消化内科试卷

消化内科试卷一一、填空题（每空1分，共10分）1、目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为_。2、急性溃疡中，烧伤者所致特称为_，中枢神经病变所致者特称为_。3、消化性溃疡的X线征象有直接与间接两种_为直接征象，_、_、_、_为间接征象。4、上消化道出血的特征性表现是_、_。二、选择题（每空2分，共80分）1、急性糜烂性胃炎出血的特点通常是A呈喷射状呕血B出血量大，且不易止血C间歇性出血，量一般不太大，可自止D多为呕血，很少黑便E多为鲜血便2、女性，26岁。上腹部隐痛，腹胀，食欲减退，消瘦，乏力已有半年余。胃镜检查胃体前壁粘膜斑块样充血，较多粘液。活检后病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是A慢性浅表性胃炎B慢性萎缩性胃炎C糜烂性胃炎D肥厚性胃炎E早期胃癌3、男性，48岁。上腹部食后饱胀感3年，伴嗳气，胃液分析BAO25MMOL/H，MAO5MMOL/H，胃镜检查胃窦检查变薄，可透见毛细血管网，胃粘膜染色找出幽门螺旋杆菌。下列哪种药物不宜使用A胶体铋剂B吗丁啉C奥美拉唑D呋喃唑酮E硫糖铝4、下列哪种药物对HP无治疗作用A呋喃唑酮B替硝唑C羟氨苄青霉素D多潘立酮E胶体次枸橼酸铋5、消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是A胃大弯B胃或十二指肠后壁C胃小弯D胃E胃前壁6、复合性溃疡是指A胃底与胃小弯溃疡B胃体与胃窦溃疡C胃大、小弯溃疡D胃与十二指肠溃疡E胃小弯与幽门溃疡7、女性，28岁。间歇性上腹痛已3年，近来腹胀痛加重，伴有呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查腹部有振水音，转动体位症状不能缓解，此病例诊断是A消化性溃疡合并幽门梗阻B良性十二指肠壅滞症C胃粘膜脱垂症D胃癌E胃下垂8、男性，45岁。半月来腹胀，2日来呕血，黑便入院。10年前有肺结核史，无上腹痛史，肝脾未触及，腹水比重1016，RIVATA试验（），细胞总数9250，白细胞数128，胃镜检查胃体大弯侧有2个溃疡（大者直径25CM），胃腔缩小，考虑为A胃溃疡出血伴结核性腹膜炎B胃溃疡伴肝硬变腹水C胃溃疡穿孔腹膜炎D胃癌腹膜转移E胃癌伴结核性腹膜炎9、功能性消化不良的发病与哪项关系密切A进食过多B进食过快C幽门螺杆菌感染D大便不畅E精神因素和应激因素10、功能性消化不良依据哪项检查确诊A内镜检查B消化道钡餐检查C胃肠功能检查D腹部CT检查E排除性诊断11、女，20岁，厌食，呕吐1年，伴闭经，查体营养不良，无黄疸，心、肺无异常；腹软，无压痛，肝、脾不大。神经系统检查正常。B超和胃镜检查无异常。最主要的治疗是A服胃肠动力药B进食易消化的食物C针灸和理疗D心理治疗E中药治疗12、男，10岁，每次进食牛奶后出现腹痛、腹胀，伴水样泻，停止服用牛奶后症状消失。查体无异常。哪种疾病可能性最大A胰性霍乱综合征B先天性乳糖酶缺乏C盲襻综合征D热带性口炎性腹泻13、肠结核的好发部位为A十二指肠B空肠C回肠D升结肠E回盲部14、溃疡型肠结核主要的消化道症状为A呕吐B消瘦C腹痛、腹泻、大便呈糊状D便秘E腹部肿块15、女，29岁，低热，腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛，体检腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块，合程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的A营养与休息B抗结核治疗C对症治疗D立即手术切除病变肠段E酌情补充维生素16、女，29岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗，伴有略血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项A小肠活检B钡剂灌肠注意回盲部变化C小肠钡餐检查D结肠镜回盲部活检E大便结核杆菌培养17、结核性腹膜炎的病理解剖多发型依次为A渗出型粘连型干酪型B渗出型干酪型粘连型C粘连型渗出型干酪型D粘连型干酪型渗出型E干酪型粘连型渗出型18、结核性腹膜炎的常见并发症是A肠梗阻B慢性肠穿孔C肠瘘D急性肠穿孔E腹腔脓肿19、女、38岁，低热，腹胀5个月。营养状态略差，腹部稍隆，肝脾未触及，脐周触及34CM大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检查A腹部B超BX线钡剂灌肠C腹腔穿刺D腹腔镜检查E纤维结肠镜检查20、以上患者确诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低A腹水腺苷脱氨酶测定B腹水涂片找结核杆菌C腹水浓缩找结核杆菌D腹水结核杆菌培养E腹水动物接种21、溃疡性结肠炎病情复发的先兆为A血白细胞计数增高B血沉加速C血清2球蛋白增加D凝血酶原时间延长E凝血因子VIII活性增加22、轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是A肾上腺皮质激素B水杨酸偶氮碘胺吡啶C免疫抑制剂D抗生素E乳酸杆菌制剂23、我国肝硬化最常见的原因是A胆汁淤积B酒精中毒C病毒