冠心病介入术健康教育.ppt

冠心病介入术健康教育,心内科陈静,CompanyLogo,Contents,CompanyLogo,什么是冠心病的介入治疗,冠心病介入治疗是在现代放射影像指导下，采用经动脉插管方式，对严重狭窄的冠状动脉实施治疗。介入治疗不需开刀、创伤小、痛苦小、恢复快。,CompanyLogo,主要适应症,CompanyLogo,主要方法,经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）冠状动脉内支架术（PCI）,CompanyLogo,HotTip,CompanyLogo,HotTip,CompanyLogo,穿刺途径,经桡动脉穿刺经股动脉穿刺,CompanyLogo,HotTip,CompanyLogo,HotTip,CompanyLogo,HotTip,CompanyLogo,术前准备,心理护理保证手术前一天的良好睡眠，必要时按医嘱服用镇静、安眠药。术前4小时禁食、禁水，不禁常规口服药（肠溶阿司匹林、波立维、恬尔心等），糖尿病患者术前暂停服用降糖药。,CompanyLogo,术前准备,备皮股动脉：双侧腹股沟及会阴部备皮桡动脉：右上肢汗毛较多的患者要备皮同时双侧腹股沟及会阴部备皮常规检查血象（凝血时间、梅毒抗体、艾滋病抗体、丙肝抗体、乙肝二对半等）术前全程心电图、心超，必要时做运动平板试验。,CompanyLogo,术前准备,术前学会床上大小便入导管室前排空大小便经桡动脉穿刺术前做Allen试验,CompanyLogo,Allen试验,CompanyLogo,术后注意点,术后患者需住CCU病房，进行心电监护。术后即可少量进食，并多饮水，以利于造影剂的排泄。术侧肢体制动，注意穿刺处有无渗血、血肿情况。注意足背动脉搏动、患肢的皮温、皮色情况。,CompanyLogo,HotTip,CompanyLogo,术后三种止血方法注意点,股动脉使用绷带加压包扎：术后平卧24-30小时。穿刺处需用绷带加压包扎24小时，沙袋压迫6小时。24小时后无出血等异常者，可拆除绷带，并可下床活动及大小便。,CompanyLogo,术后三种止血方法注意点,股动脉使用血管缝合器：在搬动时，应保持穿刺处肢体平伸、不屈膝，术后保持平卧。沙袋压迫穿刺处6小时并制动，6小时后无出血等异常者，可在床上活动，并可下床大小便（特殊情况遵医嘱）。,CompanyLogo,术后三种止血方法注意点,桡动脉使用压板止血器：手术侧上肢腕部制动6小时，手指稍活动，其余身体可自由活动。3天内勿在穿刺侧穿刺，测量血压等增加肢体压力的操作。1周内勿揉抓穿刺点，并保持清洁、干燥。,CompanyLogo,压板止血器使用注意点,冠脉造影术：压板止血器压迫2小时后放气2ml间隔2小时后放气2ml，共3次压板止血器保留至第二天早上,CompanyLogo,压板止血器使用注意点,PCI术：压板止血器压迫3小时后放气2ml间隔2小时后放气2ml，共3次压板止血器保留至第二天早上,CompanyLogo,PCI术后健康教育,休息与活动饮食如何服用抗凝药物出院后如何随诊,CompanyLogo,休息与活动,CompanyLogo,饮食,CompanyLogo,如何服用抗凝药物,术后遵医嘱服用抗凝药物阿斯匹林：100毫克、1次/日，长期口服氯吡格雷：75毫克（波立维、泰嘉）、1次/日，口服1年。服药期间注意自己是否有出血倾向。如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑便等。,CompanyLogo,如何服用抗凝药物,定期检查血常规虽然抗凝药物有副作用，但多数情况下不会构成严重后果，所以患者不应自己随意停用抗凝药物，若遇到需要停用的情况（如需行外科手术），应先咨询医生后再做决定。,CompanyLogo,出院后如何随诊,包括电话随访、门诊随访或住院复查，是在院治疗的继续定期复查PCI术后疗效并尽早发现、处理新发生的症状和新出现的疾病。调整治疗药物剂量及处理服用药物后出现的不良反应或副作用。随诊时间：出院后半个月、1个月、2个月、4-6个月、1年，其后每半年随着一次。遇特殊情况随时就诊。,CompanyLogo,PCI术后患者常见问题,1,2,3,4,植入支架后冠心病是不是就好了？,放了支架后是不是就不能正常工作、生活了？,支架术后是否需要进行冠脉造影复查？,冠脉支架后能做CT或磁共振吗？,CompanyLogo,植入支架后冠心病是不是就好了？,仅仅解决冠状动脉局部的狭窄或闭塞对于冠心病的动脉粥样硬化进程并不起作用。冠心病的患者一旦明确诊断，无论是否植入支架，都应积极的进行干预。,CompanyLogo,放了支架后是不是就不能正常工作、生活了？,患者接受支架治疗本身不会影响生活质量，可得到明显改善。对于患过心肌梗死的患者，只可以起到“亡羊补牢”的效果。此类患者保持适当的体力活动和进行力所能及的工作，应避免过度的体力活动，以心功能能够承受的强度为宜。,CompanyLogo,支架术后是否需要进行冠脉造影复查？,冠脉支架术后仍有15%25%发生再狭窄，目前再狭窄只能靠冠脉造影确诊。普通裸金属支架应在术后36个月行冠脉造影复查。药物洗脱支架应在术后6-12个月行冠脉造影复查。病变以外的其他冠状动脉仍可能发生新