2016资格考试临床免疫分章节复习二十七

12016资格考试临床免疫分章节复习（二十七）第二十七章肿瘤免疫及其免疫检测一、A21、不属于分化抗原的是（）。A、唾液酸B、免疫抑制酸性蛋白C、组织多肽抗原D、铁蛋白E、甲胎蛋白2、临床上常用于监测甲状腺髓样瘤（MTC）治疗状况的是（）。A、甲状旁腺激素B、促肾上腺皮质激素C、肾上腺素D、降钙素E、以上都是3、结合（）可用于精原细胞瘤的分型和分期。A、AFP和HCGB、AFP和睾酮C、睾酮和HCGD、AFP和雌激素E、HCG和雌激素4、肿瘤标志物联合基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的（）个标志物组成标志群。A、12B、34C、56D、67E、785、常用于胃癌检测的主要标志是（）。A、CA1532B、CA125C、CA724D、SAE、AFP6、具有抗肿瘤效应的第一道防线是（）。A、TC细胞B、中性粒细胞C、TH细胞D、B细胞E、NK细胞7、L岩藻糖苷酶是诊断下列哪种疾病的有用指标（）。A、前列腺癌B、乳腺癌C、肝癌D、肺癌E、卵巢癌8、检测浆膜腔积液何种肿瘤标志物，有助于胰腺癌诊断（）。A、癌胚抗原B、甲胎蛋白C、CA199D、CA125E、CA7249、对卵巢癌诊断的补充标志物为（）。A、CEAB、BJPC、降钙素（CT）D、组合指标CEA、HCG、CA125E、组合指标CEA、HCG、CA19910、如AFP超过（）G/L，谷丙转氨酶基本正常，意味着可能存在肝癌。A、100B、2003C、300D、400E、100011、常用于诊断小细胞肺癌的酶类肿瘤标志物是（）。A、乳酸脱氢酶B、神经元特异性烯醇化酶C、碱性磷酸酶D、谷胱甘肽S转移酶E、组织多肽特异抗原12、肿瘤免疫学研究的内容不包括（）。A、肿瘤的抗原性B、肿瘤的免疫逃避机制C、机体抗肿瘤的免疫效应机制D、肿瘤的免疫检验和免疫治疗E、肿瘤的病理生理13、食管鳞状细胞癌中，鳞状上皮细胞癌抗原阳性率约为（）。A、31以上B、40以上C、50以上D、65以上E、70以上14、常用于判断乳腺癌患者内分泌治疗是否有效的指标是（）。A、CA153B、雌激素受体和孕酮受体C、CEAD、CA125E、CA19915、巨噬细胞在体内抗肿瘤作用的证据大多是间接的，下列说法错误的是（）。A、处理和呈递肿瘤抗原，激活T细胞以产生特异性抗肿瘤细胞免疫应答B、活化的巨噬细胞与肿瘤细胞结合后，通过释放溶解细胞酶直接杀伤肿瘤细胞C、巨噬细胞表面上有FC受体，可通过特异性抗体介导ADCC效应杀伤肿瘤细胞4D、活化的巨噬细胞可分泌肿瘤坏死因子等细胞毒性因子直接杀伤肿瘤细胞E、产生超氧化代谢产物发挥杀瘤效应16、NK细胞主要杀伤（）。A、肿瘤细胞B、微生物感染细胞C、自身衰老细胞D、肿瘤细胞和病毒感染细胞E、病毒感染细胞17、关于理想的肿瘤标志物的特点不正确的是（）。A、敏感性高B、特异性好C、无器官特异性D、肿瘤标志物水平与临床分期相关E、可反映肿瘤的动态变化18、通常将最高（）时的临界值定为决定值。A、敏感性B、特异性C、敏感性和特异性D、精密度E、准确度19、对乳腺癌诊断最好的指标是（）。A、CA153B、CEA和HCGC、CA50D、AFPE、HCG20、属于肿瘤特异性抗原的是（）。A、胚胎抗原B、甲胎蛋白C、黑色素瘤抗原D、癌胚抗原5E、CA19921、下列说法错误的是（）。A、肿瘤标志物具有相对特异性B、肿瘤标志物检测联合越多越好C、肿瘤标志物的测定应结合临床D、肿瘤标志物的动态监测，应用价值较高E、肿瘤标志物的血清浓度与肿瘤组织大小成有时呈正相关22、作为结肠癌辅助诊断的最重要肿瘤标志物是（）。A、CA199B、CEAC、CA50D、CA724E、CA15323、具有抗原提呈能力的吞噬细胞是（）。A、树突状细胞B、B细胞C、T细胞D、并指状细胞E、巨噬细胞24、不作为消化道肿瘤标志物的是（）。A、CEAB、CA199C、SAD、CA724E、CA15325、异位激素临床应用较多的是（）。A、CTB、ACTHC、HCGD、儿茶酚胺类E、前列腺素626、卵巢癌和子宫内膜癌诊断的最佳肿瘤标志物是（）。A、CA199B、CA125C、CA50D、CA153E、CEA27、分泌激素最多的肿瘤是（）。A、肝癌B、胃癌C、乳腺癌D、肺癌E、胰腺癌28、细胞介导的免疫效应细胞是（）。