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儿科学网上题库汇总（补充版10）第1页/共40页浙江大学儿科学教学网站题库汇总（补充版10）选择题1选择题目前特发性血小板减少性紫癜治疗的最常用方法是A肾上腺皮质激素B输血或血小板C脾切除D免疫抑制疗法E大剂量丙种球蛋白静脉注射正确答案是A2选择题新生儿出生后胎便排完的时间为A生后第1天B12天C23天D47天E34周正确答案是C3选择题营养性缺铁性贫血患儿，血红蛋白102G/L，最合适的措施是A反复多次少量输血B肌注右旋糖酐铁C多进含铁丰富食物D服用枸橼酸铁胺E服用硫酸亚铁及维生素C正确答案是C4选择题10个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促2天，今日抽搐3次。已接种卡介苗。查体体温392，脉搏170次/MIN，呼吸65次/MIN。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，颈软，双肺散在细湿啰音，肝肋下35CM，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10109/L，中性粒细胞40，淋巴细胞60。脑脊液外观清，蛋白定性阴性，细胞数2106/L，糖39MMOL/L，氯化物120MMOL/L。最可能的诊断是A支气管肺炎，化脓性脑膜炎B病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病C金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥E粟粒性肺结核，结核性脑膜炎正确答案是B5选择题小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容选用A等张含钠溶液40ML/KGB等张含钠溶液30ML/KGC等张含钠溶液20ML/KGD1/2张含钠溶液50ML/KGE2/3张含钠溶液40ML/KG正确答案是C6选择题一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289MOL/L，母血型为O型、RH阳性，父亲血型为AB型、RH阳性，首先应作哪项检查A血培养B肝功能C血涂片找球形红细胞D定血型E抗人球蛋白试验正确答案是E7选择题小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是A病原体侵入B缺氧C二氧化碳潴留D毒素作用E酸中毒正确答案是B8选择题男孩，3岁半，患先心病无发绀。X线检查所示左心室增大，主动脉影增宽，肺野充血。考虑下列哪一种诊断可能性大A动脉导管未闭B室间隔缺损C房间隔缺损D法洛四联症E艾森曼格综合征正确答案是A9选择题急性肾炎典型病理表现是A微小病变B毛细血管内增生性肾小球肾炎C局灶节段性肾小球硬化D膜性肾病E系膜增生性肾炎正确答案是B儿科学网上题库汇总（补充版10）第2页/共40页10选择题新生儿呼吸窘迫综合征的X线特征表现是，但除了A支气管充气征B两肺透亮度普遍降低C两肺野有均匀网状颗粒样阴影D叶间和胸腔积液E“白肺”，心缘模糊正确答案是D11选择题艾森曼格综合征最多见于哪一种先天性心脏病A卵圆孔未闭B房间隔缺损C肺动脉狭窄D室间隔缺损E动脉导管未闭正确答案是D12选择题男婴，8个月，腹泻4天，大便10余次/日，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133MMOL/L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快，应诊断为A重度等渗性脱水，酸中毒B轻度等渗性脱水，酸中毒C重度低渗性脱水，酸中毒D中度等渗性脱水，酸中毒E中度低渗性脱水，酸中毒正确答案是D13选择题支气管肺炎与支气管炎的主要区别是A发热，咳嗽B气促C呼吸音粗糙D肺部固定的中、细湿啰音E青紫正确答案是D14选择题女孩，3个月。体检发现胸骨左缘第23肋间有级收缩期杂音。经超声心动图证实为房间隔缺损。下列哪项描述不正确A右心房压力大于左心房B右心血流量多C肺循环血流量增多D体循环血流量减少E右心室压力增高正确答案是A15选择题8个月女婴，混合喂养，因时有腹泻，未按时添加辅食。近2个月来面色苍白明显，伴厌食，欠活泼。心、肺正常，肝肋下2CM。血红蛋白73G/L，红细胞数2651012/L，白细胞数75109/L，中性粒细胞040，淋巴细胞058，单核细胞002。以下化验检查提示其患缺铁性贫血，除了A血清铁蛋白10G/LB铁粒幼红细胞015C红细胞游离原卟啉09MOL/LD血清铁895MOL/LE总铁结合力625MOL/L正确答案是E16选择题影响结核性脑膜炎预后的主要因素如下，哪项除外A治疗晚、治疗不当B原发耐药菌株感染C小婴儿病死率高D合并有肺门结核者E晚期、脑膜脑炎型预后最差正确答案是D17选择题9个月女婴，腹泻7天，为黄绿色稀便，近2天大便深绿色，伴脓血及粘液。体检体温395，精神稍软，皮肤弹性可，心肺正常，腹稍胀。大便镜检见大量红白细胞。该患儿腹泻的主要机制是A细菌侵袭肠粘膜B消化酶分泌少C肠道水、电解质吸收减少D双糖酶活性降低导致高渗性腹泻ECAMP、CGMP生成增多，肠道分泌增加正确答案是A18选择题新生儿窒息首选的复苏措施是A吸氧B清理呼吸道C复苏皮囊加压给氧D静脉用肾上腺素E肌注洛贝林正确答案是B19选择题麻疹合并肺炎者应该隔离至A出疹后5天B出疹后10天C出疹后14天D出疹后21天E肺炎痊愈为止儿科学网上题库汇总（补充版10）第3页/共40页正确答案是B20选择题确诊肾病综合征大量蛋白尿的标准下列哪项正确A50MG/KGDB100MG/KGDC150MG/KGDD200MG/KGDE250MG/KGD正确答案是A21选择题12天新生儿，因不吃、不哭、反应差、体温不升2天，抽搐3次收入院。查体皮肤巩膜黄染，前囟饱满，脐部有少许脓性分泌物，肝右肋下3CM，血白细胞总数15109/L，中性粒细胞70，血钙22MMOL/L，考虑诊断为A新生儿硬肿症B新生儿低钙血症C新生儿败血症D新生儿败血症、化脓性脑膜炎E新生儿颅内出血正确答案是D22选择题新生儿出生时窒息，经抢救后呼吸心率均达正常，一般状况好，但因外周血象WBC191012/L，N066，L034，核左移，转入新生儿病房观察，给予抗菌治疗7天后WBC121012/L。