内科主要疾病单选题3案例1

11、男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变答案QRS波群前出现倒置P波22、男性，58岁，突发心悸、晕厥，ECG示宽大畸形QRS波群，心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为答案尖端扭转型室性心动过速33、男性，54岁，头晕黑朦5年，阵发性心悸3个月。查体BP130/90MMHG，双肺无啰音，心率45次分，节律不齐。HOLTER窦性心动过缓（3860次分）窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。最适宜的治疗措施为答案安置按需型人工心脏起搏器44、女性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑朦及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率6589次分。关于心律失常需如何进行治疗答案以上都不是55、洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是答案直接延长房室结的不应期66、男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，HOLTER监测结果为，夜间出现间歇性二度型房室传导阻滞，心率为52次分，此时的处理是答案继续观察77、上题患者经抢救后血压上升至90/60MMHG。今日突然出现胸骨左缘第34肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能的诊断为答案心室间隔破裂88、男性，48岁，胸痛，气促，心电图诊断AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40MMHG，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是答案主动脉内气囊反搏99、男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。查体心率100次分，血压86/70MMHG。最可能的诊断为答案急性心肌梗死1010、男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法答案经皮腔内冠状动脉成形术1111、男性，49岁，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是答案ST段下移，T波低平，双向，倒置1212、男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高答案血清CPKMB增高1313、男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪些导联答案VV1414、男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选答案胸外心脏按压及人工呼吸1515、男性，57岁，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60MMHG，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高答案LDH1616、女性，62岁，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V，V，RS，V7，V8有Q波达004秒，CPK200U最可能诊断为答案正后壁心肌梗死1717、男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图VV导联ST段下移，诊断为答案卧位型心绞痛1818、男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类患者易发生答案再梗死1919、男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图示VVT波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示VVT波由倒变直立，诊断为答案卧位性心绞痛2020、男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次分，早搏45次分，血压95/60MMHG，心电图、，AVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是答案缓解冠脉痉挛2121、女性，50岁，急性心肌梗死患者，病后4周，左肩强直、疼痛、活动受限，最可能的情况是答案肩手综合征2222、女性，50岁，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值答案血中肌红蛋白增高2323、女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油12秒疼痛即消失，最可能诊断为答案心脏神经官能症2424、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95MMHG，心率110次分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳答案静脉滴注美托洛尔继以口服2525、女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限性压迹，血压130/50MMHG，有枪击音。最可能的诊断是答案风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全2626、风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全患者，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次分，应及时答案停地高辛，应用苯妥英钠2727、男性，32岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征答案心尖部第一心音亢进2828、女性，45岁，气短8年。查体心率108次分，节律不整，心脏杂音听不清。超声二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图F波。诊断是答案二尖瓣狭窄合并心房颤动2929、男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，要鉴别两者，前者无下列哪项表现答案左室扩大3030、风湿性心脏病患者因心衰而用地高辛025MG，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾31MMOL/L，正确的处理是答案停用地高辛，滴钾盐，静脉滴注苯妥英钠3131、女性，23岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于答案肺血管病变在早期，右心功能尚佳3232、男性，32岁，心悸气短12年。查体心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉、枪击音。超声二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣右、无冠瓣增厚。治疗最佳方案是答案瓣膜置换术3333、女性，25岁，心悸、气短5年，近2年加重。查体心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚。其诊断为答案风湿性心脏病，二尖瓣狭窄3434、女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断答案首次血清效价12403535、感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的答案易发生于室缺的左心室心内膜上3636、男性，30岁。因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检眼结合膜有瘀点，心界不大，心率110次分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数1210/L，血红蛋白80G/L。尿常规蛋白，红细胞810个HP。最可能的诊断是答案感染性心内膜炎3737、女性，24岁，患风湿性心脏病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的答案多见于瓣膜狭窄者3838、女性，33岁。