级武汉大学临床医学毕业考试试卷

1武汉大学20102011年度第二学期2006级5年制临床医学专业毕业考试（临床部分）试卷（A）2011524姓名学号学院小班题目一二三四总分题分75303015150得分一、A1型选择题（每小题1分，共75分）1不直接通过体温调节中枢，仅需内源性致热原发挥作用的致热原是（C）A肿瘤坏死因子B嗜酸性粒细胞C病原微生物D干扰素E白介素12婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（B）A100MLB200MLC300MLD400MLE500ML3慢性支气管炎发展为阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（B）A肺泡膨胀B细支气管不完全阻塞C肺泡壁弹性减退D肺小动脉痉挛E肺纤维化4骨折急救时主要应进行（C）A抗炎治疗B脱水治疗C妥善固定D通报家属E开放骨折复位5输卵管妊娠最常见的部位是（E）A输卵管部B输卵管峡部C输卵管间质部D输卵管间质部与峡部之间E输卵管壶腹部6第二心音固定分裂，常见于（E）A二尖瓣关闭不全B主动脉瓣关闭不全C肺动脉瓣关闭不全D室间隔缺损E房间隔缺损7BECK三联征是指（A得分评卷人2）A血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远B血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强C血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远D血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强E血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远8新生儿期指的是（C）A从孕期28周至生后28天内B从孕期28周至生后一个月内C从出生后脐带结扎时起至生后28足天D从出生后脐带结扎时起至生后30天E从出生后脐带结扎时起至生后1个月内9右侧同向性偏盲的病损位于（C）A右侧视神经B视交叉C左侧视束D左侧颞叶视辐射E左侧顶叶视辐射10某患者能唤醒，醒后定向力基本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是（A）A嗜睡B昏睡C昏迷D谵妄E意识模糊11甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（A）A肠蠕动增强B肠液分泌增大C肠腔内渗出物增加D肠内容物渗透压增高E血管活性肽（VIP）的作用12巨大卵巢囊肿与腹水鉴别最具有意义的体征是（E）A脐上移B腹部叩诊浊音C腹部明显膨隆D腹部两侧叩诊鼓音E尺压试验时直尺随腹主动脉搏动13最容易发生房室传导阻滞的心梗是（E）A急性前壁心肌梗死B急性前间壁心肌梗死C急性高侧壁心肌梗死D急性后壁心肌梗死E急性下壁心肌梗死14下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（E）3A反复发作上腹痛B血糖增高C粪苏丹染色镜下有脂肪滴DB超检查胰腺增大ECT检查胰腺增大，有钙化影15慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1G/D时，血压控制的理想水平是（B）A120/80MMHG以下B125/75MMHGC130/80MMHGD135/85MMHGE140/90MMHG16肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果PH7188，PACO275MMHG，PAO250MMHG，HCO3276MMOL/L，BE5MMOL/L，其酸碱失衡的类型是（C）A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒17关于结核菌素试验，下述哪项是正确的（C）A检出结核病BHIV感染后可强阳性，结核病越重越容易阳性C型变态反应D检出结核分枝杆菌感染E人体对外来物质的非特异性反应18慢性粒细胞白血病的实验室检查特点是（C）A骨髓细胞内可见AUER小体B中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高CPH染色体阳性D糖原染色阳性E非特异性酯酶染色阳性，可被NAF抑制19腹部反跳痛的发生机制是（D）A肠腔胀气B内脏肿大充血C肿瘤淋巴结转移D炎症波及腹膜壁层E胆管结石并梗阻20对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（E）A突发上腹部剧痛B腹式呼吸消失C上腹部压痛明显D上腹部有反跳痛E肝浊音界消失21冠心病导致心梗与肺栓塞的区别（E）A心电图改变B胸闷C胸痛D心电图缺血样改变E心肌酶水平标志性变化22慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则（E4）A由大剂量开始，逐渐减量到合适剂量B待甲状腺功能正常后可停用C甲减越严重，起始剂量应越大D间