年执业医师真题及答案

2011年执业医师真题及答案第一节A1型选择题141题答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是CA甘露醇B地塞米松C苯巴比妥钠D苯妥英钠E呋塞米2体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是A尿素BNH3C丙氨酸D氨基异丁酸E尿酸3AUER小体不见于DAM1型白血病BM2型白血病CM3型白血病D急性淋巴细胞白血病E急性单核细胞白血病4转氨酶的辅酶是AA磷酸吡哆醛B焦磷酸硫胺素C生物素D四氢叶酸E泛酸5关于肿瘤的转移错误的是CA胃癌可转移至盆腔B乳癌可转移至锁骨上淋巴结C交界性肿瘤不出现转移D肝癌可出现脑转移E肺癌可出现骨转移6提示与习惯性流产有相关性的检查是A抗着丝点抗体B抗磷脂抗体C抗RNP抗体D抗组蛋白抗体E抗中性粒细胞胞浆抗体7诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是A尿常规检查B尿微量白蛋白测定C尿渗透压测定D双肾B超E肌酐清除率8足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟A90130次B100140次C110150次D120160次E130170次9补体系统在激活后可以A诱导免疫耐受B抑制变态反应C结合细胞毒性T细胞D启动抗体的类别转换E裂解细菌10黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是A单胺氧化酶B氨基酸脱羧酶C酪氨酸羟化酶D儿茶酚胺邻甲基转移酶E胆碱脂酶11在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括A慢性肾病B风湿性关节炎C糖尿病D肝硬化E冠心病12肺通气的原动力是A肺的扩张和回缩B肺内压与大气压之差C胸膜腔内压保持负压D呼吸肌的舒缩活动E肺泡的表面张力13甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至A10以下B20以下C25以下D30以下E35以下14肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是A血皮质醇昼夜节律B24小时尿17羟类固醇C过夜地塞米松抑制试验D小剂量地塞米松抑制试验E大剂量地塞米松抑制试验15在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A风湿性心脏病B结缔组织病C二尖瓣粘液样变性D感染性心内膜炎E二尖瓣先天异常16对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A严重肺通气功能障碍B严重肺动一静脉样分流C通气血流比例增大D肺弥散功能障碍E耗氧量增加17典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是A畏寒、发热B声音嘶哑C剧烈腹泻，继之呕吐D腹部绞痛E腓肠肌痉挛18难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是A静脉尿路造影B逆行肾盂造影CB超D肾动脉造影ECT19躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是A精神症状多有“昼轻夜重”的波动性B可表现出急性或慢性脑病综合征C精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期D病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当E具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现20乳房干板静电摄影技术最重要的优点是A、血管影特别清晰B肿块边缘更为清晰C钙化影更为清晰D乳房腺叶更为清晰E乳管影更为清晰21男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为A30以下B3040C5060D7080E80以上22毛果芸香碱对眼睛的作用为A扩瞳、调节麻痹B扩瞳、升高眼内压C缩瞳、调节痉挛D扩瞳、降低眼内压E缩瞳、升高眼内压23关于I期梅毒的叙述错误的是A有不洁性交史B可出现硬下疳C梅毒血清学阴性D有心血管梅毒E、外阴表面溃疡，有浆液性渗出25青霉素抗革兰阳性G菌作用的机制是A干扰细菌蛋白质合成B抑制细菌核酸代谢C抑制细菌脂代谢D抑制细菌细胞壁肽聚糖粘肽的合成E破坏细菌细胞膜结构26与急性同种异基因移植物排斥关系最密切的细胞是ANK细胞BB细胞CCD8T细胞D肥大细胞E嗜酸性粒细胞27胸膜摩擦音听诊的时相特点为A吸气初期B吸气中期C吸气末期D呼气期E呼吸两相28后纵隔肿瘤最常见的是A畸胎瘤B神经源性肿瘤C胸腺瘤D淋巴源肿瘤E胸内甲状腺24溶组织内阿米巴的致病型是A包囊B小滋养体C大滋养体D裂殖体E配子体29尿毒症病人高血压最主要的原因是A肾素增多B促红素减少C水钠潴留D血管加压素增多E交感神经兴奋31组成多聚核苷酸的骨架成分是A碱基与戊糖B碱基与磷酸C碱基与碱基D戊糖与磷酸E戊糖与戊糖32麻疹早期诊断最有意义的临床表现是30老年男性急性尿潴留常见的病因是A前列腺增生B尿道结石C尿道外伤D膀胱异物E尿道肿瘤A发热、流涕、咳嗽B有感冒接触史C耳后淋巴结肿大D手、足出现红色斑丘疹EKOPLIK斑33劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A静点硝酸甘油B强心C利尿D主动脉瓣瓣膜置换术E主动脉瓣球囊成型术34糖酵解的关键酶是A3磷酸甘油醛脱氢酶B丙酮酸脱氢酶C磷酸果糖激酶1D磷酸甘油酸激酶E乳酸脱氢酶35免疫系统的三大功能为A免疫防御、免疫应答、免疫记忆B免疫应答、免疫记忆、免疫监视C免疫防御、免疫记忆、免疫监视D免疫防御、免疫自稳、免疫监视E免疫应答、免疫自稳、免疫监视36GRAVES病最重要的体征是A皮肤湿润多汗，手颤B眼裂增大，眼球突出C弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D收缩压升高，舒张压降低E心脏扩大，心律不齐37小儿骨髓外造血的器官是A卵巢B胆囊C脾脏D淋巴管E盲肠38以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了A渗透性腹泻B渗出性腹泻C分泌性腹泻D运动功能异常性腹泻E医源性腹泻39社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是A流感嗜血杆菌B肺炎支原体C肺炎链球菌D肺炎克雷白杆菌E葡萄球菌40法洛四联症心脏杂音响度主要取决于BA左、右室之间压力差B肺动脉瓣狭窄程度C室间隔缺损大小D主动脉骑跨程度E右室肥厚程度41有关血栓的论述，错误的是A静脉血栓多于动脉血栓B下肢血栓多于上肢C动脉瘤内血栓多为混合血栓D静脉内血栓尾部多为红色血栓E毛细血管内血栓多为白色血栓A2型选择题4253题答题说明备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母42男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检心音低沉，有舒张期附加音，血压11080MMHG147107KPA，肘部静脉压180MMH2O，心电图ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A急性心肌梗死B缩窄性心包炎C变异性心绞痛D稳定型心绞痛E急性渗出性心包炎的致病菌是A乙型溶血性链球菌B肠球菌C金黄色葡萄球菌D草绿色链球菌E白色念珠菌本题正确答案D题解亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。