2013_医学影像学_复习重点与试题

医学影像学期末复习一、名词解释、1、医学影像学一门应用医学影像学设备，观察病人体内器官形态和功能，并对疾病进行诊断和治疗的学科。2、DSA数字减影血管造影，是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血管显影清晰的成像技术。3、人工对比人工导入某种物质，使原本缺乏天然对比的组织、结构间形成明显密度差，从而提高显示率的方法就称为人工对比，导入的物质叫做对比剂或造影剂。4、流空效应存在于磁共振成像中，由于信号采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成鲜明的对比，这种现象就叫做“流空效应”。如心血管内快速流动的血液。5、骨龄是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值）6、骨质破坏是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、肿瘤、肉芽肿）7、骨质坏死是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）8、骨膜三角（CODMAN三角）恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。9、COLLES骨折又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端23以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。10、青枝骨折在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。11、骨“气鼓”（骨囊样结核）骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓”或骨囊样结核。12、骺离骨折发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。13、肺野充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。14、肺纹理在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。15、肺门角肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点，右侧显示较清楚。16、原发综合征原发性肺结核（型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线典型表现呈“哑铃状”，包括原发浸润灶淋巴管炎肺门纵膈淋巴结肿大17、肺实变终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替，常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺出血、肺结核、肺泡癌等。18、龛影钡剂涂抹的轮廓有局限性外突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向外凸的龛影。19、充盈缺损钡剂涂抹的轮廓有局限性向内凹陷的表现。它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。20、憩室食管壁向外囊袋样膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。21、半月综合征为进展期胃癌的龛影表现，多见于溃疡型癌。其表现为形状多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于为轮廓内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压迹），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。22、双管征CT检查，胰管、胆管扩张形成，是胰头癌的常见征象。23、支气管气像在肺实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。24、肺上沟癌也称潘科斯特（PANCOAST）综合症“、“肺尖肿瘤“、“肺尖癌“包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。25、介入放射学以影像诊断学为基础，并在影像设备的导向下，利用经皮穿刺和导管技术等对一些疾病进行手术治疗或者有以取得组织学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质。