性肝炎D工业毒物或药物E营养障碍24、肝硬化最常见的死亡原因是A原发性肝癌B肝性脑病C感染D肝肾综合征E上消化道出血25、肝硬化腹水患者的进水量限制在每天A500ML左右B750ML左右C1000ML左右D1250ML左右E150ML左右26、男、38岁，因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此患者现有何种疾病A慢性活动性肝炎B慢性迁延性肝炎C亚临床期肝癌D肝硬化E脂肪肝27、男性，36岁，腹部胀大及下肢浮肿半年，加重1个月，近1周尿量减少，每日尿量300400ML，体检血压正常，面部无浮肿，颈静脉不充盈，心率104次/分，心音正常，无杂音，腹胀大，肝脾未触清，无压痛，双下肢高度浮肿，尿常规蛋白微量，红细胞01/HP，白细胞02/HP，血清蛋白20G/L，球蛋白38G/L，尿纳18G/24H，BUN162MOL/L，最可能的是A慢性肾炎合并尿毒症B肾小球肾病并尿毒症C缩窄性心包炎D肝硬化并肝肾综合征E慢性充血性心力衰竭28、男性，38岁。慢性肝病8年，近3天腹胀痛，体验体温38，蜘蛛痣，全腹有压痛，给利尿剂、输血浆等治疗效果不著，此时应首先做哪项检查，指导治疗A血常规B血培养C肝功能D腹水常规及培养E肾功能29、肝性脑病患者出现肝臭的原因是AR氨基丁酸B苯丙氨酸C酪氨酸D甲基硫醇E短链脂肪酸30、引起肝性脑病最多见的病因是A血吸虫性肝硬化B中毒性肝炎C原发性肝癌D病毒性肝硬化E药物性肝炎31、一个腹水患者，6天前起反复呕，黑便，经抢救治疗后好转。近日来嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清，轻度黄疸，两手平腕下垂时掌腕阵发震颤，其意识障碍以哪种最可能A贫血B失血性休克C氮质血症D肝性脑病E电解质紊乱32、男性，38岁，高热39左右约2月，体重下降4公斤，厌食，吞服药片后呕鲜血500ML，随后黑便2次，不成形，呕血24小时后昏迷。查体血压12/8KPA（90/60MMHG）。心率120次/分，ALT120IU/L，AKP94IU/L，AFP定量300NG/ML，持续8周，核素扫描示肝内弥漫性放射性稀疏区。诊断为A炎症型肝癌，并上消化道出血和肝性脑病B肝硬变合并上消化道出血和肝性脑病C急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病D急性肝脓肿E肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝昏迷33、下列哪种试验，对急性胰腺炎较晚期诊断有意义A血清淀粉酶B尿淀粉酶C血清脂肪酶D血清谷丙转氨酶E血糖34、急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般于症状出现后A即刻B4小时C1224小时D612小时E尿淀粉酶升高的同时35、男性，32岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛反而剧烈，服解痉药疼痛不止，检查脉搏120次/分，血压1064/798KPA（80/60MMHG），全腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音消失，化验白细胞204109/L，中性89，淋巴11，血清淀粉酶320U，血钙163MMOL/L应考虑为A溃疡病急性穿孔B急性水肿型胰腺炎C绞窄性肠梗阻D重症急性胰腺炎E急性胆囊炎穿孔36、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院，巩膜黄疸，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖112MMOL/L（200MG），血钙1625MMOL/L（65MG），CO2CP1347MMOL/L（30VOL），血淀粉酶400单位（SOMOGYI）法，心电图T波倒置，ST段下降，应考虑为A心肌梗死，心源性休克B急性梗阻性化脓性胆管炎C胃穿孔弥漫性腹膜炎，感染性休克D急性水肿型胰腺炎E重症急性胰腺炎37、诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是A胃液分析B钡餐透视C粪便隐血试验D早期胃镜检查E询问病史38、下列哪种溃疡最易并发出血A十二指肠球部溃疡B十二指肠球后溃疡C胃小弯溃疡D幽门管溃疡E复合性溃疡39、男性，50岁有胃溃疡史10年，近来加重，尤以进食后明显，近2天呕血2次，黑粪4次，不宜选择的治疗是A口服去甲肾上腺素B三腔二囊管压迫止血C输血补液D禁食E肌注立止血40、男性，45岁，呕血不止，烦躁不安，周身湿冷，面色苍白，此时首先应进行的处理是A快速输血B快速补液C口服去甲肾上腺素D肌注立止血E手术止血三、简答题（共10分）溃疡性结肠炎与CROHN病如何鉴别参考答案一、填空题1、幽门螺杆菌HP。2、CURLING溃疡,CUSHING溃疡3、龛影,局部压痛,十二指肠球部激惹,球畸形,胃大弯痉挛性切迹4、呕血、黑粪。二、选择题110CACDBDADEE1120DBECDECADB2130CBCBCDDDDD3140DACDDEDBBA三、简答题溃疡性结肠炎与CROHN病如何鉴别溃疡性结肠炎结肠克罗恩病症状下腹部痉挛性疼痛，排便后可缓解，脓血便多见持续性腹痛，常见于右下腹，排便后腹