70糖皮质激素治疗6个月以上者无效应给予A输新鲜血B大剂量免疫球蛋白C血浆置换术D免疫抑制剂E脾切除术本题正确答案E题解脾切除术适用于糖皮质激素治疗36个月无效者；糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量10MGD以上才能维持者；对糖皮质激素应用有禁忌者；51CR核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。71消化性溃疡最主要症状是A嗳气、反酸、恶心B呕吐C无规律性上腹痛D节律性上腹痛E无规律性下腹痛本题正确答案D题解上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。72支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑A肺炎B胸膜炎C自发性气胸D左心衰竭E支气管哮喘急性发作本题正确答案C题解支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸。73GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是A胃壁软硬程度B黏膜皱襞中断C周围有无结节状D溃疡直径是否大于25CME溃疡是否位于胃轮廓之内本题正确答案E题解X线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径25CM，边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结节状。向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象。74病毒性心肌炎的临床表现是A寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高C症状体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断D最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常E发热，PR间期延长，血清抗“O”滴定度增高1400本题正确答案D题解轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭心律失常心源性休克甚至猝死。75一般认为在服毒后，多长时间内洗胃最佳A01HB13HC46HD612HE1224H本题正确答案C题解一般服毒物后46小时洗胃最佳，超过46小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过500ML小儿酌减，过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。76风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是A心脏显著向左下扩大B主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C胸骨左缘第34肋间有舒张期高调递减型杂音D周围血管征EAUSTINFLINT杂音本题正确答案B题解主动脉瓣狭窄的心脏听诊。77哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞A前壁心肌梗死B后壁心肌梗死C侧壁心肌梗死D下壁心肌梗死E左房心肌梗死本题正确答案D题解下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。78类风湿性关节炎的主要表现是A全身关节肿痛伴发热、皮疹B游走性大关节肿痛C对称性小关节肿痛伴晨僵D腰骶痛伴晨僵E多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍本题正确答案C题解类风湿性关节炎95的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间半小时至数小时的僵硬，如胶粘着样的感觉。晨僵持续时间和关节炎症状的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。79在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是A小细胞低色素B血清铁降低C血清铁蛋白降低D总铁结合力升高E骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少本题正确答案C题解血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12GL，可作为缺铁的依据。80男，75岁，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC100109/L，X线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为A金黄色葡萄球菌肺炎B肺炎球菌肺炎C干酪性肺炎D克雷伯杆菌肺炎E支气管肺炎本题正确答案D题解克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。81结核病最重要的传染源是A原发性肺结核患者B血行播散型肺结核患者C干酪性肺结核患者D慢性纤维空洞性肺结核患者E浸润性肺结核患者本题正确答案D题解慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。82下列哪种说法对胃溃疡是正确的A胃溃疡可能恶变故均有手术指征B饮食疗法也可以促进溃疡愈合C与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D通常胃酸正常或降低E常表现为夜间痛本题正确答案D题解胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。83我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是A慢性肾盂肾炎B慢性肾小球肾炎C肾小动脉硬化D肾结核E肾结石本题正确答案B题解在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。84急性肾衰竭常出现最早的症状是A恶心、呕吐B心悸、气促C性格改变D出血倾向E定向障碍本题正确答案A题解由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。85根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项正确A红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类C红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类D造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类E红细胞生成减少、失血、溶血三大类本题正确答案C题解按病因和发病的机制，贫血可分为三类红细胞生成减少包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；红细胞破坏过多，如溶血性贫血；失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。