中国医学史20160307.ppt

医学史中国医学史南方医科大学中医药学院,中国医学史目录LISTOFCHINESEMEDICINEHISTORY,一、中国医学萌芽和奠基时期远古夏.商.周.春秋战国三国（远古公元前21世纪公元前476公元265年）二、中国医学兴盛、发展、创新时期晋唐宋金元（2659601368）三、中国医学进一步发展及稳定时期明清（13691840）四、中国医学近现代发展部分1840-1949-现在,中国医学史部分,远古夏.商.周.春秋战国三国远古公元前21世纪公元前476公元265年中国医药学萌芽和奠基时期,中国古代的医学THEANCIENTCHINESEMEDICINE,一、中国医学的萌芽时期（远古春秋）二、中国医学的奠定基础时期（战国秦汉时期）,中国医学的萌芽时期（远古夏.商.周.春秋公元前476）,一,1、医药学起源时期远古公元前21世纪（原始社会）2、早期的医药卫生活动时期公元前21世纪公元前476（夏春秋，奴隶社会）,1医药学的起源远古公元前21世纪（原始社会）,居住：从“有巢氏”到“穴居”；从土窑地窑土屋、木屋、石屋衣着：赤身裸体兽皮、树皮覆盖身体羽毛、树叶、茅草坡身皮衣纺织缝纫。用火：从发现火自然火引用摩擦生火（人工取火）。它第一次使人类支配了一种自然力来改善自己的生存条件，从而最终把人同动物界分开导引：从模仿动物姿态和人们劳作，经过加工发展而来婚姻：原始群的两性关系杂乱血缘群婚（内婚制）氏族外婚（旧石器中期）相对固定的对偶婚,有了人类，就有了卫生保健活动。,1医药学的起源远古公元前21世纪（原始社会）,药物植物药从食物充饥开始动物药从获取动物食品开始矿物药从采矿和冶炼时代开始针灸针法：针的起源源于砭石的产生。灸法：灸的起源源于学会用火之后。外治法可能源于用泥土、香灰、树叶等敷裹伤口等的做法。,医药知识不断积累,石刀：有锋刃，用于破痈排脓。新石器时代。,伏羲,2早期的医药卫生活动时期公元前21世纪公元前476（夏春秋）,对疾病的认识和诊治是这一时期我国医药学发展的一个重要方面。,甲骨文与医药医疗实践与卫生保健：周礼礼记医事制度：周礼,甲骨文中的：“蛊”字,甲骨文中的：“龋”字,甲骨文中的中医药,据张炜专著的商代医学文化史略研究认为：甲骨卜辞中记载了商代的医官与医案，以及疾病的预防、药物疗法、食疗、针刺术、按摩推拿术、熨灸术、拔牙术、接骨复位术、助产接生术、创面处理术、祭祀治疗等诸多方面。据李良松研究，殷人之治病方法大致有三：一是以巫术治之，二是以药物治之，三是以其它非药物疗法治之。巫术只能起到心理治疗和提高心理抗病能力的作用，对于多数的疾病，还需运用药物、针刺、艾条、按摩等方法来治疗。,甲骨卜辞中的中医药,殷墟出土的大量甲骨卜辞，不但记载了许多药用植物、动物和矿物，还有不少直接是记述药用的卜辞，如“巫妹（艾）子？”；再如“丑贞：子又（有）（艾）？”等等都是卜问用艾或艾灸为小孩与其他人治病的记载。殷人还将药物应用于一些疾病的防治，甲骨文可确为印证：“贞：（有）药，龙（宠）？”又云：“不其药？”这两片卜辞上条是卜问有了药物，病情会好吗？下条的文字已残缺不全，当是卜问不用药物治疗行吗？等等。,周礼，亦称周官或周官经，系搜集周王室官制和战国时代各国制度，添附儒家政治思想，增减排比而成的汇编。经近人考证，定为战国时代的作品。周礼天官冢宰下记载有：疾医“掌养万民之疾病，四时皆有疠疾。以五味，五谷，五药养其病”；疡医“以五气养之，以五药疗之，以五味节之”等。从“攻之”、“养之”、“疗之”、“节之”、“养其”病以及“祝药、刮杀之齐”（祝，通“注”，指外敷用药；刮杀之齐指拔除脓血和销蚀恶肉的药剂，齐同“剂”）等记载来看，周代对疾病的治疗，既有内服药物，又有外敷药剂；既注意到了攻其邪毒，亦认识到护养正气的重要性。周代的药物实践知识亦颇为丰富，有专业的“医师”“聚毒药以供医事”。周礼疡医载：“凡药：以酸养骨、以辛养筋、以咸养脉、以苦养气、以甘养肉、以滑养窍”；又有：“凡疗疡：以毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之”；“以五味，五谷，五药养其病”等等这就是说，药物已开始以酸、辛、咸、苦、甘五味来确定其作用，使药物的应用从简单的经验向理论认识飞跃，为后世药理学的发端。此外，周礼中还有关于“嘉草”、“莽草”等药物的记载。,礼记亦称小戴记或小戴礼记，为秦汉以前各种礼仪论著的选集，相传系西汉戴圣编纂，共四十九篇，多为孔门弟子所记，是研究中国古代社会历史、政治制度、儒家学说的重要参考书。礼记月令指出：“孟夏月也，聚蓄百药。”还提到药物生长的情况，如“仲夏之月鹿角解，蝉始鸣，半夏生，木槿荣”；“仲冬之月，芸始生，荔挺出，蚯蚓结，麋角解”，其中鹿角、蝉蜕、半夏为中药材，蚯蚓、麋角等亦可入药。礼记曲礼曰：“君有疾饮药，臣先尝之；亲有疾饮药，子先尝之。”礼记曲礼下曰：“医不三世，不服其药。”说明当时尽管用药物治病已很普遍但由于缺乏药效药性的具体知识，故用药很慎重。