心血管药理试题

1心律失常发生机制答一、冲动形成异常1、自律性增高2、后除极和触发活动二、冲动传导异常1、传导阻滞2、折返（REENTRY）三、基因缺陷2钠通道抑制药的分类答一、A类药适度阻滞NA通道，抑制心肌细胞膜K、CA2通透性。如奎尼丁、普鲁卡因胺。二、B类药轻度阻NA内流，减慢传导，降低自律性,缩短APD，相对延长ERP。如利多卡因。三、C类药明显阻滞NA通道，减慢传导。如普罗帕酮。3钠通道作用特点基本作用机制4抗高血压药的分类简述其代表药物降压特点、机制及临床应用答抗高血压药的分类一、利尿药噻嗪类（氢氯噻嗪）二、交感神经抑制药1中枢性抗高血压药可乐定，莫索尼定2神经节阻断药樟磺咪芬等。3抗去甲肾上腺素神经末梢药胍乙啶，利血平4肾上腺素受体阻断药（1）受体阻断药普萘洛尔，美托洛尔。（2）1受体阻断药哌唑嗪等。（3）和受体阻断药卡维地洛，拉贝洛尔。三、肾素血管紧张素系统抑制药RAS抑制药1ACEI卡托普利、贝那普利2AT1受体拮抗药氯沙坦、缬沙坦四、钙拮抗药硝苯地平、氨氯地平五、扩血管药肼屈嗪、硝普钠抗高血压药代表药物降压特点、机制及临床应用（一）利尿药氢氯噻嗪【降压特点】1作用较弱口服吸收良好。2降压作用温和、持久，对立、卧位均有效【降压机制】初期排钠利尿血容量BP长期排钠血管壁胞内NANACA2交换胞内钙血管平滑肌舒张BP；胞内钙血管平滑肌对缩血管物质反应/舒血管物质敏感；舒张血管（结构与舒血管药二氮嗪似）（可能诱导扩张血管物质；PGE,激肽等）【临床应用】单用治疗轻度高血压（首选）与其他药合用治疗各级高血压包括与受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药、钙通道阻滞药、血管扩张药等合用。、（二）、受体阻断药普萘洛尔【降压特点】1作用温和、缓慢、持久，中等强度。2不易产生耐受。【降压机制】阻断心脏1受体COBP；阻断肾小球旁器1受体肾素分泌；阻断外周NA能神经末梢突触前膜2受体其正反馈作用，NA释放；阻断中枢受体外周交感活性改变压力感受的敏感性增加前列环素的合成。【临床应用】适用于各型高血压；抗高血压的首先药，尤适于肾素活性高的高血压，伴有心律失常，心绞痛的高血压、CO高的高血压等受体阻断药利尿药扩血管药可有效治疗中度或顽固性高血压（三）钙通道阻滞药硝苯地平（心痛定）【降压特点】对血管平滑肌选择性高1松弛A平滑肌，对V影响小；2对高血压者降压显著，对正常人无作用；不影响糖，脂类代谢3缺点久用反射性心率，CO（合用受体阻断剂），【降压机制】抑制钙离子内流使细胞内钙血管扩张血压降低，同时扩张冠脉血管，冠脉血流量增加【临床应用】用于心绞痛,高血压与利尿或受体阻断剂合用（四）血管紧张素受体阻断药氯沙坦作用特点选择性阻断1型血管紧张素受体（ANGIOTENSINTAPE1，AT1），扩张血管，减少醛固酮的分泌，治疗高血压、心力衰竭、防止心肌血管构形重建。5抗高血压药物的应用原则是什么答一、根据高血压程度选药轻度非药物治疗（体育活动、控制体重、低盐低脂饮食，无效时，首选利尿药。中度轻度基础上加用或单用其他药物，如R阻断剂，钙拮抗剂，ACEI等重度上述基础上，改用或加用胍乙啶，米诺地尔等。高血压危象、脑病IV给药，如硝普钠。二、根据合并症选药三、按药物作用特点联合用药为了提高疗效，减少不良反应，常联合作药。