感冒(赵珍珠)PPT课件

-,1,感冒的预防与治疗,主讲：赵珍珠,情景导入,感冒的预防与治疗一、什么是感冒？二、夏季感冒如何预防？,感冒,迄今为止，没有人知道感冒是什么，事实上医学上把一大堆莫名其妙的病都定义为感冒。它们通常具有很相似的症状，而且一般是自限性的，所谓自限性是说它会自己走完全程无论你是否干预，其实对于感冒我们没有药物可以直接治疗的药物，而且一般没有后遗症。,什么是感冒？,举例:,最为常见，典型患者起病急，畏寒或寒战、发热、头痛，乏力、全身不适、全身酸痛、高热可达3940，部分患者可伴鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、流泪、咳嗽等。,我们所说的感冒应该是：就是常说的伤风一般所言的感冒通常由鼻病毒，呼吸道感染的引起的不过迄今为止病毒还没有出现过高毒株，固然感冒很烦人，但由于它的温和，所以我们没有投入到非要消灭它的程度，钱有更好用的地方，还有如此之多的严重疾病，我们的钱根本不够用，所以，对于小小的感冒，没人关注是正常不过的。,感冒有什么症状？,由于大多数感冒病毒对于抗感染药物不敏感，所以感冒的治疗主要以对症治疗为主，如发热头痛、全身酸痛、可先用解热镇痛药物，鼻塞流涕可选用减轻鼻充血药，过敏着可选用抗组胺药，咽痛可选用消炎喉片，此外还可采用中药治疗。虽然有很多治感冒的药物，但是那都是治标不治本，药物的最佳好处在于自欺，在你好不感觉的情况下，让感冒自己走完全程。,夏天如何预防感冒？夏季感冒较其他季节的感冒有所不同。进入夏季，人体代谢旺盛，能量消耗较大，而睡眠不足、食欲不振又使人体的免疫力和抵抗力就下降，如果过于贪凉（如露宿、电风扇直吹、空调温度过低等），就会导致伤风感冒，中医称做伤“暑阴”。病情较轻的一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛、全身不适；因夏季往往夹有暑、湿，故在伤风的同时，兼有身热有汗出而热不解，头胀如蒙，胸闷、泛恶、胃口差、口淡而粘；病情较重的常有高热，而且出汗后热仍不退，并伴有头痛、沉重如裹、身体酸懒、倦怠无力、口干但不想喝水、小便黄赤、舌苔黄腻，有些患者还会出现呕吐或腹泻等。所以，对待不同于其它季节的夏季感冒来说，应该采取特别的预防措施来减少或避免：,疲劳时要特别注意中医认为熬夜易伤神和气，故夏夜保证充足的睡眠很重要。如果整天呆在家中陪着电视机度日，或者过分繁忙，长时间持续工作，过度疲劳等，都会造成人体的免疫功能减低，导致感冒的发生。使用空调电扇要特别注意要注意热伤风的“高危”场所。办公室里的空调经常是“呼呼”地吹着冷风，凉快倒是凉快，可时间长了难免被吹得四肢发冷，如果下班被热气一蒸，很容易热伤风。所以在办公室里如果用的是可调温的空调，最好把室温调至24以上，保持室内外温差不超过7，免得体温调节中枢负担加重。办公桌最好不要安排在冷风直吹的地方。稍有冷感就应穿上一件衣服。鞋子、袜子可以保护怕冷的腿部，在膝盖上盖毛巾效果也不错，同时注意经常站起活动活动，以增进末梢血液循环。,下班回家，最好能先洗个温水澡，同时对肩、膝关节等自我按摩一番，帮助血流通畅。睡觉时空调或电扇不能对着头直吹。驾车族不要把温度调得太低，车厢内外温差在10以内为宜。另外最好放一件长袖衣服在车里，给自己留个变通的空间。特别注意饮食的调理1）不暴饮暴食，不食高脂饮食以及不洁食物，喝冷饮要适度；2）饮食上宜清淡，少油腻，忌辛辣燥热之物。3）夏季出汗多，消耗大，要注意补充足够的营养以提高机体的抵抗力。补充蛋白质，以鱼、肉、蛋、奶和豆类食品为好；4）新鲜蔬菜和水果，如西红柿、西瓜、杨梅、甜瓜、桃、李等，含有大量丰富的维生素C；5）谷类、豆类、动物肝脏、瘦肉、蛋类中，含有大量的维生素B类，有利于提高机体的抵抗力；6）应多吃些清热利湿的食物，如苦瓜、桃子、乌梅、草莓、黄瓜、绿豆等。,感冒是人类健康的大敌，因此，预防感冒是保证老年人健康的重要一环。除在日常生活中注意戒烟，随气候变化增减衣服，保证睡眠，坚持体育锻炼，重视膳食营养和流行季节尽量少外出外，在流行季节或患感冒时可用下法防治：,预防感冒六法：1.食醋熏蒸法关好门窗，取食醋100克，放在燃具上熏蒸，醋分子飘散在空气中，杀死室内感冒病毒。进食时可用醋作佐料，常食有益。2仗姜糖茶法用红糖、生姜、红茶各适量，煎或泡茶饮，每日1-2次，连服3-5天，有良好的防治感冒的功效。3蒸气吸入法在大口茶杯中装满开水(或在开水中加点醋)，口鼻俯于其上，对上升的蒸气，作深呼吸运动，直至杯中水凉为止，每日数次，特别是初发感冒效果较佳。4涌泉贴药法睡前洗净双脚，取一小块伤湿止痛育贴在两脚的涌泉穴，24小时更换一次，一般3天可愈。