心电图特殊检查项目适应症及禁忌症

心电图特殊检查项目适应症及禁忌症,xx市中心医院心电科,1,平板运动心电图,2,动态心电图,3,阿托品试验,检查类别,01,02,03,平板运动心电图,检查目的,适应症,禁忌症,检查目的,通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠心病进行临床评估的方法。由于其简便实用、费用低廉、无创伤、符合生理情况、相对安全、因而被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。,适应症,1.冠心病的辅助诊断检查，对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断。2.冠心病患者危险分层，估计冠状动脉狭窄的严重程度（如：运动中出现广泛前壁ST段改变，可提示左前降支近端狭窄），筛选高危病人以便进行手术治疗。3.评定心功能（如：连接心功能仪，测EF值、每搏/每分输出量），测定冠心病病人心功能和运动耐量，以便合理的安排病人的生活和劳动强度，为康复训练提供依据。4.冠心病患者药物或介入治疗手术后效果前后对比。5.心肌梗死患者预后评估。6.特殊人群（飞行员、宇航员、航海员）体格检查。7.其他：如进行冠心病易患人群流行病学筛查。,绝对禁忌症,1、急性AMI（2天内）2、未控制的伴有症状或血流动力学障碍的心律失常3、高危不稳定型心绞痛、症状明显的心力衰竭4、严重的主动脉狭窄或关闭不全5、主动脉夹层、急性肺栓塞、肺梗塞6、急性心肌炎、心包炎、风湿热、感染性心内膜炎7、严重高血压、显著低血压（收缩压200mmHg或舒 张压110mmHg）8、重度阿-斯综合征9、运动不便者,相对禁忌症,1、左主干病变2、中度狭窄的瓣膜疾病3、肥厚性心肌病及其他类型的流出道梗阻4、严重贫血5、未控制的严重高血压或肺动脉高压6、心动过速（150bpm）或心动过缓（35bpm）7、高度AVB8、洋地黄中毒或用药期，饮酒后、镇痛止痛药等药物作用9、电解质紊乱10、预激综合征并发快速型心房纤颤等11、RonT现象室早,01,02,03,动态心电图,检查目的,适应症,禁忌症,检查目的,DCG是一种长时程连续记录患者心电信息变化的无创性检查，对心律失常、心肌缺血诊断、心脏病的预后、抗心律失常药物疗效的评价等有着重要价值，同时也为起搏器功能的评定、故障发现及处理提供重要依据。,适应症,一. 识别一过性症状（如：心悸、胸闷、胸痛、气急、 黑蒙、 眩晕、晕厥、抽搐等）是否与心血管病变 有关，可协助诊断和鉴别 二. 对确诊冠心病患者评价心肌缺血 1. 急性短暂性心肌缺血 2. 无症状心肌缺血,适应症,三. 对病窦综合征的诊断标准： 1.24h窦性心搏数8万次 2.最高窦性心律90次/min 3.最低窦性心律40次/min 4.平均心率50次/min 5.出现频发窦性停搏 6.频发I以上窦房阻滞 7.慢-快综合征，心电图表现，快速房性心律失常，窦性阻滞,适应症,四. 捕捉特殊的心律失常 1. 某些心律失常是器质性心脏病的早期唯一表现 2. 特宽形室性早搏QRS0.16s，反映心肌病变 3. 洋地黄类药物过量，发生室性早搏，传导阻滞 及各种异位性心动过速 4. RonT室性早搏，提示患者有发生室速、室颤的 危险性,适应症,五. 评价器质性心脏病患者心律失常的危险性 冠心病伴严重心律失常有较多的危险性，伴心肌缺血、 心功能不全、心脏扩大、传导障碍猝死的危险性增加， 急性心梗合并多形、多源室性早搏及快速的室性心动 过速，有更大的危险性及猝死的可能,适应症,六. 评价心律失常药物的疗效 评价抗心律失常药物的标准，治疗后较治疗前早搏 数减少50%以上，成对早搏数减少90%，心动过速 消 失。 高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律失常作用,适应症,七. 评定起搏器功能 1.起搏失败 2.感知不足 3.感知过度,禁忌症,一. 胸部皮肤缺损 二. 躁动型精神病患者,01,02,03,阿托品试验,检查目的,适应症,禁忌症,检查目的,阿托品为抗胆碱能药物，可以降低迷走神经张力使窦性心律加快，并促进正常人房室传导。对窦性心动过缓患者监测其窦房结功能。,适应症,1、确定和鉴别病态窦房结综合征2、窦性心动过缓与窦房阻滞的鉴别3、器质性与功能性房室传导阻滞及阻滞部位的鉴别4、预激综合征与其他疾病鉴别,禁忌症,1、前列腺肥大2、青光眼3、阿托品过敏,剂量及方法,阿托品0.5mg*4支，溶于生理盐水2-5ml中，静脉推注，1分钟内注射完毕，记录5分钟内最快窦性心率。,患者 、女、92岁、髋骨骨折、心电图如下,病例分析1,室率40次/分,房率100次/分,V1,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud