外科手术学习题

外科手术学试题集一单选1灭菌法是指CA灭菌法就是消毒法B应用化学方法灭菌C用物理的方法杀灭一切活的微生物D应用紫外线灭菌E仅杀灭部分有害微生物2手术器械和敷料的常用灭菌方法是CA乳酸消毒B紫外线消毒C高压蒸气灭菌D甲醛熏蒸法E电离辐射法3关于肥皂刷手法哪项正确EA范围应从手指尖到肘上5CMB冲水时应将手指及肘均朝下C浸泡酒精范围应到肘上3CMD浸泡新洁尔灭后应擦干手臂E范围应从手指尖到肘上10CM4新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使用DA10次B20次C30次D40次E50次5用碘尔康刷手时,下列哪项是正确的DA肥皂水擦洗双手至肘上5CMB肥皂水擦洗5分钟,清水冲洗C清水冲洗后,无需擦干D用浸透05碘尔康的纱布擦手和前臂一遍E用无菌纱布擦干后,穿手术衣和戴手套6病人手术区皮肤消毒常用AA253碘酊涂擦,75酒精脱碘B5碘酊涂擦,70酒精脱碘C1新洁尔灭D氨水E碘尔康7横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术,手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是BA由手术区中心部向四周涂擦B由手术区外周涂向瘘口周围C由手术区的上方涂向下方D由手术区的一侧涂向另一侧E无需按一定的顺序8穿手术衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括DA整个胸、腹、背部B整个颈、胸、腹、背、肩部C腰部以上的前胸和后背D腰部以上的前胸和侧胸E腰部以上的前胸和肩部92戊二醛溶液浸泡消毒时,需用时间BA5分钟B30分钟C60分钟D90分钟E120分钟10无菌切口的消毒顺序是CA自下而上B自上而下C由切口向四周D由四周向切口E无一定顺序11用甲醛熏蒸法消毒物品需EA10分钟B20分钟C30分钟D40分钟E60分钟12用蒸气10401373KPA1520IBF/IN2、温度121126,欲杀灭带芽胞的细菌需DA10分钟B15分钟C20分钟D30分钟E45分钟13高压蒸气灭菌法杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是CA130,30分钟B121126,10分钟C121126,30分钟D100121,30分钟E100121,20分钟14在手术无菌操作规则中,下列哪项是错误的DA皮肤切开或缝合之前,需用70酒精再涂擦皮肤一次B切开空腔脏器前,要先用无菌纱布垫保护周围组织C术中手套破损或接触到有菌部位应更换无菌手套D手术人员一经“洗手“及穿衣和戴手套后,肩部以上及前胸可认为是无菌部位E不可在手术人员背后传递器械及其它物品15手术区的消毒范围,一般要包括手术切口周围CA10CMB12CMC15CMD18CME20CM16连续手术时,要更换手套及手术衣BA不需更换B先脱手术衣,再脱手套C先脱手套,再脱手术衣D无需洗手,另穿手术衣E手部可随意接触17锐利器械常用的消毒方法是CA高压蒸气B煮沸法C2戊二醛或70酒精浸泡30分钟D11000新洁尔灭浸泡20分钟E10甲醛溶液浸泡30分钟18刷手时,肥皂带入新洁尔灭溶液中,会导致CA污染B沉淀C杀菌效力下降D变性E降低浓度19婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用DA25碘酊B75酒精C氨水D075吡咯烷酮碘E2戊二醛20手术中如手套破损或接触到有菌区时应DA重新洗手B以碘酒、酒精消毒C终止手术D另换无菌手套E再加戴一双手套21手术台上器械坠落,正确的是CA拾起再用B冲洗后再用C不能使用D可不用计数E可拿出手术间22手术中同侧人员需换位,正确的是CA前后移动B面对面移动C背对背移动D随意移动E更换手术衣后移动23有关无菌术包括的内容,下列哪项是正确的EA无菌术B消毒法C无菌操作规则D无菌管理制度E以上都是24下列有关消毒法,哪项除外BA甲醛蒸熏B紫外线照射C酒精浸泡D苯扎溴铵溶液浸泡E氯己定溶液浸泡25切开空腔脏器前,要先用纱布保护周围组织,是为了BA避免损伤空腔脏器B防止或减少污染C防止水分蒸发过多D防止术后胃扩张E防止术后腹胀二单选题1关于脾破裂以下哪项是不正确的CA行脾切除术B行脾缝合修补术C待失血性休克好转后手术D可收集腹腔内出血，行自身输血E白细胞计数多升高评析当确诊为脾破裂时，在抗休克的同时行脾切除或脾缝合修补术。