可能的诊断是A新生儿败血症B新生儿肺炎C新生儿宫内感染D新生儿上呼吸道感染E以上可能都不是正确答案是E23选择题在新生儿期，应进行哪些预防接种A卡介苗B卡介苗，乙肝疫苗C卡介苗，百白破疫苗D乙肝疫苗，百白破疫苗E乙肝疫苗正确答案是B24选择题新生儿黄疸在生后24小时内出现应首先考虑的病因是A生理性黄疸B新生儿溶血病C新生儿肝炎D新生儿败血症E先天性胆道闭锁正确答案是B25选择题3岁小儿咳嗽4天，发热1天，两肺可闻及较固定的中、细湿啰音，最可能的诊断是A上呼吸道感染B支气管炎C支气管肺炎D支气管哮喘E毛细支气管炎正确答案是C26选择题新生儿生后45天，气促、发绀、吐沫、呼吸快，肺部听诊，双肺呼吸音正常，最可能的诊断A新生儿窒息B新生儿RDSC新生儿低血糖D新生儿颅内出血E新生儿肺炎正确答案是E27选择题09氯化钠50ML，10葡萄糖50ML，张力为A2/3张B1/2张C1/5张D1/4张E等张正确答案是B28选择题小于胎龄儿的定义是A出生体重小于2500GB出生体重在同胎龄平均体重的第50百分位以下的婴儿C出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的婴儿D出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以下的婴儿E出生体重2500G，妊娠37周以上正确答案是C29选择题婴幼儿肺炎最常见的病理类型是A间质性肺炎B支气管肺炎C大叶性肺炎D毛细支气管炎E支气管间质性肺炎正确答案是B30选择题正常新生儿男婴的特殊生理状态没有儿科学网上题库汇总（补充版10）第4页/共40页A生理性黄疸B新生儿齿C马牙或板牙D生理性体重下降E乳腺肿大正确答案是B31选择题母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是AIGABIGGCIGMDIGEESIGA正确答案是B32选择题早产儿胎龄32周，出生体重1600克，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75。最可能的诊断为A湿肺B胎粪吸入综合征C新生儿肺透明膜病D衣原体肺炎E持续性肺动脉高压正确答案是C33选择题足月婴儿臀位产，生后第二天突然抽搐、尖叫。查体前囟饱满、肌张力低、唇微绀，心率132次/分钟，肺未闻及啰音。化验白细胞100109/L，中性核55，血钙2MMOL/L8MS/DL，最可能的诊断是A低钙血症B颅内出血C败血症D化脓性脑膜炎E肺炎正确答案是B34选择题6个月婴儿，4天来咳嗽气喘，有低热，曾肌注青霉素无效收入院。体检烦躁、喘、三凹征，呼吸75次/分，心率165次/分，两肺喘鸣音为主，少量中细湿啰音，肝肋下3CM，应诊断为A毛细支气管炎B支气管肺炎C支气管炎D哮喘性支气管炎E婴幼儿哮喘正确答案是A35选择题2岁小儿患肺炎，弛张热5天，今出现四肢凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/MIN，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血，血小板601012/L。可能合并A休克B败血症CDICD心力衰竭E中毒性肠麻痹正确答案是C36选择题下列哪项有助于单纯性肾病和肾炎性肾病鉴别A尿蛋白量多少B低蛋白血症严重程度C浮肿是否凹陷性D有无高胆固醇血症E有无明显血尿正确答案是E37选择题急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是A高热惊厥B低钙惊厥C低钠血症D高血压脑病E中毒性脑病正确答案是D38选择题治疗肾病综合征激素中长程疗法是A34个月B69个月C1年1年半D1年半2年E23年正确答案是B39选择题小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的A酸中毒时易致低血钾B补液后钾由尿中排出，引起缺钾C血钾低于35MMOL/L，临床出现缺钾症状D补液后血液被稀释，血钾相对减少E腹泻时由于排钾过多以致缺钾正确答案是A40选择题11月中旬，一名7个月婴儿来门诊就诊，呕吐、腹泻3天，伴发热流涕，大便10次/日，水样便，呕吐46次/日，查体皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱。大便镜检WBC01个/HP，下列治疗措施不恰当儿科学网上题库汇总（补充版10）第5页/共40页的是A补液的同时纠正酸中毒B据脱水程度进行补液C及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素液D暂停乳类食品，代之以豆类代乳品E有尿后，静脉补钾浓度为02正确答案是C41选择题10个月男婴，体重7KG腹泻3D，蛋花汤样大便，每日排便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO2CP675MMOL/L，前8小时补液错误的是A补液速度为810ML/KGHB扩容后选用231液700ML静脉滴注C见尿补钾，溶度02D首先用21等张含钠液140ML扩容E补充累计损失量100200ML/KG正确答案是E42选择题男，12岁，体检时发现心脏有杂音。在胸骨左缘第二肋间闻及级收缩期喷射性杂音，未扪及震颤，P2亢进。胸片示梨形心，右心房，右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。EKG示电轴右偏，V1呈RSR型，最可能的诊断是A室间隔缺损B房间隔缺损C法洛四联症D动脉导管未闭E肺动脉狭窄正确答案是B43选择题女孩11岁，胸骨左缘第2肋间听到级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂。胸片示如图，右房右室增大。