江莉莉乳房包块护理查房

乳腺包块的护理查房,乳腺甲状腺外科 江莉莉,目录,术前护理措施,术后护理问题及措施,效果评价,病史简介,总结与讨论,病史简介,查体：T:36.8 P:78次/分 R:20次/分 BP:106/84mmHg,患者杨雪梅，女，24岁，因发现左侧乳腺包块半年，于2014.06.25日入院.,胸廓对称，双乳外观无畸形，局部皮肤无发红糜烂，无橘皮样改变，乳头无内陷，无溢血溢液，双侧乳腺未扪及包块。双腋下未扪及肿大淋巴结。,病史简介,入院前半年，患者无意中发现左乳包块，大小约0.5*0.5cm。局部不红肿、发热、疼痛，乳头无内陷、溢液。无畏寒、发热、咳嗽、咳痰，无潮热、盗汗，未重视，未治疗。,外伤手术史：半年前左乳包块切除术。,病史简介,辅查：1、超声所见：左侧乳腺12点钟方向距乳头约2.8cm处查见一个低回声结节，大小约0.5cm*0.6cm，边界清楚，形态规则。结节内未见明显血流信号。右侧乳腺未见明显异常声像图。双侧腋窝未见确切包块和肿大淋巴结。,病史简介,辅查：2、心电图，血液报告。,术前护理措施：医护一体化+临床路径工作,完善相关辅助检查,完善术前准备,心理护理,健康指导,完善相关辅助检查,（1）主管医生，责任护士（2）病区环境，入院宣教一套,入院介绍,血液检查,（1）急查：血常规，血型，凝血，生化全套,超声，心电图,（1）门诊的超声报告（2）住院部心电图报告,完善术前准备,1：正常饮食2：备皮3：指血糖，SPO2监测4：开衫衣服，腹式呼吸,1：手术时间2：手术地点3：手术费用4：避开月经期,心理护理,焦虑,恐惧,爱与归属的需要,1：相关专业知识缺乏2：心理压力，心里认知，社会支持,1、疾病本身2、家庭、社会压力,1：安全感2：家属，配偶参与干预。,健康指导,疾病相关知识介绍,健康饮食指导,乳房自查,1,2,3,于6月26日在局麻下行左乳包块微创旋切术，术毕返回病房。,持续心电监护6h,持续血氧饱和度监测6h.,手术及术后,术区敷料清洁干燥，弹力绷带加棉垫加压包扎止血。,治疗于止血，补液等对症处理。必要时用止疼药。激光治疗 每日两次,手术及术后,观察有无皮下血肿，持续，针刺样疼痛，及时通知值班医生，拆开弹力绷带观察有无血肿，,术后护理问题及措施,P1、疼痛,P2、知识缺乏,P3、舒适的改变,P4、患侧肢体受限,术后护理问题及措施,P7、潜在并发症：出血的危险,P8、潜在并发症：感染的危险,P1、疼痛,相关因素：与手术方式，伤口，弹力绷带加压包扎 有关。预期目标：生命体征正常，病人安静休息。 护理措施：1、观察生命体征、面部表情，评估疼痛强度。2、舒适的体位，病房安静舒适。3、易消化饮食，少吃高脂肪，油炸食物。 心理支持，注意力转移力 腹式呼吸,P2 知识缺乏,护理措施1：有效沟通，微笑倾听2：指导饮食，穿衣。3：讨论4：指导其保持良好的生活习惯，饮食习惯5：定期复查，随访的必要性。,P3、舒适的改变,相关因素：与患者术后弹力绷带加棉垫加压包扎，与体型，乳房大小有关。预期目标：保持患者呼吸道通畅，敷料包扎松紧适宜。护理措施：1、检查弹力绷带是否适宜，以患者自觉胸部有压迫感，但呼吸舒畅为度。过松达不到压迫止血的目的，过紧影响呼吸。2、观察敷料是否干燥，有无渗血，有渗血的量，颜色，形状等。3、注意弹力绷带在腋下，肋下，是否挤压到正常皮肤或肌肉组织。4 翻身，舒适体位。,P4 患侧肢体受限,相关因素：与手术有关护理措施：1 术后患肢不利于剧烈运动，也不用制动。可适当的活动患肢，防止制动过久引起的患肢麻木，可做握拳，屈肘等动作，促进血液循环。2 术后一个月不能提超过5斤重物，肩关节外旋幅度不宜过大。,P5、潜在并发症：出血的危险,相关因素：与麦默通手术方式有关。预期目标：患者恢复良好，皮下无血肿。护理措施：1、弹力绷带+棉垫，加压包扎24-48小时2、患者自感疼痛难忍时，拆开绷带观察皮下有无血肿。3、及时通知医生。4 遵医嘱用药。,P6潜在并发症：感染的危险,相关因素：与手术伤口有关。预期目标：患者无感染发生。护理措施：1、手术当天更换清洁的床单，保持床单元清洁干燥。2、指导家属不要与患者同睡一张病床，防止交叉感染。保持术区部位清洁干燥，一周之内不能洗澡，只能局部清洁，出汗多时及时更换清洁干燥的棉质衣物。 清洁头发，发不过肩。,效果评价,患者能够掌握相关疾病知识。,患者术后无皮下血肿，无感染。,患者能自主的乳房自查，早发现，早治疗。,1,2,3,效果评价,4,5,6,患者及家属对医疗服务满意。配合治疗,患者能定期来医院复查。,住院期间无纠纷。,总结及