湘雅口腔颌面外科试题库

第一章口腔颌面外科临床检查一学习要求与要点1口腔颌面部不同部位的常用检查方法有深入的认识。2掌握望、触、叩、听的基本内容和操作的基本手法。3了解常用辅助检查的方法和应用。二自测题（一）选择题A型题1临床上张口受限分为4度，下列哪项描述正确A轻度张口受限，上下切牙切缘间距为三横指。B重度张口受限，也称牙关紧闭。C中度张口受限，上下切牙切缘间距为二横指；D完全性张口受限开口度约1CM。E以上均不正确。2下列哪项牙龈变化符合艾滋病早期口腔表现A牙龈边缘可有色素沉着。B牙龈乳头消失。C牙龈线形红斑。D牙龈呈绛红色。E牙龈点彩消失。3外伤后鼻腔有异常分泌物，下列哪种情况应考虑脑脊液鼻漏A分泌物为灰色粘稠物。B分泌物为血性物，滴于滤纸上后无湿晕出现。C分泌物为淡红血性物，滴于滤纸上后有湿晕出现。D分泌物为清亮、粘稠物。E分泌物为黄色粘稠物。4出现以下何种情况时，应考虑中颅底骨折A外耳道血性分泌物，滴于滤纸后无湿晕。B外耳道血性分泌物，滴于滤纸，有湿晕出现。C鼻腔血性分泌物，滴于滤纸，有湿晕出现。D鼻腔血性分泌物，滴于滤纸无湿晕出现。E以上均不对。5某患者说话时表现为含橄榄语言，应首先考虑A腭裂B舌系带过短C舌根部肿物D舌背中前1/3肿物E舌粘连6颈部淋巴结检查，下列描述哪项不对A检查者应站于右前方或后方，患者头稍低，略偏向检查侧。B检查者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊。C检查时应与对侧对比。D遇有肿大淋巴结时，应用手指捏住，以判断与周围组织的关系。E顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角，直至锁骨上窝，仔细检查颈深、浅淋巴结。7颈深上淋巴结包括A颅底至颈动脉分叉沿颈内静脉排列。B颈动脉分叉至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉，沿颈内静脉排列。C肩胛舌骨肌以下沿颈内静脉排列。D颏下、颌下三角内。E颈后三角区内。8颞下颌关节检查时，下列描述哪项不对A应包括关节动度，咀嚼肌，下颌运动和牙合关系检查。B双手食指分别置于两侧耳屏前，髁状突外侧面，感触髁突活动度。C用两手小指未端伸进两侧外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊。D关节动度往往以习惯咀嚼侧动度较大。E必要时可借助听诊器来检查弹响的情况。9腮腺检查时哪项不对A最常用的为扪诊。B扪诊时以食、中、无名指三指平推。C必要时用拇、食指夹住腮腺提拉式扪诊。D判断有无导管结石常用双合诊。E必要时可采用按摩、推压腺体，以增加分泌量。10检查腮腺分泌功能时，哪项变化属阻塞性疾病。A经酸刺激后，导管口有大量唾液排出，腺体无肿大。B经酸刺激后，导管口分泌液不增加，腺体无肿大。C经酸刺激后，导管口分泌液不增加，腺体肿大。D经酸刺激后，感腺体有发酸感。E经酸刺激后，导管口分泌液减少。11局部活检时，哪项正确A为缩短手术时间，以浸润麻醉最好。B在溃疡且合并感染时，为防止感染扩散应用碘复消毒。C在肿瘤边缘与正常组织交界处切取。D应在肿瘤表现最典型处切取。E任何表浅病变均可考虑活检。12穿刺检查，哪种病变不适宜进行A血管瘤B脓肿C颌骨囊肿D淋巴结核E动脉瘤13B超用于涎腺疾病检查时，下列描述哪项不正确A确定有无占位性病变。B确定囊性或实性肿物。C确定深部肿物和邻近重要血管的关系。D判断肿瘤的良恶性。E判断肿瘤的大小。14疑有颌面深区肿瘤时，常需要采用辅助手段，下列哪项为最佳选择AB超B数字减影血管造影C放射性核素检查D核磁共振EECT15SPECT用于口腔颌面部检查时，下列哪项不当A判断恶性肿瘤有无全身转移B检查移植组织的血循环情况C协助颈部血管性疾病的诊断D颌骨囊性病变的诊断E唾液性疾病的诊断（二）填空题1口腔颌面外科一般检查包括_、_、_、_、_等五部分内容。2检查咬牙合关系时，关键要判断_是否正常；咬合错乱或错牙合畸形在临床上常与_、_、_、_等病变有关。3张口受限必然影响咀嚼功能，张口受限常表示_或_受累，也可因阻挡下颌喙突运动_或_等因素所致。4临床上张口受限可分为4度，即轻度张口受限，上下切牙切缘间距仅可置入_横指；中度，上下切牙切缘间距_横指；完全性张口受限，也称_，指_。5对肿块性病变更应仔细检查其_、_、_、_、_，以辩别其性质。6对面部骨组织的检查主要采用扪诊，重点是了解_、_、_，以及有无_或_；骨面有无_，有无_或_等。7颈部检查主要包括_和_两项主要内容。