,2早期的医药卫生活动时期公元前21世纪公元前476（夏春秋）,气、精、神：管子阴阳：周易五行：尚书,相关的几种哲学思想的诞生对中医学提供了理论借鉴。,管子一书，相传为春秋时齐国卿管仲所撰，实际上系后人摘录管子言行及稷下学派言论并大量附以齐国法家著作汇编而成。其内容广泛涉及政治、经济、哲学、军事、工农业生产、天文历法等多个方面。该书提到了许多药物名称。如：藁本、桔梗、杏、槐、桃等等。地员除描述了许多药物的生长情况外，还提到了药物的功效：“薜苈、白芷、蘼芜、椒连，五臭所校，寡疾难老，士女皆好。”认为一些芳香避秽的药物具有抗病延年益寿的功效，因而受到人们的喜爱。,周易，亦称易经，简称易，包括经和传。前者可能写定于周初至春秋，而后者旧传孔子作，据近人研究，大抵系战国或秦汉之际的作品。周易对几千年的中国社会文化意识产生了极大的影响作用，也为中医学提供了立论的基础和框架，故素有“易医同源”和“易医相通”之说。周易经文中提到的药物名称，虽然品种很少，但仍十分可贵，有茅茹和苞桑（泰卦:“初六：拔茅茹以其汇，贞吉，亨”；“九五：休否，大人吉。其亡其亡，系于苞桑”）、白茅（大过卦：“初六，藉用白茅，无咎”）、杞和包瓜（姤卦：“九五：以杞包瓜，含章，有陨自天”）、蒺藜（困卦：“困于石，据于蒺藜，入于其宫，不见其妻，凶”），以及在系辞中提到的“兰”（如“同心之言,其臭如兰”）等。需卦的九五爻辞曰：“需于酒食，贞吉。”“酒”的古文作“酉”，从“醫”字看，说明医与酒有关。周易还认为治疗疾病一方面要贞卜（即占卜），另一方面要用药物来“损其疾”，如损卦六四爻辞所说：“损其疾，使遄，有喜，无咎。”损为减损，遄为快速，是说对病人要减轻他的疾病，使他快些好起来，有喜，无害。易经无妄卦曰：“无妄之疾，勿药有喜。”亦反映出当时人们已经开始懂得用药物治疗疾病。,尚书中的中医药,尚书是我国现存最早的历史文献，它记载了虞、夏、商、周的一些重要的历史事实，保存了上古大量的政治、哲学、天文、地理、刑法等方面的资料。尚书说命曰：“若药弗瞑眩，厥疾弗瘳”，还记载了若干巫医的活动，如“周公祷武王之疾而瘳”等。尚书禹贡是我国先秦文献中具有系统地理观念的篇章，篇中提出的“九州”的地势和气候等，是内经因地制宜治则形成的基础，如素问异法方宜论指出疾病因地域气候的不同其治疗的法则也各异。,2早期的医药卫生活动时期公元前21世纪公元前476（夏春秋）,左传昭公元年记载公元前541年秦医和在为晋侯诊病时所发的一段议论说明：1、四时、五节、六气等季节，气候变化作为主要病因的概念，已经形成2、阳淫热疾，阳淫寒疾说明“阳盛则热、阴盛则寒”的病理学说基本正确。3、五味、五色、五声的概念也给后世诊断学及药理学以一定的启示。,对疾病病因的认识充满了朴素唯物主义的思想。,（傳一十二）晉侯求醫於秦，秦伯使醫和視之，曰：疾不可為也，是謂近女室，疾如蠱。非鬼非食，惑以喪志。良臣將死，天命不佑。公曰：女不可近乎？對曰：節之。先王之樂，所以節百事也，故有五節；遲速本末以相及，中聲以降。五降之後，不容彈矣。於是有煩手淫聲，慆堙心耳，乃忘平和，君子弗聽也。物亦如之。至于煩，乃舍也已，無以生疾。君子之近琴瑟，以儀節也，非以慆心也。天有六氣，降生五味，發為五色，徵為五聲。淫生六疾。六氣曰陰、陽、風、雨、晦、明也，分為四時，序為五節，過則為菑：陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，陽物而晦時，淫則生內熱惑蠱之疾。今君不節、不時，能無及此乎？,2早期的医药卫生活动时期公元前21世纪公元前476（夏春秋）,药物知识的积累周礼、诗经、山海经、离骚酒的应用：夏仪狄造酒醫汤液的制作：商伊尹创制汤液,药物知识的积累和酒的应用以及汤液的制作对中医药制剂影响深远。,诗经，是我国第一部诗歌总集，最早称为诗，后被儒家奉为经典之一，方称诗经，大体产生于距今2500年左右的西周初叶至春秋中叶，反映了当时的人民生活和社会风貌，在全书所收的三百多篇的诗歌中，载有可入药的动植物近三百种，其中包括植物药50余种，多为后世常见药物，今分为草部、木部、鸟部等七类。对这些植物、动物，虽未明确指出其药用价值，但被后世医药学家收入本草著作的就有百余种，如芣苢（车前）、藚（泽泻）、葛（葛根）、薇（白薇）、芩（黄芩）、虻（贝母）、荑（茅针）、壶（葫芦）、木瓜、枣等。说明从西周初叶至春秋中叶，我们的祖先就已经掌握了丰富的中药知识。如大雅板提出的“不可救药”体现了当时药物学与治疗学的关系及用药物治病的水平。诗经对一些药物的生长环境、采集、产地、食用季节都有详尽的记述，如“春日迟迟，采蘩（白蒿）祁祁”、“四月秀葽（远志）”、“八月剥枣”、“八月断壶”等分别指出了白蒿、大枣、葫芦等的采集季节；“陟彼南山，言采其薇”，“山有扶苏，隰有荷华”等，记载了植物的产地。由于诗歌体裁的局限，所载内容文字虽简，但是仍不失为早期记载药物的珍贵史料。,山海经是我国现存最早的地理书，也是一部医药内容十分丰富的先秦典籍，主要记载了我国古代传说中的名山大川及物产。原署为夏禹、伯益所作，实则出于战国人之手，秦汉间又有所增益。西汉刘歆校后分成山经5卷和海经13卷。