A、TC细胞B、TS细胞C、TH细胞D、NK细胞E、TD细胞29、可采用免疫增强治疗的疾病是（）。A、超敏反应B、移植排斥C、炎症D、自身免疫性疾病E、肿瘤30、临床不常用的检测肿瘤标志物的方法有（）。A、酶免法B、放免法C、凝集法D、发光法E、免疫电泳法731、常用于淋巴瘤检测的主要标志是（）。A、CEAB、VMAC、NSED、2ME、AFP32、属于被动免疫治疗的是（）。A、接种肿瘤疫苗B、肿瘤浸润性淋巴细胞C、使用卡介苗D、接种狂犬疫苗E、应用短小棒状杆菌疫苗33、消化道肿瘤最常用的疗效考核指标是（）。A、AFPB、CEAC、CA125D、CA153E、PSA34、生化标志最低检测限为（）个肿瘤细胞。A、105B、106C、107D、108E、10935、应用肿瘤标志物对高危人群进行筛查时所遵循的原则不正确的是（）。A、早期肿瘤的发现有较高的灵敏度B、测定方法的灵敏度高C、测定方法的特异性高D、测定方法的重复性好E、筛查时肿瘤标志物异常升高，但无症状和体征者，可以不用复查836、当TPSA在40100G/L时，FPSA/TPSA比值为（）可作为良性增生和前列腺癌的鉴别点。A、005B、016C、025D、035E、04537、下列肿瘤标志物中，组织器官特异性最高的是（）。A、SAB、PSAC、CEAD、CA125E、CA15338、酶类肿瘤标志物的特点是（）。A、特异性较高，敏感性较高B、特异性不高，敏感性不高C、特异性不高，敏感性较高D、特异性较高，敏感性不高E、无特异性，无敏感性39、最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物是（）。A、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）B、CA153C、CA125D、CA199E、CEA二、A3/A41、某男，62岁，半年前上腹隐痛不适，6个月后发现上腹肿块，B超显示2275PX190PX实质性占位，诊断为原发性肝癌。既往有乙肝史12年。治疗前检查肝右肋下100PX，剑突下150PX可触及，质硬、移动性浊音阴性。舌红、苔黄、脉弦。GPT44U、AKP215IU、RGT241IU、HBSAG（）。CT检查肝左叶及右叶巨块型肝癌9（300PX225PX呈不均匀增强），门脉左支有癌栓形成。诊断原发性肝癌期，血淤郁结型。、下列选项中最有可能升高的是（）。A、AFPB、NSEC、CA125D、CA153E、PSA、下列不参与肿瘤免疫的细胞是（）。A、T细胞B、NK细胞C、巨噬细胞D、树突状细胞E、中性粒细胞、下列不是肿瘤相关抗原中的胚胎抗原是（）。A、AFPB、PSAC、CEAD、FSAE、POA三、B1、AT细胞BB细胞CNK细胞DLAK细胞EDC细胞、常被称为专职性抗原递呈细胞的是（）。、具有产生抗体、分泌细胞因子参与免疫调节的细胞是（）。、可诱导出的一种新的杀伤细胞，具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用的细胞是（）。、胸腺依赖性淋巴细胞是指（）。、不需抗体参与即可杀伤靶细胞的细胞是（）。10答案部分一、A21、【正确答案】E【答案解析】免疫抑制酸性蛋白、组织多肽抗原、铁蛋白、唾液酸等属于分化抗原。甲胎蛋白属于胚胎抗原。2、【正确答案】D【答案解析】怀疑患有MTC的病人以及需要随访的病人应进行降钙素的检测，因为降钙素水平的升高对MTC的诊断具有高度特异性，在肿瘤的其他临床指标出现之前，就可以检测到降钙素水平的升高；肿瘤的大小和循环系统中降钙素的浓度也呈正相关。病人进行甲状腺切除手术治疗后，降钙素的检测用于对疾病的复发进行监控。3、【正确答案】A【答案解析】AFP和HCG结合用于精原细胞瘤分型和分期，精原细胞瘤可分为精原细胞型、卵黄囊型、绒毛膜上皮细胞瘤和畸胎瘤。精原细胞型AFP正常，HCG升高；卵黄囊型AFP升高，绒毛膜上皮细胞瘤HCG升高，而畸胎瘤两者均正常。4、【正确答案】B【答案解析】肿瘤标志物联合应用可以提高检测的敏感性。肿瘤标志物联合基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的34个标志组成标志群。过多的标志浪费人力和财力，也会增加假阳性比例。5、【正确答案】C【答案解析】常用于诊断胃癌的标志物有CEA、CA724、CA199、CA50、AFP、CA242等。