8扪诊检查淋巴结时应注意肿大淋巴结所在的_、_、_、_、_、_或_及与皮肤或与基底部有无等情况，应特别注意与_对比。9检查髁状突动度的方法_和_。10活检取材的部位宜在_、_之处。三参考答案（一）型题1E2C3C4B5C6D7A8D9C10C11C12E13D14D15E（二）填空题1口腔颌面外科一般检查包括口腔检查、颌面部检查、颈部检查、颞下颌关节检查、唾液腺检查等五部分内容。2检查咬牙合关系时，关键要判断咬合关系是否正常；咬合错乱或错牙合畸形在临床上常与骨折、颌骨畸形、颌骨肿瘤、颞下颌关节等病变有关。3张口受限必然影响咀嚼功能，张口受限常表示咀嚼肌群（升颌肌群）或颞下颌关节受累，也可因骨折移位阻挡下颌喙突运动或瘢痕孪缩等因素所致。4临床上张口受限可分为4度，即轻度张口受限，上下切牙切缘间距仅可置入二横指；中度，上下切牙切缘间距一横指；重度张口受限，上下切缘间距不到一横指；完全性张口受限，也称牙关紧闭，指完全不能张口。5对肿块性病变更应仔细检查其大小、形态、颜色、质地、动度，以辩别其性质。6对面部骨组织的检查主要采用扪诊，重点是了解骨组织轮廓、大小、对称性，以及有无膨隆或缺损；骨面有无乒乓球样感或波动感，有无压痛、骨擦音或异常动度等。7颈部检查主要包括颈部病变和颈部淋巴结检查两项主要内容。8扪诊检查淋巴结时应注意肿大淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或与基底部有无粘连等情况，应特别注意与健侧对比。9检查髁状突动度的方法耳屏前扪诊法和外耳道指诊法。10活检取材的部位宜在容易获取、典型病变之处。（陈新群）第二章口腔颌面外科麻醉与镇痛一学习要求与要点1通过学习，要求掌握口腔颌面外科局部麻醉的基本理论。2掌握局部麻醉操作的基本方法。3掌握局部麻醉并发症的防治。4了解镇痛的概念及方案的选择。二自测题（一）选择题A型题1对有心律失常者首选的局部麻醉药物A利多卡因B普鲁卡因C布比卡因D的卡因E卡波卡因2利多卡因一次使用的最大剂量A8001000MGB100150GC300400MGD60100MGE60MG以下3冷冻麻醉属于A浸润麻醉B阻滞麻醉C表面麻醉D控温麻醉E以上均不是4局麻药中加入血管收缩剂的目的哪项不对A延长局麻时间B维持血压稳定C降低毒性反应D减少注射部位出血E延缓麻药吸收5利多卡因用作浸润麻醉时，其浓度最佳为A0125B1C2D02505E156有出血倾向患者在拔牙时，应选择何种麻醉方法A骨膜上浸润B骨膜下浸润C牙周膜浸润D神经干阻滞E粘膜下浸润7上颌神经阻滞麻醉适应症哪项不对A手术涉及上颌窦B高位埋伏的第三磨牙拔除C上颌骨部分切除D为了诊断的需要，鉴别第二支三叉神经痛时E髁状突周围手术8腭大孔的表面标志为A上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中外1/3B从牙合平面观，在腭侧龈缘至腭中线连线的中点C上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中内1/3D上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点E从牙合平面观，应在腭侧龈缘至腭中线连线的中内1/39上颌神经阻滞麻醉喙突后注射法的叙述不正确的为A颧弓与下颌支下颌切迹之间的中点为进针点B进针深度不超过5CM，针尖向上10，向前15进针C有较明显的注射疼痛D有造成深部血肿的可能E是临床上应用最广的麻醉方法10上颌神经麻醉的叙述哪项不正确A麻醉范围包括同侧整个上颌骨、鼻、下睑、上唇和软、硬腭B麻醉显效后可有恶心、呕吐C在近中线部分可以获得较好的麻醉效果D可同时麻醉眶下神经、上牙槽神经、腭前中后神经E较易损伤深部血管产生血肿11上牙槽后神经麻醉哪项欠妥A在颧骨下缘与上颌骨颧突形成的交角处，垂直刺入，直达骨面，然后向后上内方向推进2CM，即可注射麻药。B临床上常与上颌神经麻醉法互相替代。C以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟处为进针点，与上颌牙长轴成45，向上后内进针2CM,即注射麻药。D常用于上颌磨牙拔除以及相应的颊侧龈、粘膜和上颌结节部的手术。E根据其操作特点，又称上颌结节注射法。