断用药有利于预防心绞痛E从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量23成人每24小时排尿量不足多少为无尿（B）A50MLB100MLC110MLD120MLE10ML24食管癌好发部位是（C）A颈部食管B胸部食管上段C胸部食管中段D胸部食管下段E腹部食管25以下关于失语症的病变部位错误的是（E）ABROCA失语在优势半球额下回后部BWERNICKE失语在优势半球颞上回后部C传导性失语在优势半球缘上回皮质部D命名性失语在优势半球颞中回后部E经皮质性失语在优势半球颞中回后部26不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是（E）A甲状腺功能亢进症B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D室间隔缺损E动静脉瘘27室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（C）A胺碘酮B利多卡因C同步电复律D人工起搏超速抑制E压迫颈动脉窦28麻疹的出诊顺序为（C）A面部躯干四肢1日出齐B颈部四肢躯干1日出齐C耳后、颈部发际面部、躯干、上肢下肢足部3日出齐D耳后、颈部发际面部、躯干、上肢下肢足部1日出齐E面部四肢躯干3日出齐29小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的（B）A低渗性脱水用432溶液B高渗性脱水用321溶液C等渗性脱水用231溶液D脱水性质不明用231溶液E同时见尿补钾46天30不是肺脓肿手术指征的是（A）5A急性肺脓肿B反复大咯血C支气管胸膜瘘D合并支气管扩张者E内科积极治疗无效的慢性肺脓肿31在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（B）A脓肿的部位B脓液引流不畅，痰液不易排出C细菌的种类D没有输血E没有长期卧床休息32格林巴利综合症脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于（C）A起病后一周内B起病后一至二周C起病后第三周D起病后一个月E起病后二个月33食管癌早期诊断简易而有效的方法是（C）AX线食管钡透B食管镜检查C带网气囊检查D气管镜检查E放射性核素扫描34导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（C）A心力衰竭B心源性休克C心律失常D心脏破裂E肺栓塞35骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是（A）A股骨头B肱骨头C桡骨远端D锁骨远端E胫骨内踝36缺铁性贫血的实验室检查结果应是（B）A血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度减低B血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低37妊娠后半期羊水的重要来源是（D）A羊膜的透析B胎儿皮肤的透析C胎儿呼吸道粘膜的透析D胎儿尿液E脐带表面的透析38胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证（D）A气胸肺萎陷超过30B多根多处肋骨骨折C胸部爆裂伤D进行性血胸E损伤性窒息发绀严重39重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（D）6A35MMHGB40MMHGC45MMHGD50MMHGE55MMHG40诊断幽门梗阻最有价值的体征是（A）A振水音阳性B肠鸣音亢进C上腹部膨隆D明显脱水E上腹部固定压痛41初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是（D）A联合应用两种黏膜保护剂B促动力剂H2受体拮抗剂C质子泵抑制剂黏膜保护剂D质子泵抑制剂两种抗生素E抗酸剂42仰卧位时腹痛明显，前倾位或俯卧位时减轻，提示何种疾病（B）A十二指肠淤滞症B胰体癌C反流性食管炎D胃黏膜脱垂E胃溃疡43肝性脑病前驱期的主要表现是（A）A性格改变B计算能力减退C定向力减退DBABINSKI征阳性E生理反射亢进44胸部损伤后，胸壁软化见于（B）A多根单处肋骨骨折B多根多处肋骨骨折C肋软骨骨折D开放性气胸E张力性气胸45下列关于蛋白尿分类的叙述，正确的是（B）A肾小管性蛋白尿是一良性过程，是因高热、剧烈运动、急性疾病而发生的蛋白尿B肾小球性蛋白尿由于滤过膜破坏破坏程度不同可分为选择性和非选择性蛋白尿C分泌性蛋白尿多为大中分子蛋白尿，尿蛋白总量一般2G/DD大量蛋白尿的定义是24小时尿蛋白5G/DE溢出性蛋白尿主要是由于肾小管病变不能，重吸收经肾小球正常滤过的蛋白成分所致46疑有黄体功能不足若要进行诊断性刮宫，一般应选在（B）A月经来潮前一周B月经来潮24小时内C月经期第34日D月经期第56日E月经后12日47骨折的专有体征是（C）A疼痛B功能障碍C活动异常D肿胀E瘀斑748引起骨筋膜室综合症的主要发病机制是（A）A骨筋膜室内压高B细菌繁