6、11【正确答案】E【答案解析】NK细胞是一类在肿瘤早期起作用的效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。7、【正确答案】C【答案解析】L岩藻糖苷酶（AFU）是一种溶酶体酸性水解酶，在诊断肝细胞癌中敏感性好，阳性率高，是AFP阳性率的三倍以上，对AFP阴性病例及小细胞肝癌的诊断价值极大，是早期原发性肝癌诊断的有用指标。8、【正确答案】C【答案解析】CA199是胰腺癌和结、直肠癌的标志物，血清CA199阳性的临界值为37G/L，胰腺癌患者8595为阳性，当CA199小于1000G/L时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA199浓度会下降，如再上升，则可表示复发。9、【正确答案】E【答案解析】对卵巢癌的首选标志物为CA125。补充标志物为CEA、HCG、CA199。10、【正确答案】D【答案解析】成人血清AFP正常值20G/L；AFP400G/L时，对原发性肝细胞癌有较大的诊断价值。11、【正确答案】B【答案解析】烯醇化酶是催化糖原酵解途径中甘油分解的最后的酶，神经元特异性烯醇化酶（NSE）是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标志物。12、【正确答案】E【答案解析】肿瘤免疫学是研究机体的免疫状态与肿瘤发生、发展的相互关系和免疫学方法在肿瘤诊治中应用的一门学科。其研究内容包括肿瘤的抗原性、肿瘤的免疫逃避机制、机体抗肿瘤的免疫效应机制、肿瘤的免疫检验、肿瘤的免疫治疗等。13、12【正确答案】A【答案解析】鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，子宫颈癌，肺癌，头颈部癌时，血清中SCC升高，其浓度随病情的加重而增高，期头颈部癌阳性率为40，期时阳性率增至60。子宫颈癌的阳性率较高，可达80左右。肺鳞癌阳性率约为465，食管癌约为313。临床上还用于监测这些肿瘤的疗效，复发和转移以及评价预后。14、【正确答案】B【答案解析】乳腺癌的雌激素受体和孕激素受体常用于判断乳腺癌患者内分泌治疗是否有效。类似的还有表皮生长因子受体（EGFR）、癌基因CERB2编码蛋白。15、【正确答案】D【答案解析】巨噬细胞的作用作为抗原提呈细胞；杀伤肿瘤效应细胞；巨噬细胞杀伤肿瘤细胞的机制；活化的巨噬细胞与肿瘤细胞结合后，通过释放溶解细胞酶直接杀伤肿瘤细胞；处理和呈递肿瘤抗原，激活T细胞以产生特异性抗肿瘤细胞免疫应答；巨噬细胞表面上有FC受体，可通过特异性抗体介导ADCC效应杀伤肿瘤细胞；活化的巨噬细胞可分泌肿瘤坏死因子（TNF）等细胞毒性因子和产生超氧化代谢产物间接杀伤肿瘤细胞。16、【正确答案】D【答案解析】NK细胞具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用。直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。是一类在肿瘤早期起作用的效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。17、【正确答案】C【答案解析】理想的肿瘤标志物的特点为敏感性高；特异性好；有器官特异性，可用于肿瘤的诊断和鉴别诊断；肿瘤标志物水平与肿瘤体积大小、临床分期相关，用以判断预后；可反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移；可为临床选择化疗药提供依据；可为临床提供靶向治疗依据。18、【正确答案】C【答案解析】通常将敏感性和特异性最高时的临界值作为决定值，在各种确定决定值的统计方法中，最为常用的是ROC曲线法，一般把曲线顶端一点定为决定值。1319、【正确答案】A【答案解析】对乳腺癌诊断最好的指标是CA153。CA153是乳腺癌的最重要的特异性标志物。正常健康者血清CA153含量小于28G/L，3050乳腺癌患者的CA153明显升高，它也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标，当CA153大于100G/L时，可认为有转移性病变，其含量的变化与治疗结果密切相关。