12关于眶下神经阻滞麻醉叙述哪项正确A仅仅麻醉眶下神经未梢B可麻醉整个上牙槽神经丛C可同时麻醉腭大神经D可同时麻醉鼻腭神经E常为上颌神经麻醉的替代方法13眶下神经阻滞麻醉口外注射法应为A自鼻翼旁约1CM刺入皮肤，使注射针与皮肤呈60，向上、后、外进针B自鼻翼旁约2CM刺入皮肤，使注射针与皮肤呈60，向上、后、内进针C自鼻翼旁约1CM刺入皮肤，使注射针与皮肤呈45，向上、后、内进针D自鼻翼旁约2CM刺入皮肤，使注射针与皮肤呈45，向上、后、外进针E自鼻翼旁约1CM刺入皮肤，使注射针与皮肤呈45，向上、后、外进针14腭前神经麻醉的区域为A同侧磨牙、前磨牙颊腭侧粘骨膜、牙龈及牙槽骨B同侧硬腭及腭侧牙龈及牙槽骨C同侧硬软腭及腭侧牙龈及牙槽骨D同侧磨牙、前磨牙腭侧粘骨膜、牙龈及牙槽骨E同侧磨牙腭侧粘骨膜、牙龈及牙槽骨15腭前孔的解剖标志为A位于左右尖牙连线与腭中线交点后方05CMB位于第三磨牙腭侧龈与中线连线中外1/3处C前牙缺失者，以唇系带为准，越过牙槽嵴往后2CM即为腭乳头D位于左右尖牙连线与腭中线交点处E位于硬腭后缘中点向前1CM处16下颌神经阻滞麻醉时进针方向A注射针向前，上、内偏斜15，推进至标记的深度B注射针向后，上、内偏斜15，推进至标记的深度C注射针向前，上、内偏斜30，推进至标记的深度D注射针向后，上、内偏斜30，推进至标记的深度E注射针向上、内偏斜15，推进至标记的深度17下颌神经阻滞麻醉是将药物注射于A颞下窝上壁后内份卵圆孔附近B颞下窝上壁后内份圆孔附近C颅底岩鼓裂附近D颞下窝破裂孔附近E翼腭窝卵圆孔附近18下牙槽神经阻滞麻醉的内容哪项欠妥A亦称翼下颌注射法B针尖一般应达到下颌小舌平面以上的下颌神经沟附近C在张口受限时可采用口外法D麻醉区域包括同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及唇部E注射时进针方向应与中线呈60角19行口内法下牙槽神经阻滞麻醉时，应注意下颌颌骨的形态，下列说法哪项不对A下颌支愈宽，进针深度应增加B下颌骨弓愈宽，加大注射方向与中线的夹角C下颌角的角度越大，注射时进针点应上移D下颌支愈宽，进针点应前移E下颌骨弓愈宽，内斜嵴的影响就越大20有关颊长神经阻滞麻醉，哪项正确A进针点在翼下颌韧带中点外侧1CM处B进针点在下颌磨牙牙合面的水平线与下颌支前缘交界处C进针点在腮腺导管口上、后约1CM处D麻醉区域为下颌磨牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊侧粘膜，不包括肌肉和皮肤E麻醉时进针深度应达肌层21下颌支内侧隆突阻滞麻醉哪项不正确A进针标志翼下颌皱裂外侧，相当于上颌第三牙牙合平面下15CM处B若上颌无牙时，进针点相当于上颌第三磨牙牙槽嵴下05CM处C进针点在翼下颌皱外侧，相当于上颌第三牙牙合平面下05CM处D进针时针体与颊粘膜呈45角E针抵骨面后，注射麻药，可同时麻醉下牙槽、舌、颊三条神经22颏神经阻滞麻醉下列叙述哪项正确A在下颌第二磨牙根尖处前庭沟进针，向前、下、内可进入颏孔B在下颌第二磨牙根尖部稍后处皮肤进针，抵骨面后，向前、下、内可进入颏孔C在下颌第二前磨牙根尖处前庭沟进针，向后、下、内可进入颏孔D在下颌第二前磨牙根尖部稍后处皮肤进针，抵骨面后，向后、下、内可进入颏孔E在下颌第二前磨牙根尖处前庭沟进针，向前、下、内可进入颏孔23一患者注射麻药后即表现头晕，全身冷汗，脉快而弱，胸闷，呼吸困难，继而心率减慢，血压急剧下降，并有短暂意识丧失，可能为A晕厥B过敏反应C中毒D肾上腺素反应E癔病发作24局部麻醉时，出现暂性面瘫是由于A下牙槽神经口内阻滞麻醉时，注射针偏向内前B咀嚼肌神经阻滞时进针过深C下牙槽神经口内阻滞麻醉时，注射针偏向内后D咀嚼肌神经阻滞时进针过前E局麻药内混有酒精25一患者术后术区疼痛明显，若要镇痛，首先选用A布洛芬B吗啡C可待因D哌替啶E美沙酮26关于放疗镇痛的说法哪项正确A对肿瘤侵及神经引起的疼痛疗效较好B对软组织肿瘤引起的疼痛疗效较好C对骨转移癌引起的疼痛疗效较好D因肿瘤引起多个部位疼痛时，疗效较好E对腺源性肿瘤引起的疼痛疗效较好B型题问题14A布洛芬B吗啡C哌替啶D阿米替林E卡马西平1镇痛作用是周围性的，适用于轻度疼痛2常用于晚期癌患者顽固性疼痛3常用于治疗慢性疼痛，无耐药性4常用于三叉神经痛的治疗问题58A晕厥B过敏反应C中毒反应D肾上腺素反应E癔病5患者注射局麻药后迅速出现脉搏细弱，血压下降，神志不清，随即呼吸、心跳停止6患者注射局麻药后出现头晕，头痛，口唇苍白，血压下降，但脉搏快而有力7患者注射局麻药后，突然惊厥，昏迷，呼吸心跳骤停而死亡8患者注射局麻药后出现头晕，胸闷，口唇苍白，全身冷汗，恶心，脉快而弱。（二）填空题1局麻药与血管收缩剂伴用，还有_，便于_；但局麻不适用于_的病员及_部位。2临床常用局麻药，按化学结构可分为_、_二类，其代表药品为_、_。3局麻药过敏主要集中于_局麻药，与该药的主要_有关。另外，局麻药中含_也是引起过敏反应的原因。