心电图为不完全右束支阻滞，最可能的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D法洛四联症E动脉导管未闭正确答案是A44选择题关于维生素D缺乏性手足抽搐症，哪项不正确A缺乏维生素DB血中钙离子降低C甲状旁腺反应迅速D多见于3月正确答案是D209选择题新生儿轻度窒息的APGAR评分标准为A01分B04分C47分D48分E58分正确答案是C210选择题关于化脓性脑膜炎的治疗，下列哪项是错误的A选用毒性小、疗效高、对病原菌敏感的杀菌性抗生素B致病菌未明确前，宜选用两种抗生素C选用易透过血脑屏障的抗生素D急性期宜静脉途径给抗生素E用至体温正常可停药正确答案是E211选择题肺动脉瓣区第2音减弱，下列最可能的诊断为A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E风湿性心脏病正确答案是D212选择题患儿1个月，出生后体检发现左侧心前区有级收缩期粗糙杂音，后经检查确诊为室间隔缺损。该缺损可能自然闭合的时间最迟发生于A生后4个月内B生后6个月内C生后8个月内D生后10个月内E5岁以下正确答案是E213选择题下列哪一项表现不符合动脉导管未闭A胸骨左缘上方连续性“机器”样杂音BX线正位片检查示主动脉结缩小C右心导管检查示肺动脉血氧含量高于右心室D水冲脉、指甲床毛细血管搏动E合并肺高压时可出现下半身青紫正确答案是B214选择题急性肾炎的诊断依据中，错误的是A病前13周有前驱感染史B有水肿、少尿、血尿、高血压C尿常规检查有红细胞、蛋白及管型D血清补体下降EASO如不升高可除外该诊断正确答案是E215选择题肺炎使用抗生素原则哪项不正确A在使用抗菌药物前应行细菌培养和药敏试验B在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物C重症宜静脉联合用药D首选广谱抗生素E选用的药物在肺组织中应有较高的浓度正确答案是D儿科学网上题库汇总（补充版10）第23页/共40页216肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗4周后，尿蛋白完全消失，其疗效属于A敏感B部分敏感C耐药D糖皮质激素依赖E以上均不是正确答案是A217选择题小儿营养性缺铁性贫血最主要的原因是A体内贮铁不足B铁摄入量不足C生长发育较快D铁的丢失过多E铁的消耗过多正确答案是B218选择题关于新生儿常见的几种生理状态，哪项是错误的A生理性黄疸B马牙C乳腺肿大D红臀E假月经正确答案是D219选择题营养性巨幼红细胞性贫血的发病机理A影响RNA合成，血红蛋白合成受影响B影响DNA合成，血红蛋白合成受影响C影响RNA合成，红细胞核合成受影响D影响DNA合成，红细胞核合成受影响E影响DNA合成，红细胞核和血红蛋白合成皆受影响正确答案是D220选择题患儿11个月，突发高热4天，烦躁，咳嗽频繁，呻吟，发病前3天有皮肤破损及感染史，肺部有散在中、细湿啰音，胸部X线可见斑点状结节阴影，见图，血象白细胞总数增高，核左移，该患儿最可能诊断为A金黄色葡萄球菌性肺炎B腺病毒性肺炎C支原体肺炎D呼吸道合胞病毒性肺炎E肺炎链球菌肺炎正确答案是A221选择题RH溶血病由哪种RH抗原引起者最常见AC抗原BC抗原CD抗原DD抗原EE抗原正确答案是C222选择题生后2天，出现黄疸，肝脾略肿大。血总胆红素255MOL/L15MG/DL。血型A型，RH阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IGG抗A抗体阳性。此患儿诊断是A新生儿生理性黄疸B新生儿ABO血型不合溶血症C新生儿RH血型不合溶血症D新生儿肝炎早期E新生儿早期败血症正确答案是B223选择题与年长儿比较，婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是A以消化道症状为主B以呼吸道症状为主C以鼻咽部症状为主D全身症状轻E全身症状较重正确答案是E224选择题关于轮状病毒肠炎下列哪项是正确的A因消化功能紊乱引起吸收不良B多见于5个月以下小儿C造成绒毛细胞破坏，肠粘膜细胞分泌双糖酶不足D侵袭肠粘膜组织，引起广泛炎症反应E主要造成氯离子的大量分泌正确答案是C225选择题关于正常足月儿下述哪一项是正确的A37周GA222MOL/L13MG/DL、早产儿257MOL/L15MG/DL，或每日上升超过85MOL/L5MG/DL；黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素34MOL/L2MG/DL。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。6简述新生儿病理性黄疸的特点。出现早（24或36小时内）；（05分）进展快，日增长855MOL/L（5MG/DL）；（05分）程度重，超过205256MOL/L；（05分）持续长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；（05分）结合胆红素升高，超过342MOL/L（2MG/D1）；（05分）黄疸退而复现或进行性加重（05分）。7简述新生儿胆红素代谢特点。胆红素生成过多，转运胆红素能力不足，肝细胞处理胆红素能力差，肠肝循环增加。8试述新生儿呼吸窘迫综合征的胸片表现特点您的答案毛玻璃样改变两肺呈普遍性透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。支气管充气征在弥漫性不张肺泡（白色）的背景下，可见清晰充气的树枝状支气管（黑色）影。白肺严重时整个肺野呈白色，肺肝界及肺心界均消失。肺容量减少（未应用CPAP或机械通气条件下）。正确答案是新生儿呼吸窘迫综合征的胸片表现特点毛玻璃样改变（1分）；支气管充气征（1分）；白肺（1分）。9为什么早产儿更易发生缺铁性贫血如何预防胎儿以孕后期从母体中获取铁最多，因此早产儿从母体中获取铁较少，而且早产儿生长发育速度更快，因此更易发儿科学网上题库汇总（补充版10）第29页/共40页生缺铁性贫血。（1分）预防提倡母乳喂养；及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食；（1分）食品加入适量的铁以强化；早产儿12个月左右给予铁剂预防。（1分）10简述营养性缺铁性贫血的骨髓象特点。呈增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主。