病理学 复习提纲

1病理解剖学复习提纲1、病理学研究疾病的病因、发病机制、病理变化、转归与结局的一门医学基础学科，是为疾病的诊断、治疗提供依据的最重要、最权威的方法。2、适应细胞和由其构成的组织、器官，对于内、外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应，在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。3、萎缩已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，常伴有实质细胞数量的减少。4、肥大由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大、细胞器数量增多而产生的非损伤性应答反应。5、增生组织或器官内实质细胞数目增多的非损伤性应答反应，是细胞有丝分裂活跃的结果。6、化生一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，一般是由具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚末分化细胞、储备细胞或干细胞转型分化（横向分化）的结果。7、损伤当机体内外环境改变致使组织和细胞遭受不能耐受的有害因子的刺激时，可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化。8、变性是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能下。9、坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。10、坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。分为干性、湿性和气性等类型。11、机化新生肉芽组织张如冰取代坏死组织、血栓的过程。12、包裹当坏死组织过大，由周围增生的肉芽组织将其包围的过程。13、凋亡又称程序性细胞死亡，是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的个别细胞主动性死亡方式，在形态和生化特性上都有别于坏死。14、修复损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，可分为再生和纤维性修复瘢痕修复。15、再生修复过程中如果由损伤周围的同种细胞完成，则称为。16、纤维性修复修复过程中如果由纤维结缔组织完成，则称为。17、肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎症细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润、形似肉芽。18、淤血器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内。19、含铁血黄素为巨噬细胞吞噬降解红细胞血红蛋白所产生的FE3与蛋白质结合而形成的铁蛋白微粒聚集体，镜下呈金黄色或褐色较粗大的折光颗粒，可被普鲁士蓝染成蓝色，常暗示组织有陈旧性出血。20、心衰细胞慢性肺淤血时，出现淤血性出血，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，其血红蛋白变为含铁血黄素，这种巨噬细胞常在心力衰竭时出现，称为。21、槟榔肝慢性肺淤血时，肝窦和中央静脉扩张，肝细胞萎缩主要在肝小叶中央静脉和其周肝窦，脂肪变性主要在肝小叶外围带，以致肝切面呈红黄相间、状似槟榔切面的条纹。22、血栓形成在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。23、血栓在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分相互凝集，形成的固体质块。24、栓塞在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞血管腔的现象。25、栓子在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞血管腔的异常物质。26、梗死器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死。27、炎症是具有血管系统的生物机体针对损伤因子所发生的复杂的防御反应。228、趋化作用是指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物做定向移动。29、吞噬作用是指白细胞游出并抵达炎症病灶，吞噬病原体和组织碎片的过程。30、炎症介质是指在致炎因子的作用下，由局部组织或血浆产生和释放的，参与或引起炎症反应的化学活性物质，又称为化学介质。