耳鼻咽喉头颈外科模拟试卷1~6含答案

1耳鼻咽喉头颈外科考试试题一一、单选题（每题2分，共20分）1、有关咽鼓管咽口描述错误的是（D）A位于鼻咽侧壁B距下鼻甲后端1CMC管口周围有淋巴组织D平时呈开放状态2、鼻泪管开口于（A）A下鼻道B中鼻道C上鼻道D后鼻孔3、对咽后壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是（C）A坐位B平卧位C仰卧垂头位D半卧位4、下列哪项不是声带麻痹的常见原因（D）A甲状腺癌B肺癌C食道癌D声带息肉5、鼻咽癌的治疗首先应选择（C）A手术疗法B化疗C放疗D对症治疗6、下列哪种说法不正确（）A慢性化脓性中耳炎单纯型常发生颅内外并发症B卡他性中耳炎时耳内闭塞感C急性化脓性中耳炎早期常发热D急性外耳道炎耳痛剧烈7、音叉检查的目的（）A判清何侧为患耳B判断耳聋性质C判断耳聋部位D判断耳聋程度8、对少年儿童，切除腭扁桃体应慎重，是因为（）A影响咽腔共鸣B易发生软腭瘢痕C腭扁桃体是重要免疫器官D易引起咽干，咽后壁淋巴组织增生成团9、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应症为（）A1度呼吸困难B3度呼吸困难C2度呼吸困难D4度呼吸困难10、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治的目的是（）A获得干耳B提高听力C清除病灶，预防颅内外感染D改善中耳腔压力二、判断题注正确的在（）里打，错误的在（）里打，并改正。1、急性扁桃体炎最常见的局部并发症是扁桃体周围脓肿。（）_2、气管异物均应气管切开取出。（）_3、怀疑是鼻咽血管瘤时可以先做活检以确诊，再进一步手术治疗。（）_4、周围性面瘫是面神经核或其下的面神经各段损害所致的面肌麻痹，为一独立性疾病。（）_5、乳头状瘤是喉部良性肿瘤中发病率最高的。（）_6、支撑喉腔的软骨主要是环状软骨。（）_7、单纯型中耳炎的治疗方法是乳突根治。（）_8、关于最常见的病理类型，喉癌是鳞癌，鼻咽癌是腺癌。（）_9、上颌窦穿刺部位在下鼻道，上颌窦，前组筛窦开口于中鼻道。（）_10、慢性胆脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔常位于紧张部前上方。（）_三、填空题（每空05分，共10分）1、咽淋巴内环主要由腺样体；腭扁桃体；舌扁桃体；构成。2、食道有四个生理性狭窄，最狭窄处是_，其距上切牙约_CM。3、颞骨骨折较多见的类型分别是_和_。4、颞骨由；乳突部；和茎突五部分组成。5气管异物三大典型体征_、_和_。6、鼻腔异物多见于_人群。7、鼻源性颅内并发症最严重的是_。8、关于最常见临床症状，食管癌是_，声带癌是_。9、支配声门开放的肌肉是_，受_神经支配。10、关于鼻出血的部位，老年人多见于_。四、名词解释（每题2分，共10分）1、LITTLEAREA22、声门3、窦口鼻道复合4、咽峡5、光锥五、简答题（每题10分，共40分）1、简述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特2、简述吸气性呼吸困难的分度及其临床特征。3、简述扁桃体切除的适应症与禁忌4、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。耳鼻喉科学试题二一,名词解释每小题3分,共20分1,鼓室积液2,嗅沟3,眩晕4,声阻抗5,黎氏区6,喉阻塞7,鼻鼻咽呈氏静脉丛8,EBVCAIGA9,声门10,咽峡二,填空题每小题3分,共30分1,变应性鼻炎的发病机理属_,主要有三个环节_和_2,前组鼻窦有_,_,_,开口位置在_,后组鼻窦有_,_,开口位置在_,_33,急性和慢性化脓性鼻窦炎的局部症状均有_,_和_4,急性化脓性中耳炎的感染途径_,_,_和_5,常见的耳源性颅内并发症_,_,_和_6,梅尼埃病的临床表现有_,_,_和_7,气管异物的三大典型体征为_,_和_8,食管异物的严重并发症有_,_和_9,鼻咽癌的治疗通常以_为主,手术适应症为_,_和_10,鼻咽癌的病因线索有_,_和_三,问答题50分1,慢性化脓性中耳炎的分开和鉴别如何15分2,试述慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则10分3,鼻咽癌的临床表现有哪些15分4,喉阻塞呼吸困难的分度和处理原则如何10分耳鼻咽喉头颈外科考试试题三一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分1鼻泪管开口于（）A下鼻道B中鼻道C上鼻道D后鼻孔2窦口鼻道复合体位置（）A下鼻甲、下鼻道及其附近B下鼻甲、中鼻道及其附近C中鼻甲、中鼻道及其附近D中鼻甲、上鼻道及其附近3有关咽鼓管咽口描述错误的是（）A位于鼻