20、【正确答案】C【答案解析】肿瘤特异性抗原（TSA）是指该类抗原系肿瘤细胞所特有，只表达于肿瘤细胞，而不存在于任何处于不同发育阶段的正常细胞。黑色素瘤抗原属于肿瘤特异性抗原。【答疑编号100067371】21、【正确答案】B【答案解析】理想的肿瘤标志物应该敏感性高、特异性好。但肿瘤标志物并非联合越多越好，应以最少的联合达到最佳的效果，选择出常见肿瘤的最佳标志物组合。22、【正确答案】B【答案解析】CEA可作为成人结肠癌辅助诊断的重要项目，还有助于疗效评价和预后监测。23、【正确答案】E【答案解析】巨噬细胞可作为抗原提呈细胞。树突状细胞也是一类专职抗原提呈细胞，但不属于吞噬细胞。24、【正确答案】E【答案解析】目前对肿瘤诊断具有重要临床价值的肿瘤标志物如CYFRA211、CEA、CA199、CA724、SA等仅是一些肿瘤相关抗原而非肿瘤特异性抗原，同时一种肿瘤标志物可以出现在多种肿瘤中，一种肿瘤也可以出现多种肿瘤标志物，这样就为联合检测提高诊断阳性率提供了相关物质基础。25、14【正确答案】C【答案解析】除良性肿瘤外，恶性肿瘤异位激素分泌量少，且不恒定，临床应用较多的是HCG。26、【正确答案】B【答案解析】CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，浆液性子宫内膜样癌、未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值（35G/L）。27、【正确答案】D【答案解析】除少数情况外，大部分肿瘤和激素关系并不固定，有时同一种肿瘤可分泌多种激素，有时几种肿瘤分泌同一种激素。分泌激素最多的恶性肿瘤是肺癌。28、【正确答案】A【答案解析】T细胞介导的细胞免疫TC细胞能杀伤表达抗原的靶细胞，它在抗毒感染、急性同种异型移植物排斥和对肿瘤细胞的杀伤作用是重要的效应细胞。29、【正确答案】E【答案解析】肿瘤可采用免疫增强治疗。30、【正确答案】C【答案解析】常用肿瘤标志物的免疫学检测方法有有免疫电泳法、放免法、免疫荧光法、酶免疫技术、化学发光和电化学发光、免疫组化法、流式细胞仪分析法、蛋白芯片技术以及分子生物学技术等。31、【正确答案】D【答案解析】常用于淋巴瘤检测的标志组合是2M、KI67、LASA、LD2等。32、15【正确答案】B【答案解析】肿瘤的被动免疫治疗是指给机体输注外源的免疫效应物质，由这些外源性效应物质在机体内发挥治疗肿瘤作用。免疫细胞在体外处理，可绕过体内肿瘤免疫障碍的种种机制，从而选择性地操作抗肿瘤免疫反应。如新鲜分离的肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）往往缺乏抗肿瘤效应，而在体外一定条件下培养一段时间后可恢复特异性抗肿瘤作用；在体外培养条件下，肿瘤抗原特异性耐受的免疫细胞可被逆转。33、【正确答案】B【答案解析】CEA的性质胎儿肠和结肠癌病人提取肿瘤相关抗原，是一种糖蛋白。正常情况下，血清CEA25G/L，若超过20G/L提示患有消化道肿瘤。34、【正确答案】D【答案解析】物理仪器检测肿瘤的最低检测限是25PX（109个肿瘤细胞），而生化标志最低检测限为108细胞，而用免疫学方法测定灵敏度为106个细胞。35、【正确答案】E【答案解析】应用肿瘤标志物对于高危人群进行筛查时应遵循下列原则肿瘤标志物对早期肿瘤的发现有较高的灵敏度；测定方法的灵敏度、特异性高和重复性好；筛查费用经济、合理；筛查时肿瘤标志物异常升高，但无症状和体征者，必须复查和随访。36、【正确答案】B【答案解析】如果总PSA（TPSA），游离PSA（FPSA）升高，FPSA/TPSA降低，高度提示前列腺癌的可能。目前应用FPSA/TPSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生获得广泛使用。参考值为016，即其比值016则患前列腺癌的可能性高。37、【正确答案】B【答案解析】前列腺特异抗原（PSA）是一种单链糖蛋白，产生于前列腺上皮细胞，存在于导管上皮细胞浆及前列腺腺泡，不在其他任何正常和癌变组织中表达，具有极高的组织器官特异性。38、16【正确答案】C【答案解析】酶类肿瘤标志物的特点存在广泛，涉及多种酶类；特异性不高；敏感性较高；同工酶的应用提高了酶标志物的敏感性和脏器特异性；酶