山海经叙述中虽时有神话色彩，但更多的却是科学内容，其中有关该书记载的药物数量有多种说法，一般认为共126种，包括动物药67种，植物药52种，矿物药3种，水类1种，不详3种；可以分为补药、解毒药、种子药、避孕药、预防药、美容药、毒药、杀虫药、醒神药、治牲畜药等多种不同类别。而且对药物的记述，已经涉及到产地、形态、气味的描述、主要效用和使用方法等几个方面，这些均是传统药物学知识体系的主要内容构成。,山海经对药物形态有详细的描述，如植物药的根、茎、叶、花、实，动物药的喙、翼、足、尾等。并在药物功效和使用方法上，也作了详细的说明，如山海经卷二西山经曰：浮山“有草焉，名曰薰草，麻叶而方茎，赤华而黑实，臭如蘼芜，佩之可以已疠。”山海经中的药效记载，反映了最初级、最基本的药物知识。据统计，书中所载药物大多一药治一病，如青耕“可以御疫”，栎“食之已痔”，鱃“食者不疣”等；也有50多种是数药治一病，如治疗风疾的药物有6种，治疗目疾的药物有7种，治疗皮肤疾病的药物有5种等；仅有14种是一药治数病，如虎蛟治肿也治痔，肥遗治疠也可杀虫等；但是没有记载任何经过归纳总结而产生的用药原则。此外，还有约60种仅记有药名，如桂、杞、桔梗、麝、雄黄、芍药、芎藭、术、芜、门冬、椒、桃、杏、葱、韭等。这些药都被后世的本草著作所收载，并被临床所应用。,在药物的使用方法上也已经多样化，山海经中还记述了食、服、浴、佩、带、涂、抹等多种用药方法。特别值得指出的是，书中还多处提到药物的预防作用，如“食之无疫疾”、“食之无虫疾”等。又据统计，在所记载的药物中，能用于防病的药物就有60种。说明我们的祖先早在春秋战国时期，就已经重视到疾病的预防，我国古代的预防医学也正在形成。山海经中有关药物的记载，显然对后世药物学的总结和发展有着深远影响。,楚辞是继诗经之后彪炳我国诗坛的又一新兴的诗歌体裁，其作者是战国时期楚国诗人屈原。屈原对医药学也有较深的认识，在楚辞中有许多医药方面的记载，并对多种药物的植物形态、栽培、采集、性味及功用都有描述。楚辞中记载了近五十种植物药，以芳香辛燥者居多。如离骚：“扈江离与辟芷兮，纫秋兰以为佩。”江离即蘼芜，芷即白芷，秋兰即泽兰。此外，还涉及到二十多种动物类药物。这些也从一个侧面反映了当时的药物学发展的状况。,BoneNeedle,骨锥骨针,西周。可用于外科手术。,BronzeKnife,青铜刀,BronzeNeedle,西周。可用于放血、刺病。,青铜针BronzeNeedle,中国医学奠定基础时期公元前476公元265年（战国三国）秦汉时期，封建社会,二,四大经典：黄帝内经难经神农本草经伤寒杂病论,秦汉时期时代背景,1、社会变革方面：（公元前476公元265，共730年）自春秋以来（公元前476年）东周统治者的周天子名存实亡秦国（公元前221前207年）的崛起，促进政治经济、科学文化的发展公元前206年，刘邦称帝西汉末年（公元9年）王莽篡位公元25年刘秀即帝为东汉220年三国时期（魏220265、蜀221263、吴222280）公元265年西晋建立，280年灭吴暂时统一中国。2、先秦两汉时期的科学文化比较发达：（1）社会科学：哲学、文学、史学等（2）自然科学：天文历算、农学等,二中国医学奠定基础时期公元前476公元265年（战国三国）秦汉时期，封建社会,黄帝内经从理论上对以往的医学经验进行总结，标志中医学基础理论得到初步奠定。神农本草经第一次从理论上阐述了我国药物学的知识。张仲景的伤寒杂病论在临床上确立了辨证论治的原则。,四大经典：黄帝内经难经神农本草经伤寒杂病论,黄帝内经现存第一部医书,内经的基本精神1、注重整体观念。2、运用阴阳五行学说。3、重视脏腑经络。4、强调精神与社会因素。5、注重疾病预防。,内经素问灵枢各九卷，成书于西汉。,黄帝内经的内容与成就,阴阳五行学说藏象经络学说病因病机学说诊法治则学说针灸运气学说,神农本草经现存第一部药书,神农本草经的内容365种药物：植物药252味、动物药67味、矿物药46味。分上中下三品：上品120味养命以应天（君）中品120味养性以应人（臣）下品125味治病以应地（佐使）概括地记述了君臣佐使、七情和合、四气五味等药物学理论。,神农本草经三卷，大约成书于东汉。,张仲景和伤寒杂病论,张仲景的生平张仲景（约150年219年）名机，河南南阳人伤寒杂病论确立了辨证论治原则以六经论伤寒脏腑辨证论述内科杂病伤寒杂病论对方剂学的贡献伤寒论载方113首，金匮要略载方262首。除去重复，两书共载269首方，使用214味药。,伤寒杂病论伤寒论金匮要略，成书于东汉末。,扁鹊（大约公元前5世纪）,学术特点1、精通望、闻、问、切，尤以望诊和切诊著称2、精通内、外、妇、儿、老各科，随俗应变3、反对巫神。,淳于意（约公元前215？）,贡献1、创造“诊籍”，为我国现存最早的医案。2、记载了20种脉象，这是对中医诊断学的贡献3、指出练服五石的危害4、谦虚、实事求是的科学态度。,华佗（公元2世纪208年）,贡献1、精通内外妇儿针灸各科，尤以外科著称2、首先应用中药全身麻醉剂麻沸散，施行腹部手术。这在我国医学史上是空前的，在世界麻醉学和外科手术史上，也有重要地位。