因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的答案感染未控制时，绝对禁忌手术3939、在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的答案脑栓塞罕见4040、男性，30岁，原有风湿性心脏病史，因持续性发热、乏力、纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现答案环形红斑4141、女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑答案双腔起搏器4242、男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年至1年，应考虑哪项治疗措施答案心脏移植4343、女性，32岁，急性心肌炎后1个月，本人及家属询问该病的预后，正确的是答案大部分预后良好4444、女性，22岁，3周前感冒发热后心悸、胸闷不适，近日出现呼吸困难、水肿。查体心律不齐。心电图频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，应积极考虑下列哪项检查答案心肌活检4545、男性，18岁，3周前感冒后心悸、气短、胸闷、纳减。查体心音低钝，心律不齐。心电图频发房室性期前收缩。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确答案3周间两次血清滴定度4倍增高4646、男性，16岁，着凉感冒后心悸气短、乏力、食欲不振。查体心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图ST抬高。X线片心影轻大。经治疗无好转，出现阿，斯发作电复律转复，可能的诊断为答案重症心肌炎4747、女性，30岁，诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要答案大剂量抗排斥反应药物4848、男性，42岁，心悸、气短、胸闷、胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是答案SAM征4949、男性，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛，查体示胸骨左缘第3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图VVT波倒置。超声室间隔肥厚。该患者易发生答案猝死5050、男性，26岁，心悸、气短、胸闷、晕厥。查体胸左缘第3肋间3/6收缩期杂音。超声室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强答案硝酸甘油5151、男性，32岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择答案普萘洛尔5252、男性，38岁，半个月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次分，肝大。化验血示白细胞计数1010/L，血沉25MM/H，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ML浅草黄色液体，光镜检查白细胞0410/L400/MM，中性04，淋巴06，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大答案结核性5353、男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断答案上肢血压160/100MMHG，下肢血压13082MMHG5454、男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近1个周症状加重入院。查体气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征，下肢不肿，血压95/80MMHG，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是答案缩窄性心包炎5555、男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有253CM液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的答案吸气时脉搏增强5656、女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热、气促。查体心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2CM，肝于肋下5。M。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为答案急性心包炎5757、女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液答案心尖搏动弥散5858、男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断答案吸气时收缩压较呼气时降低20MMHG5959、男性，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查体见右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小为5CM4CM，附近有收缩期杂音，诊断为答案动脉假性动脉瘤6060、患妇，28岁，足月顺产后两周开始下床活动，觉左下肢痛、肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑答案左髂股静脉血栓形成6161、某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为答案髂股动脉栓塞6262、女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验，深静脉通畅试验（），诊断可能是答案单纯性下肢静脉曲张6363、男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170/110MMHG，心率100次分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗答案美托洛尔6464、女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸，困难，发作时血压200/120MMHG，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是答案嗜铬细胞瘤6565、48岁，女性，突然胸闷痛、心悸，心电图示V1V3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是答案心室颤动6666、女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。查体血压200/50MMHG，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有2/6级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是答案完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作6767、某高血压患者，测其血压为220/120MMHG,急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗答案硝普钠6868、男性，72岁，血压210/96MMHG，伴气促及下肢水肿，心率110次分，最好选用下列何种降压药物答案卡托普利6969、男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送急诊。查体示神志模糊，血压230/120MMHG，尿蛋白，尿糖。最可能的诊断是答案高血压脑病7070、男性，65岁，测血压经常为180/120MMHG，同时发现血糖为87MMOL/L，血胆固醇72MMOL/L，以下何种药物不宜使用答案阿替洛尔7171、男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为答案血管紧张素转换酶抑制剂7272、男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170180/110120MMHG。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为答案高血压病三期7373、高血压患者，突然胸闷、气短、咳嗽、不能平卧。查体血压180/100MMHG，心尖区舒张期奔马律，心率120次分，两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最为适宜答案毛花苷C，呋塞米，硝普钠7474、某患者初测血压为180/110MMHG，应建议在什么时间内随诊处理答案立即处理7575、男性，30岁，夜尿多，乏力。查体血压120/100MMHG，血钠142MMOL/L，血钾2MMOL/L，血PH75，尿钾350MMOL/24小时。