咽侧壁B距下鼻甲后端1CMC管口周围有淋巴组织D平时呈开放状态4有关鼓膜描述错误的是（）A构成鼓室外侧壁的绝大部分B正常呈浅漏斗状、半透明C紧张部位于上方，松弛部位于下方D面积约为（98）MM25音叉检查的目的（）A判清何测为患耳B判断耳聋性质C判断耳聋部位D判断耳聋程度46脑脊液鼻漏最有价值的诊断是（）A外伤史B鼻腔流无色液体C反复发生“原因不明“的脑膜炎D鼻分泌物糖含量1665MMOL/L（30MG/DL）7有关鼻窦炎下列哪项不正确（）A上颌窦炎的发病率最高B前组鼻窦炎可查见中鼻道有脓C急性额窦炎头痛的特点是晨起后渐加重，上午十时后渐减轻D急性上颌窦炎时可行上颌窦穿刺治疗8有关急性咽炎哪项不确切（）A咽痛是急性咽炎特有的症状B可为某些传染病的前驱症状C诊断时应注意除外急性会厌炎D应与急性喉炎鉴别9有关扁桃体手术适应证错误的是（）A屡发急性扁桃体炎应尽早手术，可在发作期进行B扁桃体良性肿瘤C扁桃体肥大影响呼吸功D疑为肾炎、风湿热等全身疾病病灶10下列哪种病声嘶的可能性小（）A急性喉炎B急性会厌炎C急性喉气管支气管炎D喉部异物二、填空题（每空05分，共10分）1喉阻塞的常见病因、，。2咽部较重要的间隙有及。3鼻腔主要的感觉神经来自和。蝶腭神经和筛前神经4中耳积液的病因主要有_，_，_及_。5声带麻痹患者治疗的主要目的是_及_。6鼻腔的主要生理功能有_，_，_及_。7食道有四个生理性狭窄，最狭窄处是_，其距上切牙约_厘米。三、判断改错题正确的在（）中打，错误的打，并横线上填上正确答案。1慢性咽炎应排除喉（咽）癌（）2喉的先天性疾病常见的是先天性喉蹼（）3支撑喉腔的软骨主要是杓状软骨（）4上颌窦穿刺部位在中鼻道（）5鼓膜内陷或卡他性中耳炎时，鼻咽疾病主要考虑鼻咽部囊肿（）四、名词解释（每小题4分，共20分）1咽淋巴环2鼻中隔偏曲3LITTLES区4窦口鼻道复合体5菜花耳样耳廓五、简答题（本大题共4小题，每小题10分，共40分1简述中耳的增压作用。2试述慢性扁桃体炎的手术适应症53试述胆脂瘤型中耳炎临床表现及治疗。4鼻出血的病人你如何询问病史及诊治耳鼻咽喉头颈外科考试试题四一、单项选择题1有关喉癌的描述哪项错误（）A声门型好发于声带前1/3，常有声嘶B声门上型早期为咽部不适C声门型较早出现颈淋巴结转移D声门下癌肿常不易被发现2有关呼吸困难分度下列描述哪项错误（）A一度为安静时出现，但无喉喘鸣及软组织凹陷B二度为安静时出现，有喉喘鸣及软组织凹陷C三度为明显的呼吸困难，喉喘鸣声响，软组织凹陷明显，烦躁D四度时极度呼吸困难，精神萎糜，心律不齐，脉搏细弱等3哪项不是鼓膜内陷的表现（）A鼓膜充血明显B锤骨柄呈水平位C光锥变形、缩短或消失D锤骨短突突出明显4下列哪种说法不正确（）A急性外耳道炎耳痛剧烈B卡他性中耳炎时耳内堵塞感C急性化脓性中耳炎早期常发热D慢性化脓性中耳炎安全型常发生颅内并发症5鼻咽癌下列描述何者错误（）A好发于我国南方BEBV与其发病密切相关C绝大多数为腺癌D食有亚硝胺的咸鱼可能为其诱因6有关食道异物下列哪项正确（）A食管异物多见小儿及老人B吞咽困难是其主要症状C颈部皮下气肿提示食管穿孔D异物确诊依赖于食道钡透7下列哪些是正确的（）A慢性肥厚性鼻炎的病理改变为粘膜下血管扩张、纤维组织增生B慢性单纯性鼻炎可见下鼻甲表面呈桑椹状或息肉样变，鼻甲骨质增生C急性鼻炎的症状有鼻痒、打喷嚏、流清涕D急性或慢性鼻炎可以长期滴用血管收缩剂所致8窦口鼻道复合体不包括（）A中鼻甲、中鼻道B钩突、筛泡、半月裂C后组筛房及蝶窦开口D前组和中组筛房及额窦开口9老年人鼻出血的部位多见于（）。A鼻中隔前下区B下鼻甲C中鼻甲D下鼻道后端10对少年儿童，切除腭扁桃体应慎重，是因为（）A影响咽腔共鸣B易发生软腭瘢C腭扁桃体是重要免疫器官D易引起咽干咽后壁淋巴组织增生成团二、判断题（每题1分，共10分）1喉阻塞的主要临床表现为吸气性软组织凹陷和双侧肺部哮鸣音（）2急性鼻窦炎的全身症状重，应及时行上颌窦穿刺（）3环甲肌的支配神经是喉上神经外支（）4涕中带血应高度怀疑鼻咽纤维血管瘤（）5乳头状瘤是喉部恶性肿瘤中发病率最高的。（）6明显吸气性呼吸困难、喘鸣、软组织凹陷伴烦躁不安，为喉阻塞度（）7一旦为慢性化脓性中耳炎应积极进行手术治疗（）68鼓膜外伤性穿孔最初应在耳道局部使用广谱抗生素滴耳剂（）9环甲肌由下列哪条神经支配舌咽神经支配（）10儿童咽鼓管较成人的短且粗（）二填空题1喉癌的致病原因可能与下列因素有关_、_，_及_。2咽淋巴内环主要由；构成。3治疗屡发扁桃体炎患者宜做_，一般应在急性炎症完全控制后_进行。4颞骨由；和五部分组成。5慢性中耳炎是中耳慢化脓性感染，可分为和型两种。6颞骨骨折较多见的类型分别是和。7、咽鼓管的生理功能有；。8、鼻漏时哪两项化验可确认流出液为脑脊液_及_。9、鼻咽癌的发病因素主要有_、_及_。其主要常见的初发症状是_。三、名词解释（每题3分，共15分）1扁桃体周围脓肿。