2015山东省医师定期考核试题及答案

1本次考试成绩000医师考核临床试卷1、单选题1糖皮质激素本身没有缩血管效应，但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用，这称为A协同作用B致敏作用C增强作用D允许作用E辅助作用本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析2献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为B型AB型A型0型A型或B型本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析3患者，男，40岁。走路不稳2年，停止言语，眼球震颤，肌力正常，共济失调。受损的部位在A小脑功能B大脑功能C内囊功能D椎体外系受损E脑干功能本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析4DNA的一级结构是A多聚A结构B核小体结构C双螺旋结构D三叶草结构E多核苷酸排列顺序本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析5DNA的一级结构是多聚A结构核小体结构双螺旋结构三叶草结构E多核苷酸排列顺序本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析6对原核和真核生物蛋白质合成都抑制的是氣霉素链霉素白喉毒素林可霉素嘌呤霉素本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析7关于电离射线杀菌的叙述，不正确的是电离射线的能量高，能产生大量热量电离射线的穿透力强用于消毒灭菌的电离射线包括X射线、射线和阴极射线等电离射线可破坏微生物的核酸E电离射线常用于大量一次性医用塑料制品的消毒本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析8人体生理学的任务是阐明人体A细胞的生命现象B器官的功能活动C与环境的相互关系D体内的物理变化E正常功能活动的规律本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析9弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的改变是A肾小球基底膜和上皮细胞间不规则致密物沉积B肾小球基底膜和上皮细胞间有驼峰状致密物沉积C肾小球系膜内电子致密物沉积D肾小球毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状E肾小球脏层上皮细胞足突消失，未见电子致密物沉积本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析10关于纤维素渗出的描述，错误的是A可引起纤维组织机化B可发生在大叶性肺炎C可见于绒毛心D可见于细菌性痢疾E可见于病毒性肝炎本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析11肺癌中恶性程度最高的是A鳞癌B腺癌C细支气管肺泡细胞癌D小细胞癌E大细胞癌本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析12肺炎病原体最不常见的人侵途径是血性播散邻近部位蔓延定植菌误吸飞沫吸人淋巴道感染本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析13患儿，女，10个月。发热、咳嗽3周，经一般抗生素治疗无效。预防接种史不详。该患者PPD试验最可能的原因是曾感染过结核杆菌结核病前驱期有活动性结核病假阳性反应曾接种过卡介苗本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析14患者，男，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50MMHG,面色苍白、呼吸困难、颈静脉怒张、呼吸音尚好、心音遥远、创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是肺损伤开放气胸心脏压塞血胸张力气胸本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析15普萘洛尔、硝酸甘油、硫氮罩酮治疗心绞痛的共同作用是A减慢心率B缩小心室容积C扩张冠脉D降低心肌氧耗量E抑制心肌收缩力本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析16主要用于治疗脑血管病的药物是A尼莫地平B硝苯地平C维拉帕米D利多卡因E奎尼丁本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析17患者，男，58岁。活动后呼吸2困难半年。查体口唇无发绀。双肺呼吸音减低，散在干、湿啰音。心率85次/分,P2A2，各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺动脉直径18CM,双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断,应首先进行的检查是肺功能血气分析胸部高分辨CT超声心动图支气管镜本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析18青年病人，反复发作左小腿红肿流脓，X线显示左胫骨增生硬化，并有死腔和死骨形成，应考虑（）A急性骨髓炎B慢性骨髓炎C骨结核D骨梅毒E骨肉瘤本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析19有关对乙酰氨基酚的叙述，错误的是A口服易吸收,051小时达到最大血药浓度B抗炎抗风湿作用强C绝大部分药物在肝脏的代谢物，从尿中排出D对外周组织环氧酶没有明显的抑制作用E短期应用不良反应少本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析20高血压伴有外周血管痉挛宜选用A卡托普利B心得安C维拉帕米D硝苯地平E尼莫地平本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析21要素膳的特点不包括（）A营养全面B易于消化C无残渣D使用方便E由肉类、蔬菜加工而成本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析22患者，女，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成，查体未发现阳性体征。