（1分）各期红细胞均较小，细胞浆少，染色偏蓝（血红蛋白量少），显示胞浆成熟落后于胞核。（1分）粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常。（1分）11营养性缺铁性贫血的病因有哪些储铁不足胎儿从母体获铁以妊娠后三个月最多，早产、多胎等易致此病05分铁摄入量不足未及时添加含铁辅食。1分生长发育速度快婴儿期发育较快，血容量也增长很快。05分铁吸收障碍食物搭配不合理可影响铁的吸收。慢性腹泻致铁吸收不良且粪便排出铁增加。05分铁丢失过多长期慢性失血如肠息肉、美克儿憩室、膈疝、钩虫病等。05分12试述维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现。骨骼系统头颅颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟（05分）胸廓肋串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸（05分）四肢腕踝手镯征、脚镯征，X形腿或O形腿（05分）脊柱后突或侧弯，扁平骨盆（05分）全身肌肉松弛，走路延迟，行走困难（05分）神经精神症状表情淡漠、语言发育迟缓（05分）13试述维生素D缺乏性佝偻病激期的X线表现及生化特点。血生化血清钙稍降低05分、血磷明显降低、05分钙、磷乘积也降低（40），碱性磷酸酶明显高05分X线检查骨骺与干骺端距离加大，临时钙化带模糊或消失1分，呈毛刷状、杯口状，骨质普遍稀疏、骨干弯曲或骨折05分。14试述维生素D缺乏性手足搐搦症的主要临床表现及治疗原则。主要临床表现手足抽搐、喉痉挛和惊厥。治疗原则紧急处理止惊、吸氧等；钙剂治疗；维生素D治疗症状控制后应用。15简述小儿维生素D缺乏性佝偻病的病因。日照不足；维生素D摄入不足；生长过速；肝胆、胃肠道等慢性疾病的影响；药物的影响。16抗结核药物应用原则是什么抗结核药物应用原则早期治疗（05分）；适宜剂量（05分）；联合用药（05分）；规律用药（05分）；坚持全程（05分）；分段治疗（05分）。17试述原发型肺结核的定义及其病理转归。原发型肺结核为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。其病理转归分吸收好转、进展和恶化。18小儿PPD试验阴性具有哪些临床意义未感染过结核；（1分）结核迟发性变态反应前期（初次感染后48周内）；（1分）机体免疫功能低下或受抑制（部分危重结核病，急性传染病，体质及其衰弱，免疫缺陷病等）。技术误差或PPD试剂失效（1分）。19哪些情况下PPD试验阳性提示活动性结核PPD试验强阳性反应者；（05分）2年内由阴性转为阳性或反应增强者；（05分）3岁以内（尤其1岁内）阳性，未接种过BCG者。（05分）20腺病毒肺炎的临床特点您的答案腺病毒肺炎是病毒性肺炎中较常见的一种，多见于6个月2岁的婴幼儿。冬、春两季发病率较高，多通过呼吸道传染。1起病特点为急骤发热，往往自发病第1、2日体温达39，一般可持续1周以上，抗生素治疗无效。2自起病开始即可出现频繁的咳嗽，36日后，开始出现呼吸困难，气喘、发绀，并逐渐加重。肺部听诊早期仅有呼吸音粗糙。34日后，可闻及细小水泡音，并常有肺气肿现象。3引起全身中毒症状较早，常并发神经系统、循环系统、消化系统症状，面色苍白。大约在发病34天以后，出现嗜睡、萎靡、有时嗜睡与烦躁交替出现，严重病例，出现惊厥、昏迷。多数患儿肝肿大，易发生心力衰竭，1/2以上有腹泻、呕吐及腹胀。4白细胞计数正常或偏低。X线检查多见大片状阴影，以两肺下野为多见，严重时，可有胸膜反应或胸腔积液。肺部阴影常需13个月才消散。正确答案是多见于6月2岁小儿，急起稽留高热，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀。（1分）肺部体征出现晚，发热45天后出现湿啰音，以后病变融合而呈肺实体征，少数患儿可并发渗出性胸膜炎。（1分）X线特点肺纹理多、肺气肿多、大病灶多、融合病灶多，圆形病灶少、肺大泡少、胸腔积液少等。（1分）21轻症肺炎及重症肺炎的定义是什么轻症肺炎是指以呼吸系统症状为主，无全身中毒症状的肺炎；重症肺炎是指除呼吸系统受累外，其它系统亦受累，且全身中毒症状明显者。22支气管肺炎抗生素使用应注意什么儿科学网上题库汇总（补充版10）第30页/共40页适用于细菌性肺炎、病毒性肺炎继发感染及细菌与病毒感染不能鉴别的重症婴幼儿肺炎选用抗生素的种类，剂量、是否联合以及给药途径应根据病原菌及病情程度决定。一般用至体温正常57天，临床症状、体症消失后3天。23重症肺炎应用肾上腺皮质激素的指征中毒症状明显；05分严重喘憋；1分伴有脑水中、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭；1分胸膜有渗出的病例。05分24支气管肺炎合并心衰的诊断标准是什么肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征呼吸突然加快，安静时呼吸频率60次/分。心率突然增快，安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。突然烦躁不安，面色苍白或发灰。心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。肝脏在短期内增大15CM以上，或在肋下3CM以上。颜面、肢体浮肿，尿量减少等。25先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些左向右分流型（潜伏青紫型），如VSD、PDA、ASD。1分右向左分流型（青紫型），如F4和大血管转位。1分无分流型（无青紫型），如肺动脉瓣狭窄和主动脉瓣狭窄。1分26左向右分流的先天性心脏病的共同特点。潜伏性青紫；（1分）心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响；（1分）肺循环血量增多，易患肺炎；体循环血量减少，常影响生长发育。（1分）27法洛氏四联征患儿喜欢蹲踞的原因。蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷2分，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少1分，从而缺氧症状暂时得以缓解1分。28室间隔缺损、动脉导管未闭的常见并发症有哪些室间隔缺损的常见并发症有心内膜炎（05分）、充血性心力衰竭（05分）、继发性肺动脉漏斗部狭窄（05分）；动脉导管未闭的常见并发症有感染性动脉炎（05分）、充血性心力衰竭（05分）、心内膜炎（05分）。29什么是急性、迁延性及慢性腹泻急性腹泻指病程2周以内的腹泻；迁延性腹泻指病程2周2月的腹泻；慢性腹泻指病程2个月以上的腹泻。30婴幼儿易感染腹泻病的原因是什么婴幼儿消化系统未成熟1分。生长发育快，胃肠负担重1分。机体防御功能差，胃酸偏低，胃排空快，对胃内细菌杀灭能力弱1分。血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型IGA低1分。31腹泻患儿纠正脱水过程中为何要注意补钾胃肠液中含钾较多，呕吐腹泻丢失大量的钾。进食少，入量不足。肾脏保钾功能差，缺钾时仍有一定量钾排出。（1分）在脱水未纠正前，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移，以及尿少钾排出量减少，钾总量减少，但血清钾多正常。（1分）随着脱水、酸中毒纠正，排尿后钾排出增加，以及大便继续失钾等原因使血钾迅速下降。（1分）32产毒素性大肠杆菌性肠炎的发病机理病原体侵入肠道后，一般仅在肠腔繁殖，黏附在肠上皮细胞刷状缘，不侵入肠黏膜，并释放2种肠毒素，耐热肠毒素和通过激活鸟苷酸环化酶，使GTP转变为CGMP,不耐热肠毒素通过激活腺苷酸环化酶，致使ATP转变为CAMP，CAMP和CGMP均可使肠上皮细胞减少NA和水的吸收，促进CL分泌，使小肠液总量增多，超过结肠的吸收限度而发生腹泻，排出大量无脓血的水样便，导致患儿脱水和电解质紊乱。33轮状病毒性肠炎的发病机理。病毒侵入小肠上部的绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使小肠绒毛细胞受损，受累的肠黏膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变,消化吸收面积减少（05分），致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损（05分）,肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。结果引起水、电解质吸收减少导致腹泻（05分）。同时，有病变的肠黏膜双糖酶活力减低，双糖不能水解（05分），吸收障碍，且反被肠道内细菌酵解成有机酸（05分），增加肠内渗透压，病变的小肠黏膜上皮细胞钠葡萄糖转运的功能障碍，两者均造成水和电解质的进一步丧失而加重腹泻（05分）。34急性肾小球肾炎的严重临床表现有哪些少数急性肾小球肾炎患儿在疾病早期可出现下列严重症状严重循环充血；高血压脑病；急性肾功能不全。35简述急性肾小球肾炎的临床表现以及并发症。前驱感染链球菌引起的皮肤和上呼吸道感染（1分）典型表现水肿、血尿、蛋白尿、高血压、少尿（1分）并发症严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全（05分）36小儿年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脑的临床表现体温可高可低，或不发热，甚至体温不升1分；颅压增高可不明显，幼婴不会诉头痛，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝开裂1分；惊厥可不典型1分；脑膜刺激症可不明显1分。37简述小儿化脓性脑膜炎抗生素使用的原则。38小婴儿化脓性脑膜炎的特点有哪些儿科学网上题库汇总（补充版10）第31页/共40页病原菌与年长儿不同，常见的是大肠杆菌、B组溶血性链球菌和葡萄球菌，此外还有其他肠道革兰氏阴性杆菌、李氏单胞菌等。临床表现缺乏典型症状和体征，发热或有或无，甚至体温不升。主要表现为少动、嗜睡、易激惹、目光呆滞、哭声弱或呈高调、拒食、呕吐、黄疸、发绀、呼吸不规则、惊厥、休克、昏迷等，查体可见前囟隆起，而少有脑膜刺激征。病例分析题1患儿女，8小时，因气促5小时，面色青紫1小时入院。是第一胎第一产，孕30周自然分娩，APGAR评分8分。5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。查体T37，P160次/分，R80次/分，面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟，心音强，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音，腹平软，肝肋下25CM，脾肋下未及，脐带残端无渗血。试题1）写出该患儿的诊断。（2分）2）需进一步作哪些检查（2分）4）简述该病治疗原则。（3分）1）答新生儿呼吸窘迫综合征（1分），早产儿（1分）。2）答胸片（1分）；肺表面活性物质测定，血气分析等（1分）。3）答治疗原则一般治疗包括保温、补液、营养支持等（1分）；氧疗（1分）；表面活性物质替代治疗（1分）。2患儿女，3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。4天前开始出现发热，同时咳嗽呈阵发性，体温波动于3940，今晨出现气促，尿量可。查体T390,R80/MIN,P150BPM可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀，面色苍灰。气管略偏向右侧。右肺可闻细湿罗音，左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下35CM，质软，脾未及，颈软，克氏征（）布氏征（）巴氏征（）。血常规WBC225109/L,中性粒细胞85,淋巴细胞15。血气分析PH729PO248MMHGPCO252MMHGBE5MMOL/LNA133MMOL/LK39MMOL/L问题1试述该患儿的完整诊断。