二、填空题1、数字X线成像（DR）依其结构可分为计算机X线成像（CR）数字X线荧光成像DF平板探测器数字X线成像。2、CR与普通X线成像比较，重要的改进实现了数字X线成像。优点是提高了图像密度分辨力和显示能力。3、数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管显影清晰的成像技术。4、CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫面，取得信息，经计算机处理获得的重建图像，是数字成像而不是模拟成像。5、CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像。这些像素反映的是相应体素的X线吸收系数。6、磁共振成像MRI是利用原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种影像技术。7、磁共振血管造影MRA是对血管和血流信号特征显示的一种技术。8、MRI是有软组织高分辨特点及血管流空效应。9、CT图像还可用组织对X线的吸收系数说明密度高低的程度。但在实际工作中，不用吸收系数，而换算成CT值，用CT值说明密度，单位为HU。10、CT检查分为平扫、对比增强扫描、造影扫描。11、物质的密度与其本身的比重成正比，物质的密度高，比重大，吸收X线量多，影像在图像上呈白影。12、对比剂按影像的密度高度分为高密度对比剂和低密度对比剂两类。高密度对比剂有钡剂和碘剂。13、水溶性对比剂分两型离子型和非离子型。非离子型对比剂具有低溶性、低粘度、低毒性等优点，减少了毒副作用。适用于血管造影和CT增强扫描。14、用碘对比剂时，要注意了解患者有无用碘禁忌症；做好解释工作，争取患者合作碘剂过敏试验，如阳性，不宜造影检查；严重反应包括周围循环衰竭、心脏停搏、惊厥、喉头水肿和哮喘发作等，应立即终止造影并进行抗休克、抗过敏和对症治疗。15、X线具有与X线成像和X线检查相关的特性为穿透性、荧光效应、感官效应、电离效应。16、X线图像的形成是基于以下三个基本条件首先X线具有一定的穿透力，能穿透人体的组织结构；第二，被穿透的组织结构存在着密度和厚度的差异，X线在穿透的过程中被吸收的量不同，以致剩余下来的X线量有差别。第三，这个有差别的剩余X线是不可见的，经过显像过程，例如用X线片显示，就能获得具有黑白对比、层次差异的X线图像。17、人体组织结构根据密度不同可归纳为三类属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织以及体液等；低密度的有脂肪组织以及有气体存在的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。18、胸部的肋骨密度高，对X线的吸收多，照片上呈白影19、肺部含气，密度低，对X线吸收少，照片上呈黑影。20、纵膈为软组织，密度中等，对X线吸收中等，照片呈灰影。21、人体组织结构和器官形态不同，厚度也不同，厚的部分吸收X线多，透过的X线少，薄的部分相反，于是在X线片上和荧屏上显示出黑白对比和明暗差异的影像。22图像存档和传输系统，即PACS是保存和传输图像的设备和软件系统。23、PACS已经在国内一些医院应用，根据联网范围分为微型、小型、中型和大型。24、PACS是医生在远离放射科的地方及时看到图像，可提高工作效率和诊断水平。25、信息放射学是继CT、DSA、MRI、ECT、DR等数字化图像之后，医学影像学同计算机科学技术结合而派生出来的新领域。26、信息放射学是以放射学信息系统、PACS和互联网络为基础的。三、简答题1什么是对比增强CT是经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法，经常使用。注入碘对比剂后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，能是平扫未显示或显示不清的病变显影。通过病变有无强化及强化方式，有助于定性诊断。常用的方法为团注法，即在若干秒内将全部对比剂迅速注入。依扫描方法分为常规增强扫描、动态增强扫描，延迟增强扫描和多期增强扫描等。2简述血管介入技术的主要内容及临床应用主要内容在影像设备的引导下，利用穿刺针、导管、导丝及其他介入器材经血管途径进行诊断与治疗的操作技术。其基础为经导管动脉栓塞术、经皮腔内血管成形术和经导管动脉内药物灌注术三大技术。临床应用止血、治疗血管性疾病、治疗肿瘤、器官灭火等3、长骨结核、脊椎结核影像学表现X线平片长骨结核松质骨中出现局限性类圆形、边缘较清楚的骨质破坏区，邻近无明显骨质增生现象；骨膜反应少见；在骨质破坏区有时可见“泥沙状”死骨。脊椎结核溶骨性骨松质破坏，以腰椎多见，椎体塌陷变扁或呈楔形；椎间隙变窄或消失，椎体融合；脊椎曲度改变（后突）；椎旁脓肿形成（冷性脓肿）。