31、绒毛心风湿性心外膜炎时，当渗出以纤维素为主时，覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动而成绒毛状，称为绒毛心。32、假膜性炎急性细菌性痢疾时，在肠道黏膜表面的渗出物中常有大量纤维蛋白，它与坏死组织、炎症细胞和红细胞及细菌一起形成特征性的假膜，是急性细菌性痢疾的特征性病变。其实质是肠黏膜的纤维素性炎。33、蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾，不伴有局部组织的坏死，主要由溶血性链球菌引起。34、脓肿为限局性化脓性炎，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，脓肿主要发生于皮下和内脏，主要由金黄色葡萄球菌引起。35、炎性息肉慢性炎症时，局部被覆上皮、腺上皮及实质细胞增生，形成向外凸起的底部有蒂的肉芽肿块，常可见鼻息肉、肠息肉、宫颈息肉。镜下可见黏膜上皮、腺体、肉芽组织增生伴不等的淋巴细胞、浆细胞浸润。36、炎性假瘤炎性增生的组织在局部形成一个境界清楚的团块，肉眼观与肿瘤难以鉴别，常见于肺和眼眶。镜下可见肺的炎性假瘤由增生的肉芽组织、纤维组织、肺泡上皮细胞和巨噬细胞构成，伴有淋巴细胞核浆细胞浸润；眼眶的炎性假瘤有大量淋巴细胞构成。37、肉芽肿是由巨噬细胞及其衍生细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。38、慢性肉芽肿性炎肉芽肿是由巨噬细胞及其衍生细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶，以肉芽肿形成为基本特点的炎症称为。39、肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的的正常调控，导致克隆性异常增殖而形成的新生物，这种新生物常形成局部肿块。40、癌是指上皮组织来源的恶性肿瘤41、肉瘤是指间叶组织发生的恶性肿瘤42、肿瘤的异型性由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与其发源的正常组织之间不同程度的差异，反映了肿瘤的成熟程度及分化程度。43、KRUKENBERG瘤胃癌特别是胃黏液腺癌细胞破坏胃壁浸润至胃浆膜后，可种植到大网膜、腹膜、腹壁以及盆腔器官上，有时可见双侧卵巢增大、镜下见富于黏液的印戒细胞癌弥漫浸润，这种特殊类型的卵巢转移性肿瘤称为。44、癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈有可能转变为癌。45、原位癌一般指黏膜上皮层或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎累及或累及上皮的全层（上皮内瘤变III3级），但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。46、冠心病是因冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄和动脉闭塞所致心肌缺血而引起的，也称缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化是引起冠心病的主要原因。47、心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持续性缺血所导致的局部心肌较大范围的急性缺血性坏死。48、室壁瘤是梗死心肌或瘢痕组织在左心室内压力作用下形成的局限性向外膨隆，多发生于左心室前壁近心尖处，引起心功能不全或继发血栓形成，常见于心肌梗死的愈合期。49、风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应自身免疫性疾病，主要累及全身结缔组织及血管，形成特征性风湿性肉芽肿病变。50、ASCHOFFCELL/BODY是一种特殊的肉芽肿性病变，对风湿病有病理诊断意义。镜下可见巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质之后所形成的风湿小体，其中心为纤维蛋白样坏死灶，周围有风湿细胞、单核细胞、成纤维细胞及少量淋巴细胞等。51、大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌引起，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的、累及肺段及段以上肺组织的急性渗出性炎症52、肺肉质变大叶性肺炎时，由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放蛋白酶不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解的纤维素即被肉芽组织取代机化，病变组织呈褐色肉样外观，称为。