2重振现象。3咽淋巴环。4音叉试验。5嗅裂三、简答题每小题10分，共40分1试述喉阻塞的分度。2变应性鼻炎的临床表现。3胆脂瘤性中耳炎的临床表现。74喉癌的临床分型及声门型喉癌的临床特点。兰州大学耳鼻咽喉头颈外科考试试题五一、单项选择题1、鼻泪管开口于（）A下鼻道B中鼻道C上鼻道D后鼻孔2、窦口鼻道复合体不包括（）A中鼻甲、中鼻道B钩突、筛泡、半月裂C后组筛房及蝶窦开口D前组和中组筛房及额窦开口3、急性鼻窦炎哪一项是错误的（）A及时做上颌窦穿刺B全身症状突出C头痛重有时间规律D治疗以全身用抗生素为主4、对咽喉壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是（）A坐位B平卧位C仰卧垂头位D半卧位5、有关咽鼓管咽口描述错误的是（）A位于鼻咽侧壁B距下鼻甲后端1CMC管口周围有淋巴组织D平时呈开放状态6、下列哪项不是声带麻痹的常见原因（）A甲状腺癌B肺癌C食道癌D声带息肉7、关于食管异物不正确的是（）A为减轻病人痛苦，最好用纤维气管镜取异物B病程长时应先抗炎治疗C全面手术时，应做气管插管D处理不当，可引起食管穿孔8、施行乳突根治手术治疗慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型的目的是（）A获得干耳B清除病灶，预防颅内外感染C提高听力D改善中耳腔压力9、下列哪种说法不正确（）A慢性化脓性中耳炎单纯型常发生颅内外并发症B卡他性中耳炎时耳内闭塞感C急性化脓性中耳炎早期常发热D急性外耳道炎耳痛剧烈10、鼻外伤引起的脑脊液耳漏在处理上（）A鼻腔内滴入抗生素B鼻腔内滴入麻黄素以助引流C鼻腔填塞D以上都不对二、填空题（每题05分，共15分）1、关于鼻出血的部位，老年人多见于_，青少年多见于_。2、咽淋巴内环主要由腺样体；腭扁桃体；舌扁桃体；构成。3食道有四个生理性狭，最狭窄处是_，其距上切牙约_CM。4、颞骨骨折较多见的类型分别是_和_。5、颞骨由_；_；乳突部；和茎突五部分组成。6、鼻咽癌的发病因素主要有_；_及_。其主要常见的初发症状是_。7、鼻窦炎的眶内并发症_；_；。8、鼻窦按其开口位置可分为_和_。9、急性喉梗阻的治疗原则_；_和_。10、鼻腔异物多见于_人群。11、鼻源性颅内并发症最严重的是_。812、关于最常见临床症状，食管癌是_，声带癌是_。13、支配声门开放的肌肉是_，受_神经支配三、是非题（每题1分，共10分）1、急性扁桃体炎最常见的局部并发症是扁桃体周围脓肿。（）2、气管异物均应气管切开取出。（）3、怀疑是鼻咽血管瘤时应先做活检以确诊，再进一步手术治疗。（）4周围性面瘫是面神经核或其下面神经各段损害所致的面肌麻痹，为一独性疾病。（）5乳头状瘤是喉部良性肿瘤中发病率最高的。（）6、支撑喉腔的软骨主要是环状软骨。（）7、单纯型中耳炎的治疗方法是乳突根治。（）8、关于最常见的病理类型，喉癌是鳞癌，鼻咽癌是腺癌。（）9、上颌窦穿刺部位在下鼻道，上颌窦，前组筛窦开口于中鼻道。（）10、慢性胆脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔常位于紧张部后上方。（）四、名词解释（每题3分，共15分）1、LITTLEAREA2、扁桃体周围脓肿3、扩大根治性颈淋巴结清扫术4、窦口鼻道复合体5、听骨链五、简答题（每题10分，共40分）1、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。2、简述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特点3、简述吸气性呼吸困难的分度及其临床特征。4、简述扁桃体切除的适应症与禁忌症。9耳鼻咽喉头颈外科考试试题六一、填空题（每空05分，共15分）1、喉的生理功能有；。2、耳源性颅内并发、；、。3、急性喉梗阻的临床特点以_为主，伴有_和_多数还伴有_。4、喉癌病理类型主要以_为主，根据癌肿起源部位可以分为_，_和_。5、咽鼓管的生理功能；。6、咽淋巴内环主要由；构成。7、颞骨为一复合骨块，由_；_；_；_和茎突组成。二、名词解释（每题3，共15）1、LITTLEAREA2、窦口鼻道复合体3、光锥4、咽隐窝5、声门裂三、是非题（每题1分，共10分）1、慢性化脓性中耳炎一般均应考虑行乳突根治术，以清除病灶。（）2、骨疡型中耳炎的重要诊断依据是听力改变。（）3、临床诊断为鼻咽血管瘤的病人应进一步做病理活检，以求获得确切诊断。（）4、小儿咽鼓管短、平、粗，所以感染易侵入中耳。（）5、急性扁桃体炎最常见的局部并发症是扁桃体周围脓肿。（）6、喉乳突状瘤以儿童多发，在成人容易发生癌变。（）7、耳源性并发症的颅外并发症常见的有耳后骨膜下脓肿和迷路炎。（）8周围性面瘫是面神经核或其下面神经各段损害所致的面肌麻痹，为一独立性疾病。