CT检查长骨结核低密度的骨质破坏区，其内常见多数小斑片状高密度影为死骨；病变周围软组织肿胀；结核性脓肿密度低于肌肉，增强后可有边缘化。脊椎结核低密度骨质破坏、死骨和椎旁脓肿的显示优于X线平片；椎管狭窄；结核性脓肿呈液性密度，增强后呈环化增强。MRI检查脊柱结核的骨破坏区在T1WI呈低信号，T2WI为高信号并混有少许低信号影。骨破坏区周围骨髓反应性水肿在T1WI上也呈低信号，而T2WI上呈高信号。结核性脓肿在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号，其内可见斑点状或索条状低信号影，代表脓肿内的纤维化和钙化，增强后脓肿壁可强化。4、良恶性肿瘤的鉴别诊断良性恶性生长状况生长缓慢，无转移生长迅速，可有转移局部骨变化呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利与正常骨界限清楚,骨皮质变薄、膨胀，保持其连续性呈浸润性骨破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏和缺损骨膜新生骨一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无骨膜三角多出现不同形式的骨膜新生骨，并见骨膜三角周围软组织变化不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿块影，如有肿块，边缘清楚易侵入及邻近组织、器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清567化脓性关节炎和关节结核在影像学上的鉴别化脓性关节炎较严重的急性关节病，常由金黄色葡萄球菌经血液至滑膜感染关节而致病，也可因骨髓炎继发侵犯关节所致。多见于承受体重的关节。病理见关节滑膜明显充血及水肿。关节结核继发于肺结核或其他部位结核的并发症。多见于儿童和青少年。分为骨型关节结核和滑膜型结核。X线化脓性关节炎急性期表现为关节囊肿胀和关节间隙增宽，后因关节内脓液中蛋白溶解酶的作用，关节软骨被破坏，即引起关节间隙变窄。病变进展迅速，由于肉芽组织增生并侵及骨端，使关节下骨质发生破坏，以承重部分较明显。愈合期，病变区骨质增生硬化，严重时造成骨性强直。关节结核病程发展缓慢，关节软骨破坏较晚，以致关节间隙变窄出现较晚，程度较轻，骨质破坏一般见于关节面边缘，以后才累及承重部分，一般无骨质增生硬化，而邻近的骨骼和肌肉多有明显的疏松和萎缩。8大叶性肺炎的X线表现大叶性肺炎细菌性肺炎中最常见的一种，为肺炎链球菌感染。病理改变分为四期充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。临床表现起病急，寒战高热，胸痛，咳铁锈色痰为典型特征。X线表现充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度降低。红色及灰色肝样变期表现为密度均匀的致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密影。实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征”。消散期实变区密度逐渐降低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影。9急性肺脓肿空洞和癌性空洞、肺结核空洞的鉴别急性肺脓肿空洞早期形成厚壁空洞，内缘常较光整，底部常见液平。急性期周围可见模糊的渗出影，慢性期周围渗出吸收减少，壁变薄，腔也逐渐变小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。癌性空洞多见于老年，多为厚壁偏心空洞，内壁不光滑，可有癌结节，外壁可有分叶和毛刺征，常伴肺门、纵膈淋巴结增大。肺结核空洞多发于肺上叶尖段、下段和后叶背段，通常较小，壁薄，内壁光滑，周围常由卫星病灶。10肺结核的分型及影像学表现11、肺癌肺癌按发生部位可分为三型1）中央型位于肺段和段以上支气管，鳞癌多见。2）周围型位于肺段以下支气管，各种组织学类型均能见到，以腺癌为主。3）弥散型位于细支气管、肺泡和肺泡壁，呈弥漫性生长。中央型肺癌X线表现肺门肿块呈分叶型和边缘不规则型，常伴有阻塞性肺炎和肺不张CT表现1）支气管改变管壁增厚，管腔狭窄。2）肺门肿块分叶状或边缘不规则肿块，常同时伴有阻塞性肺炎（受累支气管远侧肺组织实变）和肺不张（肺叶、段均匀性密度增高并伴有积液）。3）侵犯纵膈结构受侵犯的血管可表现受压移位，管腔变窄或闭塞，管壁不规则等4）纵膈肺门淋巴结转移中央型周围型X线肺门高密度影或肺门增大。支气管狭窄引流不畅多可发生阻塞性肺炎。右上叶支气管肺癌可出现反“S”征。