殖过盛C肌肉痉挛D主要神经损伤E血管内膜损伤49胸部损伤的外科治疗原则是（E）A纠正酸碱平衡失调B纠正电解质紊乱C给予脱水利尿剂D给予镇痛、输血E纠正循环、呼吸功能障碍50休克的根本问题是（A）A组织细胞受累B低血压C酸中毒D心功能不全E尿少51新生儿窒息复苏时最根本的是（A）A尽量吸尽呼吸道粘液B触觉刺激C复苏加压给氧D胸外心脏按压E喉镜下经口气管插管52倾倒综合征常发生于（C）A迷走神经干切断术后B毕I式胃切除术后C毕II式胃切除术后D幽门成形术E高选择性迷走神经切断术后53诊断休克的主要依据（A）A临床表现B脉率变快C血压下降D动脉氧分压小于60MMHGE尿少54月经周期中能够起正反馈作用的下丘脑垂体的激素为（C）A孕激素B雄激素C雌激素D促性腺激素E甲状腺激素55胃窦部溃疡的最佳手术方式是（A）A胃大部切除胃十二指肠吻合术B胃大部切除胃空肠吻合术C高选择性迷走神经切断术D胃窦切除、选择性迷走神经切断术E迷走神经干切断术56癫痫患者服用抗癫痫药物最切忌（E）A用药剂量太小B同时合用两种药C只在夜间服D药价太高E突然停药57心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是（D）8A妊娠2022周B妊娠2426周C妊娠2830周D妊娠3234周E妊娠3638周58开放性气胸急救处理原则是（D）A立即剖胸探查B清创缝合C迅速封闭胸壁创口D输血抗休克E呼吸机辅助呼吸59先天愚型最具有诊断价值的是（B）A骨骼X线检查B染色体检查C血清T3、T4检查D智力低下E特殊面容，通贯手60最常见的卵巢肿瘤是（A）A浆液性囊腺瘤B黏液性囊性瘤C畸胎瘤D库肯勃瘤E颗粒细胞瘤61绒癌最常见的死亡原因是（B）A肺转移B脑转移C肾转移D肠道转移E肝转移62肺鳞癌首先经（B）A血行转移B淋巴转移C局部浸润D支气管内膜扩散E以上都不正确63首选甲硝唑治疗的疾病是（A）A滴虫性阴道炎B急性宫颈炎C外阴阴道假丝酵母菌病D淋病E老年性阴道炎64女性不孕最常见的因素是（A）A输卵管因素B子宫畸形C免疫因素D黄体功能不足E宫颈糜烂65营养不良最先出现的症状是（A）A体重不增B身长低于正常C皮下脂肪减少或消失D皮肤干燥，苍白，失去弹性E肌张力低下，体温偏低，智力迟钝66胃癌好发于（C）A胃小弯B胃大弯C胃窦D胃底E胃体67骨折引起脂肪栓塞是由于（A）9A病人肥胖B脂肪肝C骨筋膜室压力过高D创伤的应激作用E静脉压力增高68新生儿ABO溶血病需要换血时最适合的血液为（B）AO型全血BO型红细胞和AB型血浆的混合血CO型血浆和AB型红细胞的混合血D与新生儿ABO血型相同的血E与新生儿血型相同的红细胞，与母亲血型相同的血浆69宫颈癌癌前病变的病理变化是（C）A宫颈鳞状上皮化生B宫颈鳞状上皮化C宫颈上皮内瘤变D宫颈腺囊肿E宫颈重度糜烂70小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（B）A13天和13岁B46天和46岁C79天和79岁D1012天和1012岁E1315天和1315岁71对病毒性心肌炎诊断较敏感的血清酶学指标是（D）A谷草转氨酶（SGOT）B门冬氨酸基转移酶ASTC血清肌酸激酶CKD血清肌酸激酶同工酶CKMBE血清乳酸脱氢酶LDH72脑血栓形成最常发生与下列那条动脉（C）A大脑前动脉B颈内动脉C大脑中动脉D大脑后动脉E椎基底动脉73新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是（C）A机体的反应能力差B脑膜炎症不如年长儿严重C颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用D颈部肌肉尚不发达E大脑处于抑制状态74高血压脑出血最好发的部位是（B）A小脑B内囊及基底神经节附近C脑室D脑桥E丘脑75典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是AA代谢性酸中毒，低血钙、高血磷、高血钾10B代谢性酸中毒，低血钙、低血磷、高血钾C代谢性酸中毒，低血钙、低血磷、高血钠D代谢性酸中毒，低血钙、低血磷、低血钠E代谢性碱中毒，低血钙、高血磷、高血钾二、A2型选择题（每小题1分，共30分）1男性，65岁。诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选（D）A立即作心电图，了解是否停搏或室颤B安置心脏起搏器C心内注射肾上腺素D胸外心脏按压及人工呼吸E静脉注射利多卡因2一健康儿前囟约05CM05CM，出牙8个，体重10KG，开始能独走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其月龄大约为（C）A6个月B8个月C12个月D16个月E20个月3男性，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体发绀，大汗，既往肺结核史。