3、在内科方面，坚持同病异治、异病同治的原则。4、提倡积极的体育锻炼，模仿动物的动作，创造了“五禽戏”，这是古代的医疗体操，也开创了运动仿生学的先河。,五禽戏图,广西中医学院学生韦锐斌正在模仿猴子的动作，练习汉朝名医华佗所创立的保健运动五禽戏(sina03-06-18),董奉与杏林,少时治医学，医术高明，与南阳张机、谯郡华佗齐名，并称“建安三神医”。如当时交州刺史吴士燮病危，延董奉诊治，以三丸药纳之口中，以水灌之，并使人捧、摇其头，经抢救而愈。董氏医德高尚，对所治愈病人轻只要求在其住宅周围种植杏树，以示报答。日久郁然成林，董氏每于杏熟时于树下作一草仓，如欲得杏者，可用谷易之。重奉以所得之谷赈济贫穷，后世以“杏林春暖”，“誉满杏林”称誉医术高尚的医学家，据载今江西九江董氏原行医处仍有杏林。,董奉(220-280)，字君异，侯官（今福建长乐）人。,马王堆汉墓医书,1脉灸经：足臂十一脉灸经、阴阳十一脉灸经早于灵枢经脉2五十二病方：约1万余字，分52题。3帛画导引图：我国现存最早的医疗体操图4竹木简医书：包括：十问、合阴阳、杂禁方、天下至道谈,19721974年，长沙东郊马王堆发掘了三座西汉古墓，其中三号汉墓出土了一大批帛书和竹木简，内容包括哲学、历史、天文、地理及医学。,阜阳汉简中的治则治法内容,1977年安徽阜阳城郊西汉古墓（西汉开国功臣夏侯婴之子、汝阴侯夏侯灶之墓）出土的西汉医简内容包括两种医书：万物和行气，阜阳汉简万物是一本药学文献，其抄成时间在西汉初，原书撰写时间据分析可能是战国或春秋时期，晚于山海经，此书简残损太甚，根据可辨认者统计，其收载药物110多种。其中有完整和部分药名的有90种，能明确归类的有76种，包括动物药28种，植物药41种，矿物药6种，水类药1种。万物所载药物，大多有一定的疗效。如贝母已寒热，燔牡蛎止气泄，蜱蛸与杏核之已痈，理石、茱萸治劳损等，与后世用药并不相悖。万物记载的疾病方药相当古朴，如“鱼与黄土之已痔也”，“姜叶使人忍寒也”，这些都是比较原始的用法。,江陵张家山医简中的治则治法内容,1983年底至1984年初，在湖北江陵张家山M247、M249、M285三座西汉前期墓葬里，相继发现了大批竹简。其中以M247出土地竹简最多，达1000余支。竹简大部分贮藏在竹笥内，保存较完整，字迹清晰。其内容包括法律、历史等，其中属于医学的著作有两种，分别是脉书和引书。其墓葬年代为西汉吕后至文帝初年，相当于公元前2世纪中期，与长沙马王堆三号汉墓下葬年代文帝十二年（公元前168年）同期或稍早。张家山医简内容包括两种医书：脉书和引书。,中国医学史部分,晋唐宋金元2659601368中国医学兴盛、发展、创新时期,中国医学兴盛、发展、创新时期,三、中医药学的全面发展（公元265960年，西晋五代）四、中医药学的突出成就与创新（公元9601368年，宋金元）,中医药学的全面发展（公元265960年，西晋五代）,三,1、医学理论的提高2、方书编撰3、药学的成就4、临证医学的显著进展5、中外医学交流,朝代年限：（695年）,晋：265420=156年西晋：265317（280年灭吴后统一）东晋：317420南北朝：420589=170年北朝：（北魏、东魏、北齐、西魏、北周）386581年南朝：（宋、齐、梁、陈）420589年隋：581（灭北周）589（灭陈统一中国）618=38年唐：618907=290年五代：907960=53年（后梁、后唐、后晋、后汉、后周）,文明发展概况,1、科学文化发展：（1）文化多元化发展：绘画、书法、唐诗、晚唐五代词一一宋词之先河（2）科学全面发展：农业、冶练术、雕版印刷术、地理、历法、数学、桥梁建筑、城市建设2、宗教文化发展：（积极和消极两方面影响）儒教：孔孟道教：老庄佛教：释加牟尼唯物主义南朝范缜（zhen）神灭论，形神统一唐朝柳宗元元气说唐朝刘禹锡“天人交相胜”，天人合一这些进步的唯物思想（天人合一、形神统一）对医药学的发展起到积极的影响,医学发展特点,1、临床医学发展的主流（有别于四大经典著作对基础理论的阐述）2、临床医学日趋专科化：3、服石及反服石的斗争：（服石于中唐平息）4、医学交流新发展：与少数民族交流藏族与国外医学交流朝鲜和日本（完全移植中医）；印度、越南、阿拉伯等国（医药学互相影响，薏苡仁、沉香、琥珀越南；乳香、没药、血竭、木香阿拉伯；龙脑香、郁金香印度）。5、兴办医学教育：（然而当时仍以家传和个人带徒为主要形式）唐朝四科（医科、针科、按摩科、咒禁科）是世界上最早的医学教育机构,1医学理论的提高,王叔和：脉经（西晋，公元三世纪）皇甫谧：针灸甲乙经（西晋，259年）巢元方：诸病源候论（隋，610年）,脉经,针灸甲乙经,巢元方,（1）王叔和与脉经,脉经第一次总结、现存最早的脉学专著。1、作者：汉末晋初王叔和（约公元3世纪）2、内容：10卷、98篇、10万余字脉诊、脉形、脉象与脏腑关系、脉象阴阳辨证及妇人、小儿脉的辨识等。