（3分）2最有可能的病原菌是什么（1分）3试述该患儿治疗方案。（3分）1答急性重症肺炎（细菌性）（1分）伴左侧气胸（05分），型呼吸衰竭（05分），代谢性酸中毒（05分），低钠血症（05分）。2答金黄色葡萄球菌（1分）。3答治疗方案呼吸衰竭的治疗氧疗，监测血气（1分）；抗感染治疗（1分）；对症支持治疗左侧胸腔引流，纠正酸中毒，营养支持，保持气道通畅等（1分）。3患儿女，3岁，生后反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。PE气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2、3肋间6连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心影略增大；心电图示左心室肥大、右心室略肥大。1该患儿的诊断（2分）2对诊断最有意义的检查（1分）3该疾病的血流动力学（4分）正确答案是1先天性心脏病（动脉导管未闭）（1分），合并肺动脉高压（1分）2心超（1分）3左心房肺静脉肺循环左心室主动脉肺动脉右心室体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再入肺循环，回到左房,舒张期入左室,导致左室舒张期负荷过重，因而左室、左房增大。（2分）由于分流肺循环血流量增多，体循环血流量减少（1分）。肺循环血流量增多,渐肺动脉高压,右心室肥大。（1分）4患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热，体温40。C，次日有喷射性呕吐，精神软，胃纳差，下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时12分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。病前无皮肤破损。已接种BCG。体检T39。C，P120次/分，R30次/分，WT7KG，头围44CM,前囟225CM，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2CM，腹壁皮下脂肪09CM,颈有抵抗，克氏征（），布氏征（），巴氏征（）。血常规WBC20109/L，N80，L20；CSF外观微混，蛋白（），WBC1500106/L，N60，L40，糖03MMOL/L。问题1该患儿的诊断是什么（2分）2该病确诊的依据是什么（2分）3简述该病治疗方案。（3分）1答化脓性脑膜炎（2分）。2答CSF涂片找到细菌（1分）或培养阳性（1分）。3答化脓性脑膜炎治疗方案抗生素治疗（1分）；对症支持治疗，包括退热、止惊、降颅压等治疗（1分）；观察生命体征及是否出现并发症并及时处理（1分）。5患儿女，8月。因发热3天，抽搐1次入院。查体嗜睡，T39，前囟紧张，颈抵抗，布氏征（），克氏征（），双侧巴氏征（）。血常规WBC20109/L，N80，L20，PLT167109/L，HB98G/L。CRP100MG/L。脑脊液WBC3060106/L，N87，糖20MMOL/L，氯化物125MMOL/L，蛋白15G/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，体温下降，精神转好。入院第7天患儿体温再次升高至395，伴抽搐1次，查体示前囟隆起。复查脑脊液示WBC15106/L，N33，蛋白04G/L。问题1）写出该患儿的完整诊断。（2分）2）进一步需完善哪些检查（2分）3）简述此患儿的治疗计划。（3分）1）化脓性脑膜炎（1分）合并硬膜下积液（05分）；轻度贫血（05分）2）头颅CT（05分）；血培养、脑脊液培养（05分）；血气电解质（05分）。必要时可查血清铁；骨髓穿刺铁染色（05分）。3）继续头孢曲松方案抗感染，儿科学网上题库汇总（补充版10）第32页/共40页若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案，至脑脊液正常后一周停药（1分）。查CT确认有硬膜下积液后，因患者已有相应症状，应予穿刺放液（1分）。密切观察病情变化，及时进行退热、抗惊厥等对症支持治疗（1分）。6患儿女，9个月，因发热，咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热，体温持续在3940之间，咳嗽较剧，无痰，无抽搐。曾去当地医院就诊，用氨苄青霉素，头孢拉定静滴2天，无效。今起咳嗽加重并出现气急，哭吵不安，时有口围发绀，故转本院。病来纳差，有咳嗽后呕吐，大便无殊，尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一产足月顺产，人工喂养，3月会抬头，6月会坐，现不能扶站。查体T389HR162次/分R64次/分WT65KG身长70CM头围45CM前囟12CM，平，乳牙未萌，面色青灰，唇绀，精神萎靡，点头呼吸，鼻翼扇动，三凹症明显，心率162次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘34肋间闻及SM/6，向左背腋下传导，两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音，腹平软，腹壁皮下脂肪08CM，肝右肋下3CM，剑下4CM，质软，边缘钝，脾未及，颈软，布氏征（），巴氏征（）血常规WBC82109/LN28L70HB112G/LECG左右心室肥厚问题1）病儿全面诊断及诊断依据2）进一步检查及治疗原则病儿全面诊断急性支气管肺炎伴先天性心脏病（室间隔缺损）（05分），充血性心力衰竭（05分）。诊断依据急性支气管肺炎依据1）9个月男婴，发热，咳嗽3天伴气促1天。2）两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音。