此法对患感冒的老年人疗效甚好。5冷水洗面法一般应是夏季开始，秋冬不断，以增强适应性，每日早晚坚持用冷水洗脸。6双掌推腮法每日起床后，用双手掌贴在腮颊部，缓缓地以中等力度同时往头上推移，至头顶后双手掌再同时往头后推到枕部即止。连续做10-40下。,同时，必须指出的是中老年人患感冒时不得滥用感冒药。药物滥用会引起一系列的不良反应。近期研究认为，感冒大多不是药物治愈，而是自愈。对待感冒最好的办法是卧床休息，大量饮水，进高蛋白饮食，适当服些退热冲剂，以减轻病痛，一般1周至10天便会自然痊愈。,作业,1、什么是感冒？,-,14,高血压,主讲：赵珍珠,举例:,高血压是由什么原因引起的？高血压病因不明，与发病有关的因素有1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率30%。3.体重：肥胖者发病率高。4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。,举例:,血压调控机制多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等)，使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控。,举例:,高血压治疗前的注意事项？一、限盐盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/31/2的办法。二、控制体重身体质量指数(BMI)的计算方法为：BMI=体重(公斤)/身高(米)2BMI25为超重，BMI27为肥胖。,举例:,三、自身预防定期测量血压，12周应至少测量一次治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳4条件允许，可自备血压计及学会自测血压随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。四、适量运动运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。,举例:,1、进行运动的注意事项：勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间;冬天：要注意保暖，防中风。穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。2、运动的禁忌生病或不舒服时应停止运动。饥饿时或饭后一小时不宜做运动。运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。运动中有任何不适现象，应即停止。,举例:,五、戒烟限酒吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。,举例:,高血压急症急救法1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。,举例:,高血压中医治疗方法中医疗法降压枕疗法据明朝李时珍本草纲目第九卷记载“石膏亦称细理石，又名寒水石，其性大寒，主治中风寒热，有解肌发汗，除口干舌焦，头痛雅疼等功能，及袪瘟解热之良药”。据中医理论及民间使用证明：高血压属热症，石膏性大寒，用石膏枕头，以寒克热，能自然调节脑神经和人脑正常温度，使脑血管正常工作，可有效地控制血压升高，长期坚持使用，能将血压逐步降低至正常水平。石膏降压枕气功疗法一般取内养静功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，双腿分开自然踏地，两手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡静，排除杂念，意守丹田，口唇轻闭，双目微合，调整鼻息。站姿是身体自然站立，双脚分与肩平，两膝微屈，两手抱球放于身前，全身放松意守丹田，调整呼吸。每次1030分钟，每日12次。,举例:,头部按摩法中医认为“头为诸阳之会”，人体十二经脉和奇经八脉都汇聚于头部，而且头部有几十个穴位。正确的按摩和日常的一些良好习惯对高血压患者可以起到意想不到的保健作用。1.梳头可促进头部血液循环，疏通经脉，流畅气血，调节大脑神经，刺激皮下腺体分泌，增加发根血流量，减缓头发的早衰，并有利于头皮屑和油腻的清除。梳头方法是每天早、中、晚各梳头一次，用力适中，头皮各部全部梳理一遍，每次23分钟。2.推发两手虎口相对分开放在耳上发际，食指在前，拇指在后，由耳上发际推向头顶，两虎口在头顶上会合时把发上提，反复推发10次，操作时稍用力。