53、小叶性肺炎是主要由化脓性细菌引起的，以肺小叶为病变单位、呈灶状散布的急性化脓性炎症。病灶多以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。54、硅结节吸入肺内的SIO2粉尘刺激巨噬细胞、成纤维细胞增生和胶原形成，最终形成境界清晰的圆形、椭圆形结节，直径35MM，灰白色，质坚实，触之有砂砾感，称为硅结节，是硅肺的特征性病变。55、肺心病是因慢性肺疾病、肺血管病变及胸廓的畸形引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。56、早期肺癌指肿瘤局限于支气管内或支气壁，不侵犯肺组织，或侵犯支气管周围肺组织，但肿块直径不超过2CM，无淋巴结转移。57、点状坏死指单个或数个干细胞的坏死。每个坏死灶仅累及一至几个肝细胞，同时伴以炎性细胞浸润，常见于急性普通型肝炎。58、碎片状坏死指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。59、桥接坏死指中央静脉与汇管区之间、两个汇管区之间，或两个小叶中央静脉之间出现的相互链接的坏死带，常见于中度与重度慢性肝炎。60、肝硬化是由肝细胞弥漫性变性、坏死，引起炎性细胞浸润，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果使肝小叶的结构和血液循环途径逐渐地被改建，使整个肝脏变性、变硬而形成的一种常见的慢性肝脏疾病。61、假小叶是指正常肝小叶结构破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕，形成大小不等、圆形或类圆形的肝细胞团块。462、早期食管癌是指无淋巴结转移，又未浸及肌层的癌，包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌。63、早期胃癌是指癌组织仅限于黏膜层及黏膜下层的胃癌，而不论是否有淋巴结转移。64、早期肝癌/小肝癌是指单个癌结节最大直径女，肾病综合征，无症状蛋白尿、血尿IGA肾病免疫荧光显示系膜区有IGA沉积儿童、青少年，反复发作的血尿、蛋白尿慢性硬化性/终末期肾小球肾炎大量肾小球发生玻璃样变和硬化慢性肾炎综合症（多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症、尿毒症）4、急性肾小球肾炎与急性肾盂肾炎区别区别急性肾小球肾炎急性肾盂肾炎病变性质超敏反应性急性化脓性炎病因与感染密切相关，常见病原体为A组乙型溶血性链球菌由细菌感染直接引起，上行性感染为主，次为血源性感染发病机制大多数由免疫反应引起，最常见为抗原抗体复合物原位及循环免疫复合物细菌直接作用病变特点弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累；肾小球肿胀、系膜细胞和内皮细胞明显增生或肾小球基膜损害或肾小球硬化等肾盂、肾间质化脓性炎，病变可为单侧或双侧性，双侧肾脏不对称性病变临床表现急性肾炎综合征，或肾病综合征，或慢性肾炎综合征高热，寒战，腰痛，尿频、尿急、尿痛，脓尿、蛋白尿、菌尿结局治愈或转为慢性硬化性肾小球肾炎，导治愈或转为慢性肾盂肾炎，最终导28致肾功能不全致肾功能不全5、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现特点是以弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生并伴中性粒细胞和吞噬细胞浸润的一种急性炎症，最常见的病原体为A组乙型溶血性链球菌中的致肾炎菌株病理变化肉眼双侧肾脏均匀肿大、表现为大红肾或蚤咬肾光镜肾小球肿大、系膜细胞和内皮细胞明显增生，不同程度中性粒细胞等炎细胞浸润免疫荧光检查IGG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁电镜基膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。临床表现多见于514岁儿童、急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压）、多数患者预后好6、快速进行性/急进性/新月体性肾小球肾炎的病理变化及临床表现有大量肾小球壁层上皮细胞增生，形成新月体；为一组病情快速发展的肾小球肾炎病理变化肉眼双侧肾脏均匀肿大、大白肾光镜肾小球内大量新月体形成，开始为细胞性新月体，后期转化为纤维性新月体，肾小球囊腔变窄或闭塞，并压迫毛细血管丛免疫荧光检查I型表现为IGG和C3沿毛细血管壁呈线条状沉积、型则为颗粒状荧光，型通常无荧光反应电镜均见新月体，基膜不规则增厚，有的可见裂孔和缺损临床表现快速进行性肾炎综合征（血尿、少尿、无尿、氮性血症、高血压），并迅速发展为肾衰竭、预后与具体类型有关7、慢性硬化性/终末期肾小球肾炎的病理变化及临床表现各型肾小球肾炎发展到晚期的结果病