（）9、气管异物均应气管切开取出。（）10、鼻面部的静脉存在瓣膜，所以危险三角的疖肿应挤压排脓。（）四、单选题（每题2分，共20分）1、急性鼻窦炎哪一项是错误的（）A常为多窦感染；B全身症状突出；C头痛重，有时间规律；D治疗以全身用抗生素为主；E及时做上颌窦穿刺2、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治的目的是A获得干耳B提高听力；C清除病灶，预防颅内外感染D改善中耳腔压力3、急性化脓性额窦炎出现头痛的时间是（）A夜间B傍晚C上午D下午4、下列哪项不是声带麻痹的常见原因（）A甲状腺癌B肺癌C食道癌D声带息肉5、下列哪项不是梅尼埃病的常见临床表现（）A眩晕B耳鸣C听力完全丧失D头脑胀满感6、鼻咽癌的治疗首先应选择（）10A手术疗法B化疗C放疗D对症治疗7、对咽喉壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是（）A坐位B平卧位C仰卧垂头位D半卧位8、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应症为（）A1度呼吸困难B2度呼吸困难C3度呼吸困难D4度呼吸困难9、鼻外伤引起的脑脊液耳漏在处理上（）A鼻腔内滴入抗生素B鼻腔内滴入麻黄素以助引流C鼻腔填塞D以上都不对10、关于食管异物不正确的是（）A为减轻病人痛苦，最好用纤维气管镜取异物B病程长时应先抗炎治疗C全面手术时，应做气管插管D处理不当，可引起食管穿孔五、简答题（每题10分，共40分）1、简述声音传入内耳的途径。2、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。3、简述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特点。4、简述气管切开的手术适应症和常见并发症。11耳鼻喉科学试题标准答案二一,名词解释每小题3分,共20分1,鼓室积液分泌性中耳炎鼓膜见一弧形液平面,头位变动仍保持与地面平行,有时可见汽泡2,嗅沟位于中鼻甲游离缘水平以上鼻甲与鼻中隔之间的间隙3,眩晕一种运动性或位置性幻觉,是机体对空间空位和重力关系体重能力的障碍4,声阻抗声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗5,黎氏区鼻咽隔前下部粘膜内血管汇聚成丛,该已是鼻出血好发区,又称“易出血区“6,喉阻塞喉及其邻近器官的病变,引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难,属证7,鼻鼻咽呈氏静脉丛老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛,是老年人鼻出血的好发区8,EBVCAIGAEB病毒壳抗原免疫球蛋白A9,声门声带张开时,出现一个等腰三角形的裂隙,空气由此进出,为喉最狭窄处10,咽峡上界为县雍垂,软腭游离像两侧为腭舌弓,腭咽弓下界为舌背二,填空题每小题3分,共30分1,变应性鼻炎的发病机理属I型变态反应,主要有三个环节机体致敏介质细胞脱颗粒和鼻粘膜组织反应2,前组鼻窦有上颌窦,前组筛窦,额窦,开口位置在中鼻道,后组鼻窦有后组筛窦,蝶窦,开口位置在上鼻道,蝶筛隐窝3,急性和慢性化脓性鼻窦炎的局部症状均有鼻塞,多脓涕和头痛4,急性化脓性中耳炎的感染途径有经咽鼓管,鼓膜外伤,穿刺及置管感染和血行感染5,常见的耳源性颅内并发症有乙状窦血栓性静脉炎,耳源性脑膜炎,耳源性脑脓肿和硬脑膜外脓肿6,梅尼埃病的临床表现有眩晕,耳鸣,耳聋和头脑胀满感7,气管异物的三大典型体征为拍击音,哮鸣音和撞击感8,食管异物的严重并发症有食管穿孔,颈胸部感染和出血9,鼻咽癌的治疗通常以放疗为主,手术适应症为放疗后局部复发或残,放疗不敏感的腺癌和放疗后淋巴瘤转移残留病灶10,鼻咽癌的病因线索有遗传因素,病毒因素和环境因素14答案一一、单选题（每题2分，共20分）15DACDC610ABCBC二、是非题（每题1分，共10分）156102、不一定3、不可以4、复合性7、鼓室成型8、鼻咽癌是腺癌鳞癌10、紧张部后上方三、填空题（每空05分，共10分）1、咽鼓管扁桃体；咽侧索；咽后壁淋巴滤泡2、食道入口处；163、纵行骨折；横行骨折4、鳞部；鼓部；岩部5、拍击音；哮鸣音和撞击感6、儿童7、海绵窦血栓静脉炎8、进行性吞咽困难；声音嘶哑9、环杓后肌；喉返神经10、下鼻道后端四、名词解释（每题2分，共10分）1、LITTLEAREA鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为LITTLEAREA，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。