全程护理守护生命2.ppt

全程护理守护生命“优质护理服务示范工程”活动经验介绍,山西省人民医院普外16层吴春梅,2010年全国护理工作会议,明确一个主题：全面履行护士职责和义务夯实基础护理、提供满意服务把时间还给护士把护士还给病人提出一个要求：接管陪侍人的工作做出一个决定：创建100所“优质护理服务示范医院”（10）300个“优质护理服务示范病房”（30）600名“优质护理服务先进个人”（100）明确一个目标：三满意患者满意护士满意六满意社会满意医生满意政府满意医院满意,为了响应卫生部在全国范围内开展的“优质护理服务示范工程”活动的号召，我院于2010年2月申报卫生部“优质护理服务示范工程”重点联系医院；3月18日，卫生部下达通知，确定我院为山西省唯一一家“优质护理服务示范工程”重点联系医院。,重点联系医院工作要求,一、落实基础护理工作明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。,重点联系医院工作要求,基础护理关键要围绕患者病情、诊疗和康复的需要,有助于观察病情保障安全治疗密切医患关系,一、落实基础护理工作,确定试点科室,思想波动,护士长外出培训学习护士长对护士培训再培训,开展基础护理,（一）致住院患者的一封信为了使大家有一个良好的就医环境，医院决定在本病区试行“住院患者基础护理服务”项目，此项工作下周一开始，需家属做以下配合：一、为了有利于您的治疗，减轻您家属的陪护负担，减少交叉感染，在您住院期间，无须任何亲友陪伴，并留下您家属的联系方式。若您有特殊需要，只允许一人陪伴，我们将全面负责您的生活护理。上午为治疗时间，谢绝探视；下午3点6点为探视时间。二、在开展新工作期间，营养师会根据饮食要求制定营养餐，并送至病区，希望大家尽量食用营养餐，减轻家属送餐的辛苦，同时科室另备微波炉供患者使用。三、您住院期间需携带的物品有：洗漱用品、卫生纸、水杯、微波炉饭盒、勺子、拖鞋，除以上物品外勿将其他物品带入病区。四、您如对就医过程有意见或建议，欢迎填写“患者问卷调查表”，我们会给您一个客观、满意的答复。希望您安心静养、早日康复！谢谢合作！普外十六层2010年4月2日,患者及家属反响强烈,患者质疑：护士会为我们做这些工作？碍于脸面不习惯护士生活方面的照顾；收费是不是更高了？家属质疑：不留或只留一个陪侍人我们怎么会放心？儿女怎么敬孝心？,护士反响强烈,年轻护士都是80、90后，让一个从小娇生惯养的孩子去给别人洗脸、洗脚做生活护理，想想真是特别困难。“咱们每天光干治疗就累死了，还得不到病人的肯定与支持，真要开展了那什么基础护理，我看咱们干脆辞职吧！”不用我洗漱正好，我爸妈还没有享受过这种待遇呢！,（二）公示项目,（三）工作流程、质量监控,基础护理内涵,护理专业化和人性化双轨并进,护理工作质量要求,制订基础护理服务操作标准,制订标准、培训,基础护理操作标准及流程,制订标准、培训,制订标准、培训,培训内容基础护理操作标准,（四）后勤保障,夯实基础护理，接管陪侍人的工作需要大量的人力、物力，为了保证工作的顺利进行，积极储备人力，从丰富服务内涵,解放护士劳动力的角度出发，补充临床物资。,（四）后勤保障,配置洗头车和规范晨间基础护理的用具,（四）后勤保障,安装自来水管开关的控制软件，保证病室热水定点供应，为护士进行基础护理工作提供了方便。,配置微波炉、冰箱等设施,工作流程,协助患者更衣，清洁面部、手及口腔，梳头晨间护理更换氧气湿化瓶打水，做好陪侍人的宣教工作，保持病室安静、整洁做好出院病人终末消毒为新入院病人更换床单元为手术病人及ICU转出病人备麻醉床、监护仪及吸氧装置做口腔护理及尿道口护理协助患者翻身及有效咳嗽，床上、床边活动核对床头卡级别和饮食，并做好宣教协助患者床上使用便器，及时倾倒引流液测量并绘制11:00、15:00体温协助患者热饭、进食、水做好基础护理，做到三短六洁12:0015:00负责取药、陪检等外出工作保持卫生区干净、整洁,护士助理白班工作流程（C层）,护士助理工作用表1,护士助理工作用表2,白班/夜班签名：日期,基础护理周执行表,（五）加强宣教,急性单纯性阑尾炎临床路径（病友篇）患者姓名性别年龄住院号,运用自我护理理论,运用自我护理理论,南丁格尔有这样一句话：“护理工作是平凡的，然而护理人员却用真诚的爱去抚平患者心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气”。,授人坦诚、待人真诚，拉近“心的距离”,拉近“心的距离”,回到患者身边是我们应做的事,“自从昨天我给腻歪的34床洗了头以后，对我的态度有了180度的转变，尤其是做治疗时不但没有刁难我，还特别配合。”