格林巴利综合征

,格林巴利综合征,护理查房,假如有一天清晨当你睁开眼睛突然发现自己全身无力，想喊喊不出声，连呼吸都那么费力，你会。,查房内容,病史汇报,疾病知识,护理诊断,护理措施,健康教育,病史汇报,715 床 杨金兰 女 以“突发四肢无力1天”为主诉入院患者入院1天前无明显诱因下突然出现四肢无力，表现为双上肢持物不稳，双下肢不能独立站立及行走，且进行性加重。既往史：患者既往有“格林巴利综合征”病史17年，否认“高血压”“冠心病”病史查体：T:36.3 , P:68次/min, R:17次/min, BP:160/90mmHg.神志清，精神可，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力4-级，四肢肌张力正常，无眼睑下垂。入院一周后四肢肌力1级，肌张力减低，腱反射消失。,病史汇报,辅助检查：肌电图：上下肢运动神经传导异常。头颅MRI:双侧基底节区、侧脑室旁多发腔隙性脑梗死胸部CT:双肺支气管炎表现，左上肺纤维灶,辅助检查,7.31 肺炎链球菌,8.4 未分离出致病菌,初步诊断：1.四肢无力待查 格林巴利综合征可能 2.多发腔隙性脑梗 3.高血压病2级治疗 予丙球冲击疗法，并给予抗感染、营养神经、保肝、营养支持、补液等对症处理。,病程记录,7月21日 门诊拟“四肢无力待查、格林巴利综合征可能”收住神经内科7月28日 血气分析示PH 7.4，PaCO2：30.9mmHg,Pa02:61.6mmHg,患者呼吸费力，氧饱和度下降，转入ICU，行气管插管术，呼吸机辅助通气。8月2日 患者痰多，不能脱机，行气管切开术，继续机械通气。8月4日 停机吸氧8月11日 停病危医嘱，改病重，搬外8床继续治疗8月15日 病情好转，转神经内科,疾病知识,又称急性炎症性脱髓鞘性或对称性多发性神经根炎,是由多种因素诱发的自身免疫性周围神经病，除广泛侵犯神经干及末梢外，还累及神经根和脑神经,被认为是一种自限行疾病，绝大多数患者预后良好,格林巴利综合征,病因,多数患者发病前有巨细胞病毒、EB病毒或支原体等感染，但少数病例的病因不明。本病性质尚不清楚，可能与免疫损伤有关。但至今尚未能从患者血液中提出髓鞘蛋白的抗体。注射甲流疫苗的副作用之一则有可能患格林-巴利综合征。,发病机制,病原体侵入,机体免疫识别错误,产生自身免疫性T细胞和自身抗体,产生免疫反应,周围神经髓鞘脱落、神经根炎症,病理,神经根/神经节及周围神经节段性脱髓鞘小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应严重者累及轴索,病理改变,临床表现,1,5,4,2,3,运动障碍：四肢对称性无力,感觉障碍：感觉异常、神经根刺激症状、感觉减退,脑神经周围性瘫痪：舌咽、迷走神经损伤；三叉神经损伤,自主神经功能障碍：肢体血管舒张障碍；心率及心律改变,呼吸困难,辅助检查,治疗要点,护理诊断,护理目标,病人呼吸道通畅，无肺部感染,护理措施 保持呼吸道通畅：抬高床头，协助翻身、拍背，及时清除呼吸道及口鼻分泌物，吸痰护理。 准备抢救物品：床头常规备吸痰器、气管切开包及机械通气设备，以利随时抢救。 病情监测：给予心电监测，观察有无呼吸费力，缺氧症状，遵医嘱呼吸机辅助呼吸及时调整呼吸机参数。,低效性呼吸形态,效果评价：患者停机械通气，痰液较前减少,护理措施 翻身，避免压疮，保持局部干燥 软阵，气垫床应用 及时留置胃管，给予管饲流质，保证机体足够的营养供给。 协助患者四肢关节活动，防止肌萎缩，保持肢体功能位。效果评价：住院期间皮肤完整，肢体肌力较前恢复,躯体活动障碍,护理措施 和病人多交流，建立良好的护患关系，了解病人需要并使其了解病情，消除恐惧，积极配合治疗。 讲解疾病病因、临床表现、诱发因素等相关知识。 鼓励患者保持心情愉悦，情绪稳定，树立战胜疾病信心。 效果评价：患者情绪较稳定，能较好的配合治疗。,焦虑/恐惧,潜在并发症,患者由于四级肌力差气管切开和机械通气，卧床时间较长，机体抵抗力下降，容易发生营养不良，深静脉血栓等并发症。护士应帮助病人活动肢体，遵医嘱给予肠内营养，使用抗凝药物，下肢气压治疗。效果评价：患者未发生深静脉血栓,用药指导,免疫球蛋白静脉滴注,为无色或黄色澄清液体，不应有异物、浑浊或摇不散的沉淀。28 避光保存，严禁冰冻。成人0.4g/(kg.d)连用5天，尽早应用。丙种球蛋白的半衰期只有16-24天。,1、人免疫球蛋白制品出现浑浊，有摇不散的沉淀、异物或玻璃瓶有裂纹、过期失效，均不可使用。2、开瓶后应一次性注射完毕，不得分次使用。3、运输及及贮存过程中严禁冻结。4、静脉注射时不得与其他药物混合使用，输液过程中出现寒颤或发热，都是过敏的表现，应立即终止使用，并加以抢救。,注意事项,健康教育,指导患者及家属掌握疾病相关知识及自我护理方法，鼓励患者保持心情愉悦和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。,加强营养，增强体质和机体免疫力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，避免复发。,加强肢体功能锻炼，和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复。,告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血栓形成的表现，以及预防窒息的方法。,A,C,B,D,疾病知识,避免诱因,运动指导,病情观察,预后,70%-75%,25%,5%,2%,可完全或接近完全康复,死亡率主要死于呼吸机麻痹、肺部感染、心力衰竭,可痊愈后再发,可遗留轻微神经功能缺失,肌力分级,0级完全瘫痪,肺炎链球菌,1.医生下接触隔离医嘱，护士应及时落实接触隔离，明示隔离标记。2.配套床边隔离措施，提醒医护人员做好标准防护。3.将患单间