6小剂量阿司匹林为什么能防止心脑血管疾病7简述冠心病的抗炎治疗进展8降血糖药分类，机制答口服降糖药包括胰岛素增敏剂、磺酰脲类、双胍类、葡萄糖甙酶抑制剂及餐时血糖调节剂瑞格列奈等。一、胰岛素增敏剂临床上常用的包括罗格列酮、吡格列酮等。【机制】该类药物改善胰岛素抵抗及降糖的机制与竞争性激活过氧化物酶增殖体受体，调节胰岛素反应性基因的转录有关。二、磺酰脲类代表药有格列齐特达美康。【机制】刺激胰岛素释放药物与磺酰脲类受体结合阻滞ATP敏感的钾通道阻止钾外流细胞膜去极化电压依赖性钙通道开放胞外钙内流触发胞吐作用胰岛素释放。降低胰岛素的代谢。增强靶细胞对胰岛素的敏感性。增加胰岛素与其受体的结合与及受体的结合能力。三、双胍类国内常用的有甲福明二甲双胍、苯乙福明苯乙双胍【机制】1、促进脂肪组织摄取葡萄糖；2、增加肌肉组织中糖的无氧酵解；3、降低葡萄糖等在肠道吸收；减少肝内糖原异生，减少葡萄糖的生成；4、改善胰岛素与其受体的结合和受体后机制，增强胰岛素的作用；5、抑制胰高血糖素释放。四、葡萄糖甙酶抑制剂阿卡波糖【机制】在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶，从而减慢水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。五、餐时血糖调节剂瑞格列奈【机制】与胰岛细胞膜上的特异性受体结合来促进胰岛细胞膜上ATP敏感性K通道关闭，抑制K从细胞外流，使细胞膜去极化，开放电压依赖的CA2通道，使细胞外CA2进入胞内，促进储存的胰岛素分泌。9主要抗二型糖尿病要有几类，举例子主要临床用途10抗动脉粥样硬化药物分类，作用的靶点答一、调血脂药1、羟甲戊二酰辅酶A还原酶（HMCOA）抑制剂2、苯氧芳酸类3、烟酸类及降低脂蛋白（A）药4、胆固醇及胆汁酸吸收抑制剂二、抗氧化药三、保护动脉壁的抗动脉粥样硬化药四、多不饱和脂肪酸五、抗血小板与纤维蛋白原溶解药六、中药11他汀类药物药理作用及临床用途答药理作用1调血脂作用。2非调血脂机制3其他他汀的主要非降脂有益作用抗炎、改善血管内皮功能12PAF的主要作用答血小板活化因子（PLATELETACTIVATINGFACTOR,PAF）是血小板膜磷脂代谢的产物。PAF是迄今发现的最强的血小板聚集诱导剂。PAF的主要作用有引起血小板聚集；诱导单核细胞和中性粒细胞的聚集和粘附，并释放炎症因子；促进巨噬细胞的吞噬和氧化能力；引起平滑肌收缩；作为一种过敏反应和炎症反应因子，与哮喘、糖尿病、血栓性疾病、心脑血管等疾病的发生机制有关；PAF能诱导IL1的产生，参与免疫调节作用。13抗血小板药分类和机制（机制主要是指第一类药物）答A抑制血小板花生四烯酸代谢的药物B增加血小板内CAMP含量的药物C阻碍ADP介导血小板活化的药物D血小板GPB/A受体拮抗剂E其它抗血小板聚集的药物凝血酶抑制剂一氧化氮供体5HT2受体拮抗剂CA2拮抗剂中药有效成分抑制血小板花生四烯酸代谢的药物能够对花生四烯酸代谢生成TXA2的中间环节发生阻断作用，而减少TXA2的生成和其对血管内皮细胞的损伤。分类如下机制按药物作用环节分为4类磷脂酶抑制剂，糖皮质激素类药物如氢化可的松；环氧酶抑制剂，如阿司匹林、吲哚美辛、黄吡酮等TXA2合成酶抑制剂，如奥扎格雷、呋格雷酸等。TXA2/PGH2受体拮抗剂，如塞曲司特、达曲班等14临床常用抗