第三章 心理咨询的主要技能PPT参考幻灯片

心理咨询中的基本技能,倾听技术澄清、释义、情感反映、概述影响技术提问、解释、自我暴露、提供信息、即时化、面质非言语行为,1,第一节倾听技术,2,倾听的重要性,倾听是一种艺术，通过倾听，我们使用共情穿越我们之间的距离真诚的倾听意味着悬置记忆、欲望和评价并且，至少是在一小段时间内，是为另一个人而存在。-Nichols,3,倾听的作用,倾听能够引导求助者讲述出自己的故事，因而它具有治疗的功能。对于那些遭受分居或离婚、失业或亲人死亡的求助者，倾诉为他们提供了一种认识失落为何物的途径。,4,关注聆听反馈,开放的姿态；身体前倾；目光接触；安全的环境。,挑起话题；最低限度的鼓励；少提问；体贴的静默。,澄清；反馈感受；反馈含义；总结性反馈。,倾听,5,辨别话外音,我只是和你说说的。（我对你非常信任）我确实说的是心里话。（有些担心对方的怀疑）我只是想强调一下。（我的目的很单纯）现在，你还想要什么。（你要得太多了）这些都是别人告诉我的。（我没有责任的）,6,我们要听什么？,要倾听故事的内容、故事所表达出的求助者情感以及求助者组织故事的方式。内容（认知）情感组织故事的方式,7,请指出来访者叙述中的内容和情感,求助者（6岁，一年级学生）：我不喜欢学校，它不好玩。求助者（20岁，青年妇女）：我该如何向我的男朋友开口说要与他分手？他会很伤心的。我想我不敢告诉他。求助者（一名循规蹈矩的男人）：这个地方是个陷阱，我似乎永远被困在这里。如果我不在这里，我会感到好很多。,8,四种倾听技术,澄清释义情感反映总结,9,为准确而倾听：澄清,澄清是在求助者发出模棱两可的信息后，向求助者提出问题的反应。它开始于“你的意思是.”，“你是说”，“你能澄清”，“你能描述”然后重复求助者的信息。,10,澄清的步骤确认来访者的言语和非言语信息的内容确认需要检查的含糊或混淆的信息确认恰当的开始语，如“你能描述”、“你能澄清”或“你是说”等，要用疑问的语气进行澄清要通过倾听和观察来访者的反应来评估澄清反应的效果,11,例子来访者：我的成绩正在走下坡路，我不知道为什么，我对任何事情都感到失望。澄清自问1：这个来访者告诉了我一些什么？她感到很失望、沮丧。澄清自问2：有没有任何含糊的或遗漏的信息需要检查吗？一是她感到对什么失望，二是这个失望的感受对她意味着什么？澄清自问3：我怎样开始进行澄清反应？“你能描述这种感受吗？”澄清自问4：大声说出或写下实际的澄清反应。“你是说一些什么的事情使你感受到失望吗？”或“你能描述失望的感受像什么吗？”,12,释义,释义是将来访者的主要言谈、思想予以综合、整理，再反馈给来访者。实际上是将来访者的信息中与情境、事件、人物和想法有关的内容进行重新编排.在运用这一技巧时，最好是选用来访者用过的最具有代表性、最敏感、最重要的词语。,13,例Cl：我知道整天坐着或躺在床上并不能消除我的抑郁情绪。Co：你知道，你要避免整天躺着或坐着，以减弱你自己的抑郁情绪。（分析：咨询者只是重复来访者的信息。）更有效的释义是：“你已意识到，你需要离开床铺到周围四处走动，以便减少抑郁。”,14,释意反应要掌握三个要领：1)听取来访者的基本信息2)提纲挈领地向来访者复述基本信息3)观察来访者的反应或线索，看来访者是否感到被准确理解了。,15,释意的步骤来访者告诉了我些什么？（情境、人物和想法）选择适当的语句进行释意，选择一种接近来访者所使用的感官词汇的语句如“他似乎是”、“从我的角度看”、“我明白你的意思”、“听起来像”、“我听到你正在说”、“你正在告诉我的是”、“你感到”、“我感到”、“我有种感觉是”等将来访者信息的主要内容或概念用自己的语言表达出来（陈述句）。