4局麻药中是否加入肾上腺素等血管收缩剂，应根据_，_，_等因素考虑。5希望较长麻醉时间可选含_肾上腺素的利多卡因，而含肾上腺素局麻药物在注射部位有较好的止血效果。6正常的健康人注射含1100000肾上腺素的利多卡因每次最大剂量为_，有心血管疾病者_。7口腔颌面外科临床常用的局麻方法有_，_，_。8浸润麻醉方法_，_，分别适用于_和_。9上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法，一般以_口腔前庭沟作进针点，儿童则以_作进针点，在上颌磨牙已缺失的病员，则以_为进针点。10麻药注入眶下管后，可麻醉_，_，甚至_，如此可以麻醉整个_。11行腭大孔注射时，如注射点偏后，可麻醉_，_，引起_，_不适，而致_，_。12下齿槽神经阻滞口内注射法的重要解剖标志_，_。13下颌支的宽度愈大，下颌孔到下颌支前缘的距离_，进针深度_；下颌骨弓愈宽，注射针筒应尽量_以使针头避开下颌骨_的阻挡；下颌角的角度愈大，下颌孔的位置_，注射时进针点_。14在口内注射法行下齿槽神经阻滞麻醉时，注射针误入_，推注的局麻药可逆行经_，_或其它主要分支_，引起_，_麻痹，而出现暂时性_或_。15根据给药途径不同，口腔颌面外科的全麻可分为_，_，_和_。16口腔颌面外科全麻时气管内插管的常用方法_，_，_。17控制性降压的目的为_，_，_。18全麻术后处理应注意_，_，_，_。19疼痛是由_接纳和传入，头面部的疼痛主要通过_传递，还通过_、_、_及_传递。20WHO推荐的治疗癌痛的三阶段疗法指_、_、_，三种主要药物是_、_、_。三参考答案（一）选择题A型题1A2C3C4B5D6C7E8D9E10C11B12B13E14D15D16B17A18E19D20B21C22E23A24C25D26CB型题1A2B3D4E5C6D7B8A（二）填空题1局麻药与血管收缩剂伴用，还有使术区清晰，便于手术进行；但局麻不适用于不合作的的病员及局部有炎症的部位。2临床常用局麻药，按化学结构可分为酯类、酰胺类二类，其代表药品为普鲁卡因、利多卡因。3局麻药过敏主要集中于酯类局麻药，与该药的主要代谢成份有关。另外，局麻药中含防腐剂也是引起过敏反应的原因。4局麻药中是否加入肾上腺素等血管收缩剂，应根据手术时间，术中止血，患者的机体状况等因素考虑。5希望较长麻醉时间可选含1100000肾上腺素的利多卡因，而含150000肾上腺素局麻药物在注射部位有较好的止血效果。6正常的健康人注射含1100000肾上腺素的利多卡因每次最大剂量为20ML，有心血管疾病者为40ML。7口腔颌面外科临床常用的局麻方法有涂布麻醉（表面麻醉），浸润麻醉，阻滞（传导）麻醉。8浸润麻醉方法骨膜上浸润法，牙周膜注射法，分别适用于上下颌前份及牙槽骨手术和血友病和类似的有出血倾向的病员。9上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法，一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部口腔前庭沟作进针点，儿童则以第一磨牙远中颊侧根部的前庭沟作进针点，在上颌磨牙已缺失的病员，则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。10麻药注入眶下管后，可麻醉上牙槽前神经，上牙槽中神经，甚至上牙槽后神经，如此可以麻醉整个上牙槽神经丛。11行腭大孔注射时，如注射点偏后，可麻醉腭中神经，腭后神经，引起软腭，腭垂麻醉不适，而致恶心，呕吐。12下齿槽神经阻滞口内注射法的重要解剖标志翼下颌韧带，颊脂垫。13下颌支的宽度愈大，下颌孔到下颌支前缘的距离愈大，进针深度增加；下颌骨弓愈宽，注射针筒应尽量往对侧磨牙后区靠以使针头避开下颌骨内斜嵴的阻挡；下颌角的角度愈大，下颌孔的位置相应变高，注射时进针点应适当上移。14在口内注射法行下齿槽神经阻滞麻醉时，注射针误入下牙槽动脉，推注的局麻药可逆行经脑膜中动脉，眼动脉或其它主要分支入眶，引起眼肌，视神经麻痹，而出现暂时性复视或失明。15根据给药途径不同，口腔颌面外科的全麻可分为吸入麻醉、静脉麻醉、基础麻醉和复合麻醉。16口腔颌面外科全麻时气管内插管的常用方法经口腔明视插管术，经鼻腔明视插管术，经鼻腔盲探插管术。17控制性降压的目的为减少手术中出血，减少失血性休克的发生机会，也可减少因大量输血而可能导致的并发症。18全麻术后处理应注意选择合适的拔管时机，保持呼吸道通畅，监测生命体征，注意药物的不良反应。19疼痛是由周围神经感受器（伤害感受器）接纳和传入，头面部的疼痛主要通过三叉神经传递，还通过面神经、吞咽神经、迷走神经及三条上位神经传递。