3）血常规WBC82109/LN28L70（1分）先天性心脏病（室间隔缺损）及充血性心力衰竭的依据1）9个月男婴，既往常有“感冒”；2）T389HR162次/分R64次/分，面色青灰，唇绀，精神萎靡，点头呼吸，鼻翼扇动，三凹症明显，心率162次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘34肋间闻及SM/6，向左背腋下传导，两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音，腹平软，腹壁皮下脂肪08CM，肝右肋下3CM，剑下4CM，质软，边缘钝；3）ECG左右心室肥厚（2分）。（2）进一步检查胸部X线，心超、病原学（1分）。（3）治疗原则肺炎一般治疗、病原治疗，镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管（2分）。7患儿,女，9个月，因腹泻伴呕吐4天于10月28日入院，4天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物67次/日，第二天呕吐止，出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多。来院前8小时未解尿。查体T37（R）P150次/分R46次/分W75KGBP60/35MMHG精神萎，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2CM，皮肤弹性差，神经系统阴性。血常规HB130G/LWBC77109/LN37大便常规黄糊WBC02/HP血气分析PH725BE10MMOL/LNA128MMOL/LK36MMOL/L问题1请写出完整诊断。（2分）2、最有可能的病原菌（1分）3、第一个24小时的补液（4分）1）急性重症肠炎（05分）伴重度低渗性脱水（05分），代谢性酸中毒（05分），低血容量性休克。（05分）2）病原最可能是轮状病毒（1分）3）第一个小时的补液1扩容（1分）21等张含钠液20ML/KG20ML/KG/H静推2累积损失量（1分）432含钠液2/3张（100120ML/KG20ML/KG先补2/3量，余量视病情取舍810ML/KG/H静滴这阶段液体在812小时内滴完3继续损失量（05分）231含钠液1/2张1040ML/KG5ML/KG/H静滴生理需要量（05分）6080ML/KG尽量口服，不能口服用41含钠液1/5张5ML/KG/H静滴这阶段液体在1216小时内滴完4及时补钾，如6小时内无尿则见尿补钾。静脉补氯化钾浓度不超过03。惊跳补钙、补镁。复查血气及电解质，必要时纠酸。（1分）8邓某，女，10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。查体两肺呼吸音粗，无干湿罗音，肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影。问1）该患儿的诊断及诊断依据是什么（4分）2）哪项检查有助于本病的快速诊断（2分）3）该患儿最适宜采用的抗生素是什么（1）诊断支原体肺炎（2分）诊断依据10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。两肺呼吸音粗，无干、湿罗音，肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影（2分）（2）有助于本病的快速诊断急性期免疫荧光测定抗原（2分）（3）最适宜采用的抗生素红霉素。（1分）9患儿，女，7岁，因浮肿、少尿2天，抽搐1次入院，2天前初为颜面浮肿，很快累及双下肢，伴少尿，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛。今有头痛、呕吐，突然出现抽搐，神志不清，四肢抽动，持续数分钟自行缓解，去当地医院测血压150/110MMHG。既往体健，病前1周曾有上呼吸道感染史，否认有家族遗传病史。查体T37P102次/分R32次/分W24KGBP133/97MMHG颜面及双下肢非凹陷性水肿，心律齐，心音强，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，肝肋下未及，脾未及，移动性浊音阴性。尿常规RBC/HPWBC5个/HP蛋白（）。问题该患儿的诊断以及诊断依据。（1分）进一步检查。（2分）3治疗计划。（4分）1）急性肾小球肾炎伴高血压脑病。（1分）2）抗O，ESR，（05分）补体C3等，（05分）血气及电解质，24小时尿蛋白定量。（05分）泌尿系B超，胸片，头颅CT，眼底镜检查。（05分）3）休息急性期须卧床休息23周。（1分）饮食水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。（1分）感染青霉素用1014天，清除病灶。（1分）高血压脑病的治疗（1分）A降压可用硝普钠等B有惊厥者地西泮C利尿用速尿利尿。儿科学网上题库汇总（补充版10）第33页/共40页10患儿女，9岁，因浮肿少尿4天，气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史。查体T3630C，R56次/分，P100次/分，BP150/95MMHG，颜面，双下肢轻度浮肿，呼吸急促，双肺底闻及细小湿罗音，心律齐，腹软，略胀，肝肋下3CM，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音。尿常规RBC/HP，WBC/HP，蛋白（）。问题1试述该患儿的完整诊断。（2分）2需进一步完善哪些检查。（3分）3该病的严重临床表现还有哪些（2分）1答急性肾小球肾炎（1分）伴严重循环充血（1分）。2答需进一步查IG及补体C3；（1分）胸片（1分）；ASO、血沉、等（05分）；肾功能（05分）。3答高血压脑病（1分），急性肾功能不全（1分）。11患儿女，6岁，反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。PE气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2、3肋间6SM，肺动脉瓣区第二音固定分裂。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心尖圆钝；心电图示右心室肥大。问题1该患儿的诊断是什么（2分）2对诊断最有意义的检查是什么（2分）3请简要描述该疾病的血流动力学。