通过倾听和观察来访者的反应来评价自己进行释意的效果。,16,例子Cl：我该如何告诉我丈夫我想与他离婚？他会认为我疯了。我想我不敢告诉他。（说话声音单调）Co（内心对话过程）：1）来访者告诉了我什么？她想离婚，而又不敢告诉她的丈夫，因为他会认为她疯了。2）信息的内容部分是什么？即来访者正在讨论的是什么事情、什么人、什么思想或什么情境？想离婚但还没有告诉丈夫，因为丈夫将认为她疯了。3）应使用什么适宜的语句？来访者使用动词“告诉”两次、“认为”一次，可使用这样的语句，如“你认为”、“我听到你说”、“它听起来好象”等。4）怎样将来访者的主要内容用自己的语言表述？“想离婚”=分手、结束关系等5）如何知道自己的释意是有用的？注意倾听来访者是否肯定释义的准确性。,17,咨询者的实际释意反应：Co：听起来好象因为你丈夫的可能反应，你还没有找到告诉他你想结束你们关系的方法，对吗？Cl：是的我已决定了甚至找过律师。但是我不知道应当怎样开始告诉他这一切。他还以为一切都很美好。,18,情感反映,情感反映主要对信息的情感部分进行再编排。情感反映与释义的不同之处在于，情感反映要对信息加入情绪基调或成分，而这是释义反应所没有的。,19,例Cl：所有事情都很枯燥，没有新鲜刺激，没有让人兴奋的事情。我的所有朋友都不在身边。我希望我有钱去做一些不同的事情。Co：由于朋友不在身边，又没有钱，你现在没有事情可做（释义）Co：你感到现在的状况非常乏味。（情感反映）,20,情感反映的基本作用引导来访者注意和探索自己的感受和情绪体验，或把这些感受和与之伴随的情景、事实联系起来，达到对自己的整体性的体认。要领与步骤,21,步骤：体认和知觉：来访者使用了什么情感词？非言语行为暗示了什么情感？反馈性描述情感反映的组成部分：人称代词-“你”感受性的动词，如“你感到”，“你觉得”等带有情绪性的词语和引起情绪的人或事，如“恐惧”、“高兴”、“愤怒”或“你感到他很讨厌”“想起这件事你就感到心烦”检查和判断,22,例子Cl：你没法想象当妻子欺骗我时，我的感受是怎样的。我眼睛都冒火了！我该怎么做？以同样的方式扯平？离开她？我无法确定。（大声、激动、高声地说着，紧握着拳头）Co（内心对话过程）：1）来访者用到了什么样的情感词汇？没有，除了暗示性的情感短语“眼睛都冒火了”。2）来访者的声调和非言语行为暗示了什么样的感受？生气、愤怒和敌意3）选择什么样的情感词汇能够准确地描述来访者的情绪程度？愤然、发怒、大怒4）与来访者使用的情感词汇相匹配的恰当的语句是什么？来访者使用了“想象”、“眼睛冒火”，相应的语句有“似乎是”、“看起来像”、“显示出”等5）来访者情感发生的情境是什么？发现他的妻子欺骗他6）怎样知道自己做出的情感反映是否准确和有帮助？来访者是肯定还是否认自己有发怒和敌意的情感,23,咨询者实际做出情感反映的例子Co：看起来你对妻子的所作所为是非常生气的。显然你对妻子的行为是愤怒的。似乎你现在又气又恨，因为你发现你的妻子与别的男人约会。假定在你进行上述反映之后，来访者说“是的，我确实很生气但我不知道是否还怀恨，我想让她品尝一下我的感受”。（肯定),24,概述把来访者的口语叙述、情绪感受和行为进行分析综合，以整理过的形式向来访者表述出来。一个谈话段落或一次会谈的总结系统清理、梳辫子、穿珠子,为主题而倾听：概述,25,例子,如，一位求助者多次讲到，在许多不同场合中，她都十分关心别人对自己的评价。