20WHO推荐的治疗癌痛的三阶段疗法指首先非固醇类抗炎药、可待因或其它弱阿片类止痛药、强可片类止痛药，三种主要药物是阿司匹林、可待因、吗啡。（陈新群）COPYRIGHT2008DENTALXYSMNETALLRIGHTSRESERVED第三章牙及牙槽外科一学习要求与要点1掌握牙与牙周的局部解剖结构以及牙齿、牙槽部神经血管分布。2掌握牙拔除术的适应症、禁忌症。3掌握牙拔除术的理论（力学原理，拔牙创的愈合等），牙及牙根拔除术，阻生齿拔除术，牙槽骨修整术等牙槽外科的基本原则和方法。4掌握牙拔除术及牙槽外科手术中、后并发症的防治和处理。5熟悉唇颊、舌系带矫正术的基本原理和操作方法。二自测题（一）选择题A型题1下列哪种情况有拔牙的指征A牙松动、牙槽骨吸收50，血肌苷50，血肌苷133MOL时6由于某些药物使用，常影响凝血功能，造成拔牙后出血，即5A，是指A阿斯匹林，抗凝血药，抗癌药，广谱抗生素，长期饮酒B抗病毒药，阿斯匹林，抗凝血药，抗癌药，广谱抗生素C长期饮酒，阿斯匹林，抗病毒药，广谱抗生素，抗癌药D抗病毒药，阿斯匹林，抗凝血药，抗癌药，长期饮酒E抗病毒药，抗凝血药，抗癌药，广谱抗生素，长期饮酒7有关拔牙时机，哪项正确A放疗后2年左右B心肌梗塞，经治疗好转3个月时C乳牙滞留，牙胚未接近牙槽嵴顶者D月经期E妊娠中3个月8下列叙述哪项不妥A一次可以拔除一个象限内所有的牙B对于风湿性心脏病患者，分次拔牙较一次拔多个牙安全C拔多个牙时，通常先拔除上牙再拔下牙D前后皆有牙应拔除时，应首先拔除最后面的牙，再拔除前部的牙E多个牙拔除术，应先拔除较易拔出的牙9拔牙手术时，应有合适的体位，哪项较为合理A拔上颌牙时，病员的上颌与术者的肘关节在同一水平B拔下颌牙时，病员的下颌与术者的肩关节在同一水平C拔下颌牙时，下颌应在术者肘关节以上，肩关节以下D拔上颌牙时，上颌应与术者的肩关节在同一水平E拔上颌牙时，上颌应与术者的肩关节以上水平10拔牙术术区准备，哪项较合理A口内术区及麻醉穿刺区以2的碘酊消毒B口内术区及麻醉穿刺区以75的酒精消毒C口内术区及麻醉穿刺区以01的新洁尔灭消毒D口内术区及麻醉穿刺区以02的洗必泰消毒E麻醉穿刺区以2的碘酊消毒，术区只需用棉球拭干即可11直挺拔牙时，产生工作效能最高者为A楔力B杠杆力C旋转力D摇动力E牵引力12使用牙挺时，为使牙挺能插入，用力时应A旋转频率小，旋转角度宜大B旋转频率大，旋转角度亦大C旋转频率大，旋转角度宜小D旋转频率小，旋转角度亦小E无论何时，均借助敲击力量楔入13用牙挺时，牙挺的支点选择，最合理的为A在近中轴角牙槽嵴处B在颊侧牙槽嵴处C在远中轴角牙槽嵴处D在舌侧牙槽嵴处E在舌侧近中轴角处14用牙钳拔牙时，牙钳喙突应在被拔牙A颈缘线以上冠部B颈缘线以下根部C颈缘线以下牙槽嵴处D牙冠的最大周径E以上均不正确15拔牙窝的处理哪项不合理A清除碎片、残渣、肉芽肿或囊肿等B清除碎片、残渣、肉芽肿及牙槽窝内壁牙周韧带C有脓性分泌物存在时，应刮除至骨壁完全清洁为止D急性根尖周炎者，常应仔细搔刮拔牙牙槽窝E乳牙拔除后，为使恒牙能顺利萌出，也搔刮牙槽窝16拔牙创压迫止血时应A将棉球填入牙槽窝内填紧B将棉球填入牙槽窝内上1/3C将棉球松松填入牙槽窝内D将消毒纱布棉卷，在拔牙创口表面横过牙槽嵴E用疏松绵球置于拔牙创表面，咬紧17拔牙后处理哪项不妥A用手指，下垫纱布或棉球，颊舌向压迫牙槽骨B用咬骨钳修整过高的牙槽中隔，骨嵴C一般情况下，应在拔牙窝内置放碘纺海绵，并缝合牙龈D刮除牙槽窝内的肉芽组织E必要时修整牙槽嵴18用牙钳拔除上颌第一磨牙时，哪项提法正确A向腭侧摇动脱位时，颊根易折，向颊侧摇动脱位时，腭根易折B向颊侧摇动脱位时，颊根易折，向腭侧摇动脱位时，腭根易折C无论向颊腭摇动脱位时，腭根易折D无论向颊腭摇动脱位时，颊根易折E牵引脱位时，腭根易折19下颌磨牙舌侧骨板较薄，用牙钳拔除脱位方向应为A一般牵引拔除方向为向颊侧B一般牵引拔除方向为向舌侧C一般牵引拔除方向为向舌侧、远中D一般牵引拔除方向为向舌侧、近中E以上均不对20若牙根向远中弯曲时，拔牙脱位用力方向应A向牙合面，略向近中B向牙合面，略向颊侧C向牙合面，略向舌侧D向牙合面，略向远中E向牙合面，与牙长轴平行21下列提法哪项不妥A较长的断根会妨碍拔牙创愈合B较长的断根可能成为慢生病灶C根折后根髓内容物崩解可发生感染D断根可成为异物引起感染E根折后，牙髓暴露引起急性牙髓炎22使用根挺拔除断根时，常应A上下前牙唇侧骨板常作为牙挺支点B关键在于挺尖能插入牙骨质内C折断面为一斜面时，从斜面较低的一侧较易插入牙挺D根挺插入时，使用楔力及旋转力，以楔入为主E插挺时，为使用