白细跑计数多升高，手术如无其他脏器损伤，可收集腹腔内的血行自家输血。因此答案为C。2腹膜反折以上的直肠损伤应BA一律行肠修补术B肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术C破裂口作肠道造瘘术D肠切除肠吻合术E以上都不是评析腹膜反折以上的直肠损伤其临床表现为化脓性腹膜炎，以下表现为直肠周围感染，两者处理原则不同。腹膜反折以上直肠损伤，应用剖腹手术，修补肠壁，必要时尚需做乙状结肠造瘘术，23个月后闭合造瘘。腹膜反折以下直肠损伤，应充分引流直肠周围间隙。因此答案为B。3继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为EA大肠杆菌B链球菌C葡萄球菌D绿脓杆菌E混合感染评析急性化脓性腹膜炎，绝大多数是继发性腹膜炎。主要病因是急性阑尾炎穿孔和胃、十二指肠溃疡急性穿孔。所以，肠道内各种细菌均可成为继发性腹膜炎的病原茵，尤以大肠杆菌最为多见，其次为链球菌、葡萄球菌等，一般都是混合感染。因此答案为E。4急性腹膜炎的主要临床表现ACA腹膜刺激征B肠鸣音增强C发热，白细胞计数增加D胸式呼吸受限评析急性腹膜炎的临床表现中，腹膜刺激症及发热、白细胞计数增加，均属病理改变中应该出现的。肠管因浸泡在炎性渗出液中，呈高度充血、水肿，肠管内充满液体和气体，肠蠕动减弱或消失。因明显腹胀，出现腹式呼吸减弱或消失。5引起急性阑尾炎最重要的原因DA血行感染B胃肠道功能紊乱C肠道细菌繁殖D阑尾腔梗阻评析阑尾在解剖学上的特点是管腔细窄，开口狭小，壁内有丰富的淋巴组织，系膜短使阑尾弯曲成弧形，致使阑尾管腔易于阻塞。阑尾腔的机械性梗阻是诱发急性阑尾炎的基本原因，而细菌的感染则是继发的。因此答案为D。6细菌的来源有下列途径，但除外C皮肤上的细菌器械药物的细菌机体实质器官鼻咽部、空气中的细菌感染病灶或有腔脏器的细菌7关于手术前一般准备，哪项不正确B术前一周应停止吸烟术前12小时起禁食，胃肠道以外的手术可不禁食大手术前需配血备用手术区备皮手术前晚可给镇静剂8预防手术切口感染最重要的措施是A严格遵守无菌技术缝合切口前冲洗伤口使用预防性抗菌纠正贫血和低旦白血症安放引流9煮沸灭菌，杀死芽胞需要E10分钟以上20分钟以上30分钟以上40分钟以上60分钟10刀片、剪刀、缝针的消毒宜采用D高压蒸气灭菌煮沸火焰01新洁尔灭液浸泡紫外线照射11锐利器械的消毒一般应选用D高压蒸汽灭菌法煮沸灭菌法火焰灭菌法化学药液浸泡紫外线照射12甲醛液薰蒸消毒精密器械或丝线的时间需要D10分钟20分钟30分钟60分钟小时13手术人员的无菌准备，下列哪项错误D紧急手术来不及洗手时，可用3碘酊涂擦双手及前臂，再经70酒精脱碘，然后戴手套、穿手术衣戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣连台手术应先脱手套，后脱手术衣在酒精中浸泡需5分钟14腹部手术，皮肤切口较大，最常用执刀方式B执笔法执弓法指压法反挑法以上都不是15皮肤消毒范围要超出手术切口周围C厘米以上10厘米以上15厘米以上20厘米以上25厘米以上16腹部手术时，要求病人的手术体位应是B头低仰卧式仰卧位侧卧位颈仰式截石位17丝线打结剪线后，留下线头长度一般为A毫米毫米毫米毫米毫米以上18肠线打结剪线后，留下线头长度一般为C毫米毫米毫米毫米毫米以上19钝性分离，下列哪一项错误E用刀柄分离用纱布小球分离用手指分离用止血钳分离用刀分离20手术过程中，深部创口大量渗血，可用B钳夹止血长凡士林纱布条填塞压迫止血结扎止血贯穿缝合止血电凝止血21对活动性血管出血宜用D明胶海绵止血骨腊止血压迫止血钳夹丝线结扎止血止血粉止血22下述哪种属外翻缝合法D伦勃氏缝合法康乃尔氏缝合法荷包缝