3、成就：确立寸口脉法；归纳脉象24种，规范脉象名称阐述不同脉象的临床意义，脉证统一4、不足：体例不够严谨“王脉、相脉、囚脉”唯心色彩,（2）皇甫谧：针灸甲乙经针灸甲乙经我国现存最早，以原本形式传世的第一部针灸专著,1、作者：西晋皇甫谧2、成书年代：2562593、内容：12卷，128篇：包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、治疗、禁忌等4、成就：系统整理人体腧穴：349个（双穴300个+单个49个）提出分部划线布穴的排列穴位方法阐明针灸操作方法和针灸禁忌总结了针灸的临床治疗经验、按病论穴保存了大量的古代医学文献、又为后世针灸的发展，提出和建立了规范,（3）巢元方与诸病源候论,1、作者：隋巢元方2、成书年代：公元610年3、篇幅：共50卷，67门，论述了1739种病候4、成就：反映了我国7世纪时医学理论与临证医学的发展水平。对后世影响深远。对疾病的记载广泛而详确；在病源认识上颇具科学性；对症候描述细致而准确。,2方书编撰,葛洪：肘后方（283343）孙思邈：千金要方千金翼方（581682）王焘：外台秘要（公元8世纪）,千金要方,外台秘要,葛洪,（1）葛洪与肘后备急方简称肘后方。中医第一部临床急救手册,1、作者：晋葛洪（283343）2、篇幅：3卷（常见病、急病及其治疗）3、成就：（1）对急性传染病有较高认识最早描述天花病最早认识沙虱病（恙虫病）最早发现“疥虫”（2）“以毒攻毒”防治疾病首创用狂犬脑组织敷帖在被咬伤的创口上，以防治狂犬病。（3）所载治法“简便廉验”,（2）孙思邈与千金要方千金翼方我国第一部医学百科全书,1、作者：唐孙思邈（581682）2、篇幅：千金方：千金要方30卷成书于652年千金翼方30卷成书于682年3、成就：（1）重视医德修养、详述医德规范（2）集唐以前医方之大成（3）重视妇、儿疾病诊治（4）强调综合治疗，注重辨证用药（5）对药物的深入研究，后人尊称“药王”（6）倡导养生保健，强身长寿,（3）王焘与外台秘要,1、作者：唐王焘（公元8世纪）医学文献整理大师2、成书年代：公元752年3、篇幅：共40卷，分1104门。4、成就：（1）整理和保存了大量古代医学文献（2）搜集和整理了广大民间单、验方（3）对疾病认识和治疗有新发展,3药学的成就,陶弘景：本草经集注（452536）我国第一部药典：新修本草雷敩（xiao）：雷公炮炙论服石、炼丹和制药化学,陶弘景,（1）陶弘景与本草经集注晋唐时期现存最早的药书,1、作者：梁陶弘景（452536）2、内容：载药730味：神农本草经365味朱字（为原有）名医别录魏晋365味墨字（为新增）创科学分类法：按自然属性：玉石、草木、虫兽、果、菜、米食、有名未用等7类按药效（主治功效）：驱风药、利水药等沿用至今,（2）新修本草又名唐本草世界最早的国家“药典”，比欧洲纽伦堡药典1546年，早800余年,1、作者：唐苏敬，长孙无忌，李勣等20余人2、成书年代：公元659年，由唐政府颁布3、篇幅及内容：54卷（1）本草23卷（附目1卷）：载药844味新增114味（2）药图25卷（附目1卷）：最早创用药图图文并茂，为历代沿用（3）图经7卷：对药图文字说明，内容丰富、准确,（3）雷敩与雷公炮炙论,南雷敩（xiao）（420479）雷公炮炙论我国现存第一部炮炙学专著。,（4）服石、炼丹与制药化学,服石：是指长期服用一种石性药方，据说服用后可以使人心境开郎，体力增强。经常服用的药物：石钟乳、硫磺、白石英、紫石英、赤石脂“五石散”，服后身体烦热“寒食散”春秋战国：治疗手段两晋南北朝：服石风气,东晋药丸,炼丹术，以采矿和冶金技术为基础。先秦：“仙丹灵药”，长生不老西汉：铅提炼成丹东汉：炼丹之风盛行，最早的炼丹文献：周易参同契晋代：葛洪著抱朴子，记载有化学实验，如丹砂烧之成水银，积变又还成丹砂。唐代炼丹术：轻粉、红升丹，白降丹影响：一是炼丹术传入欧洲，启发和促进近代化学的产生；二是提供了外用中药的炼制方法。,4临证医学的显著进展,由于长期的经验积累，两晋、南北朝、隋唐五代时期的临床成就较多。现存最早的外科学专著：南齐龚庆宣刘涓子鬼遗方（479520）现存最早的伤科学专著：唐蔺道人仙授理伤续断秘方（790850）现存最早的妇产科专著：唐昝（zan）殷经效产宝（852）现存最早的小儿科专著：唐颅囟经,5中外医学交流,唐代医学水平世界领先，与国外医药交流频繁。朝鲜、越南、日本、阿拉伯国家都派留学生学习中国医学，印度医学传入中国。,朝鲜、日本：汉方医学体系印度：玄奘介绍印度医学。印度眼科、药物。按摩法及“四大说”传入我国。阿拉伯：中国的药物、脉学、炼丹术传入阿拉伯，又经阿拉伯传入西方，阿拉伯的一些药物如乳香、没药、血竭、木香传入我国。,鉴真（688763）,中医药学的突出成就与创新（公元9601368年，宋金元）,四,1、医证设施的进步2、大型医书的编撰3、医学理论的丰富和创新4、本草学的发展5、医学各科的成就,宋金元时代背景（408年）,宋：9601279=319年（汉族）北宋：9601127年（汴州开封）南宋：11271279年（临安杭州）辽：9161125=209年（契丹族）金：11151125灭辽1127灭北宋1234年=119年（女真族）元：（1234灭金）12711279灭南宋1368=97年（蒙古族）,北宋,开封,蒙古,西辽,西夏,吐蕃诸部,金,南宋,大理,金皇统二年，南宋绍兴十二年（公元1142年）,开封,杭州,北京,开封,杭州,北京,北京,宋金元时期社会背景,宋代经济有很大发展，手工业和商业有显著进步。