2、声门声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处。3、窦口鼻道复合体鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域被称为窦口鼻道复合体。功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。4、咽峡上界为县雍垂，软腭游离像；两侧为腭舌弓，腭咽弓；下界为舌背。5、光锥在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。五、简答题（每题10分，共40分）1、简述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特点。症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间歇性、交替性持续性鼻涕略多、粘液性多、粘液或粘脓性嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头痛、头昏可有常有咽干、咽痛可有常有耳鸣、耳闷无可有下鼻甲形态粘膜肿胀、暗红色、光滑粘膜肥厚、不光滑下鼻甲弹性有、柔软无、硬对麻黄素的反应有明显反应无治疗保守手术2、简述吸气性呼吸困难的分度及其临床特征。答一度安静时无呼吸困难，活动时出现；15二度安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧；三度明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征（肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样）明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡；四度呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而昏迷、心力衰竭，直至死亡。3、简述扁桃体切除的适应症与禁忌症。答适应症（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。（二）有扁桃体周围脓肿病史者。（三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。（四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。（五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。（六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。（七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。（八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。禁忌症（一）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后34周方可手术。（二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。（三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。（四）在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。（五）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。4、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。答慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延而成；或为急性坏死性中耳炎的直接延续。本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。按病理及临床表现可分为三型1单纯型最常见。多在反复发作的急性上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病变主要位于鼓室粘膜层。主要病理变化为鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为耳内呈间歇性流脓，感冒时流脓发作或流脓量多；脓液呈粘液性或粘脓性，无臭味；鼓膜穿孔位于紧张部，呈圆形或椭圆形或肾形的中央性穿孔；鼓室粘膜微红或苍白、增厚；耳聋为轻度传导性耳聋。