合法横褥式缝合法以上都不是23腹股沟疝修补术，切口感染化脓，下列哪项描述正确C甲乙丙甲丙24给破伤风患者换药后的换药碗和镊子选用煮沸灭菌法灭菌，应煮沸E10分钟15分钟20分钟25分钟60分钟以上25手术病人停止进食是在术前E小时小时小时小时12小时26手术时安置的乳胶片引流条一般于术后A天拔除天拔除天拔除天后拔除以上均不对27术后腹壁切口裂开的处理是C用胶布拉拢伤口敷料加压包扎立即重新缝合输给血浆蛋白填塞伤口28碘伏洗手法正确的是C先肥皂液刷手，再于碘伏液中浸泡10分钟于碘伏液中浸泡5分钟，再以清水冲净用肥皂、清水清洗手臂后，用051碘伏刷手三遍，约10分钟碘伏刷手5分钟，再以70酒精浸泡5分钟以上均不对29将麻醉药注入蛛网膜下腔的麻醉方法是D硬膜外麻醉区域阻滞麻醉全身麻醉腰麻以上四种都不是30腰麻常用的穿剌部位是E第3腰椎间隙第23腰椎间隙第12腰椎间隙第34腰椎间隙第45腰椎间隙31关于麻醉前用药的作用何者不正确D消除病人恐惧心理降低病人基础代谢率提高痛阈加强肌肉松驰减少呼吸道分泌物32脾破裂失血性休克，以下哪一项是错误的B行脾切除术，同时抗休克待失血性休克治愈后手术可收回腹腔内出血，行自身输血抗休克时可输平衡液抗休克时可行同种输血33下述哪项不是外科感染的特点B多数以局部表现为主常为单一致病菌所致一种化脓菌可引起不同类型的感染转归取决于细菌毒力及机体抵抗力分成化脓性感染及特异感染二类34关于外科感染何者不正确B早期以红肿热痛为主要表现尽早切开排脓多数有白细胞计数增高感染越重局部症状愈明显治疗不当局部表现可发展成全身感染35疖、痈、蜂窝组织炎应首选下列那种药物C四环素红霉素青霉素卡那霉素庆大霉素36下列哪种疾病禁忌切开引流D疖痈蜂窝组织炎丹毒脓肿37慢性感染通常指病程在D3周以上4周以上6周以上2月以上3月以上38破伤风是一种C脓毒症脓血症毒血症菌血症以上都不是39下述细菌可引起脓毒症，但除外D葡萄球菌链球菌大肠杆菌破伤风杆菌绿脓杆菌40破伤风杆菌产生的外毒素能引起A组织局部坏死和心肌损伤不起作用大量口涎流出剧烈头痛神志不清41破伤风的发病是由于D伤口内有破伤风杆菌全身缺乏免疫力破伤风杆菌在伤口内生长繁殖破伤风杆菌产生的外毒素破伤风杆菌产生的内毒素42破伤风杆菌繁殖主要在A伤口深部组织局部进入淋巴系统血液循环消化道伤口表浅组织43关于破伤风的临床表现，哪项是错误的D张口困难“苦笑”表情有“角弓反张”有强烈刺激时可发生全身抽搐持续性呼吸肌痉挛可引起呼吸停止44关于破伤风，下列哪项是正确的C阵发性牙关紧闭全身抽搐时神志不清楚不抽搐时肌肉不完全松弛静脉注射钙剂可缓解症状以上都不对45破伤风应用青霉素可以D中和破伤风内毒素中和破伤风外毒素预防脓毒症的发生抑制破伤风杆菌破坏破伤风杆菌的芽胞46受伤前预防破伤风最可靠和有效的方法是D及时正确处理伤口注射马血清破伤风抗毒素注射人体破伤风免疫球蛋白注射破伤风类毒素注射大剂量青霉素47伤后预防破伤风的有力措施是D注射破伤风类毒素、青霉素及时彻底清创，注射破伤风类毒素注射破伤风抗毒素、青霉素及时彻底清创，注射破伤风抗毒素及时彻底清创，注射青霉素48下列哪些创伤需注射破伤风抗毒素E污染明显的创伤深的创伤开放性创伤包括大面积烧伤创伤未能及时处理或处理欠妥以上都对49破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是D控制和解除痉挛抑制破伤风杆菌生长减少毒素的产生中和游离的毒素中和游离与结合的毒素50伤口愈合所必备的成分是D维生素碳水化合物族维生素维生素脂肪51感染伤口处理原则为A引流换药清创后延期缝合清创后期缝合全层减张缝合单清创不缝合52关于清创术哪项不正确E先剃除伤口周围毛发并清洗伤口探查伤口内有无异物及碎骨片除去污染严重或不整齐边缘01新洁尔灭冲洗伤口数次伤口周围及伤口内用2碘酊消毒53用止血带止血时连续阻断血流不得超过B30分钟1小时15小时2小时3小时三多选1常用的高温消毒灭菌法有AD煮沸流动蒸气火焰烧灼高压蒸汽高压蒸饭锅2高压蒸气灭菌适用于BD刀、剪布类物品内窥镜玻璃搪瓷类物品缝针、丝绒3面部手术皮肤消毒应选用BC25碘酒70酒精01