诊断最可能的是答案原发性醛固酮增多症7676、高血压患者，生气后，血压升至250/120MMHG，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是答案高血压脑病7777、男性，40岁，近日出现明显头痛、烦躁、心悸多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊，测血压264/126MMHG，其诊断最可能是答案高血压危象7878、男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为答案血压波动，有时血压正常7979、50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断答案ST段抬高8080、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次分，血压84/60MMHG，气急发绀。宜首选哪项治疗措施答案同步电击除颤8181、男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40MMHG，应诊断为答案急性右心梗死8282、男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是答案心律失常8383、男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原因是答案心室颤动8484、男性，57岁，血压180/105MMHG，胸骨后反复疼痛3周，心率128次分，伴房性早搏8次分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳答案口服美托洛尔8585、女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图、AVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物答案地尔硫8686、男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为答案T波高耸8787、男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50MMHG。最可能的诊断是答案二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全8888、女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。查体皮肤有少数瘀点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80G/L，最符合下列哪项疾病答案风湿性心脏病并发感染性心内膜炎8989、女性，20岁，劳累后心悸、气短5年。查体心尖部有抬举感，BP120/50MMHG，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及DUROZIEZ杂音。X线片示左房、左室大，最可能的诊断是答案风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全9090、男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是答案风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全9191、风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物答案心率56次分，节律规整9292、男性，28岁。活动后心悸气短，胸闷、乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片心影轻度增大。心电图、AVF导联有Q波。超声室间隔18MM。诊断是答案肥厚型梗阻性心肌病9393、女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线片心影明显增大，心胸比率60，肺淤血。心电图V、V、V病理性Q波，低电压，STT改变。以下检查最有意义的是答案超声心动9494、男性，30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1个月。查体心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图低电压，多发多源室性期前收缩。超声左室内径64MM，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱。诊断是答案扩张型心肌病9595、男性，35岁。心悸、气短1年，下肢浮肿3个月。查体BP90/60MMHG，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大。心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是答案扩张型心肌病9696、原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在答案骨髓9797、下列除哪项外能抑制铁的吸收答案维生素C9898、脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好答案遗传性球形红细胞增多症9999、关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的答案红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力100100、用于胃切除后引起的缺铁性贫血答案右旋糖酐铁注射1011、下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义答案血清铁降低1022、关于储存铁，下列哪项是错误的答案铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢1033、急性再障感染最多见于答案呼吸道1044、正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是答案十二指肠及空肠上部1055、慢粒白血病的临床特点是答案脾脏显著肿大为主，并有腹胀、低热、乏力1066、下列哪项组合不正确答案急淋白血病一过氧化物酶阳性1077、慢粒患者有哪条染色体改变答案T922Q34QLL1088、类白血病反应的特点是答案外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高1099、急淋白血病首选治疗药物是答案VP11010、慢粒白血病下列哪项错误答案中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降11111、AUER小体最常见于答案急粒白血病11212、NAP活性明显增高见于答案类白血病反应11313、对于M1正确的是答案骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞9011414、中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于答案慢粒白血病11515、中枢神经系统白血病多见于答案儿童急淋11616、急慢性白血病鉴别主要依靠答案骨髓原始细胞的多少11717、慢粒患者，WBC6510/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是答案脾梗死脾周炎11818、急性白血病发生贫血的最主要因素是答案骨髓造血受白血病细胞干扰11919、急性白血病浸润所致体征最多见于答案淋巴结及肝、脾肿大12020、按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的答案红细胞破坏过多慢性感染性贫血12121、再障下列哪些不正确答案慢性病例，贫血、感染、出血较轻12222、缺铁性贫血的改变顺序是答案骨髓储存铁减少低血清铁贫血12323、女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大答案骨髓增生低下，造血细胞减少12424、雄激素治疗再障的机制答案直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成12525、铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是答案网织红细胞数上升12626、再障的血象、骨髓象特点是答案呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少12727、关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的答案红细胞内2，3DPG含量减少12828、下列哪项不符合再障答案偶见局灶巨核细胞增多12929、男性，19岁，头晕、乏力3个月，HB58G/L，WBC3810L，血小板5010/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查答案髂骨穿刺13030、口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规疗法应该是答案血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治34周13131、根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