你可能会看出在所有这些场合中的一个共同的主题，就是求助者需要他人的赞同。用总结确定这个主题：“在你刚讲述的所有三种情境中，我看到一个你非常关心的事情，就是你十分在乎别人的评价。这种说法准确吗？”,26,第一节倾听技术,概述的目的将来访者信息中的若干元素联系在一起在来访者信息中识别出明显的主题或模式打断来放者喋喋不休的重复信息的内容可以调整咨询的节奏,27,第一节倾听技术,概述要注意以下几点1.当来访者谈话时留心各种主题和情绪性表现2.把关键性的观念、情感的基本意思加以综合，用概括的语句表述出来3不要增添新的东西4.确定是否需要作出概述，或者请来访者自己来概述,28,倾听中的禁忌,不礼貌A.半听半不听B.不看着对方，东张西望C.始终没有回应D.摆弄物品，抖晃四肢轻慢对方A.继续自己的工作B.中途接待他人C.打电话D.走来走去粗暴对待A.插话打断B.提问误导C.过早评论D.粗暴中止,29,倾听时应避免,避免1：过多的自我暴露将来访谈话的焦点放在自己身上，来访者反而变成了倾听者。当来访者向你寻求建议，或问及你个人的信息时，你要将谈话的内容归还给来访者。“关键的是你如何来解决你的问题”“我还是愿意谈一谈你的问题，你认为如何解决它好呢？”“人与人是不同，我的方法不一定适合你，你希望用什么方法呢？”,30,避免2：给予建议随便给来访者建议是很危险的事；避免这样做。帮助来访者自己做决定胜于为来访者做决定；如果你的建议无效，你将为这一失败承担责任；如果建议有效，成功属于你，可能加重来访者对你的依赖；不管成功与否，来访者都没有感到自己的力量。,31,避免3：拒绝来访者令来访者感觉别人比他更重要，而降低了来访者的自尊心；避免出现如下情况：“我也不知道怎么办”“你的这个问题很复杂，我是没有办法的”“这个问题你应该去找”,32,避免4：评判来访者暗示来访者应该倾向你的想法及感受，避免出现如下情况：“你应该”,33,避免5：转换话题给人一种你有意避开谈论此话题的感觉，或你不舒服谈论此话题。避免出现多次转换话题的情况！,34,第二节影响技术,35,什么是影响技术？,影响技术是一种更为主动的改变人的方式。它们为行动和重建提供了多种选择，能够更快速地促进改变，有时也更长久地促进改变。,36,运用影响技术的目的是帮助求助者明白自己需要改变，并需要一个更为客观的参照框架，来指导改变自己的行为。,37,实施影响技术的时机,在良好倾听并与求助者建立信任关系的前提下才能实施影响技术。如果咨询者过早过快地发表自己的意见，求助者可能做出否认、回避或自我防卫甚至退出咨询等的反应。,38,影响技术对咨询者的要求,必须首先通过认真倾听来营造一个使求助者感到安全的氛围。然后还必须自信和从容地为求助者提供反馈或分析意见，这些意见中有些可能是求助者不愿意听到的。最后，有效地应用影响技术，还要求咨询者对所要讲述的问题有充分的把握，并能够容忍求助者的异议和反对。,39,六类影响技术,提问解释提供信息即时化自我暴露面质技术,40,心理咨询中最常用的技术之一。通过提问可以促进与来访者的交流，鼓励来访者自我暴露，澄清问题，提高来访者的内省。询问问题的原则：1能不问来访者最好，让来访者主动告诉我们他想说的话。2如果需要问来访者，最好使用开放式的问法封闭式提问：用“是”或“否”、“对”或“不对”、“有”或“无”开放式提问：是指用“什么”、“怎样”、“为什么”、“能否”等词在内的语句发问，要求来访者对有关的问题、事件给予较为详细的解释和说明的一种提问方式。