密度较高，轮廓模糊的结节状或球形病变。可见分叶和毛刺征，可形成胸膜凹陷征。CT1、支气管增厚、狭窄甚至完全闭塞以及肺门肿块，并发的阻塞性肺炎和肺不张2、增强扫描肿块的CT值可升高20HU以上，纵膈结构受侵或淋巴结转移1、外围肺组织内发现结节或肿块，直径小于3厘米者多为“空泡征”“含气支气管征”“分叶征”“毛刺征”“胸膜凹陷征”，直径较大者可见“分叶征”，边缘可不伴有毛刺，肿块没可有癌性空洞。增强肿块CT值可升高20HU以上MRIT1WI呈中等均匀信号，T2WI呈高信号，不均匀T1WI呈中等信号，T2WI呈中高信号，不均匀。肿块发生坏死时，T1WI呈均匀低信号，低于流体信号，T2WI呈高信号，高于流体信号12纵膈常见的肿瘤和瘤样病变有哪些前纵膈胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角区的肿块多为心包囊肿和脂肪瘤。中纵膈淋巴瘤，支气管囊肿。后纵隔神经源性肿瘤（神经纤维瘤、神经鞘瘤、节细胞神经瘤）13风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现呈现肺淤血，可伴肺气肿，心影呈二尖瓣型（梨形），肺动脉段突出，左房及右室增大。14左心房增大的X线表现（1）于后前位左心缘可见四弓征或四弧征（2）于后前位右心缘可见双房影或双弧影（3）右前斜位可见食管心房压迹加深甚至向后推移（4）左前斜位可见左主支气管上抬15左心室增大的X线表现后前位左心缘向左增大，凸出，相反搏动点上移，心尖向下、向外移位左前斜位左心缘向后凸出，左前斜位转到60度时左室与脊柱重叠，室间向前移右室增大的X线表现后前位左心缘腰部消失，相反搏动点下移右前斜位右室前缘呈弧形。前凸，心间间隙缩小，下部闭塞，肺动脉圆锥隆起左前斜位右室膈段增大，室间向后上移18肾结石X线与CT表现肾结石的90可由X线平片显示，称为阳性结石；少数难在平片上发现，称为阴性结石。X线肾结石可为单侧或双侧性，位于肾窦区；表现为圆形、卵圆形、桑椹状或鹿角状高密度影，可均匀一致，也可浓淡不均或分层。侧位片上，肾结石与脊柱影重叠，借此与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别。CT检查能确切发现位于肾盏和肾盂内的高密度结石影，肾盂或肾盏内圆形或椭圆形高密度灶，CT值达200HU以上，可伴有肾积水，表现为肾盂、肾盏扩张。16原发性肝癌与肝海绵状血管瘤CT鉴别血管瘤肝癌性质良性肿瘤，可多发恶性，多单发造影瘤体内出现血湖，呈“爆米花”状，早进晚退，无肿瘤血管出现肿瘤血管，有肿瘤染色和充盈缺损，静脉早显（动静脉短路），门脉可有癌栓形成。CT1、平扫类圆形低密度区，境界清楚，密度均匀。2、增强表现为动脉期病灶周围出现结节强化，门脉期、延迟期对比剂逐渐填满，对比剂在血管流内快进慢出。1、平扫呈边缘不规则低密度病灶可合并坏死和囊变。2、增强表现为动脉期病灶呈明显不均匀强化，病灶密度高于正常肝，门脉期对比剂迅速下降，病灶密度低于正常肝。对比剂在肝癌内快进快出。3、可有肝门腹膜后的淋巴结肿大，腹水，门脉癌栓的表现。B超肝内可见单个或多个类圆形回声，边缘清晰锐利、中等大小。以高回声多见。巨大血管瘤呈混合型回声，病灶后方可出现轻度的声增强效应。彩超提示病灶及周边血管不丰富。肝内出现肿块表现，外周有低回声晕，随着肿瘤体积的增大，回声逐渐增强。彩超提示肿瘤内或周围可见丰富的血流信号，频谱显示为高流速高阻力的动脉型。MRIT1WI呈均匀性稍低信号，T2WI呈高信号，在重T2WI上呈现“灯泡征”T1WI呈低信号，T2WI上信号高于正常肝组织，增强后，肝癌实变部分增强，坏死区无强化。19肾癌的CT表现肾实质内实性肿块，较大者突向肾外；病灶边界不清，密度均匀或不均匀，其内可见不规则低密度区；部分病灶可出现钙化；肿瘤向肾外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚；增强扫描早期，肿瘤呈明显不均一强化，其后因周围肾实质强化致病灶区相对低密度；肾静脉和下腔静脉瘤栓，管径增粗且不强化；淋巴结转移，肾血管及腹主动脉周围单个或多个类圆形软组织密度结节20子宫正常MRI表现T1WI正常宫颈、宫体和阴道表现为一致性较低信号T2WI宫体在内向外有3层信号中心高信号为子宫内膜及宫腔分泌物，中间薄的低信号即联合带为子宫肌内层，周围是中等信号的子宫肌外层；宫颈自内向外分4种信号高信号的宫颈管内粘液，中等信号的宫颈粘膜，低信号的宫颈纤维基质，中等信号的宫颈肌层；阴道只有2种信号高信号的阴道内容物和低信号的阴道壁，绝经期后分层不再明显。21蝶鞍的X线解剖形态侧位呈椭圆形（成人），圆形（儿童）剂扁平形，轴位呈马鞍形大小前后径平均117MM，深径平均95MM结构前为鞍结节，后为鞍背，上为鞍隔，底为蝶窦顶内容及毗邻内容垂体，两侧为海绵窦。