开展优质工程3个月后一位护士的心里话84岁的王已经不能开口说话的老人，用笔颤巍巍地写下了一段话：“这里的护士个个好！比我孩子照顾得都好！”,山西晚报报道,基础护理过程中及时发现患者病情变化,为郭翻身时发现其腰部两侧有瘀斑，立即报告医生，为其坏死性胰腺炎的治疗争取了时间。为李洗手时，发现手臂上有片状红疹，及时报告医生，为药物迟发反应，及时更换药物，症状缓解。为张倾倒胃液时，发现颜色和气味异常，判断为胃潴留，及时报告医生，给予洗胃。,重点联系医院工作要求,二、改革护理管理目的是要调动一线护士的积极性，使改善护理工作成为长效。通过临床护理分工方式、工作模式以及排班方式的改革，提升护士的责任感和参与病房管理的意识，同时，采取激励措施，提升护士对工作的满意程度。,（一）护理人员分层管理,科室实行小组成员责任制“包床到护”的护理工作模式，每个小组均有A层、B层、C层，三层护理人员组成，各层人员有相应的工作职责和能力要求。不同能力层次的护士组成护理小组，既能保证高难度护理工作的顺利进行，又不浪费人力地完成简单护理工作。,（一）护理人员分层管理,管理病人模式病房排班模式改变交接班方式医护共同查房,（二）改变护士工作模式,管理病人模式,实行小组成员责任制和“包床到护”相结合的护理模式根据患者的病情和护士的工作能力决定分管病人人数，按照分级护理服务内涵做好病情观察、治疗及护理、生活护理、康复护理和健康指导等。,患者分配表（A组）,管理病人模式,护理人员对患者实行包干制，即：从患者入院到出院的一切护理工作负责到底，为患者提供连续、全程的护理服务。,护士病人A层A层（组长一人）B层B层（倒班5人）C层C层（白夜4人）,护士分为3个组，每组由A、B、C三层护士组成，结构为：,病房,护士分管病人结构图,护士长A层护士(5人)B层护士(5人)9位病人C层护士(4人),严密监测病人病情、高难度操作,各种治疗护理,病人生活护理,监护室,护士分管病人结构图,各责任区护士配置人数,注：夜间ICUA级护士为带班组长,病房排班模式,护士助理排班模式,改变交班方式,次日责护检点、接手下午班、夜班交接患者病情及相关信息,医护共同查房,培养护士观察疾病的能力，护理人员每天与主管医生共同查房，组长参与重大手术术前谈话、疑难病例讨论等工作，从而更充分地掌握患者病情，更准确、及时地为医生提供患者病情变化及相关信息。,医护共同查房,组长参与术前谈话,（三）简化护理文书,班情交班表1,班情交班表1,签名：签名：签名：,术前系列：血细胞分析、凝血检查、生化系列、传染病检查术前检查：血型、胸片、腹部彩超、心电图术后复查：血细胞分析、肝功肾功、DIC（或D-2聚体）、腹部彩超夜班特别交班下午班特别交班,班情交班表2,班情交班表2,（三）简化护理文书,简化集体交班内容细化分组床边交接内容,重点联系医院工作要求,三、绩效考核与激励根据护士负责病人的数量、护理难度、病人的满意度和转归，在对护士进行业绩考核的基础上，将护士的岗位责任、绩效考核结果与薪酬、奖励、晋升、评价相结合，做到多劳多得、优劳优酬。,充分调动护士积极性,通过改革管理，提高护理工作效率和效果。,组长的选拔是通过护理部素质考核分值和科室全体医护人员的民意测评、兼顾工作能力、责任心和年资等因素选拔。提高了组长的奖金系数，从而激励护理人员向更高层次的方向努力。,三、绩效考核与激励,护理工作重心转移,开展优质护理之前倒班护士重点在治疗室责护重点在记录护理病例开展优质护理之后倒班护士、责护按照A、B、C等级管理病人，重点在病区,取得成效,护患关系对比,开展优质护理之前家属追着找护士、找医生护士认为家属很麻烦，事多开展优质护理之后护士追着找医生护士在为病人病情着急,取得成效,体会,不同能力层次的护士组成护理小组，既能保证高难度护理工作的顺利进行，又不浪费人力地完成简单护理工作。,分层使用,护士能够更加细致、全面地掌握患者的病情，并及时采取有效措施，保证患者安全。向医生汇报患者病情信息更加准确、及时。护理站呼唤器使用次数明显减少，在病房主动巡视、为患者做基础护理和生活护理的护士明显增加。,责任制,体会,医、护、患,“对病人的病情了解得更清楚了”：医生满意护理站人“少”了：一名处理医嘱；一名治疗室配制药物。病房“人”多了：护士都在巡视病房呼唤器不“响”了：走廊里安静了“身上的担子更重了”：如给病人洗脸、擦澡和翻身都有护理标准，还要根据患者病情及时提供健康教育指导。“病人和我们的感情拉近了”：护士满意“你们的工作太细了，我们受宠若惊”：患者满意“护士们还给洗脸、洗头、泡脚、打水等，真不错啊！”“对我们的要求是有求必应，随叫随到，真的很周