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文档简介

-,1,胆总管结石ERCP术围手术期护理,105医院消化科,-,2,目录,ERCP的定义病例回顾ERCP的适应症及禁忌症ERCP的术前护理ERCP的术后护理出院指导,-,3,ERCP概念,ERCP是经内镜逆行性胰胆管造影的英文简称。包括2部分：ERC（经内镜逆行性胆管造影）ERP（经内镜逆行性胰管造影）,-,4,-,5,ERC,ERC经内镜逆行性胆管造影,-,6,ERP,ERP经内镜逆行性胰管造影,-,7,病例回顾,患者，女，73岁，因“腹胀1年，确诊胆总管结石13天”于2-10入院，我院腹部彩超示：胆总管下段多发结石伴肝内外胆管扩张（总胆管内径13mm，下段探及数枚强回声团伴声影最大9x6mm，左右肝内胆管轻度扩张，未见明显结石），我科拟“胆总管结石伴扩张”收住。,-,8,病例回顾,入院后给于二级护理、软食、抑制胃酸、营养支持治疗，并积极完善相关检查。于2-12行十二指肠镜胆道结石取出术，术后安返病房，医嘱予禁食、抗炎、止血、保肝、抑制腺体分泌、营养支持、补液处理，并嘱记24小时鼻胆管引流量。,-,9,病例回顾,患者术后恢复良好，鼻胆管引流通畅。术后第1日诉轻度上腹痛，第2日诉上腹痛较前好转，偶有恶心、干呕，均遵医嘱给于对症处理，术后第3日已无不适主诉。患者于2-16日拔除鼻胆管，拔管后患者无不适主诉，恢复良好，于2-18日出院。,-,10,ERCP适应症,1.胆总管结石、寄生虫（蛔虫症）。2.胆源性胰腺炎3.急性梗阻性化脓性胆管炎4.不明原因的梗阻性黄疸明确病因5.胆道系统恶性梗阻性病变伴梗阻性黄疸减黄治疗6.胰管结石,-,11,ERCP禁忌症,1.严重心肺功能不全患者。2.上消化道梗阻性病变，内镜无法插入者。,-,12,ERCP延伸感念,-,13,EST,-,14,ENBD,-,15,EBD,-,16,ERBD,.,-,17,-,18,ERCP术前准备,.,-,19,.,.,术前注意事项,-,20,-,21,术后护理3.病情观察,一般情况：,-,22,术后护理3.病情观察症状,.,-,23,术后护理3.病情观察体征,-,24,-,25,术后护理4.鼻胆管,-,26,鼻胆管冲洗注意事项,常规情况下不需要。泥沙样胆总管结石或化脓性胆管炎需要鼻胆引流管引流量减少：判断是否通畅药物：甲硝唑冲洗时量：15ml/次，总量可达100-250ml/日冲洗时注射器压力：不要过大（强压力注
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