86某地因工业事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是A鼻导管吸氧B20甘露醇快速静脉滴入C亚冬眠治疗D高压氧治疗E血液透析本题正确答案D题解吸入氧可加速COHB解离和CO排出，吸入含5CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10L/MIN，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。87女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛025MG，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施A利多卡因B钾盐C停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D慢心律E心得安本题正确答案C题解氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。88预防及治疗支气管哮喘的最有效药物A糖皮质激素B茶碱类C抗胆碱药D3受体激动剂E色甘酸钠本题正确答案A题解肾上腺糖皮质激素具有提高受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。89冠心病病人突感心悸胸闷，血压为128KPA（9060MMHG），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为012秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A心房扑动B心房颤动C多发性室性早搏D阵发性室上性心动过速E阵发性室性心动过速本题正确答案E题解室性心动过速的心电图特点。90治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是A西地兰B阿托品C解磷定D安定E地塞米松本题正确答案B题解有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物，首选阿托品；注意维持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素防治感染；针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。9114岁初中二年级女学生，GRAVES病，治疗宜选用AI131治疗B抗甲状腺药物C镇静剂D立即手术治疗E鼓励多食海带本题正确答案B题解药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢；甲亢伴有较严重突眼；甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；I131治疗甲亢前后作辅助治疗等。92下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准A颜面红斑，非畸形关节炎B多发性浆膜炎C肾脏病变蛋白尿D抗双链DNA抗体阳性E血沉增快本题正确答案E题解我国1987SLE诊断标准蝶形红斑或盘状红斑；日光过敏；口腔溃疡；非畸形性关节炎或关节痛；浆膜炎胸膜炎或心包炎；肾脏病史蛋白尿和或管型尿和或血尿；神经系统损害癫痫或精神、神经症状；血液学异常白细胞4109L和或血小板801109L和或溶血性贫血；狼疮细胞和或抗DSDNA抗体阳性；抗SM抗体阳性；免疫荧光抗核抗体阳性IFANA；狼疮带试验或肾活检阳性，C3补体低于正常。13项中符合4项者即可诊断SLE。93男，56岁劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；、AVF导联ST段呈单向曲线型上抬02MV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物A受体阻滞剂B开博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E丹参制剂本题正确答案A题解患者为典型的变异性心绞痛，受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。94溃疡性结肠炎治疗首选药物是A甲硝唑B阿莫西林C强的松D柳氮磺胺吡啶E环磷酰胺本题正确答案D题解氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。95慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ML/MIN，同时又有水肿，应选用下列何种药物A双氢克尿噻B甘露醇C呋塞米D氨苯蝶啶E利尿合剂本题正确答案C题解慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ML/MIN以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。96支气管扩张症最有意义的体征是A贫血B杵状指C消瘦D固定的局限性湿啰音E多变的哮鸣音本题正确答案D题解支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。97肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变A短期出现肝脏迅速增大B持续性肝区疼痛C无其他原因可解释的发热D虽经积极治疗而病情迅速恶化E腹水由漏出液转为渗出液本题正确答案E题解腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。98急性白血病诊断必须具备A发热、贫血及出血B白细胞计数显著增高C胸骨压痛伴肝脾增大D骨髓增生极度活跃E骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高本题正确答案E题解骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞30，成熟细胞极少见。除M6外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少M7除外。99肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为A500MLB5001000MLC10001500MLD15002000MLE20002500ML本题正确答案B题解肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在5001000ML左右，并同时给予限钠饮食。100男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165CM，体重66KG。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5060MMO1/L90108MG/D1，餐后血糖100130MMO1/L180234MG/D1，拟加用A双胍类降血糖药B磺脲类降糖药C葡萄糖苷酶抑制剂D短效胰岛素E中效胰岛素本题正确答案C题解葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。101慢粒最突出的体征为A贫血貌B浅表淋巴结肿大C皮肤淤斑D脾肿大E绿色瘤本题正确答案D题解脾肿大是慢性粒细胞白血病慢粒最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。