北宋时期的三大发明：火药、指南针针、活字印刷术，对世界经济文化起到巨大作用，尤其是活字印刷术的改进和造纸业的发达，有力促进了医药著作的出版和普及推广，为文化医药事业创造了有力条件。宋代理学盛行，推动了学术理论研究的风气，也影响到医学理论的研究，特别是关于中医基础理论”阴阳五行”的认识，直接影响到中医理论的演变。,宋金元时期医学发展特点,1、宋金元政府对中医药的极大重视，儒医的出现，推动了医学理论的发展和临证经验的总结，使中医学的发展出现了质的飞跃；2、国家设有完善的医药卫生机构，制订了一系列的医事制度和法规；3、医学著作大量出版（因为造纸术与活字印刷术的发明）4、临证医学的全面发展；5、学派的形成金元四大家（刘完素、李东垣、张从正、朱丹溪）；6、中外医药交流日渐频繁。,1、医证设施的进步,翰林医官院开设国家药局校正医书局太医局,校正医书局,2、大型医书的编撰,（1）太平圣惠方1、作者：宋王怀隐等2、成书年代：982年3、篇幅：100卷，1670门，16834首方（2）太平惠民和剂局方和剂局方1、作者：北宋裴宗元，陈师文等校订编成2、成书年代：11071110年3、篇幅：13卷，14门。载方788首4、价值：为世界上最早的国家药局方之一（3）圣济总录1、作者：北宋曹宗孝等八位医官2、成书年代：11111117年3、篇幅：200卷，200余万字，60余门，20000余首方,3、医学理论的丰富与创新,运气即五运六气，是古代认识人与自然及其相互关系的一种模式。五运即木火土金水。六运即风寒暑湿燥火。运气形成时代较早，但在唐以前对医学影响不大。唐代王冰将“运气七篇”补入到内经后，开始为人重视。北宋中期，校正医书局重编了王冰注释的内经以及太医局将运气列为考试的基本科目之一，北宋末年，运气学说又被宋徽宗提出而影响更大，把通晓运气学说视为掌握天地大道和养生治病的基本功。运气学说根据天干地支和五运六气来推定岁气，由岁气推定某年某气盛，易得某种病，以及治疗得原则和方法。,运气学说,3、医学理论的丰富与创新,金元四大家,4、本草学的成就,官修本草宋李昉等开宝本草974年，983味宋掌禹锡等嘉佑本草1060年，1083味宋苏颂本草图经1061年,780味，图933幅官修本草个人著作：唐慎微：经史证类备急本草,证类本草,证类本草经史证类备急本草之简称，1、作者：北宋唐慎微（10561093年）四川人2、成书年代：1082年3、内容：32卷，载药1558味，60万字，新增476味，载方3000余首，方论1000余论,5、医学各科的成就,病因学：南宋陈言三因极一病证方论人体解剖学：北宋吴简欧希范五脏图北宋杨介存真图法医学：南宋宋慈洗冤集录针灸学：宋王惟一新铸铜人腧穴针灸图经、铸造针灸铜人,外科和骨科：南宋陈自明外科精要、元危亦林世医得效方妇科学：南宋陈自明妇人大全良方小儿科：南宋钱乙小儿药证直诀,（1）病因病机学,三因极一病证方论1、作者：南宋陈言（无择）2、成书年代：1174年3、内容：15卷，80门，1050余方4、价值：使中医病因学说更加系统化、理论化,（2）解剖学,1、北宋吴简欧希范五脏图2、北宋杨介存真图,（3）法医学,洗冤集录1、作者：南宋宋慈福建建阳人（11861249）2、成书年代：1247年3、内容：五卷4、成就：世界最早法医学著作，比意大利1602年菲德里新编法医学早350年,（4）针灸学,（一）新铸铜人腧穴针灸图经1、作者：宋王唯一2、成书年代：1026年3、内容：3卷，载穴657个（除去双穴，则有354个，比皇甫谧针灸甲乙经349穴多5穴）4、影响：中国针灸史上新的里程碑。（二）针灸铜人1、主持铸造人：宋王惟一2、铸造年代：1027年3、影响：世界教育史上形象实物教学法的开始。,（5）外伤科（外科+骨伤科）,（一）外科外科精要1、作者：南宋陈自明2、成书年代：1263年3、篇幅：3卷4、内容：强调外科用药应根据脏腑虚实，因证施治,（5）外伤科（外科+骨伤科）,（二）骨伤科世医得效方1、作者：元危亦林2、成书年代：1337年3、篇幅：20卷4、成就：腕关节脱臼整复法前臂骨折治疗小夹板固定颈椎骨折脱位悬吊复位法创立“曲针”缝合提倡麻醉施术,（6）妇产科,妇人大全良方1、作者：南宋陈自明（11901270）2、成书年代：1237年3、篇幅：24卷，8门，260余论4、内容：内容丰富的总结性的妇产科专著，为后世所用妇科调经、众疾、求嗣三门产科胎教、候胎、妊娠疾病、难产、产后五门,（7）儿科,小儿药证直诀1、作者：南宋钱乙（10351117）2、篇幅：3卷卷上：脉证治法，载小儿症候及方论卷中：载小儿医案23例卷下：载方，论述儿科方剂的配伍与用法3、内容：系统的论述了小儿生理病理生理：“五脏六腑，成而未全，全而未壮”病理：“易虚易实”，“易寒易热”治疗：宜“柔润”，反对“大下，大补”,中国医学史部分,明清13691840中国医学进一步发展及稳定时期,中国医学进一步发展及稳定时期（公元13681840年，明清鸦片战争）,五,1、医学理论的提高2、药物学发展3、人痘接种术4、王清任与医林改错5、医案及医学丛书编辑6、临床各科的发展7、西洋医学在中国传播,明清时代背景,明：13681644年=276年1368年，朱元障自封明太祖称帝，建都南京1421年，迁都北京1473年，修整明长城（东起山海关，西至嘉峪关）西藏：明称乌斯教。