该患者最可能的诊断是（C）A结核性纤维素性胸膜炎B急性左心衰竭C自发性气胸D急性心肌梗塞E支气管哮喘4患儿,1岁,因腹胀、纳差、便秘就诊，查体表情呆滞，皮肤粗糙，毛发稀疏、枯黄，双眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁低，舌大伸出口外，四肢粗短，心率70次/分，律齐，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。为明确诊断需做哪项检查（A）A染色体核型分析B尿常规C骨骼X线检查D血钾、心电图检查E血清T3、T4、TSH测定5女，20岁。发热2月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。化验；血红蛋白90G/L，白细胞30X109/L，尿蛋白，抗DSDNA抗体阳性，应首先考虑诊断（D）A缺铁性贫血B慢性肾炎C类风湿关节炎D系统性红斑狼疮E风湿热6急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧转移至右下腹病变尚未波及腹膜壁层，其腹痛发生的机制是（A）得分评卷人11A牵涉痛B反射性腹痛C躯体性腹痛D中枢性腹痛E内脏性腹痛7男性，67岁，有高血压以及糖尿病史。3小时前生气后突发头痛，呕吐，右侧肢体活动不灵，5分钟后病人意识不清。检查血压180/120MMHG，中度昏迷，瞳孔2MM，对光反射存在，右侧鼻脣沟浅，右侧上下肢痛刺激无反应，右侧病理症阳性。急查脑CT见左侧豆状核区有一高密度影，左侧脑室部有高密度影。来院2小时后，瞳孔左侧5MM，右侧2MM，对光反射小时，右侧存在，最可能的诊断是（C）A基底节出血B基底节出血，继发性脑室出血C基地节出血，继发性脑室出血，颞叶钩回疝形成D脑梗死，脑疝形成E基底节出血，颞叶钩回疝形成8女性，34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20天，一直吸入沙丁胺醇气雾剂（2受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，FEV1占预计值70，PAO280MMHG，PACO232MMHG。该患者最佳治疗方案是（E）A静脉滴注糖皮质激素静脉滴注氨茶碱机械通气B间断吸入2受体激动剂吸入糖皮质激素200G/DC规则吸入2受体激动剂静脉滴注糖皮质激素静脉滴注氨茶碱D静脉滴注2受体激动剂静脉滴注糖皮质激素静脉滴注氨茶碱E规则吸入2受体激动剂吸入糖皮质激素600UG/D静脉滴注氨茶碱96岁女孩，不规则发热2周，伴关节疼痛，轻咳，精神差，食欲欠佳。查体面色苍白，膝、腕关节明显红肿，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，心电图ST段下移，T波平坦。首先考虑的诊断是（D）A心肌炎B先天性心脏病C类风湿关节炎D急性风湿热E急性白血病10男性，40岁，平时喜欢饮热开水、热粥，近5个月以来有进食困难，并逐渐加重。钡餐提示食管中段有5CM狭窄黏膜断裂，最可能的诊断是（A）A食管癌B食管瘢痕性狭窄C食管炎D贲门失弛缓症E食管静脉曲张11患者，女，56岁。10天来咳嗽、发热，T38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050ML/D，偶有脓血痰。白细胞19109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑（D）A肺结核B中央型肺癌C支气管肺炎D肺脓肿E周围型肺癌128个月男婴，发热二天，伴轻咳，意识不清、间断抽搐2小时入院，查体颈12强直，前囟11CM2，略饱满，脑脊液外观透明无色，压力增高，细胞数40/MM3，单核90，蛋白，氯化物正常，诊断最大可能是（E）A中毒性脑病B结核性脑膜炎C化脓性脑膜炎D隐球菌脑膜炎E病毒性脑炎13男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味，查体上腹饱满，有振水音，诊断可能为（A）A消化性溃疡并幽门梗阻B十二指肠淤滞症C胃癌D急性胃炎E神经性呕吐14患者26岁，孕1产0，妊娠41周，宫口开大45CM时，胎心120次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血PH值716，最恰当的处理为（D）A产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩B面罩吸氧提高胎儿血氧供应C静推葡萄糖维生素C可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力D立即剖宫产E待宫口开全，阴道助产缩短第二产程1539岁患者，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续月4分钟。发作类型是（C）A强直阵挛性发作B失神发作C复杂部分性发作D脑缺血发作E假性发作16男，40岁。腹痛、腹泻6个月。体检发现一肛瘘，结肠镜提示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）A结肠癌B溃疡性结肠炎C细菌性痢疾D克罗恩病E肠结核175岁女孩，颜面、四肢水肿2个月，血压120/80MMHG,查尿常规蛋白（），红细胞15个/HP,血总蛋白40G/L,白蛋白25G/L。