102交叉性感觉障碍病变部位在A脊髓B脑干C丘脑D内囊E皮质本题正确答案B题解脑干损害时出现交叉性感觉障碍。如脑桥损害出现病灶同侧面部感觉障碍和对侧躯体感觉障碍。103一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在A同侧视神经B对侧视神经C同侧交感神经D对侧动眼神经E同侧动眼神经本题正确答案A题解光直接照射右眼、右瞳孔缩小，是为右侧直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是为右眼间接光反射。瞳孔光反射传导路径是传入为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变应在同侧视神经。104下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死A心电图变化B疼痛部位C疼痛性质D有无发热E有无心率增快本题正确答案A题解心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。105为急性坏死性胰腺炎特点的是A上腹部持续性刀割样疼痛B恶心、呕吐C黄疸D中等程度发热E脐周或肋、腹部皮肤青紫色本题正确答案E题解急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。106特发性血小板减少性紫癜治疗首选A长春新碱静脉滴注B脾切除C输浓缩血小板D肾上腺糖皮质激素E静脉滴注大剂量丙种球蛋白本题正确答案D题解肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天12MGKG，口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量510MGD维持治疗36个月。107男性，28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3CM，脾肋下8CM，化验血红蛋白85G/L，白细胞100109/L；骨髓象原始粒细胞3，PH染色体阳性，正确治疗应为ADA方案BCHOP方案CVP方案D羟基脲E脾切除本题正确答案D题解患者病史、症状、体征符合慢性粒细胞白血病的诊断，羟基脲为慢粒首选的化疗药物和基础治疗药物。也可用白消安马利兰、二溴甘露醇、环磷酰胺。目前常用干扰素，可消除PH阳性白血病细胞以防止或延缓急性变的发生。108慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒医C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒本题正确答案A题解慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。109对脑干损害有定位意义的体征是A病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲B构音不清，吞咽困难C双颞侧偏盲D病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上神经元瘫E病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫本题正确答案D题解一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束，常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。110确诊慢性胃炎的主要依据是A年龄BX线钡餐检查C大便潜血试验DHP检查E胃镜及胃黏膜活检本题正确答案E题解胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。111女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（），抗双链DNA抗体（），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A非甾体抗炎药B糖皮质激素C免疫抑制剂D抗生素E柳氮磺胺吡啶本题正确答案B题解糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和或有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE。最常用泼尼松，剂量为每日每千克体重1MG，病情严重者剂量可加倍，病轻者可按每日每千克体重05MG给药。一般治疗46周，病情明显好转后开始减量。112男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查血压213/126KPA160/95MMHG，HB85G/L，尿蛋白（），颗粒管型23个/HP，BUN10MMOL/L，CR220MOL/L。对该患者不宜于采取A低蛋白饮食B高蛋白饮食C低钠饮食D根据尿量多少适当限水E低磷饮食本题正确答案B题解根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰急性加重的重要因素之一。113一氧化碳中毒时最先受累的器官是A肺B脑C肾D肝E胃肠本题正确答案B题解CO吸入体内后，与血液中的血红蛋白（HB）结合，形成稳定的碳氧血红蛋白（COHB），随血流分布于全身。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200300倍，而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢3600倍。因此，CO一经吸入，即可产生大量碳氧血红蛋白，严重影响血红蛋白的携氧及其解离，造成组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，故脑部最先受累，脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。114男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A一种有效抗生素B两种有效抗生素C胃黏膜保护剂D促胃动力剂E解痉剂本题正确答案B题解尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。115目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是A碳酸锂注射B造血干细胞移植C输血D中医补肾疗法E雄激素本题正确答案B题解造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再障。116男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音心率110次分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确A上呼吸道感染B支气管哮喘C慢性支气管炎喘息型D病毒性心肌炎E急性支气管炎本题正确答案B题解患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快100次分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。117女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ML/日。