新洁尔灭液1/5000洗必太液福尔马林4全麻术后尚末清醒的病人应采取AC去枕平卧头偏向一侧仰卧位侧俯卧位俯卧位平卧位5临时决定手术延期的情况有ABCDE病人体温升高呼吸道感染手术区皮疹或感染妇女月经来潮未禁饮禁食6消毒皮肤的操作中，正确的是ABCE消毒感染伤口或肛门，应由四周向手术区中心涂擦已接触污染部位的纱布，不能返擦清洁处有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大消毒范围为切口周围10CM区域通常由手术区中心部向四周涂擦7下述无菌操作规则，正确的是BCDE手术者的上肢前臂一旦触及有菌物后，应更换手套手套有破口时，应即更换无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单不能越过头部或术者背后传递无菌器械物品坠落在手术台边以下的器械物品，准捡回再用8关于药液浸泡消毒，正确的有ACDE在10甲醛和70酒精中的浸泡时间不得少于30分钟在11000新洁尔灭中加入亚硝酸钠是为了加强杀菌效果浸泡前须将器械上的油脂擦净使用前要用灭菌盐水冲净药液刀剪等宜用此法9关于刷手和泡手，正确的有ABCE洗刷范围由指尖至肘上10CM药液浸泡须达肘上6CM酒精泡手前须刷手10分钟新洁尔灭泡手前，须刷手10分钟新洁尔灭液用于泡手，一般只能使用40次10下述哪些消毒能达到灭菌ABCE高压蒸汽消毒敷料30分钟，7182KPA在水中加碳酸氢钠为2碱性溶液，煮沸10010分钟注射器用压力锅消毒10分钟防锈新洁尔灭溶液浸泡刀片10分钟缝合线用甲醛蒸汽熏蒸1小时11可用于高压灭菌的物品有ABCD玻璃制品搪瓷类敷料橡胶类手术刀片12下列有关外科感染问题，哪些是正确的ACDE疖是毛囊与临近的皮脂腺化脓性感染痈是多数散在，不相关连的疖病丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染脓肿是急性感染后局限性脓液积聚13关于清创术，下列哪几项是正确的ABCD清创术最好在伤后68小时内施行污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合战地伤口早期，可作一期缝合14有关健康肉芽组织的标准，下列哪几项正确ABCD创面平、浅创面鲜红色创面呈细颗粒状创面分泌物少创面不易出血15烧伤创面清创包含ABDE剃除创周毛发肥皂水清洗正常皮肤剪除一切水泡移去坏死表皮以灭菌溶液轻擦创面四名词解释1外科无菌术运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作规程和管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。2灭菌要求无论何种与手术区接触的器械物品，都必须预先采用物理等方法消灭其上附着的细菌。3单纯缝合是肠被切开的两边缘对合起来的缝合。间断缝合一般用于皮肤，皮下组织，双间断缝合（“”字或“”字缝合）多用于筋膜、肌腱和横断肌肉的缝合；连续缝合常用于腹膜、胃肠道的粘膜或内层缝合；连续交锁缝合，可达到止血目的。4CONNALL缝合又叫连续全层内翻缝合，是用肠线或丝线进行胃肠道内层的连续全层内翻缝合，以减少污染、促进愈合和降低吻合漏的发生。5急症手术指病情危急，需在最短时间内迅速作好准备实施手术，如脾破裂。6根治手术是就恶性肿瘤手术方法而言，根治手术是指切除恶性肿瘤及其邻近组织，加区域淋巴结清扫等。7感染手术如脓肿切开引流术。8择期手术在一段不太长的时间内，手术迟早，不致影响治疗效果，容许术前充分准备，达到一定的标准条件，再选择最有利的时机施行手术。9局部浸润麻醉在手术切口及其周围组织分层注射局麻药（2分），使局部神经末梢受阻滞（1分），称局部浸润麻醉。10椎管内麻醉是指将局麻药注入椎管内，使某些脊神经被阻滞，从而产生的一定区域麻醉的方法。11外科感染泛指需要手术治疗的感染性疾病，以及发生于创伤和手术后的感染。12痈是多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，可由多个疖融合或一个扩散面成。