该患儿最可能的诊断是（C）A急性肾炎B慢性肾炎C单纯性肾病综合症D肾炎性肾病综合症E急进性肾炎18男性，30岁。全身乏力、低热伴左上腹肿块半年。肝肋下2CM，脾肋下7CM。化验血红蛋白80G/L，白细胞140X109/L，血小板100X109/L，骨髓象原粒细胞002，PH染色体阳性，NAP是阴性反应，正确的治疗是（D）13A大剂量抗生素抗感染B脾切除CHOAP方案化疗D羟基脲口服EVAP方案化疗1942岁妇女，闭经3个月，宫底脐下两指，阴道不规则出血1周，咯血3天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降，查腹肌紧张，压痛，反跳痛均（），有移动性浊音，尿妊娠试验（），诊断是（C）A葡萄胎B绒癌穿孔C侵润性葡萄胎穿孔D妊娠合并肌瘤红色变性E妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转20男性，22岁，3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐，出现全面性强直阵挛性癫痫发作一次，脑膜刺激征（）。最可能的诊断是（A）A蛛网膜下腔出血B脑干出血C小脑出血D癫痫发作E脑膜脑炎21男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/63/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后，心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为（A）A心脏乳头肌功能失调B心脏二尖瓣穿孔C心脏游离壁破裂D心脏乳头肌断裂E室壁瘤22男性，59岁，不规则反复上腹部疼痛3年，纳差，突然呕血3次，每次约300ML，积极治疗24小时不能止血，血压92/52MMHG，脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种措施（E）A注射立止血B雷尼替丁静滴C服用去甲肾上腺素D尽快手术E输血输液23女性，35岁，1周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近2天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部，查体甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温38，ESR40MM/H，BMR20，碘吸收率2小时5，24小时20，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨噬细胞，此患者的诊断（D）A轻度甲亢B结节性甲状腺肿大C单纯性甲状腺肿D亚急性甲状腺炎E慢性淋巴细胞性甲状腺炎24女，25岁，下腹部疼痛及阴道流血1天，停经48天。妇科检查子宫稍大，宫口开大2CM，胎囊堵塞于宫颈管内。本例最有可能的诊断是（B）A先兆流产B难免流产C不全流产D稽留流产E复发流产25男性，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已经半年，近1月来又出现水肿，尿蛋白（），应首先应用14（B）A泼尼松1MG/KGB甲泼尼龙，冲击治疗C环磷酰胺D吲哚美辛治疗E雷公藤治疗26男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味，查体上腹饱满，有振水音，诊断可能为（A）A消化性溃疡并幽门梗阻B十二指肠淤滞症C胃癌D急性胃炎E神经性呕吐27肺脓肿患者住院治疗3月，经静脉滴注足量抗生素后，无发热，仍咳痰，咯血，脓腔不缩小，下一步治疗应首先考虑（D）A加大抗生素剂量B加强体位引流C支气管镜冲洗D手术治疗E人工气腹28女性，30岁，白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色，镜检发现线索细胞。考虑诊断（C）A滴虫阴道炎B外阴阴道假丝酵母菌病C细菌性阴道炎D支原体性阴道炎E衣原体性阴道炎29男，40岁。左胸创伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体意识清，脉搏90次/分，血压120/75MMHG，呼吸20/分，左侧呼吸音减弱，处理原则是（B）A一般观察，无需处理B胸腔穿刺排气C立即开胸探查D低位肋间插管引流E胶布固定胸壁30男性，20岁。3年来冬天或遇冷即出现寒战、腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞65，血红蛋白78G/L，HAM试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病（B）A自身免疫性溶血性溶血性贫血B阵发性寒冷性血红蛋白尿C运动性血红蛋白尿D冷凝集素血症E阵发性睡眠性血红蛋白尿三、A3型选择题（每小题1分，共30分）男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药2周后，呼吸困难加重，心率110BPM，心音遥远，血压90/70MMHG，肝脏肿大，下肢水肿。