2骨疡型多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变可深达骨质，听小骨、鼓窦等可发生坏死。中耳粘膜上皮破坏后，局部多有肉芽或息肉形成。其临床特点是耳内持续性流粘稠脓，常有臭味；鼓膜呈紧张部大穿孔或边缘性穿孔；通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉；长蒂的息肉从穿孔处脱出，可堵塞外耳道，妨碍引流；多有较重的传导性耳聋。乳突X线拍片可发现有边缘模糊不清的透光区。颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影，可伴轻微骨质破坏。此型中耳炎可发生多种并发症。3胆脂瘤型胆脂瘤为非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内的成份为脱落的上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外为一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织相连。由于囊内含胆固醇结晶，故称胆脂瘤。胆脂瘤形成后，直接压迫周围骨质，或其基质的炎性肉芽组织产生的多种酶和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，炎症循此向周围扩散，可导致一系列颅内、外并发症。本型的临床特点为耳内长期持续流脓，可多可少，有特殊恶臭；听力损失为传导性聋或混合性聋；鼓膜穿孔多为松驰部或边缘性穿孔；从穿孔处可见鼓室内有豆腐渣样物质，且有奇臭。乳突X线拍片或颞骨CT扫描显示在上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘浓密、整齐。16答案五二、单选题（每题2分，共20分）15ACACD610DABAD二、填空题（每题05分，共15分）1、下鼻道后端；LITTLES区2、咽鼓管扁桃体；咽侧索；咽后壁淋巴滤泡3、食道入口处；164、纵行骨折；横行骨折5、鳞部；鼓部；岩部6、遗传因素，环境因素，EB病毒感染；回缩性涕中带血7、眶壁骨膜下脓肿；眶内蜂窝织炎；球后视神经炎8、前组鼻窦；后组鼻窦9、解除呼吸困难；病因治疗；支持及对症治疗10、儿童11、海绵窦血栓静脉炎12、进行性吞咽困难；声音嘶哑13、环杓后肌；喉返神经三、是非题（每题1分，共10分）15610四、名词解释（每题3分，共15分）1、LITTLEAREA鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为LITTLEAREA，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。2、扁桃体周围脓肿为扁桃体周围间隙的化脓性炎症，早期发生的是蜂窝织炎，继之形成脓肿而成。3、扩大根治性颈淋巴结清扫术切除了除颈淋巴结区域的六个淋巴结群和与其有关的非淋巴结构以外的颈淋巴结或非颈淋巴结结构时称之。4、窦口鼻道复合体鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域被称为窦口鼻道复合体。功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。5、听骨链是鼓室内容物，中耳结构的一部分，由锤骨、铮骨及镫骨所组成，外接鼓膜，内连前庭窗，主要作用把声波由外耳传到内耳的作用。五、简答题（每题10分，共40分）1、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。答慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延而成；或为急性坏死性中耳炎的直接延续。本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。按病理及临床表现可分为三型1单纯型最常见。多在反复发作的急性上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病变主要位于鼓室粘膜层。主要病理变化为鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为耳内呈间歇性流脓，感冒时流脓发作或流脓量多；脓液呈粘液性或粘脓性，无臭味；鼓膜穿孔位于紧张部，呈圆形或椭圆形或肾形的中央性穿孔；鼓室粘膜微红或苍白、增厚；耳聋为轻度传导性耳聋。2骨疡型多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变可深达骨质，听小骨、鼓窦等可发生坏死。中耳粘膜上皮破坏后，局部多有肉芽或息肉形成。