13菌血症指病原菌在血液循环中短暂出现担很快就被人体免疫功能所清除。14毒血症毒素大量进入血液循环所致。15败血症是致病菌侵入血液循环，并在其中持续存在，生长繁殖，产生大量毒素，引起全身严重症状者。16破伤风是由破伤风杆菌侵入体伤口（1分），生长繁殖，产生毒素（1分），所引起的一种急性特异性感染。（1分）17裂伤为钝器打击或挤压造成的皮肤及深层组织断裂，创缘常欠整齐，多合并较广泛的组织挫裂，易发生组织坏死和感染。18一期愈合伤口经过缝合或本来裂隙很小，其边缘对合良好，上皮迅速再生连接，愈合时间一般是一周左右，局部只有很少量的瘢痕组织，功能良好。19二期愈合伤口较大或并发感染等，主要是通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合，又称延期愈合或瘢痕愈合。20清创术用手术的方法（1分）将污染伤口转变为或接近于（1分）清洁伤口的措施。（1分）21烧伤是由于热力、电能、化学物质和放射线等引起的损伤。22烧伤仅伤及表皮,局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，35日可好转痊愈。脱屑而不留瘢痕。23动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠蠕动丧失或肠管痉孪，以致肠内容物停止运行，但无器质性的肠腔狭窄。24肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。25肛裂是指肛管皮肤全层裂开继发感染所形式的慢性溃疡。26肛瘘肛瘘是肛管（很少数是直肠）与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。27墨菲氏征MURPHY征急性胆囊炎病人平卧，检查者站在病人右侧，用左手拇指置于胆囊区，其余四指放在肋骨上，嘱病人深吸气，由于胆囊随肝下移与拇指相碰，病人因疼痛而突然屏气，为阳性。五填空题1手术时接触感染的细菌来源是器械、敷料、手术者手臂、病人手术区皮肤。2灭菌效果最理想的方法是高压蒸汽灭菌。3常用的热力灭菌方法有（高压蒸汽灭菌）、（煮沸灭菌）、火烧法灭菌。4煮沸灭菌法适用于金属器械）、搪瓷玻璃用具）、（橡胶塑料制品）等物品的灭菌。5浸泡器械的药液中加入（亚硝酸钠）可以防锈。6消毒感染伤口或肛门等处手术区应由（手术区外周涂向感染伤口或肛门处）。7手术基本技术包括（切开）、（分离）、（止血）、（打结）、（缝合）。8手术刀执刀方式有（执弓法）、（执笔法、握持法）、（反挑法）。9切口分三类,即（无菌切口）、（可能污染切口）、污染切口。10手术剪的使用，一般说来，浅部操作用直剪，深部操作用弯剪。11贯穿结扎适用于较大血管或重要部位的止血。12胃肠吻合，一般内层的缝合多用连续全层内翻缝合法。13破伤风杆菌对发病起决定作用的毒素是痉挛毒素。14破伤风早期临床表现是张口困难；主要预防措施是正确处理伤口、自动免疫、被动免疫。15破伤风的治疗原则是消除毒素来源、中和游离毒素、解除肌肉痉挛、预防并发症。小儿注射ATA的剂量和成人等量）。16伤口边缘整齐，呈线状，出血多，周围组织损伤轻是（切伤）。17创伤组织，修复过程的三个阶段为（局部炎症反应期）、（增生期）、（塑形期）。18伤口分三类，即（清洁伤口）、（污染伤口）、（感染伤口）。19开放性损伤68小时内伤口的处理是（彻底清创缝合，注射TAT）。20清创术最好在伤后（68小时）以内进行，如伤口污染较轻，清创时限可延长至伤后（12小时）以内，如超过伤后（12小时）或伤口污染严重者,应按感染伤口处理。21感染性伤口的处理原则是（控制感染）、（加强换药。22肿瘤的生长方式是膨胀性生长、浸润性生长）、（外生性生长）。23恶性肿瘤的转移方式常见的有（直接浸润）、（淋巴转移）、（血行转移）、（种植性转移）。24肿瘤发生出血最常见的原因为（肿瘤破溃、血管破裂。25恶性肿瘤临床分期的主要意义在于制定治疗方案、评价疗效和判断预后。26原发性腹膜炎和继发性腹膜炎最主要的鉴别点是腹腔内有无原发病灶。