,提问技术,41,3询问的内容，避免问“为什么”。（评判性）4提问服从于目的5提出用以帮助来访者谈论具体经历、行为和情感的开放性问题；6在提问时将注意力焦点集中在来访者身上，即不要把焦点集中于咨询师的理论上，可以让来访者问他们自己一些问题；7询问是为了帮助来访者自我探索和自我了解，而不是为了满足治疗师的好奇心。,42,提问技术：通过提问揭示来访者内心的问题。注意他的言语表达和事实吻合，有否认知曲解。问他的感受和看法，问他的行为动机和对未来的希望善于从积极方面提问。“我不能控制自己”，“我不能集中注意”假如作到这些怎样？,43,善于提出以获得结果为目的的问题。如，你希望什么？你的目标是什么？你打算做什么？可以知道来访者对咨询的期望，他的行为方式，有利于患者审视自己的问题未能解决的原因,44,不恰当的问题,暗示性问题“你不认为”“你可以”“你不可以”“你曾考过“假设性问题“但你已经”“但你还没有”“你真的不想”攻击性问题“你为什么要告诉我这个”你到底想说什么“这有用吗”内容不同的多个问题评判性问题控制性问题,45,练习,询问的语调：你为什么与他打架？将封闭式变为开放式询问告诉我你跟你父母的关系好吗？你在学校学习好吗？你能告诉我你与班主任处的好吗？,46,解释技术,咨询者依据某一理论构架或个人经验，对来访者的问题、困扰作出合理化的说明，从而使得来访者能够从一个新的角度来看自己的问题。（根据理论对当事人的问题给予说明）解释与释意的区别：释意的要义是准确地表达来访者的原意，它不改变来访者的参考系。解释则是提供咨询者自己的理解，它提供了新的参考系。,47,求助者（一位年轻女士）：日子真是单调乏味，没有什么新鲜事，一点儿都不能让人激动，我所有的朋友都离开了。解释：你对于与过去一样的、千篇一律的生活感到厌倦，你感到无聊、孤独，或许甚至有点不安你渴望你的生活中发生一些新的事情、一些不同的事情、一些令人兴奋的事情。这样说符合你说的吗？,48,解释应注意：不离开来访者及其当前问题适合来访者的接受理解能力和接受心向,49,提供信息,对个人经历、事件或人物的信息或事实进行的语言交流。如关于人际关系的基本原则的知识；关于体育运动对心理影响的知识。,50,求助者：我发现真是很难拒绝孩子提出的要求，很难对她说不。即使当我明知她所提的要求是无理的，甚至可能会给她带来危险时，我也难以拒绝。,51,咨询者（提供信息）：我们也可以谈谈，当你还是孩子时，你在家里提出的要求是被怎样对待的？父母怎样对待我们，我们也就会怎样对待自己的孩子。这种方式非常自然，我们甚至不会意识到事情是这样的。,52,Co：我这里有一本关于害羞的书，你把书名、出版社、作者抄下来，回去后到书店买，然后阅读第三章，第三章所描述的情况跟你的状况很相似，它会提供给你一些信息，协助你进一步了解你的问题。下一次咨询时，把你的心得带来，我们一起讨论。(信息提供技术)Cl：我希望能够多看看这方面的书籍，是否可以多介绍几本书给我。,53,适当而有效的信息提供呈现的是让求助者能够去思考或去做的事情，而不是教求助者应该做什么；是他可以考虑什么，而不是必须考虑什么。（与提建议的区别）,54,即时化反应技术,是咨询者在治疗中描述此时此刻发生事情的一种言语反应特点。包括对咨询者的想法、情感或行为；求助者的想法、情感或行为；两者的相互关系进行即时地陈述。,55,1、谈话或行为的犹豫或谨慎小王，我知道你似乎正在非常谨慎地措辞好像你可能会说错什么似的。2、敌意、生气、怨恨、激怒乔，你表示想让我把这个时间留给你，但下周你却有可能不来。