（3分）1先天性心脏病（房间隔缺损）2分1心超2分2肺循环肺静脉肺动脉左心房左心室主动脉右心室右心房上、下腔静脉体循环通过缺损口血流自左房向右房分流、再入右室，导致右室舒张期负荷过重，因而右室、右房增大，肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少。3分12患儿男，10岁，不规则发热1周，有刺激性咳嗽，伴咽痛、胸痛，先锋霉素针静滴5天无效。PE一般情况可，T38（R），R38次MIN，右下肺少量干罗音。血常规WBC100109/L,中性67，淋巴33，HB110G/L，PLT140109/L；CRP25/L；胸片示右下肺片状影、右心膈角模糊。试题1）该患儿最可能的诊断是什么2）对诊断最有意义的检查项目是什么3）简述治疗方案。1）该患儿最可能的诊断（2分）肺炎支原体肺炎2）对诊断最有意义的检查项目（2分）MPDNA或MPIGM3）治疗方案（3分）一般治疗（保持气道通畅、物理疗法、合理饮食、补充液量等）；（15分）病原治疗大环内酯类抗生素静滴。（15分）13患儿男9岁，因浮肿、少尿7天，咳嗽、气促1天入院，7天前初为颜面浮肿，次日累及双下肢，伴少尿，23次/日，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛，昨起患儿出现咳嗽、气促，病来精神软，食欲减退，病前3周曾有皮肤感染。查体T37P110次/分R34次/分W25KGBP137/95MMHG颜面及双下肢非凹陷性水肿，心律齐，双肺底闻及细小湿罗音，腹软，略胀，肝肋下3CM，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音（），尿常规RBC/HPWBC/HP蛋白（）。问题该患儿的诊断以及诊断依据（1分）进一步检查（2分）3治疗计划（4分）正确答案是答1）急性肾小球肾炎伴严重循环充血（1分）。2）抗O，ESR，（05分）泌尿系B超，胸片，心超，血气及电解质，（05分）24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列（05分），IG及补体C3（05分）3）休息急性期须卧床休息23周。（1分）饮食水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。（1分）感染青霉素用1014天，清除病灶。（1分）严重循环充血的治疗（1分）A利尿用速尿利尿B降压必要时用硝普钠C必要时透析治疗14患儿男8岁，因浮肿少尿4天入院4天前初为颜面浮肿，次日累及双下肢，伴有少尿23次/日，量少，呈茶色，无尿频，尿急，尿痛，病来精神软，食欲减退，病前曾有右下肢外伤继发感染。查体T37P110次/分R34次/分W25KGBP137/95MMHG颜面，双下肢浮肿轻度（非凹陷性），心律齐，双肺底闻及细小湿罗音，腹软，略胀，肝肋下3CM，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音（），尿常规RBC/HP，WBC/HP，蛋白（）。试题1）写出该患儿的诊2）需进一步作哪些检查3）简述治疗方案。1）诊断以及诊断依据（2分）急性肾小球肾炎伴严重循环充血（1分），急性肺水肿（05分）依据患儿，8岁；浮肿少尿4天；前驱皮肤感染史，尿常规RBC/HP；高血压；气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿罗音（05分）。2）进一步检查（2分）抗O、ESR（05分），泌尿系B超，胸片，心超，血气（05分），24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列（05分），补体C3（05分）3）治疗（3分）休息急性期须卧床休息23周。（05分）饮食水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。（05分）感染青霉素用1014天，清除病灶。（1分）严重循环充血的治疗（1分）A利尿用速尿利尿B降压必要时用硝普钠C必要时透析治疗15患儿,男，8岁。浮肿、少尿5天入院。7天前患儿出现眼睑浮肿，次日波及下肢，尿量减少，尿色清，有泡沫。起病以来，精神软，纳差，无发热，寒战，无腹痛，腹泻，无气促发绀。既往体健。体检T368P92次/分，R30次/分，BP90/60MMHG，精神可，面色略苍白，全身高度浮肿，阴囊水肿发亮。心律齐，未闻及杂音，两肺呼吸音儿科学网上题库汇总（补充版10）第34页/共40页粗，腹平软，肝肋下1CM，质软，脾未及，移动性浊音（），肠鸣音正常，双下肢水肿，呈凹陷性。血常规HB109G/LWBC906109/LN66L32M2，血小板正常。尿常规蛋白/HP，红血球/HP大便常规（）。问题1）试述全面诊断。（2分）2）进一步的实验室检查。（2分）3）治疗原则。（3分）正确答案是诊断肾病综合症。（2分）实验室检查（1）24小时尿蛋白定量。（05分）（2）血清蛋白、胆固醇和肾功能测定。（05分）（3）血清补体测定（05分）（4）血气分析和电解质测定。（05分）治疗（1）卧床休息，限制水钠入量，优质蛋白质饮食（05分）。（2）防治感染（05分）。（3）利尿（1分）。（4）激素治疗，一般选用中长程疗法总疗程6个月或9个月（1分）。16患儿男，7岁，浮肿3天，尿色呈茶色，昨起出现呕吐3次，头痛烦躁，并有复视现象。查体T375，P105次/MIN，R23次/MIN，BP130/98MMHG，颜面、双下肢轻度非凹陷性浮肿，腹软，略胀，肝、脾肋下未及，移动性浊音（），尿常规尿蛋白，尿RBC3040/HP，WBC03/HP，颗粒管型02/HP。试题1）写出该患儿的完整诊断。（2分）2）需进一步完善哪些检查（2分）3）简述治疗方案。（3分）11）答急性肾炎（1分）合并高血压脑病（1分）。2）答需进一步查IG及补体C3；（05分）24小时尿蛋白定量（05分）；ASO、血沉、肾功能等（05分）；眼底镜（05分）。3）答高血压脑病的治疗利尿、降压（1分）；抗感染治疗青霉素清除病灶（1分）；一般治疗急性期卧床休息，限制水、盐摄入（1分）。17患儿男，7岁，因浮肿少尿6天入院。6天前初为眼睑浮肿，次日颜面浮肿，近2天逐渐加重，波及全身，尿量明显