27腹膜炎最主要的症状是腹痛），且多自（原发灶部位开始28急性腹膜炎重要临床表现为腹膜刺激征和全身中毒症状。29腹腔内实质性脏器损伤以内出血休克为主要表现。空腔脏器破裂以急性腹膜炎为主要表现。30诊断腹部损伤时，需要解决三个问题是有无内脏损伤、哪类脏器损伤、有无复合伤。31上消化道大出血，最常见的原因为胃十二指肠溃疡。32胃十二指肠溃疡大出血，其溃疡病灶一般位于胃小弯或十二指肠后壁。33胃十二指肠溃疡大出血临床主要症状为呕血和柏油样便。34十二指肠残端瘘多发生在术后57天。35急性肠梗阻按病因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。36根据梗阻的肠管有无血运障碍可分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。37单纯性小肠梗阻极重要的早期体征是绞痛发作同时有肠鸣音亢进。38小肠梗阻引起的疼痛被描述为绞痛。39肠套迭典型的临床表现是阵发性腹痛、呕吐、粘液血便、腹部包块。40一个儿童有腹部绞痛，早期即出现呕吐，右下腹腊肠型包块，并解粘液血便，可能是肠套迭）。41阑尾根部在体表投影点在（麦氏点）。42诊断阑尾炎的主要依据是（转移性右下腹痛）和（右下腹固定性压痛）。43急性阑尾炎最主要症状是（转移性右下腹痛）。急性阑尾炎腰大肌试验阳性提示（盲肠后阑尾）。44小儿阑尾炎易穿孔并发弥漫性腹膜炎的原因是（大网膜短，老年人急性阑尾炎易扩散成弥漫性腹膜炎的原因是大网膜多已萎缩。六问答1手术进行中的无菌原则肩以上、脐以下、背部、手术台边缘以下都认为是有菌地带手套破裂或污染应更换，衣袖污染需加戴无菌袖套或更换手术衣出汗多时应头偏一侧以免污染术中更换位置应后退一步，转身背对背切开空腔脏器前用纱布保护周围关胸或关腹前核对器械和敷料，以防遗留切开或缝合皮肤前再用酒精消毒一次。2什么叫局麻药中毒有什么表现怎样防治毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。局麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或25硫喷妥钠，亦可用速效肌松药3写出清创术的步骤为什么感染伤口不能清创皮肤清洗和伤口冲洗先用无菌纱布覆盖伤口。剃去伤口周围毛发。如有油污，可先用汽油或乙醚擦去。再用肥皂水刷洗皮肤，冲洗干净后擦干。取去覆盖伤口的纱布，先用肥皂水（加双氧水）反复多次蘸洗伤口，后用生理盐水冲洗创面及伤道，清除明显的异物、血块和脱落的坏死组织。经上述处理后，用碘酒、酒精按常规消毒皮肤和铺无菌手术巾，术者换手套准备进行伤口扩大和清创。伤口扩大和清创对较深的伤口需扩大伤口，以便充分显露伤道深部。伤口延长的方向应与皮纹方向一致，在四肢一般可沿其纵轴切开；经过关节部位的切口应作“S“形切开，以免疤痕挛缩影响功能。要尽可能彻底切除失去活力的组织，清除异物和血块。操作要由浅入深，先外而内，分片分层切除，有次序进行，以免遗漏。要彻底止血。对贯通伤应在入口和出口两处分别进行处理。对较深的盲管伤，必要时可从侧切开进行清创或引流，以便清除所有异物和坏死组织。对离开伤道较远较小的金属异物，如取出有困难，可暂不取出，以免过多地损伤健康组织。在清创过程中用生理盐水反复冲洗伤道，最后再彻底冲洗一次。各种组织处理原则尽量清除失活的组织。但切除伤口组织以前，必须考虑形态和功能的恢复。尽可能保留和修复重要的血管、神经和肌腱。较大的骨折片，即使已与骨膜分离，仍应清洗后放置原位。伤口内止血应彻底，以免再形成血肿。伤口缝合在平时，对伤后在68小时内得到彻底清创的伤口，可作初期缝合。如皮肤有缺损，可作植皮覆盖创面。对创面大、渗血多、污染重、处理较晚的伤口，应置引流48小时，或者只缝合深层组织，延期缝合皮肤和皮下组织。在战时，对火器伤的伤口，在清创后，除头、面、手、外阴部作定点缝合外，一律不作初期缝合，而留待作延期缝合或二期缝合。缝合时注意组织层的对合，勿残留死腔。皮肤缺损时可用植皮法，使损伤部位（尤其是神经、血管、骨、关节等）表面有皮肤保护。