力方便，挺与牙应成3080角23拔牙时易进入上颌窦的牙根为A上颌第一磨牙腭根B上颌第一磨牙近中颊根C上颌第一磨牙远中颊根D上颌第二磨牙腭根E上颌第二前磨牙24翻瓣拔牙时，瓣的设计A蒂部常在游离龈处B近中切口在牙颊面正中C近中切口在牙间乳头处D切口距破坏处68MME为了减少创伤，切口边缘应与去骨边缘在同一平面25第四磨牙前倾阻生时，根尖常发生弯曲A向远中弯曲B向舌侧弯曲C向近中弯曲D向颊侧弯曲E相向弯曲26下颌阻生智齿，若需拔除，最佳时期为A12岁左右，牙根未发育时B1618岁，牙根形成四分之一时C20岁左右，牙根完全形成时D25岁岁以上，病员耐受力较好时E以上均不对27预防性阻生智齿拔除，哪项不妥A预防牙列拥挤B预防发生疼痛C预防邻牙牙根吸收D预防牙源性囊肿及肿瘤发生E预防智齿牙根形成，造成拔除困难28一般情况下，下列哪种情况阻生智齿根部阻力最大A两根根尖向远中弯曲B融合根，根尖向远中弯曲C长根，根分叉较小D两根根尖相向弯曲E锥形根29阻生智齿，哪种情况邻牙阻力较大A类远中阻生B类近中阻生C类远中阻生D类近中阻生E类阻生30正常情况时拔牙创的愈合过程不包括哪项A拔牙创出血及血凝块形成B血块机化C骨组织的修复和牙组织的重建D肉芽组织形成E上皮覆盖拔牙创B型题问题14A牙龈撕裂伤B软组织穿刺伤C颊侧骨板骨折D下颌角骨折E颞下颌关节脱位1技牙时牙龈分离不全2牙挺拔牙时用暴力可能致3牙钳拔牙时用暴力可能致4牙挺支点不当，滑脱可能致问题58A断根进入上颌窦B断根入颞下间隙C断根进入舌下或颌下间隙D断根移位入鼻腔或鼻底E断根移位入嚼肌间隙5拔下颌阻生智齿不当6上颌埋伏阻生尖牙拔除不当7上颌阻生智齿拔除不当8上颌第一磨牙拔除不当（二）填空题1一般而言，心功能_可耐受拔牙手术；局麻药物多用利多卡因，但如有_，不宜应用。2当血压高于_时，应先予以治疗，再考虑拔牙。3血红蛋白在_以上，红细胞压积在_以上时，一般可以拔牙。4血友病甲如必须拔牙时，应补充_，拔牙时应力求减少_。5糖尿病病员接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后_进行。6甲状腺功能亢进患者拔牙时，应在_，_时进行，麻药中勿加_。7一般认为，在放疗后_不应拔牙，否则可引起_。8通过拔牙术前检查，应明确_，_，_，_，_。9牙挺的工作原理为_，_，_。10牙拔除术的一般步骤为_，_，_，_，_。11牙钳的工作力有_，_，_。12牙钳拔牙时，摇动力主要用于_牙，扭转力主要用于_牙。13根挺用力时，其支点应为_或_。14在翻瓣拔牙时，近中切口应在_，不应在_和_处。15拔牙时，误将牙根推入上颌窦，以_或_最为常见。16形成阻生牙的原因为_，_以容纳全部萌出牙。17常见的阻生牙为_，_，_。18智齿前倾及水平阻生时，根多_弯曲，成为拔牙时断根的主要原因。19智齿软组织覆盖超过牙合面的_，需将其切开，分离，才能解除阻力。20拔除智齿时的阻力主要有_，_，_。21智齿拔除的手术方案应包括_，_，_，_，_。22智齿拔除时的劈开方法_，_，_。23拔牙创内的血凝块有_，_，_的功能。24拔牙创愈合过程应包括_。25牙拔除术中、术后都可能发生一些并发症最好的处理方法为_。26拔牙时牙龈撕裂多由于_，_所致。27拔牙后出血的局部原因_，_，_，_，_。28干槽症发生率由高到低依次为_，_，_。29干槽症的发症学说_，_，_，_。30干槽症的治疗目的_治疗原则_，_，_。（四）判断题1牙根外伤根折，如折断线与口腔相通者，一般为拔牙适应症。（）2一般来说，滞留乳牙均应拔除。（）3恶性肿瘤进行放射治疗前为预防严重并发症而需要拔除的牙，以及良性肿瘤累及的牙均为拔除的适应症。（）4拔牙的适应症是相对的，禁忌症是绝对的。（）5拔牙术常有一过性的菌血症，对风湿性心脏病患者，必须用抗生素预防。（）6左束支传导阻滞者可拔牙，完全性右束支传导阻滞常发生于严重心脏病，需注意。（）7在或型房室传导阻滞者可考虑拔牙,但双束支阻滞,阿斯综合征者应视为拔牙禁忌。（）8急性白病，在应用足量止血药及抗生素的情况下，可以进行拔牙手术。（）9血小板计数在20109/L以上时，可以考虑拔牙，但应注意预防出血，手术时注意止血。（）10糖尿病病员接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后12HR进行。（）11无论急慢性肾病，在镇痛充分，使用抗生素预防感染的情况下，拔牙手术常无大碍。（）12腐败坏死性龈炎，急性传染性口炎，拔牙时应注意口内外和严格消毒。（）13一般情况下，一次可以拔除一个象限内所有的牙。