血答案成年女性低于110G/L13232、缺铁性贫血，铁剂治疗510天，首先出现的治疗反应是答案网织红细胞数升高13333、再障与下列哪项难鉴别答案PNH不发作型13434、下列哪种疾病骨髓巨核细胞减少答案急、慢性再障13535、根据病因及发病机制贫血可分为答案红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类13636、贫血是外周血单位体积中答案红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常13737、再障最主要的诊断依据是答案骨髓增生不良13838、再障的病理改变哪项是正确的答案组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少13939、关于溶血性贫血下列哪一项是不正确的答案血清结合珠蛋白升高14040、下述哪项用于治疗再生障碍性贫血答案雄激素14141、骨髓中不出现幼红细胞的疾病答案再障14242、全血细胞减少、骨髓增生低下、造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于答案低增生性白血病14343、血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为答案总铁结合力14444、贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的答案溶血性贫血14545、诊断溶血性贫血最可靠的指标是答案红细胞寿命缩短14646、早期缺铁性贫血形态学改变为答案正细胞正色素性贫血14747、治疗缺铁性贫血的主要目的是答案补足储存铁14848、男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象HB65G/L,RBC210/L,WBC1810/L,白细胞分类淋巴细胞080、中性粒细胞020，骨髓增生低下，诊断为答案慢性再障14949、体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是答案骨髓储存铁减少或缺乏15050、慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450G/L，总铁结合力2000G/L，骨髓细胞外铁，贫血症诊断为答案慢性感染性贫血15151、急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为答案出现高热，休克可伴有血红蛋白尿15252、下述哪项表现不符合急性溶血答案肺水肿15353、下列溶血性贫血的检查哪组是错误的答案血红蛋白电泳蚕豆病15454、对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是答案酸化血清溶血试验15555、血管内溶血的主要实验室检查为答案血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性15656、诊断慢性血管内溶血的重要依据是答案尿含铁血黄素阳性15757、下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性答案自身免疫性溶血性贫血15858、女性，26岁，头昏、乏力3个月，偶有牙龈出血，体查时贫血貌，浅表淋巴结及肝、脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列哪项治疗是错误的答案避免使用皮质激素15959、急性溶血的开始症状是答案腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等16060、关于慢粒白血病急性变下列哪项不符答案外周血出现有核红细胞16161、类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是答案NAP活性增高16262、男性，40岁，2个月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里斯细胞，X线胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快答案MOPP16363、女性，35岁，2个月来发热、乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3CM，血象正常，血沉80MM/H，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为答案期B16464、男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热。检查为弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2CM2CM大小，无压痛，脾肋下2CM，骨髓淋巴瘤细胞012，诊断属何期答案B16565、女性，22岁，右颈部肿块1个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞，应选择哪种治疗方案答案化疗局部放疗16666、ITP做骨髓检查的主要目的是答案排除引起血小板减少的其他疾病16767、ITP首选治疗是答案糖皮质激素16868、关于过敏性紫癜哪项是不正确的答案肾型多出现于紫癜发生前16969、特发性血小板减少性紫癜ITP主要发病机制是答案有抗血小板抗体17070、关于急性ITP，下列哪项是正确的答案骨髓巨核细胞以幼稚型为主17171、过敏性紫癜哪种类型最常见答案皮肤型17272、关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的答案肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效17373、血小板增多的常见原因不包括答案急性淋巴细胞白血病17474、关于血细胞数量的改变，下列哪项是错误的答案正常人外周血中偶尔可见到异型淋巴细胞，一般3019494、最常见的早期输血并发症是答案发热反应19595、引起输血发热反应最常见的原因是答案致热原19696、库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用答案3周19797、麻醉中的手术患者输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑答案溶血反应19898、女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3CM3CM大小肿块，质硬。红细胞210/L，血红蛋白60G/L，白细胞210/L，血小板2010/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞080，部分胞浆中可见AUER小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NAF抑制，诊断是答案急性单核细胞白血病19999、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HB82G/L，WBC4510/L，血小板2510/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞05，早幼粒细胞021，POX强度阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NAF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是答案M2200100、男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占085，过氧化物酶，非特异性酯酶，诊断为答案急粒M5型2011、男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎45椎旁压痛，直腿抬高试验，应如何治疗答案腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX2022、男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝、脾肋下触及。