22成人脑组织MRI影像信号特征脂肪白质灰质脑脊液骨血液T1WI白（高）灰白灰黑黑黑T2WI灰白黑灰灰白白黑黑23颅脑疾病的直接征象部位大小，形态，边缘密度骨质改变强化扫描的特征24脑内血肿CT表现CT图像上呈边缘清楚的类圆形高密度灶硬膜外血肿CT图像上，颅板下见梭形或半圆形高密度灶25蛛网膜下腔出血最常见的原因动脉瘤儿童脑外伤26动脉瘤的好发部位还发于脑底动脉环及附近分支27缺血与梗塞的定义缺血指正常脑组织的血液灌注量减少，梗塞则是脑组织缺血后的一系列损害28颈内动脉造影的动脉期有那些主要分支大脑前动脉（A1A5段）眶底、额极动脉、骈周动脉、骈缘动脉等大脑中动脉（M1M5段）豆纹、角回、颞后动脉、额顶升支。29简述进展期胃癌的X线表现A一、填空题1、关节基本病变包括（关节肿脓）（关节破坏）（关节退行变）（关节强直）（关节脱位）五选其三种。2、MRI对（钙化）（细小骨化）的显示不如X线和CT。3、异常心脏形态是（二尖瓣型心脏）主动脉型心脏（普大型心脏）4、正常成人心胸比是（05左右）横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角是（45度）（45度）5、肾结石典型的X线表现（桑椹状）鹿角状（分层状）6、肺纹理由（肺动脉）、（肺静脉）组成，其中主要是（肺动脉分支），（支气管）、（淋巴管）及（少量间质组织）也参与肺纹理的形成。7、肺叶间裂在普通CT上表现为少量间质组织，在高分辨力CT图像上表现为细线状或窄带状致密影。8、X线与医学成像有关的基本特性有（穿透作用）、（荧光作用）、（感光作用）、（电离作用/生物效应）。9、肝癌CT增强扫描的特点是块进（快出）。10、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有（肠管扩张）、（阶梯状液气平面）。二、名词解释1、骨龄骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间有一定的规律性，用时间来表示即骨龄。2、关节破坏是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。3、骨质软化是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，组织学上显示骨样组织钙化不足。4、冠心病定义指冠状动脉硬化及功能性改变导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变5、肺充血肺动脉内血容量增多6、法四（1）肺动脉狭窄（2）室间隔缺损（3）主动脉骑跨（4）右室肥厚7、支气管气象在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影（1分）。可见于大叶性肺炎和小肺癌中（1分）。8、充盈缺损消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。9、半月综合征溃疡型胃癌钡餐造影检查见到下列印象称为半月综合征1、胃腔内充盈缺损肿块；2、肿块表面不规则半月形或盘状龛影，位于胃腔内；3、龛影周围围绕环堤，伴有指压迹状充盈缺损。10、龛影消化道型的溃烂使钡剂进入壁内，钡剂涂布的有限局性外突的影像，称为龛影。三、简答题1、简述成年人骨折和儿童骨折的异同点答相同点均可表现为骨质断裂。（2分）不同点由于儿童骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骼了，即骺离骨折。另外，儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不到骨折线，即青枝骨折。（3分）2、左房增大的X线表现答左房增大的X线表现（1）食道中段受压（1分）（2）心右缘双弓影，心底部双房影（05分）（3）心左缘出现四弓影，其中第3弓就是左房耳部增大（1分）（4）左主支气管受压抬高（05分）3、浸润性肺结核的X线表现答好发于肺尖和锁骨下区（1分）；多种性质的病变同时存在（1分），如渗出、增殖、播散（1分）、纤维化和空洞（1分）等。4、肺结核球和周围型肺癌的影像学鉴别答结核球多数为圆形。边界整齐，无毛刺，少有胸膜凹陷征，内部常有环形、弧形或斑片钙化（1分），周围多有卫星灶（1分）。外围型肺癌多为分叶状肿块（1分），有短细毛刺，可有空泡征但很少有钙化，多有胸膜凹陷（1分）。5、胃溃疡的钡餐X线表现四、论述题1、试述良、恶性骨的鉴别诊断答良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断良性恶性生长情况生长缓慢，不侵及邻近组织，生长迅速，易侵及邻近组织，器官；（2分）但可引起压迫移位，无转移可有转移。