理变化肉眼双侧肾脏体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状称为继发性颗粒性固缩肾，切面皮质变薄，皮髓质分界不清，肾盂周围脂肪增多光镜肾小球病变肾小球呈不同程度体积缩小、纤维化透明变性；残存的肾小球代偿性肥大肾小管病变肾小管萎缩、纤维化或消失；残存的肾小管不同程度扩张，可见透明管形肾间质纤维组织明显增生，小动脉管壁增厚、硬化，伴有多量淋巴细胞和浆细胞浸润临床表现慢性肾炎综合症（多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症、尿毒症）肾盂肾炎肾盂肾炎是感染引起的肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症，女性多于男性。1、肾盂肾炎的感染途径血源性/下行性感染，上行性感染（主要途径、最常见）2、急性肾盂肾炎的病理变化肾盂、肾间质和肾小管的急性化脓性炎症，主要由大肠杆菌感染引起，肾功能一般不受损害。肉眼肾脏体积增大、表面充血，表面可见黄白色脓肿；切面肾盂肾盏充血水肿，表面有脓性渗出物覆盖；髓质内可见呈黄色条纹的化脓灶，并向皮质伸展；严重者肾盂积脓。镜下灶性间质性化脓性炎或脓肿形成、肾小管腔内中性粒细胞集聚和肾小管坏死3、慢性肾盂肾炎的病理变化肾小管、间质的慢性炎症，慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成，常伴有肾盂、肾盏的纤维化和变形肉眼双侧不对称肾缩小、外形不规则、不规则疤痕凹陷29镜下肾间质纤维化，逐渐累及肾小球；肾盂黏膜上皮逐渐鳞化；黏膜下及间质出现慢性炎症细胞浸润及纤维化；肾小管内出现均匀红染的胶质管型，形似甲状腺溃疡子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌1、以子宫颈鳞癌为例说明上皮内异型增生、原位癌、原位癌累及腺体、早期浸润癌及浸润癌的演进子宫颈上皮内瘤变CIN是指子宫颈上皮异型增生至原位癌这一系列连续过程的统称。分为三级级相当于级非典型增生级相当于级非典型增生级相当于级非典型增生和原位癌子宫颈上皮异型增生，可分为3级，级异型细胞局限于上皮层的下1/3，级异型细胞累及上皮层下1/3至2/3，级超过全层的2/3，但还未累及上皮全层。子宫颈原位癌不典型增生累及子宫颈上皮全层，但没有突破基底膜。子宫颈原位癌累及腺体原位癌的异型细胞沿基膜伸入腺体内，但腺管轮廓尚存，腺体基膜完整。子宫颈早期浸润癌癌细胞突破基底膜，向固有层间质内浸润，在固有层内形成一些不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超过基底膜下5MM者。子宫颈浸润癌癌细胞突破基底膜，向固有层间质内浸润性生长，浸润深度超过基底膜下5MM者。2、子宫颈浸润癌的大体类型、组织类型、扩散大体类型糜烂型、外生菜花型、内生浸润型、溃疡型组织类型子宫颈鳞癌（原位癌、原位癌累及腺体，早期浸润癌，浸润癌）、子宫颈腺癌（高、中、低分化）扩散直接蔓延、淋巴道转移（子宫旁淋巴结）、血道转移（肺、骨、肝）滋养层细胞疾病滋养层细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀型葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤，其共同特征为滋养层细胞异常增生。1、葡萄胎又称水泡状胎块，是胎盘绒毛的一种良性病变。胎盘绒毛普遍高度水肿，形成透明壁薄的水泡样结构。镜下见滋养层细胞增生伴异型、绒毛间质高度疏松水肿而增大、绒毛间质内血管消失或减少。分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。肉眼观胎盘绒毛普遍高度水肿，形成透明壁薄的水泡样结构镜下观滋养层细胞增生伴异型，增生的细胞包括合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞绒毛间质高度疏松水肿、黏液变性而增大绒毛间质内血管消失或减少2、侵蚀性葡萄胎为界与葡萄胎和绒毛膜上皮癌之间的交界性肿瘤，水泡状绒毛侵入子宫肌层，且滋养层细胞有异型性，细胞增生程度比良性葡萄胎显著。3、绒毛膜癌是滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤，无绒毛和水泡状结构，肿瘤自身无间质血管，瘤组织由分化不良的合体滋养层细胞核细胞滋养层细胞构成，常侵入深肌层伴明显出血坏死，极易经阴道转移。30乳腺癌1、乳腺癌的病理特点好发于外上象限，乳头凹陷、侵袭性强，乳头血性、溢液，乳腺呈橘皮样外观，肿块溃疡2、乳腺癌的常见类型及其扩散、转移途径。