血红蛋白70G/L，白细胞5010/L血小板2010/L，骨髓原始细胞090，POX、PAS阳性呈粗颗粒状、非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为答案急性淋巴细胞白血病2033、慢粒患者白细胞计数20010L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因为答案继发性痛风2044、女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝、脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60GL，白细胞3510/L，血小板8010/L，首先考虑答案急性白血病2055、女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热，脾大平脐，血红蛋白5G/L，白细胞2010/L，分类原粒占030，中晚幼粒占040，血小板5010L，诊断为慢粒白血病答案急性变2066、女性，29岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查答案骨髓增生程度及原始细胞多少2077、男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛，肝脏轻度肿大，外周血白细胞2510/L，可见幼稚细胞，血小板5010/L，血红蛋白40G/L，该患者最可能诊断为答案急性白血病2088、女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60G/L，白细胞4210/L，血小板2010/L，骨髓原始细胞09、POX、PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性、血清溶菌酶正常，诊断为答案急性淋巴细胞白血病2099、患者，男性，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞4010/L，哪项与慢粒白血病不符答案NAP活性增高21010、男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查HB85G/L，ESR90MM/H，尿蛋白，该诊断首先考虑为答案多发性骨髓瘤21111、男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战、腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞0065，血红蛋白78G/L，HAM试验阴性，冷热溶血试验阳性，应诊断为答案阵发性寒冷性血红蛋白尿21212、男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝、脾不肿大，血红蛋白82G/L，白细胞5610L，血小板9310/L，网织红细胞O05，为确诊应首选哪项检查答案酸化血清溶血试验21313、自身免疫性溶血性贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50G/L，网织红细胞0001，白细胞2810/L，分类中性粒细胞052、淋巴细胞048，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞、浆细胞多见，最可能是答案再障危象21414、青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45G/L，红细胞2010/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为答案口服铁剂21515、男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热、头痛、呼吸困难，尿量100ML/D，血压12/6KPA，血红蛋白40G/L，网织红细胞012，C02CP17MMOL/L，BUN14MMOL/L，其诊断为答案急性溶血性贫血伴肾功不全21616、男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查血红蛋白75G/L，红细胞3110/L，白细胞5910L，血小板13010L，患者贫血的最大可能的诊断是答案缺铁性贫血21717、男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下15CM，HB70G/L，COOMBS试验阳性。诊断应先考虑答案自身免疫性溶血性贫血21818、女性，18岁，一年来逐渐面色苍白、无力。检查血红蛋白50G/L，白细胞5010/L，血清铁400G/L。最可能的诊断是答案缺铁性贫血21919、女性，24岁，发热、腰痛3天，体温380，巩膜黄染，肝肋下，10CM，脾肋下4CM，尿胆原，血清胆红素25MOL/L，血红蛋白80G/L，白细胞13010/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼细胞增多，粒红比081。诊断为答案自身免疫性溶血性贫血22020、男性，38岁，发冷、发热、寒战、头晕3天，体温38，巩膜黄染，肝肋下25CM，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断为答案溶血性贫血22121、女性，26岁，发冷、发热，轻度黄疸，脾肋下2CM，血红蛋白76G/L，白细胞1210L，血小板15010/L，COOMBS试验直接阳性，HAM试验阴性，诊断为答案自身免疫性溶血性贫血22222、男性，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70G/L，白细胞、血小板正常，血清铁300G/L，骨髓铁阴性，诊断为缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外，均有可能答案诊断不正确22323、一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多。查血红蛋白75G/L，红细胞3310/L，网织细胞002，血清铁460G/L，总铁结合力4600G/L，血清总胆红素20MOL/L。最可能的诊断是答案缺铁性贫血22424、男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用答案脾切除22525、女性，26岁，头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50G/L，血小板13010GL，白细胞5010/L，中性粒细胞070，淋巴细胞030。应考虑什么病答案缺铁性贫血22626、男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460G/L，总铁结合力210G/L，骨髓储存铁。应诊断为答案慢性感染性贫血22727、30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵，血红蛋白60G/L，治疗应是答案驱钩虫口服铁剂22828、贫血患者，血红蛋白50G/L，血细胞比容020，白细胞4810/L，网织红细胞002，血细胞平均体积76FLMCHC（血细胞平均血红蛋白浓度）024，血小板12010L。最可能的诊断是答案缺铁性贫血22929、女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80G/L，红细胞3010L，网织红细胞0027，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞0043。最可靠的诊断是答案缺铁性贫血23030、男性，35岁，高热、皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90G/L，白细胞1010/L，中性粒细胞066，淋巴细胞024，骨髓涂片找到里斯细胞。最可能诊断为答案淋巴瘤23131、男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90G/L，白细胞1010/L，中性粒细胞066，淋巴细胞024，骨髓涂片找到里斯细胞。首选的治疗方案是答案放疗化疗23232、男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90G/L，白细胞1010/L，中性粒细胞066，淋巴细胞024，骨髓涂片找到里斯细胞。如需明确诊断首先应作的检查是答案淋巴结活检23333、女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数6510/L，血块收缩不良。其血小板减少与下列哪项无关答案大量出血如月经过多、痔疮出血等23434、男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期。下列检查结果，哪项是不符合的答案凝血酶原时间缩短23535、女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点、瘀斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板2010/L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞040，产血小板型巨核细胞缺少。应诊断为答案急性ITP23636、男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛。应诊断为答案过敏性紫癜23737、女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝、脾不大，血小板计数10010/L，出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能的诊断是答案单纯性紫癜23838、男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月。查体肝脾不大，血红蛋白80G/L，白细胞4010/L，血小板7010/L。