas,Occiput,Axis,5,-,MeasurementTechniquesforUpperCervicalSpine,6,-,C0C1:,basion-dentalinterval(BDI)basion-posterioraxiallineinterval(BAI),“RuleofTwelve”TheBAIandBDIdidnotexceed12mmin98%and95%ofadults.,7,-,Chamberlainline,3mm,8,-,Powerratio,0.77,9,-,C1C2:AtlantoaxialInstability,atlanto-densinterval(ADI)(3.30.4)mmposterioratlanto-densinterval(PADI/SAC)ADI/SAC:0.620.63,10,-,11,-,12,-,临床表现clinicalpresentation,13,-,颈部症状被迫体位、活动受限、痛、压痛颈髓受压症状四肢锥体束征（肌张力增高及反射亢进，以下肢为重，步态不稳；手部精细动作障碍；感觉障碍，后期则出现痉挛性瘫痪）椎动脉供血不全头晕、头痛、恶心、呕吐等症状脊神经受刺激症状，枕项部感觉异常，颈部疼痛，活动受限，个别出现眼眶胀痛、视物不清。,14,-,影像学检查imageologicalexamination,X-ray、CT、MRI、DSA、MRA,15,-,治疗方法therapies,16,-,保守治疗Conservativetherapy,适应证：一般性上颈椎不稳，不伴有脊髓受压或神经刺激症状者。对儿童上颈椎不稳者，即便有神经刺激或压迫症状，亦应先行非手术疗法，多可好转或痊愈。年龄较大或合并全身性疾患不适于手术者。其他：包括不适合手术疗法的危重病例、术前待床或待手术者、手术失败及其他特殊情况者。,17,-,保守治疗conservativetherapy,18,-,手术治疗Surgicaltreatment,(1)适应证：因上颈椎不稳(包括枕颈与寰枢不稳)已引起脊髓刺激或压迫症状者，或有椎动脉供血不全症状者，以及一旦停止非手术疗法则症状即复现者。(2)禁忌证：因高位颈髓受压已出现完全性瘫痪及呼吸功能衰竭、靠呼吸机维持生命者，以及全身情况不佳、高龄、主要脏器实质性病变无法承担手术者。
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