得分评卷人151患者近2周出现的病情变化，提示（B）A肾功能不全B心脏压塞C右心功能不全D肝硬化E黏液性水肿2患者还存在具有诊断价值的体征是（C）A水冲脉B交替脉C奇脉D重搏脉E短绌脉3首选的治疗措施是（D）A毛花苷C（西地兰）B呋塞米（速尿）C抗生素D心包穿刺E体外反搏4为进一步检查心律失常性质，应首选（A）A心电图检查B超声心动图C嘱患者左侧卧位听诊DX线胸片E嘱患者屏气后听诊男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70MMHG，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少5此病人休克达何种程度（A）A中度B轻度C重度D晚期E代偿期6估计此病人失血量约占全身血容量的多少（C）A20B20C2040D40左右E50左右7应采取何种措施（D）A门诊观察B胸部X线拍片C全血细胞激素D收住院手术治疗E输血患者女性，32岁，妊娠40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩，胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色；查体宫底脐上3横指，子宫软，软产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压110/90MMHG8最可能诊断为（A）A子宫收缩乏力B凝血功能障碍C胎盘残留D产道损伤E胎盘粘连9除给宫缩剂外首先处理的是（C）A止血剂B抗炎C按摩子宫D子宫腔内纱布填塞E髂内动脉结扎16男性，65岁，高血压病史10余年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测血压为230/130MMHG10可能的诊断为（C）A嗜铬细胞瘤B恶性高血压C高血压危象D高血压脑病E高血压肾脏改变11以上临床表现产生的主要原因是（B）A脑血管自身调节障碍B交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多C血循环中醛固酮增多D血循环中皮质醇增多E心房利钠因子减少12此种情况最有效的降压的血管扩张药是（D）A索它洛尔B硝苯地平C卡托普利D硝普钠E哌唑嗪40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安13对该患者诊治，紧急又有价值的处置是（E）A镇痛药止痛B抗生素消炎C急查血常规D行PTC检查E紧急行腹部超声检查14对该患者在确诊前应禁忌的处置是（A）A镇痛药止痛B抗生素消炎C急查血常规D行PTC检查E紧急行腹部超声检查15该患者可出现的体征是（D）AGREYTURNER征BTROUSSEAU征CCULLEN征DMURPHY征ECOURVOISVER征16该患者最可能的诊断是（B）A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性心肌梗塞D急性阑尾炎E急性胃炎初产妇，30岁，妊娠40周，规律宫缩2小时，宫口开大4CM，给予肌肉注射缩宫素5单位，宫缩持续不缓解，胎心率降至90次/分，腹部缩复环上升至脐平。17应考虑的诊断是（E）A痉挛性子宫收缩B胎盘早剥C子宫收缩过强17D高张性宫缩乏力E先兆子宫破裂18下一步处理是（E）A会阴切开助产B产钳助产C胎头吸引D穿颅术E立即肌注度冷丁并急诊行剖宫产19导致先兆子宫破裂的根本原因是（B）A胎位判断错误B缩工素应用不当C不符合阴式分娩条件D产程观察不仔细E缩复环的出现男，44岁，糖尿病15年，每日皮下注射胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量350G。近来查空腹血糖141150MMOL/L,餐后2小时血糖7688MMOL/L关于空腹高血糖20确定原因最有意义的检查是（C）A多次测定空腹血糖B多次测定餐后血糖C多次测定夜间血糖D口服葡萄糖耐量试验E测定血红蛋白21最可能的情况是（D）A餐后血糖控制不佳B晚餐主食过多或过少C未加口服降糖药DSOMOGYI或黎明现象E存在胰岛素抵抗22较为合适的处理是（E）A调整进食量B改用口服降糖药C加磺脲类降糖药物D加双胍类降糖药物E胰岛素调整剂量2个月男婴，高热2天，继之体温不升，反应差，拒奶，有时尖叫，间断抽搐。查体面色青灰，皮肤黄染，唇发绀，双眼凝视，前囟饱满，心肺无异常，腹较胀，脐部红肿。23首先要考虑的诊断是（B）A胆红素脑病B化脓性脑膜炎C颅内出血D低钙血症E热性惊厥24为明确诊断，最有意义的检查是（C）A脑电图B脑超声波C脑脊液检查D血胆红素E血清钙测定25明确诊断后，针对病因的主要治疗是（D）A维生素KB钙剂C蓝光照射D抗生素E维生素D1826若该患儿经有效治疗1周后，体温正常，前囟平坦，精神食欲好转，近两天又出现发热、呕吐、抽搐，前囟饱满，首先考虑并发（E）A脑性低钠血症B脑水肿C脑积水D脑室管膜炎E硬脑膜下积液27此时需首选的治疗措施是（C）A滴注渗盐水B使用脱水剂C硬膜下穿刺放液D脑室穿刺引流E使用地塞米松男