1乳腺癌的常见类型如下粉刺癌导管内原位癌非粉刺导管内癌非浸润性癌乳头PAGET病伴导管原位癌乳腺癌小叶原位癌浸润性导管癌（最常见，7075）浸润性癌浸润性小叶癌特殊类型浸润癌（乳头PAGET病伴导管浸润癌、典型髓样癌、粘液腺癌、小管癌等）粉刺癌乳腺导管原位癌的一种组织学改变，多发生在乳腺中央部位，切面可见扩张的导管内含灰黄色软膏样坏死物质，挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺。镜下，肿瘤中央坏死是其特征性改变。非粉刺型导管内癌异型性不如粉刺癌明显，一般无坏死，转变为浸润癌的几率低小叶原位癌扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，未突破基膜，无坏死和间质炎症反应和纤维增生浸润性导管癌癌细胞突破导管基膜侵入间质，呈不规则巢状或条索状，呈浸润型生长，很少形成腺管样结构，常有灶性坏死或钙化。大体上可见癌组织边界不清，呈树根状或蟹足状。晚期可由乳头下陷，乳头溢液，皮肤水肿，橘皮样外观，肿块固定等表现。可分为单纯癌、硬癌、不典型髓样癌。浸润性小叶癌癌细胞突破导管基膜向间质浸润，单行癌细胞呈线状浸润于间质内，癌细胞较小，大小一致，核亦较一致。肿瘤边界不清，质地较硬，切面灰白色，约20可累及双侧乳房。PAGET病导管内癌细胞沿导管向上扩散，累及乳头的表皮及乳晕，表皮内可见体积大、胞质透明的肿瘤细胞散在或成簇分布。乳头及乳晕可见渗出和表浅溃疡，又称为湿疹样癌。2扩散直接蔓延（乳腺实质、筋膜、胸肌、胸壁其他结构）淋巴道转移（最常见，常转移到同侧腋窝淋巴结，内乳动脉区或锁骨上淋巴结）血道转移（常见肺、肝、肾上腺及脑等）九、免疫系统疾病、传染病、寄生虫病、中枢神经系统感染性疾病结核病结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性肉芽肿病。以肺结核最为常见，但亦可见于全身各器官。典型病变为结核结节形成或伴有不同程度的干酪样坏死。结核病主要经呼吸道传播，保护性免疫应答是由结核分枝杆菌核糖体RNA引起，迟发型超敏反应主要由菌体的结核菌素蛋白和蜡质D共同引起。1、结核病的基本病变及其转化规律1基本病变为特殊性炎，但仍具有一般炎症的坏死、渗出和增生三种基本变化，可以其中之一为主。以渗出为主出现于结核性炎症的早期或机体抵抗力低下，细菌量多，毒力强或变态反应较强时，主要表现为浆液性或浆液纤维蛋白性炎。此型变化好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处，可完全吸收或转变为增生、坏死为主。以增生为主当细菌量少，毒力较低或人体免疫反应较强时，则形成具有诊断意义的结核结节。以坏死为主在细菌量多、毒力强，机体抵抗力低或变态反应强时，上述以渗出为主或以增生为主的病变均可继发干酪样坏死。31渗出、增生和坏死三种变化往往同时存在而以某一种改变为主，而且可以相互转化。2转化规律结核病的发展和结局取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的矛盾关系。在机体抵抗力增强时，结核杆菌被抑制、杀灭，病变转向愈合；反之，结核病的发展和转归取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的关系。转向愈合病变吸收、消散渗出性病变的主要愈合方式，临床称为吸收好转期；纤维化、纤维包裹和钙化增生性病变和小的干酪样坏死灶，可逐渐纤维化，最后形成瘢痕而愈合，较大的干酪样坏死灶难以全部纤维化，则纤维包裹并钙化。包裹的钙化灶内常有少量结核杆菌残留，处于相对静止状态，临床称为硬结钙化期；转向恶化浸润进展病灶周围先渗出再坏死，病灶扩大，临床称为浸润进展期；溶解播散干酪样坏死物可溶解液化，可通过自然管道播散到其他部位，局部形成空洞，临床称为溶解播散期。此外，结核杆菌还可循血道、淋巴道播散至全身各处。2、原发性肺结核机体初次感染结核分枝杆菌后引起的肺结核病其病理特征是原发综合征形成（初次感染结核杆菌出现的病变，为肺内原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核，X线呈哑铃状）好发于通气较好的肺上叶下部或肺下叶上部近胸膜处3、继发性肺结核机体再次感染结核杆菌引起的肺结核病好发于肺尖部类型局灶型肺结核无活动性肺结核浸润型肺结核成人结核病中最常见的类型，也是临床上最常见的活动性肺结核慢性纤维空洞型肺结核开放性肺结核，成人慢性结核病中最常见的类型，机体传染性很强，时好时坏干酪样肺炎浸润性中最严重的一类，预后很差结核球又称结核瘤，直径25CM，有纤维包裹的孤立的境界分明的球形干酪样坏死灶，可由浸润型肺结核的干酪样坏死灶发生纤维包裹而形成、或结核空洞阻塞形成、或多个结核病灶融合而成，常位于肺上叶；是相对静止的病变，可保持多年无进展，几乎无传染性，预后最好；X线上很难与周围型肺癌相鉴别。结核性胸膜炎分为湿性结核性胸膜炎（更常见）、干性结核性胸膜炎。