两掌自前额像梳头样向脑部按摩，至后颈时两掌手指交叉以掌根挤压后颈有降压的作用。,举例:,足部按摩法中医经络学指出，脚心是肾经涌泉穴的部位，手心是心包络经劳宫穴的部位，经常用手掌摩擦脚心，可健肾、理气、益智、交通心肾，使水火相济、心肾相交，能防治失眠、多梦等，对高血压病也有很好的疗效。足部与全身脏腑经络关系密切，承担身体全部重量，故有人称足是人类的“第二心脏”。有人观察到足与整体的关系类似于胎儿平卧在足掌面。头部向着足跟，臀部朝着足趾，脏腑即分布在跖面(脚掌)中部。根据以上原理和规律，刺激足穴可以调整人体全身功能，治疗脏腑病变。足底按摩按摩法，是以刺激原理，按摩病变器官或者腺体的反射区带，使其恢复原有功能，达到治疗效果，保持健康的自然健康法。是第三医学的一门传统医疗方法。我们的身体借着新陈代谢的作用，达到排除体内废物与毒素的功能，散布在全身的淋巴系统、肾脏、大小肠、皮肤等，都是排除新陈代谢作用所产生的废物的主要器官，如果这些器官的功能失常，则体内的废物与毒素无法排除，身体自然就会不健康。足底按摩，能显著刺激各部位反射区，使得血液循环畅通，排除积聚在体内的废物和毒素，能够使得新陈代谢作用正常运作，最终达到治疗效果。足部按摩法治疗高血压，建议使用“脚踏磁力按摩器”,举例:,医学原理1、俗话说：“人老脚先衰、树老根先竭”人体足部有许多重要穴位，位于足底凹陷处的涌泉穴，关系人体的生命盛衰，因此又叫“长命穴”，按摩该穴，有益精补肾，防止早衰的特殊功效。常搓脚心是许多人的长寿秘诀。医学证明，眼睛、鼻、心、肾脏、脑等器官，在脚部都有固定的反射区，反映着人体的病理生理信息，因此，按摩双脚、刺激局部，能达到调节全身器官功能的目的，对高血压有很好的帮助，而且还可以强身健体。2、促进血液循环、有益保持健康脚离心脏最远，位置最低，又常受压迫，容易出现供血不足和血液循环障碍。按摩双脚，可使血液循环加快，代谢能力增强，神经机能得到调节，对消除脑力疲劳，降血压，治疗和预防心血管疾患，有良好疗效。,举例:,3、按摩+磁疗=去病强身磁作用于人体，有活血、通络、降压、安眠、镇痛等功效。磁疗配合按摩，二者相得益彰，按摩时皮肤组织与磁场的作用，使足底穴位产生细微生物电，并随着按摩逐渐向四周扩散，直至全身。生物电在人体内能调节阴阳，疏通经络。因此，磁疗和按摩对高血压有很好的疗效。由于目前现代化的交通工具和生活方式，我们的腿脚面临运动不足的危机，长此下去将加速脚的老化和全身衰老。使用脚踏磁力按摩器能够最有效地刺激足反射区以外，还能够运动下肢关节，同时磁场作用于人体可以起到活血通络，降压安眠的作用。,举例:,足浴疗法中医学认为，人体五脏六腑在脚上都有相应的投影，脚部是足三阴经的起始点，又是足三阳经的终止点，踝关节以下就有六十多个穴位。如果经常用热水泡脚，能刺激足部穴位，促进血脉运行，调理脏腑，从而达到强身健体、祛除病邪、降压疗疾的目的。足浴时，水的温度一般保持在40度左右，太高太低都不好;水量以能没过脚踝部为好，双脚放热水中浸泡510分钟，然后用手按摩脚心。,举例:,高血压茶疗法高血压是中老年人的一种常见病，患者除了应坚持药物治疗外，经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。罗布麻茶杜仲降压茶：杜仲具有良好的降血压、降血脂、抵消药物副作用、提高机体免疫力、防止肌肉骨骼老化等作用。杜仲茶在舒张血管的同时还可以改善血管的弹性，使硬化的血管恢复原有的弹性，从而恢复血压的自我调节机制，达到降低血压的目的。罗布麻茶：罗布麻茶的降压原理是通过罗布麻中的天然有效成分，来提高心脏和血管的功能，降低血脂，提高血压的抗氧化能力从而达到降血压的目的。菊花茶：所用的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日三次。也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果12枚泡茶饮用。,举例:,高血压西医治疗方法一、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。二、降压药物治疗。(一)血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。(二)钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。(三)血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普钠。2.