清创术后处理对有骨与关节损伤，血管、神经、肌腱伤修复术后和植皮术后，均应用石膏固定肢体；维持适当体位；抗菌素与破伤风抗毒素的应用；密切观察全身情况，预防及治疗并发症；密切观察伤肢血循环及伤口情况，注意预防伤口感染和继发性出血。感染伤口清创会促使感染扩散，故不能清创。4脾破裂的诊断要点有哪些左下胸或左上腹有外伤史左上腹或左侧腹部有明显疼痛，可放射左肩失血性休克表现左上腹压痛，反跳痛，移浊阳性，X线左膈升高，B超腹腔积液左下腹穿刺抽出不凝血。5胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点有溃疡病史上腹刀割样剧痛伴休克或恶心呕吐明显的腹膜刺激征WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣七判断1凡是经化学方法消灭致病微生物的方法都属于灭菌。2外科器械、物品灭菌最为理想的方法是煮沸。3戴无菌手套应先穿手术衣后戴手套。（）4方结多用于手术各种止血结扎或缝合。（）5患者手术日晨发热，或有月经来潮，应延期手术。6将行空肠手术的病人，术前一日清洁灌肠。7已缝合的伤口，感染化脓后应及早拆线敞开伤口换药。8急性穿孔的溃疡常在胃十二指肠的前壁近幽门处。9粘连性肠梗阻以手术后腹腔内粘连最为多见。10右下腹部固定而明显的压痛是阑尾炎的典型体征。外科手术学试卷（A）一、名词解释（每题4分，共20分）1灭菌2环行消毒法3姑息手术4锐性分离5二期愈合二、填空题（每空05分，共20分）根据手术的清洁程度将手术分为（）、（）、和（）三类；血管钳主要用于钳夹出血点或血管，以达到止血目的，常用的血管钳有以下5种，（）、（）、（）、（）和（）。剪线可被分解为四个动作，即（）、（）、（）、（）四个字。外科手术中使用的结是（）结、（）结和（）结，不能使用的是结（）和（）结。缝皮肤时，正确的方法是（）刺入，（）穿出，结打在（）部位，其边距（）CM，针距（）CM。一般情况下，清创术需做（）次皮肤常规清毒，分别是在时（），（）时和（）时。手术对泌尿系统的影响主要表现为（）和（）功能减低；伤口的愈合过程可分为三个阶段，即（）期，约需（）天；（）期，约（）需天；（）期，约需（）天。缝针有两种，（）针用以缝合（）；（）针用以（）缝合。切开麦氏切口经过三层肌肉，由浅到深依次是（）、（）和（）。阑尾残端包埋用（）缝合法；吻合小肠前壁用（）逢合法。三、单项选择题（每题1分，共20分）1刷手及清洗手术用品等属外科无菌术的哪一种A化学灭菌法B机械除菌法C物理灭菌法D以上都是2婴儿皮肤、面部皮肤和粘膜的消毒应选用A红汞或新洁尔灭B碘酒和酒精C碘酒或新洁尔灭D龙胆紫或碘酒3以下哪个手术属紧急手术A疝修补术B充血性脾切除术C胃穿孔修补术D气管切开术4污染手术切口、一期愈合的记录方法是AI/甲BII/甲CII/乙DI/乙5吻合肠的后壁用A全层内翻缝合法B浆肌层内翻缝合法C水平褥式缝合法D垂直褥式缝合法6切断以下哪个韧带时，应注意不损伤胰尾A胃脾韧带B脾结肠韧带C脾肾韧带D脾膈韧带7清创术逐层缝合时,不应缝哪一层A皮肤B皮下组织C深筋膜D肌层8修补胃穿孔时，用的缝合法是A荷包缝合法B全层间断缝合法C水平褥式缝合法D连续缝合法9以下哪一项属化学灭菌法A清洗器械B常规消毒C紫外线照射D火烧灭菌10阑尾动脉发自A中结肠动脉B左结脉功脉C右结肠动脉D回结肠动脉11以下哪个手术属姑息手术A疝修补术B胃穿孔修补术C清创术D阑尾切除术12一般情况下，术后拆线的时间应是A第25天B第512天C第1215天D15天以后13肠吻合时加固缝合采用的逢合方法是A全层内翻缝合法B浆肌层内翻缝合法C荷包缝合法D水平褥式缝合法14皮肤切口要求一刀切开的是A表皮B表皮和真皮C表皮、真皮和浅筋膜D表皮、真皮、浅筋膜和深筋膜15阑尾动脉发自A中结肠动脉B左结脉功脉C右结肠动脉D回结肠动脉16显露脾蒂应切开A胃脾韧带B脾结肠韧带C脾膈韧带D脾肾韧带17阑尾包埋后的加固缝合用A全层内翻缝合法B水平褥式缝合法C“8“字缝合法D浆肌层内翻缝合法18手术室要求不大声讲话是为了A安静B遵守劳动纪律C怕影响医生的手术操作D防止鼻咽部细菌喷出19显露胃后壁时应切开A胃结肠韧带B胃脾韧带C肝胃