明设立乌斯教藏指挥使司台湾：明设立澎湖巡检司，管辖台湾、澎湖地区澳门：1553年，葡萄牙殖民者谎以借地晾晒货物为名，骗占澳门岛，至1999年12月1日归还中国清：16441840（鸦片战争）1911=267年1616努尔哈赤做大汗，建金1626皇太极改女真人称为满州人，建蒙古八旗1636顺治称帝，建“清”康熙（16621722）雍正（17231735）乾隆（17361795）1911,明清文明发展概况,1、文学与哲学文学“八股文”制度、“文字狱”哲学唯心（理学）与唯物斗争著名古典小说明清西游记聊斋志异红楼梦2、科学技术与文化郑和七下“西洋”西方传教士利马窦、汤若望、南怀仁等先后来中国，带来了一些西方的天文、历法、数学、医学、机械等知识明徐光启农政全书对农业科技贡献突出明宋应星天工开物总结手工业技术专著明徐弘祖徐霞客游记游记见闻记录世界最早大型类书的出版永乐大典：古代中国最大类书，世界上最大的百科全书古今图书集成：现存古代规模最大、用处最广的类书四库全书：分为经、史、子、集四部,明清医学发展特点,1、产生多项医学创造和发明如创“戾气”说和温病学说、人痘接种术等。2、总结前人、编撰大量医籍如本草纲目、本草纲目拾遗、串雅等。3、外医药交流空前频繁郑和七下西洋。,1、医学理论的提高,温补派和寒凉派学术之争温补派寒凉派温病学派的形成（一）吴有性（又可）温疫论（二）叶桂（天士）与温热论（三）薛雪（生白）与湿热条辨（四）吴瑭（鞠通）与温病条辨（五）王士雄（孟英）与温热经纬,（1）温补派和寒凉派学术之争A,温补派学术主张：反对以寒凉药攻伐肾阳，强调温补肾阳的重要性代表医家明薛已内科摘要强调真阴、真阳不足明张介宾（景岳）景岳全书主张温补肾阴肾阳，慎用寒凉与攻伐药，创许多补肾方明赵献可医贯更强调“命门之火”之重要,（1）温补派和寒凉派学术之争B,寒凉派学术主张：反对温补派倡用峻补辛热药剂的主张代表医家：清徐大椿（灵胎）医贯砭述赵献可温补之弊清陈修园景岳新书砭对张景岳所载方剂及理论持有异见,（2）温病学说的形成与发展,温病多种外感急性热病总称，包括传染性和非传染性两大类,1战国唐代温病学的萌芽阶段特点：温病隶属于伤寒范畴；2宋金元时期温病学成长阶段特点：温病学在理法方药上都有重大发展，并逐渐从伤寒论体系中摆脱出来；3明清时期温病学形成阶段特点：温病学形成了一套比较完整的辨证论治体系，从而使温病学形成一门独立学科,发展：,（一）吴有性（又可）温疫论,1、著者简介：明吴有性（15801660），字又可，江苏吴县人又称“吴又可”2、学术成就：创立“戾气”说3、代表作及内容：温疫论疫病是由“戾气”所引起戾气是物质性的，可以采用药物制服戾气从口鼻而入，致病与否取决于戾气的量、毒力与人体的抵抗力戾气的种类不同，所引起的疾病不同，侵犯脏器部位也不同人类与禽兽的瘟疫是不同的痘疹与疔疮等外科化脓感染也是戾气所致。4、戾气学说的意义内容全面，尤其对传染病的特点都论述到了具有科学创见奠定了后来温病学说的发展和系统化的基础，对后世医家有巨大影响。,（二）叶桂（天士）与温热论,1、著者简介：清叶桂（16671746），字天士，号香岩，江苏吴县。有又称“叶天士”2、主要学术成就：创立“卫气营血”辨证方法3、代表作及主要内容：阐明温病发生发展的规律提出温病发展的四个阶段提出四个阶段的治疗原则根据温病化热快、传变迅速、易伤津液的特点，叙述辨舌、验齿、辨斑疹等的意义，发展了温病的诊断方法。,（三）薛雪（生白）与湿热条辨,1、著者简介：清薛雪（16811770），字生白，号一瓢，江苏吴县人。又称“薛生白”2、学术成就：对湿热病全面而深刻的认识3、代表作及主要内容：湿热条辨对湿热病发病机理、证候演变、审证要点及有关疾病的鉴别作了阐述。充实了温病学的内容。,（四）吴瑭（鞠通）与温病条辨,1、著者简介：清吴瑭（17581836），字鞠通，江苏淮阴人。又称“吴鞠通”2、主要学术成就：创立“三焦辨证”法3、代表作及主要内容：温病条辨1798年区分温病与伤寒，明确温病学说范围创三焦辨证创用大量治疗温病方剂,（五）王士雄（孟英）与温热经纬,1、医者简介：清王士雄（18081868），字孟英，浙江钱塘人又称“王孟英”2、主要学术成就：将温病分为新感和伏气两大类。新感：依卫气营血传变治疗：先清气，后清血伏气：按自里出表传变治疗：先治血，后治气3、代表作：温热经纬,温病四大家列表,2药物学发展,（1）本草纲目,作者：明李时珍（1518l593年），字东壁，号濒湖山人，湖北蕲春人成书年代：1578年，1596年刊行第一版篇幅：52卷，16部，60类，1892种药，1千余图，1万余方。