其临床特点是耳内持续性流粘稠脓，常有臭味；鼓膜呈紧张部大穿孔或边缘性穿孔；通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉；长蒂的息肉从穿孔处脱出，可堵塞外耳道，妨碍引流；多有较重的传导性耳聋。乳突X线拍片可发现有边缘模糊不清的透光区。颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影，可伴轻微骨质破坏。此型中耳炎可发生多种并发症。173胆脂瘤型胆脂瘤为非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内的成份为脱落的上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外为一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织相连。由于囊内含胆固醇结晶，故称胆脂瘤。胆脂瘤形成后，直接压迫周围骨质，或其基质的炎性肉芽组织产生的多种酶和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，炎症循此向周围扩散，可导致一系列颅内、外并发症。本型的临床特点为耳内长期持续流脓，可多可少，有特殊恶臭；听力损失为传导性聋或混合性聋；鼓膜穿孔多为松驰部或边缘性穿孔；从穿孔处可见鼓室内有豆腐渣样物质，且有奇臭。乳突X线拍片或颞骨CT扫描显示在上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘浓密、整齐。2、简述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特点。症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间歇性、交替性持续性鼻涕略多、粘液性多、粘液或粘脓性嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头痛、头昏可有常有咽干、咽痛可有常有耳鸣、耳闷无可有下鼻甲形态粘膜肿胀、暗红色、光滑粘膜肥厚、不光滑下鼻甲弹性有、柔软无、硬对麻黄素的反应有明显反应无治疗保守手术3、简述吸气性呼吸困难的分度及其临床特征。答一度安静时无呼吸困难，活动时出现；二度安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧；三度明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征（肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样）明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡；四度呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而昏迷、心力衰竭，直至死亡。4、简述扁桃体切除的适应症与禁忌症。答适应症（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。（二）有扁桃体周围脓肿病史者。（三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。（四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。（五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。（六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。（七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。（八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。禁忌症（一）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后34周方可手术。（二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。（三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。（四）在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。（五）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。