韧带D横结肠系膜20阑尾有五种位置,最多见的是A盆位B肓肠后位C肓肠下位D回肠前、后位四、多项选择题（每题2分，共10分）1写好手术记录是很重要的，因为它A是病历的组成部分B即是疾病的诊治档案,又是科研资料C具有法律文件的作用D必须由手术者填写或审查签字E代表了一个外科医生的水平2理想的手术切口应符合的条件是A距离病变部位近B能避开血管、神经C愈合牢固D出血少E解剖关系简单3属于单纯对合类的缝合方法是A连续缝合法B间断缝合法C荷包缝合法D毯边缝合法E褥式缝合法4化脓性阑尾炎，手术治疗，属A感染手术B污染手术C急症手术D姑息手术E根治手术5根据手术缓急程度将手术分为A择期手术B污染手术C紧急手术D限期手术E急症手术6伤口愈合过程有三个期，即A一期愈合B二期愈合C渗出期D纤维增生期E疤痕期7胃溃疡穿孔，实行修补术，属A感染手术B污染手术C急症手术D姑息手术E根治手术8一下属急症手术的是A阑尾切除术B腹股沟疝修补术C气管切开术D胃穿孔修补术E小肠（梗阻）部分切除吻合术9手术缝合的要求是A由深到浅地逐层缝合B同类组织的对合C等距离等量缝合D缝线的松紧适宜E不留死腔10被动引流有以下几种A橡皮片引流B烟卷式引流C管状引流D纱条引流E闭式引流五、简答题（每题5分，共20分）1写出右侧腹直肌切口的层次及显露方法。2写出阑尾次全切除术顺行切除法的手术步骤。3写出清创术的手术步聚。4刷手的要求有哪些6、叙述题（10分）手术野的细菌来源有哪些各有什么控制措施外科手术学试卷（B）一、名词解释（每题4分，共20分）1择期手术2物理灭菌法3平行消毒法4缝合5二期愈合二、填空题（每空05分，共20分）根据手术无菌程度将手术分为1、2和3三类；手术对泌尿系统的影响主要表现为4和5；常用的血管钳有以下五种，6、7、8、9和10；单纯对合类缝合法有11、（12）、1314和15五种；缝皮肤时，正确的方法是16刺入，17穿出，结打在18部位，其边距19CM，针距20CM；手术人员洗手前准备包括21、（22）和（23）。手术区域的准备包括24、（25）和（26）；常用的化学消毒剂有（27）、（28BDC1）、（29）和（30）；麦氏切口的层次依次是（31）、（32）、（33）、（34）、（35）、（36）、（37）、（38）、（39）；手术对机体局部的影响主要是（40）。三、单项选择题（每题1分，共20分）1手术区常规消毒属以下哪种消毒法A化学灭菌法B机械除菌法C物理灭菌法D以上都是2会阴部手术区消毒应选用A平行消毒法B常规消毒C向心性环形消毒法D离心性环形消毒法3以下哪个手术属姑息手术A疝修补术B充血性脾切除术C胃穿孔修补术D气管切开术4切除阑尾的步骤应该是A钳夹、结扎、切除阑尾，荷包缝合，处理、包埋残段B荷包缝合，钳夹、结扎、切除阑尾，处理、包埋残段C荷包缝合，切除阑尾，处理、包埋残段D以上方式都正确5吻合小肠的前壁用A垂直褥式缝合法B浆肌层内翻缝合C水平褥式缝合法D全层内翻缝合法6以下哪个韧带包含胃短动脉A胃脾韧带B脾结肠韧带C脾肾韧带D脾膈韧带7哪个手术属紧急手术A胃穿孔修补术B阑尾切除术C清创术D气管切开术8修补胃穿孔用的缝合法是A荷包缝合法B全层间断缝合法C水平褥式缝合法D连续缝合法9以下哪一项属化学消毒法A清洗器械B常规消毒C紫外线照射D火烧灭菌10阑尾手术选用的消毒方式是A平行消毒法B向心性环形消毒法C离心性环形消毒法D上述方法都可选用11以下哪个手术属感染手术A疝修补术B甲状腺切除术C胃穿孔修补术D阑尾切除术12一般情况下,术后拆线的时间应是A第25天B第512天C第1215天D15天以后13全层内翻缝合法用于（）A修补胃壁B阑尾残端包埋C吻合小肠前壁D吻合小肠后壁14皮肤切口要求一刀切开的是A表皮B表皮和真皮C表皮、真皮和浅筋膜D表皮、真皮、浅筋膜和深筋膜15阑尾动脉发自A中结肠动脉B左结脉功脉C右结肠动脉D回结肠动脉16显露脾蒂应切开A胃脾韧带B脾结肠韧带C脾膈韧带D脾肾韧带17胃后壁穿孔修补术，打开网膜囊应切开A胃脾韧带B胃结肠韧带C横结肠系膜D小网膜18手术室要求不大声讲话是为了A安静B遵守劳动纪律C怕影响医生的手术操作D防止鼻咽部细菌喷出19处