编写：以证类本草为蓝本成就：总结了16世纪前我国药物学纠正以往本草书中错误提出当时最先进的分类法：按“从贵至贱”原则系统地记述了各种药物的知识纠正了一些反科学的见解，对“服石”成仙批判丰富了世界科学宝库辑录保存了大量古代文献,本草纲目,（2）本草纲目拾遗,作者：清赵学敏（17191805）成书年代：1802年（17651802）篇幅：载药921种，其中716种为新增成就：继本草纲目之后，又一部具有重要价值的药物学专著总结了1802年以前药物学成就提示用生物进化的观点观察、认识生物的变化和发展对本草纲目进行了纠正和补充收载了许多民间特效药吸收了一些国外药物知识附：清赵学敏串雅记载许多有疗效的走方医经验,本草纲目拾遗,3人痘接种术,1、发明时间：最晚16世纪或更早2、方法：痘衣法鼻苗法浆苗法、旱苗法、水苗法3、17世纪传入欧洲4、意义：人工免疫法先驱,4王清任与医林改错,清王清任1830医林改错王清任亲自观察疫病而死的小儿尸体30余具，并多次赴刑场，察看犯人的尸体，再通过动物解剖加以参证，历时42年，王氏自认为脏腑内容已明晰，于是将其观察结果绘成图形，撰成医林改错2卷。成就外科发展解剖学内科善用补气活血、通瘀活血法，创多首活血方剂：如通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、补阳还五汤等,5医案与医学丛书编辑,病案格式建立1、西汉淳于意发明“诊籍”2、明韩愗韩氏医通1522年病案包括“六部分”：“望神色、闻声音、问情状、切脉理、论病原、治方术”3、明吴昆脉语1584年病案格式规定“七部分”。,医学全书、类书、丛书的编著1、全书唐孙思邈千金方我国第一部医学百科全书明徐春甫古今医统大全最大的一部医学百科全书2、类书清蒋廷锡古今图书集成医部全录最大的类书3、丛书清吴谦等医宗金鉴最大、第一部医学丛书。,6临证医学的发展,内科外科与骨伤科针灸眼科,（1）内科,特点：不同学术流派的论争出现：温补派和寒凉派对内科病的总结和医著空前增多。明胡慎柔慎柔五书虚痨病明汪绮石理虚元鉴虚劳专书明清卢之颐痎疟论疏疟疾专书明清喻昌（嘉言）医门法律论有腹水等清熊笏（hu）中风论中风专书清王清任医林改错（1830）,（2）外科与骨伤科,特点：理论知识提高发明外科手术与外伤科医疗工具著述空前增多,（一）外科“痈疽瘿瘤”四大证,外科正宗1、作者：明陈实功（15551636），著名的外科学家2、成就：提倡内外兼治，主张外科手术与药物治疗相结合创用多种外科手术法与器械记述了多种肿瘤是代表明以前外科学成就的重要文献,（二）伤科“跌打损伤”四大证,医宗金鉴正骨心法要旨1、作者：清吴谦（17231795）主持编撰2、成就：记载正骨八法“摸接端提推拿按摩”创造和改革了多种固定器械总结了清代以前伤科学经验。,（3）针灸,1、明高武1529年成就：著针灸聚英4卷汇集了16世纪前10余种针灸文献的理论和治疗经验主持铸造男、女、儿童针灸铜人各一座，作为定穴标准。2、明杨继洲针灸大成内容：论述了经络、穴位、针灸手法与适应证；并介绍针纺综合治疗经验；保存了部分针灸文献。,（4）眼科,审视瑶函又名眼科大全(1644)1、作者：明清傅仁宇2、内容：眼科医案、五轮八廓；金针拨白内障及钩、割、针、烙等眼科手术尤长。,7、西洋医学的早期传入,十六世纪中叶，西方天主教教士来华，把一些欧洲的科学文化知识陆续传人中国。当时先后来华的有：利玛窦、龙华民、艾儒略、汤若望、邓玉函、罗雅谷等。他们译著一些天文、水利、医药书籍，如邓玉函、罗雅谷译泰西人身说概和人身图说，为欧洲传入我国较早的解剖学书籍。,中国医学史部分,近现代18401949至今,中国近代医学体系的建立（公元18401949年）,六,1、西医的传入2、中国近代医学体系的形成3、近代医疗卫生事业的发展4、近代中医药学5、革命根据地的卫生工作,1、西医的传入A,建立诊所和医院郭雷枢（ThomasRColledge，17971879）最早建议英美教会界雇佣传教士作为来华的先驱。1830年第一个把医疗作为传教手段的教会团体（基督教美国公理会国外布道会总部）在中国活动。美国基督教派往中国的第一个传教士医生彼得伯驾（PeterParker，18041888）,明末清初，来华的传教士把基督教、西方近代科学和医药学带到中国。鸦片战争后，教会医院由沿海进入整个内地。,1、西医的传入B,开办医学校1886年医药传道会在广州建立第一所教会医学校博济医学校此后美国安立甘会于杭州成立广济医学校。1887年英国伦敦会于香港成立爱丽斯纪念医院，并于同年8月成立医学校（香港西医书院，香港大学医学院的前身）,第一届有两名毕业生，其中之一是孙中山先生。,明末清初，来华的传教士把基督教、西方近代科学和医药学带到中国。鸦片战争后，教会医院由沿海进入整个内地。,1、西医的传入C,吸引留学生19世纪末，20世纪初在我国近代史上掀起了第一次留学高潮。中国留学欧洲学医的第一人是黄宽中