局部骨变化呈膨胀性骨质破坏，与正常呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨（3分）骨界线清晰，边缘锐利，界线模糊，边缘不整骨皮质变薄，保持其连续性骨膜增生一般无骨膜增生，病理骨折骨膜新生骨多不成熟，并可被肿瘤（2分）后可有少量骨膜增生，骨膜侵犯破坏新生骨不被破坏周围软组织变化多无肿胀或肿块影，其边缘长入软组织形成肿块,与周围组织（2分）清楚分界不清2、先心病房缺的X线表现答（1）心脏是二尖瓣型，常中度增大（15分）（2）右房右室增大，以右房增大为特征性改变（15分）（3）肺动脉段突出，搏动增强，有“肺门舞蹈”现象（15分）（4）左房不大，二孔型左室主动脉球部变小（15分）（5）肺充血，后期可出现肺动脉高压（15分）3、中心型肺癌的X线及CT表现答X线表现间接表现（2分）阻塞性肺过度充气（肺气肿）；阻塞性肺炎；阻塞性肺不张。直接表现（2分）肺门影增深、增大和肺门部肿块（肿瘤本身或肿瘤与肺门增大的淋巴结）。反“S”征发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状（1分）。CT表现支气管改变支气管壁增厚和支气管狭窄（1分）；肺门肿块（1分）；侵犯纵隔结构（1分）；纵隔肺门淋巴结转移（1分）。4、胃钡餐造影检查中良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪些答良、恶性溃疡鉴别诊断良性溃疡恶性溃疡龛影位置胃轮廓外完全或大部分在胃腔内龛影形状畸形或椭圆形不规则，扁平，有尖角龛影大小多25CM龛影边缘光滑、整齐不光整，有充盈缺损龛影口部粘膜水肿，有粘膜线、指压迹样充盈缺损；有不规则项圈征、狭颈征环堤破坏、中断龛影周围粘膜均匀规则纠集不整齐纠集邻近胃壁柔软、有蠕动波僵硬，无蠕动波医学影像学试题答案B一、填空题1、骨骼的基本病变包括（骨质疏松）（骨质软化）（骨质破坏）（骨膜增生）（骨质增生）等。2、对（软组织病变）（骨骼解剖较复杂的部位）可首选CT检查。3、法四的四种畸形是（肺动脉狭窄）室间隔缺损（主动脉骑跨）（右室肥厚）4、心脏检查投照的位置有（后前位）（右前斜位）（左前斜位）（左侧位）5、胸部X线片上肺门影主要由（肺动脉）、（肺叶动脉）、（肺段动脉）、（伴行支气管）、（肺静脉）构成。6、纵隔分区在判断纵隔病变的（来源和性质）上有重要意义，中纵隔和后纵隔的分界为（食管前壁（或食管前壁和心脏后缘连线）。7、浸润性肺结核空洞常为（薄壁），肺脓肿空洞特点为（含有液气平面）。8、食道钡餐检查有三个生理性压迹（主动脉弓压迹）、（左主支气管压迹）、（左心房压迹）。9、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有（肠管扩张）、（阶梯状液气平面）。二、名词解释1、骨质疏松是指一定单位体积内钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内和有机成分和钱盐含量比例仍正常。2、关节强直分为骨性与纤维性两种。骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接，纤维性强直关节间隙无骨小梁贯穿。3、青枝骨折儿童骨骼性大，外力易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁发生皱折、凹陷或隆突。4、骨质软化是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，组织学上显示骨样组织钙化不足。5、肺血减少右心排血受阻而引起的肺内血容量减少6、胸部X线片上的反“S”征象发生在右上叶支气管的肺癌（1分），其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状（1分）。7、胸部X线片上的“三均匀”征象急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）时（1分）,胸片表现为“三均匀”，即病灶大小、密度、分布均匀（1分）。8、龛影消化道型的溃烂使钡剂进入壁内，钡剂涂布的有限局性外突的影像，称为龛影。9、颈圈征为胃溃疡周围的水肿带，051CM宽项圈样透明带。10、肠结核“跳跃征”溃疡型肠结核行钡餐检查时，钡剂到达病变区时不能正常停留，而被迅即驱向远端肠管，因此常见到未端回肠、盲肠和升结肠的一部分充盈不良或只有少量钡剂充盈，呈细线状，而其上、下肠管则充盈正常，称为“跳跃征”。11、充盈缺损消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。三、简答题1、简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现答骨巨细胞瘤以2040岁多见，