尿蛋白，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。最可能的诊断为答案多发性骨髓瘤23939、男性，16岁，发热、贫血、出血、肝脾肿大、全血细胞减少，骨髓原始细胞占090，POX（），非特异性酯酶（）。应诊断为答案急淋白血病24040、男性，40岁，病史2周，发热、皮肤出血点，骨髓原始细胞080，过氧化物酶，AUSER小体，最可能的诊断为答案急粒白血病24141、贫血患者，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700G/L，总铁合力1900G/L，骨髓外铁。诊断应为答案慢性感染性贫血24242、B细胞免疫功能测定的常用方法是答案免疫球蛋白测定24343、随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是答案革兰阴性杆菌肺炎不断增加24444、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是答案每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴24545、大叶性肺炎治疗首选药物是答案青霉素24646、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是答案肺炎链球菌肺炎24747、肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是答案恢复正常24848、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了答案肋间带状疱疹24949、男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次分，律齐。血白细胞1110/L，最可能的诊断是答案肺炎链球菌肺炎25050、女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检体温40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数2510/L，中性粒细胞090。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为答案葡萄球菌肺炎25151、对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA引起的肺炎，首选抗生素是答案万古霉素25252、克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是答案病变中的炎性渗出液黏稠而重25353、咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是答案克雷白杆菌肺炎25454、患者，男，42岁，寒战高烧，右侧胸痛4天，查体T395，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规15210/L，N088。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是答案肺炎链球菌肺炎25555、肺孢子菌肺炎治疗应首选答案复方新诺明25656、甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是答案肠蠕动增强25757、GRAVES病最主要的发病机制是答案遗传易感性和自身免疫功能异常25858、男，39岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率75次分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是答案抗甲状腺抗体25959、下列哪项指标预测GRAVES病停用抗甲状腺药物是否易复发答案抗甲状腺抗体26060、女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查无突眼、甲状腺。肿大、结节状，脉搏116次分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是答案继发性甲状腺功能亢进26161、16岁，男，诊断为GRAVES病。治疗宜选用答案抗甲状腺药物26262、丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，下列哪种情况需停药处理答案血中性粒细胞130MMHG；200MMHG4033、高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是答案硝普钠静点4041、急性喉炎多由哪些病毒引起答案流感病毒；腺病毒；副流感病毒4052、急性上呼吸道感染需与下列哪些疾病早期相鉴别答案麻疹；流行性感冒；过敏性鼻炎4063、流行性感冒的临床特征是答案乏力；肌肉酸痛；急起高热4074、急性扁桃体炎多由下列哪些病原体引起答案葡萄球菌；溶血性链球菌；流感嗜血杆菌；肺炎链球菌4085、按抗原性流感病毒分为甲、乙、丙3型，其中答案乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻；甲型流感病毒常引起大流行，病情较重4096、急性上呼吸道感染时的病理变化为答案鼻腔及咽黏膜充血、水肿；有浆液性及黏液性渗出；少量单核细胞浸润4101、女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病COPD气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析PAO93KPA70MMHG，PACO48KPA36MMHG。根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为答案换气功能障碍4112、女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病COPD气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析PAO93KPA70MMHG，PACO48KPA36MMHG。该COPD患者病情发展已出现答案以上都不是4123、男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素“可缓解，1020岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松“可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35。查体双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次分。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握答案正确使用气雾剂的方法4134、男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素“可缓解，1020岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松“可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35。查体双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次分。最可能的诊断是答案支气管哮喘非急性发作期4145、男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素“可缓解，1020岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松“可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35。查体双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是答案每日吸入糖皮质激素吸入受体激动剂4156、女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是答案吸入沙丁胺醇后FEV增加率154167、女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是答案支气管哮喘4178、男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次分，可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是答案动脉血气分析4189、男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次分，可触及奇脉。最可能的诊断是答案支气管哮喘41910、男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次分，可触及奇脉。诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是答案甲基强的松龙静滴氨茶碱静滴氧疗42011、女