下列体征应特别注意A蜘蛛痣及肝掌B腹壁静脉曲张C脾肿大D腹部移动性浊音E全腹压痛及反跳痛本题正确答案E题解肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。118心力衰竭诱发因素中一般最常见的为A有效循环血容量增加B心律失常C过度劳累或情绪激动D严重贫血或大出血E感染本题正确答案E题解感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。119女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为A初发型心绞痛B卧位型心绞痛C稳定型心绞痛D变异型心绞痛E恶化型心绞痛本题正确答案D题解变异型心绞痛通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。120肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用A25硫酸镁B生理盐水C生理盐水加食醋D肥皂水E乳果糖加水本题正确答案D题解肝性脑病患者为碱中毒，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水L00ML加白醋30ML作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸收。121男性，68岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是A慢性支气管炎急性发作B慢性阻塞性肺气肿C慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D慢性支气管哮喘E慢性肺源性心脏病本题正确答案C题解患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。122女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检体温385，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18109/L，中性粒细胞090，淋巴细胞010。最可能的诊断为A上呼吸道感染B急性支气管炎C肺炎球菌肺炎D急性肺脓肿E肺结核本题正确答案C题解肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病12天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。123女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续34个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC70109/L，分叶68，淋巴30，嗜酸1，单核1，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能FVC正常，FEV1FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是A慢性阻塞性肺疾病COPDB肺结核C支气管哮喘D支气管扩张E慢性支气管炎本题正确答案E题解综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。124诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是A心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音B心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C心前区痛D呼吸困难E心包摩擦音本题正确答案E题解心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨左缘第34肋间或剑突左缘处出现的一种搔抓样声音，在收缩期和舒张期均可闻及。杂音变异性较大，体位改变、出现大量心包积液后可消失。125下列抗结核药中不属于杀菌药物的是A利福平B链霉素C异烟肼D乙胺丁醇E吡嗪酰胺本题正确答案D题解异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。126判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是A尿常规正常B尿细菌培养阳性C尿路刺激征消失D肾功能好转E肾区叩击痛消失本题正确答案B题解尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。尿培养可能有假阳性和假阴性。假阳性可见于中段尿收集不合标准，尿标本被污染；尿标本在室温放置超过1小时才接种和检查；接种和检查的技术有错误。假阴性主要可见于患者在近7天内用过抗菌药；尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没有足够的时间繁殖；收集中段尿时，消毒药不慎混入尿标本内。127在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见A单纯二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄合并关闭不全D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全本题正确答案C题解单纯二尖瓣狭窄占风心病的25，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40。128慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是A抗菌药物B解痉、平喘药C化痰药D利尿剂E呼吸中枢兴奋剂本题正确答案A题解在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。129尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值A比重固定于1010B红细胞数C白细胞数D尿蛋白量E颗粒管型本题正确答案A题解肾功能不全早期为夜尿多、多尿、比重先为低于1018，后固定于10101012之间，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为，晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性；尿沉渣检查，若有粗而短的蜡样管型则有助本病诊断。130女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查无突眼，甲状腺度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺I131摄取率3小时30，24小时55；T4180NMOLL正常65169，T337NMOLL正常1131。最可能的诊断是A甲状腺炎B单纯性甲状腺肿CGRAVES病D神经官能症E结核病本题正确答案C题解患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3、T4升高，甲状腺吸I131率增高，GRAVES病可能性最大。131肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A高热卡B高碳水化合物C高蛋白质D高维生素E不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖本题正确