18答案一、填空题（每空05分，共15分）1、呼吸功能；发音功能；保护功能；屏气功能2、硬脑膜外脓肿；硬脑膜下脓肿；乙状窦血栓性静脉炎；耳源性脑膜炎；耳源性脑脓肿3、以吸气性呼吸困难；喉鸣；三凹征；声嘶4、鳞癌；声门上型；声门型；声门下型5、保持中耳内外压的平衡；引流作用；防声作用；防止逆行性感染的功能6、腺样体；咽鼓管扁桃体；腭扁桃体；咽侧索；咽后壁淋巴滤泡；舌扁桃体7、鳞部；鼓部；乳突部；岩部二、名词解释（每题3，共15）1、LITTLEAREA鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为LITTLEAREA，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。2、窦口鼻道复合体鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域被称为窦口鼻道复合体。功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。3、光锥在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。4、咽隐窝咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，且该处接近颅底，鼻咽部恶性肿瘤常从此径路入颅。5、声门裂声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，简称声门，空气由此进出，亦为喉的最狭窄处。三、是非题（每题1分，共10分）1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、四、单选题（每题2分，共20分）1、E2、C3、C4、D5、C6、C7、C8、C9、D10、A五、简答题（每题10分，共40分）1、简述声音传入内耳的途径。声音可通过两种途径传入内耳，一种是通过空气传导，另一种是通过颅骨传导，在正常情况下，以空气传导为主。（一）空气传导声波的振动被耳廓收集，通过外耳道达鼓膜，引起鼓膜听骨链机械振动，后者之镫骨足板的振动通过前庭窗而传入内耳外淋巴。此途径称空气传导（AIRCONDUCTION），简称气导。声音的空气传导过程简示如下（1）空气传导声波自外界经空气传入内耳，主要途径（2）骨传导声波经颅骨传入内耳，有移动式和挤压式二种方式，二者协同可刺激螺旋器引起听觉。但其传音效能与正常的空气传导相比则微不足道。临床工作中用骨传导途径测量可鉴别传音性耳聋和神经性耳聋。19声波颅骨骨迷路内耳淋巴液螺旋器听神经大脑皮层听觉中枢。2、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。答慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延而成；或为急性坏死性中耳炎的直接延续。本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。按病理及临床表现可分为三型1单纯型最常见。多在反复发作的急性上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病变主要位于鼓室粘膜层。主要病理变化为鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为耳内呈间歇性流脓，感冒时流脓发作或流脓量多；脓液呈粘液性或粘脓性，无臭味；鼓膜穿孔位于紧张部，呈圆形或椭圆形或肾形的中央性穿孔；鼓室粘膜微红或苍白、增厚；耳聋为轻度传导性耳聋。2骨疡型多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变可深达骨质，听小骨、鼓窦等可发生坏死。中耳粘膜上皮破坏后，局部多有肉芽或息肉形成。其临床特点是耳内持续性流粘稠脓，常有臭味；鼓膜呈紧张部大穿孔或边缘性穿孔；通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉；长蒂的息肉从穿孔处脱出，可堵塞外耳道，妨碍引流；多有较重的传导性耳聋。乳突X线拍片可发现有边缘模糊不清的透光区。颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影，可伴轻微骨质破坏。此型中耳炎可发生多种并发症。3胆脂瘤型胆脂瘤为非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内的成份为脱落的上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外为一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组