4、原发性肺结核继发性肺结核结核杆菌感染初次感染再次感染好发年龄儿童成人特异性免疫缺乏、病程中产生有病理特征肺原发综合征病变复杂，新旧病灶复杂，较局限起始病灶右肺上叶下部、下叶上部近胸膜处肺尖部临床表现症状轻微而短暂，常无明显体征复杂，多数患者有结核中毒症状、咳嗽、咯血等播散方式淋巴道、血道为主，支气管播散少见以支气管播散到肺内为主，其次为淋巴道、血道播散病程较短（大多数可自愈）长，呈波动性，需治疗病变性质渗出和坏死为主肉芽肿形成和坏死为主5、肺外结核病肠结核病多继发于活动型空洞型肺结核病，反复咽下含结核菌的痰液引起，多发生于回盲部，分为溃疡型和增生型。溃疡型常见，典型的肠结核溃疡多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直。结核性腹膜炎青少年多见，溃疡型肠结核病是最常见的原发病灶。结核性脑膜炎儿童常见，主要由血道播散所致，病变以脑底最明显。32肾结核常见于2040岁男性。多为单侧性，血道播散而来。病变多起始于肾皮、髓质交界处或肾椎体乳头。泌尿系统结核男性多见附睾结核，女性多见输卵管结核。骨结核多血道播散所致，多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺等处，脊椎结核最常见，多见于T10L2。关节结核多血道播散所致，以髋、膝、踝、肘等关节多见，继发于骨结核。淋巴结结核病颈部淋巴结结核最为常见。伤寒1、伤寒的病理特点及其常见的合并症。1病理特点伤寒杆菌引起的急性增生性炎；全身单核吞噬细胞系统的吞噬细胞反应性增生，尤以回肠末端淋巴组织最为突出；形成特征性病变伤寒小结；典型的肠道病变以回肠下端集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显。髓样肿胀期巨噬细胞大量增生及伤寒肉芽肿形成，回肠下段淋巴组织明显肿胀，状似脑回。坏死期肿胀的淋巴组织中心发生小灶状坏死。溃疡期坏死组织崩溃脱落，呈椭圆形，其长轴与肠的长轴平行。愈合期坏死组织脱落干净，长出肉芽组织将溃疡填平。其他器官如肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处伤寒小结和坏死形成。2常见并发症肠出血和肠穿孔；支气管肺炎；其他胆囊炎、关节炎等。附伤寒小结增生活跃时巨噬细胞胞浆内每吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，以吞噬红细胞的作用尤为明显。这种巨噬细胞称为伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结,是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。细菌性痢疾1、菌痢的病理特点痢疾杆菌引起的假膜性肠炎病变主要发生在大肠，尤以乙状结肠和直肠为主以大量纤维素渗出形成假膜为特征，脱落伴有不规则浅表溃疡形成临床主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液便、脓血便2、菌痢的临床分型急性菌痢初期为急性卡他性炎进一步发展形成特征性假膜性炎，假膜呈糠皮状，假膜脱落形成大小不等、形状不一、“地图状”的浅表性溃疡。并发症肠出血、肠穿孔少见，多发性关节炎，小儿支气管肺炎慢性菌痢慢性溃疡不规则，黏膜过渡增生而形成炎性息肉中毒性菌痢肠道病变轻微，出现中毒性休克附假膜性炎急性细菌性痢疾时，在肠道黏膜表面的渗出物中常有大量纤维蛋白，它与坏死组织、炎症细胞和33红细胞及细菌一起形成特征性的假膜，是急性细菌性痢疾的特征性病变。其实质是肠黏膜的纤维素性炎。梅毒1、梅毒的病理特点闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎浆细胞恒定出现是本病的病变特点之一闭塞性动脉内膜炎指小动脉内皮细胞及纤维细胞增生，使管壁增厚、血管腔狭窄闭塞小动脉周围炎指围管性单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润树胶样肿又称梅毒瘤。病灶灰白色，结节大小不一，从镜下才可见到的大小至数厘米不等。该肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故而得名树胶样肿。镜下结构颇似结核结节，中央为凝固性坏死，形态类似干酪样坏死。梅毒树胶样肿可发生于任何器官，最常见于皮肤、粘膜、肝、骨和睾丸血管炎病变可见于各期梅毒，而树胶样肿则见于第三期梅毒2、后天性梅毒的分期及病变特点后天性梅毒分三期第一期、第二期和第三期。一、二期具有传染性；三期常累及内脏，破坏性强。病变特点第一期梅毒感染梅毒螺旋体后3周左右，在外生殖器形成硬性下疳；第二期梅毒感染后10周左右，全身广泛皮肤、黏膜出现梅毒疹和全身性淋巴结大；第三期梅毒病变累及内脏，在心血管、中枢神经系统、肝和骨骼等器官出现闭塞性动脉内膜炎及小血管周围炎、树胶样肿和瘢痕形成。艾滋病艾滋病是由HIV感染所引起的致命性传染病，其特征为免疫功能缺陷伴机会性感染、继发性肿瘤。传染源无症状携带者和患者传播途径性、血液和母婴传播靶细胞CD4T细胞，表达