所以，现在我感到十分生气。因为你上两周已经违约两次。我很为我们之间的关系而担心。,56,3、感觉被困住了缺乏重点和方向感我现在觉得，我们本次会谈有点像用坏了的唱片。我们就像唱针在同一纹道内做无谓的运动，没有真正放出任何一点音乐，也不知道向任何方向走。4、紧张与信任我知道，我们现在都能感觉到有点不舒服和紧张。心里都在问：我们是谁？我们的谈话将向哪里去？将要发生些什么？,57,自我暴露技术,通过言语表达和非言语行为，有意识和有目的地表露有关自己的信息，这些信息往往与来访者的经历有相似之处。,58,求助者：我对自己感到很没信心，我丈夫总是批评我，而我常常认为他是对的。我真的许多事情都不能做好。咨询者（并行的）：许多时候我对自己也会失去信心，所以我能体会到你是多么沮丧。有时候男性的批评也使我自己感觉很坏，尽管我正在学习如何看重自己，而不在乎我丈夫或异性朋友的批评。,59,功能：1.增进彼此的吸引力，增强信任感，加深咨询关系。2.鼓励当事人进一步吐露与探讨问题3.产生示范作用4.协助当事人集中注意力探讨问题的关键部分5.协助当事人得到启示，对问题产生不同的看法,60,暴露技术的基本要求,时机过早的自我暴露的可能使求助者感到威胁，从而导致情感的退缩。暴露的信息量中等程度的流露效果最好,61,自我暴露持续的时间确保谈话重点不要转移到咨询者身上暴露信息的深度或亲密性与求助者相接近,62,面质技术,面质是一种言语反应，咨询者主要运用这种言语反应来描述在求助者的感受、想法和行动中存在的明显差异、矛盾、冲突和含糊的信息。,63,信息混淆的六种类型,1、求助者言语和非言语行为之间的矛盾a,求助者说“我感到很舒服”，而同时又坐立不安并不断摆动她自己的手。咨询者面质：你说你感到很舒服，可是同时你又在不安地摆动手。,64,2、言语信息和行动之间的矛盾求助者说“我打算给她打电话”（言语），但是他又说，他上周并没有给她打电话（行动）咨询者面质：你说你要打电话给她，可到现在为止，你并没有这样做。,65,3、两个言语信息之间的矛盾求助者说“他与很多人交往，我并不为此感到烦恼（言语信息1）。但是我想，我们的关系对他来说应该意味着更多的东西（言语信息2）”咨询者的面质：开始时，你说你感到他的行为没什么，而现在你又觉得难过，因为你们的关系对他来说不像对你那么重要。,66,4、两个非言语信息之间明显的不一致求助者直视咨询者（非言语信息1），然后把椅子搬离咨询者（非言语信息2）。咨询者面质：在你谈到这些内容时，你能直视我，同时又要与我保持距离。,67,5、言语信息和背景或情景之间的矛盾一对年轻夫妇在过去三年中一直吵架，他们想通过生一个孩子来改善他们的婚姻。咨询者的面质：在治疗过程中，你们就曾三次分居。现在你们说想通过孩子来改善你们的关系。许多夫妇说孩子只会增加压力而不会减轻压力。你们会怎样处理这两种关系呢？,68,第三节非言语行为,69,人际沟通的基本信号方式,模拟的方式：直接、形象、具体（非言语信号）数字的方式：抽象地描述或概括（言语或文字信号）,70,非言语行为-1,体语：头部动作，手势，身姿脸部表情：微笑，古板等眼神目光：眼神交流、回避目光接触人际距离：私人距离；常规距离；礼仪距离；公共距离,71,非言语行为-2,时间控制仪表环境：个人服饰，沟通环境人体接触：握手，碰杯，其它语音/语调/语气,72,不能自觉地觉察自己身体语言信号的人，也一定不能确切地发现他人的同类信号,通过察觉自己的感觉可以训练设身处地地理解他人的能力,73,