长压定。3.肼苯达嗪。,举例:,(四)作用于交感神经系统的降压药。1.中枢性交感神经抑制药：(1)可乐宁。(2)甲基多巴。2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：(1)胍乙啶。(2)利血平。4.肾上腺素能受体阻滞剂。(1)受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。(2)受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。(五)利尿降压药。1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。2.氯噻酮。3.速尿。4.氨苯喋啶。,举例:,三、药物治疗原则(一)个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。(二)联合用药。(三)分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。一级：利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。三级：联合用药，三种药物并用。四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。,举例:,高血压吃什么好？高血压食疗：(1)芹菜粥：芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。(2)菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。(3)绿豆海带粥：绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。(4)荷叶粥：新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。(5)醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃1015粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。,举例:,(6)糖醋蒜：糖、醋漫泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮其糖醋汁20毫升，连服1个月，适用于顽固性高血压。(7)罗布麻五味子茶：罗布麻叶6克，五味子5克，冰糖适量，开水冲泡代茶饮。常饮此茶可降压，改善高血压症状，并可防治冠心病。(8)何首乌大枣粥：何首乌60克、加水煎浓汁，去渣后加粳米100克、大枣35枚、冰糖适量，同煮为粥，早晚食之，有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。(9)淡菜荠菜汤：淡菜、荠菜或芹菜各1030克，每日煮汤喝，15日为一疗程，对降压有效。(10)胡萝卜汁，每天约需1000毫升，分次饮服。医学研究证明，高血压病人饮胡萝卜汁，有明显的降压作用。,举例:,(11)灵芝汤：将灵芝切成碎片，放入锅中，加清水适量，文火炖2小时，取汤加蜂蜜，早晚各服用一次，可降血压。(12)煮熟鸡蛋，将鸡蛋清剥去吃了，将鸡蛋黄放入碗里，研碎，加适量醋，搅匀，吃下去。长期服用，高血压者可以降低。(13)胡萝卜粥：用鲜胡萝卜120g切碎，同粳米100g煮粥食用。(14)大蒜粥：大蒜30g放入沸水中煮1分钟后捞出，再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥后，重新放入大蒜再煮一会儿食用。(15)葛根粉粥：用葛根粉30g，粳米100g同煮为粥，作为早餐食用。,举例:,高血压吃什么对身体好?1、多吃防治高血压的食物，如菌类：灵芝、黑木耳、白木耳、香菇。叶菜类：芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等;根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄;花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心。水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼;动物类：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、