（）14除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。（）15急性根尖周炎或根尖周脓肿拔牙后，应仔细刮除牙槽窝，但拔除乳牙后，不宜用刮匙搔刮牙槽窝。（）四参考答案（一）选择题A型题1D2E3A4B5E6A7E8B9D10A11B12C13A14B15A16D17C18B19A20D21E22D23A24D25C26B27E28D29D30DB型题1A2D3C4B5C6D7B8A（二）填空题1一般而言，心功能级或级可耐受拔牙手术；局麻药物多用利多卡因，但如有度以上的传导阻滞，不宜应用。2当血压高于240/133KPA180/100MMHG时，应先予以治疗，再考虑拔牙。3血红蛋白在8G以上，红细胞压积在30以上时，一般可以拔牙。4血友病甲如必须拔牙时，应补充因子，拔牙时应力求减少创伤。5糖尿病病员接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后12H进行。6甲状腺功能亢进患者拔牙时，应在静息脉搏在100次/分以下，基础代谢率在20以下时进行，麻药中勿加肾上腺素。7一般认为，在放疗后35年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。8通过拔牙术前检查，应明确拔哪个牙，为什么拔，现在能不能拔，麻醉方法和药物，术中可能出现的情况和对策。9牙挺的工作原理为杠杆原理，楔原理，轮轴原理。10牙拔除术的一般步骤为分离牙龈，挺松牙体，安放拔牙钳，拔除病牙，处理拔牙创。11牙钳的工作力有摇动，扭转，牵引。12牙钳拔牙时，摇动力主要用于扁根和多根牙，扭转力主要用于圆锥形根牙。13根挺用力时，其支点应为牙槽间隔或牙槽骨壁。14在翻瓣拔牙时，近中切口应在牙近中颊交角之游离龈，不应在牙间乳头和牙之颊面正中处。15拔牙时，误将牙根推入上颌窦，以上颌第一磨牙的腭侧根或上颌第二磨牙的近中颊根最为常见。16形成阻生牙的原因为颌骨发育不足，缺乏足够多的间隙以容纳全部萌出牙。17常见的阻生牙为下颌第四磨牙，上颌第四磨牙，上颌尖牙。18智齿前倾及水平阻生时，根多近中弯曲，成为拔牙时断根的主要原因。19智齿软组织覆盖超过牙合面的1/2需将其切开，分离，才能解除阻力。20拔除智齿时的阻力主要有牙冠部阻力，牙根部阻力，邻牙阻力。21智齿拔除的手术方案应包括麻醉方法及麻药选择，粘骨膜瓣的设计，选用解除阻力的方法，估计需去除骨质的量和劈开的部位，估计牙脱出的方向。22智齿拔除时的劈开方法纵劈，斜劈，横劈。23拔牙创内的血凝块有保护创口，防止感染，促进创口正常愈合的功能。24拔牙创愈合过程应包括拔牙后牙槽骨的修复重建功能。25牙拔除术中、术后都可能发生一些并发症最好的处理方法为预防其发生。26拔牙时牙龈撕裂多由于分离牙龈不彻底，安放牙钳夹住牙龈所致。27拔牙后出血的局部原因软组织撕裂，牙槽窝残留炎性芽组织，牙槽内小血管破裂，牙槽骨骨折，血凝块脱落。28干槽症发生率由高到低依次为下颌智齿，下第一磨牙，下第二磨牙。29干槽症的发症学说感染，创伤，解剖，纤维蛋白溶解。30干槽症的治疗目的迅速止痛治疗原则彻底清创，隔离外界刺激，促进肉芽生长。（四）判断题123456789101112131415（陈新群）第四章种植外科一学习要求与要点1掌握种植体的分类及优缺点。2掌握口腔种植的生物学基础。3掌握缺牙后牙槽突的改变。4掌握牙种植的适应症和禁忌症。5了解种植的一般手术过程和要求。6掌握种植术后并发症的预防与处理。7掌握种植义齿的成功标准。二自测题（一）选择题A型题1种植体植入后，形成的理想骨界面A假性牙周膜B纤维愈合C纤维骨性愈合D骨结合E半桥粒2主要用于骨充填的材料A生物惰性陶瓷B生物活性陶瓷C生物降解陶瓷D金属陶瓷复合材料E碳素材料3种植窝制备过程中，局部喷水是为了A减少口腔内的细菌数量B减少钻头产热C及时冲洗骨碎屑D减少血液污染E减少金属碎屑对种植体污染4纤维骨性结合的本质为A异物反应B肉芽机化不良C纤维过度增生D慢性炎症E骨吸收与骨增生不协调。5种植体形成骨结合是指A再生骨伸入种植体浅层B种植体与骨组织间无纤维组织C种植体周围的纤维膜过度钙化D种植体周围的纤维膜过度钙化大于90E种植体表面与骨之间的半桥粒结构6在种植手术中，检查种植体与种植窝是否密合的最简单方法A种植窝直径测量B种植体植入时，通畅无阻力C叩击种植体D术中X片检查E种植窝深度大于种植体长度7LEKHOLM和ZARB分类中C级是指A大部分牙槽嵴尚存B发生中等程度的牙槽嵴吸收C发生明显的牙槽嵴吸收，但基骨存在D基底骨已有吸收E基底骨已发生严重吸收8从颌骨质量（密度）来看，最适宜的种植床A级B级C级D级E级和级9为了使种植体固定有利，下列说法哪种较为恰当A颌骨质量为级者B种植体未端在松质骨内C种植体未端穿出骨皮质D种植体未端植入骨皮质E将种植体未端改形成球状10选择种植体长度时，一般冠根比为A12B11C21D23E3211种植有利区为A前牙区B磨牙区C前磨牙区D前牙和磨牙区E前磨牙和磨牙区12下列哪种消毒剂对钛金属种植体有腐蚀作用A75酒精B02洗必泰C01新洁尔灭D02碘伏E以上均不对13制备种植窝时，哪种说法较正确A以高于2000转/分的转速提高制备速度B为了减少产热，钻孔时可采用提拉式手法C制备的种植窝直径应大于种植体的直径D常常钻开骨皮质后，先行扩孔到与种植体直径相当，再进一步制备到所需深度E攻丝时要保持50转/分的匀速14连接基台时，应使之A超出牙龈3MM以上B与牙龈平齐C低于牙龈1MM左右D高于牙龈12MME高于牙槽嵴12MM15一般认为，单个种植牙所能行使的功能相当于A正常牙B牙周病度松动牙C牙周病度松动牙D牙周病度松动牙E乳牙（二）填空题1_是指植入颌骨为了支持义齿修复的装置。2种植体现通常分为_，_，_，_四大类。3螺旋型种植体是利用表面螺纹来提高_。4叶状种植体主要利用_来弥补牙槽嵴高度和厚度的不足。5穿下颌种植体主要应用于_的病人。6牙内骨内种植体主要利用于_或_。7_陶瓷具有引导骨再生的作用。8种植手术过程应做到_，_，_，_。9异种金属污染种植体会造成对种植体_的影响。10纤维骨性结合实际上是_。11所谓骨结合是指种植体与骨组织之间_。12种植体在骨内的组织反应可分为_，_，_三个阶段。13种植体的龈界面以细胞膜与钛氧化膜之间形成_最为理想。14一般来说，牙缺失后，牙槽骨吸收是_进行的。15下颌的种植有利区为_。16上颌的种植有利区为_。17在备种植窝时，温度高于_就会灼伤骨细胞。（三）判断题1BRENEMARK的两次法种植技术完善了假性牙周膜理论。（）2叶状种植体，由于能形成良好的骨结合，在前牙区广泛应用。（）3牙种植体是种植于骨内，传导咬合力的装置，实现骨结合是基本的生物学保障。（）4纤维骨性结合是骨结合的早期表现。（）5种植体的成功与牙龈封闭的质量有关。（）6正常咬合力与义齿基托对粘膜的压力是保持牙槽嵴高度的生理刺激。（）7如果两侧牙缺失时间间隔较长，可造成牙槽骨的不对称吸收。（）8一般来说，颌骨质量为级者，较适宜种植。（）9大多数情况下，下颌种植在下颌体区进行。（）10植入的种植体需在唇（颊）侧有3MM以上的骨质。（）三参考答案（一）选择题A型题1D2C3B4A5B6C7C8B9D10D11A12D13B14D15B（二）填空题1牙种植体是指植入颌骨为了支持义齿修复的装置。2种植体现通常分为骨内种植体，骨膜下种植体，牙内骨内种植体，粘膜内种植体四大类。3螺旋型种植体是利用表面螺纹来提高骨界面的结合强度。4叶状种植体主要利用横向的长度来弥补牙槽嵴高度和厚度的不足。5穿下颌种植体主要应用于下颌骨严重萎缩的病人。6牙内骨内种植体主要利用于前牙或前磨牙。7生物活性陶瓷陶瓷具有引导骨再生的作用。8种植手术过程应做到避免异物金属污染种植体，减少手术创伤和产热，种植窝大小适中和方向准确，种植体植入后固位良好。9异种金属污染种植体会造成对种植体生物相容性的影响。10纤维骨性结合实际上是异物反应。11所谓骨结合是指种植体与骨组织之间不存在结缔组织的结合。12种植体在骨内的组织反应可分为适应层形成，创伤修复，生物学骨化和骨修复三个阶段。13种植体的龈界面以细胞膜与钛氧化膜之间形成半桥粒结构最为理想。14一般来说，牙缺失后，牙槽骨吸收是沿牙长轴方向进行的。15下颌的种植有利区为两颈孔之间。16上颌的种植有利区为前牙区。17在备种植窝时，温度高于47就会灼伤骨细胞。（三）判断题12345678910第五章口腔颌面部感染一学习要求与要点1掌握冠周炎的发病机理、临床表现和治疗。2掌握颌面部间隙感染（嚼肌间隙、颊间隙、翼颌间隙、颌下间隙、咽旁间隙）的病因，临床特点，治原则。3掌握化脓性颌骨骨髓炎，放射性颌骨骨髓炎的病因、临床特点、治疗原则。4了解颜面部疖痈的并发症和眶下间隙感染、颞及颞下间隙感染、口底蜂窝织炎的临床特和治疗原则。二自测题（一）选择题A型题1关于间隙感染切开引流的指征，哪项不妥A局部炎症加重时B穿刺抽出脓液时C经抗感染效果不佳，全身中毒症状明显D出现开口困难时E多间隙感染出现吞咽困难时2对于唇痈治疗的描述，正确的是A早期摄取脓栓B脓栓不脱落时，用硝酸银烧灼C当有眶周肿胀时应及早局部切开引流D为了预防颅内感染致颅高压，应及早脱水治疗E局部予以高渗盐水持续湿敷3下列哪个间隙感染不是由冠周炎所致A咬肌间隙