以下最不应遗忘的检查是痰细菌培养痰抗酸染色末梢血白细胞计数上消化道造影呼吸功能检查本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析23治疗室的管理中，下列哪项是错误的（）A注射治疗时要铺无菌盘，抽出的药液存放不能超过2小时B治疗室中开启的各种溶酶超过24个小时不能使用，最好采用小包装C治疗室中开启的无菌溶液需在2小时内使用D碘酊、乙醇瓶应保持密闭，每周更换并对容器灭菌12次E经灭菌后的棉球、纱布包一经打开，使用时间不能超过48小时本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析24患者，男，47岁。因电击伤致心搏骤停，经初级复苏后转入病房，首先应检查脑功能肾功能循环功能肝功能呼吸功能本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析25心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛心肌梗死后劳力时发生的心绞痛心肌梗死后休息时发生的心绞痛急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析26心包积液最突出的临床症状是干咳吞咽困难呼吸困难胸痛腹胀本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析27肺气肿时叩诊可呈（）过清音鼓音实音水泡音哮鸣音本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析28为了反映某地区19742000年男性肺癌死亡率的变化速度，可采用A直方图B普通线图C半对数线图D直条图E复式直条图本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析29变形杆菌感染（）脓液稠厚、黄色、不臭脓液稀薄、淡红色、量多脓液稠厚、有恶臭或粪臭脓液呈淡绿色、有特殊甜腥臭脓液有特殊的恶臭本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析30下肢静脉曲张患者手术前应做的深静脉通畅试验，又称TRENDELENBURG试验PERTHES试验PRATT试验BUERGER试验FINKELSTEIN试验本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析31可引起直立性低血压的降压药卡托普利硝苯地平倍他乐克氢氯噻嗪哌唑嗪本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析32高渗性缺水的治疗常用（A常用等渗盐水B等渗盐水和氯化钾C5葡萄糖注射液D5葡萄糖盐水E复方3氯化钠溶液本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析33区域性疾病被称作为A疫源性疾病B环境相关疾病C公害病D职业病E地方病本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析34既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是多巴胺美托洛尔硝普钠肼苯达嗪卡托普利本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析35QRST波群消失，代之以均齐的连续的正弦波心室颤动心室扑动心房扑动心房颤动尖端扭转型室速本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析36二尖瓣狭窄时,体循环栓塞最常发生于脾动脉脑动脉肾动脉下肢动脉肠系膜动脉本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析37患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑朦而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体血压120/70MMHG,脉率68次/分，双肺（,心界不大，心律整，胸骨左缘第34肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。该患者最可能的诊断是肥厚型心肌病扩张型心肌病先天性心肌病缺血性心肌病克山病本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析38患儿上臂长度为20CM，测量血压，血压计袖带的宽度应为3CM5CM8CM12CM18CM本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析39下述各类感染时的脓液特点为金黄色葡萄球菌感染（）A脓液稠厚，色黄，不臭B脓液稀薄，淡红色，量多C脓液稠，有粪臭D脓液淡绿色，有甜腥臭E脓液具有恶臭本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析40新生儿RH溶血病可伴有如下临床表现,但哪项除外黄疸胎儿水肿DIC贫血胆红素脑病本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析41新生儿，胎龄295天，出生体重39KG，身长50CM,头围34CM,下列诊断哪项正确过期产儿早产儿足月儿巨大儿小于胎龄儿本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析42患者，女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不大,下肢无水肿。预防本病的关键在于注意休息劳逸结合，增强体质积极防治高血脂积极防治风湿热预防金黄色葡萄球菌感染本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析43患者，男，45岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。查体颈静脉充盈，BP90/60MMHG,心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征（。心电图肢体导联低血压，、AVF导联ST段弓背向下抬高0102MVX线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。其最可能的诊断是扩张型心肌病缺血性心肌病心包积液心肌梗死克山病本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析44哪项不属于移植前组织配型检查A混合淋巴细胞培养BABO血型相容试验CHLA配型D检测PRA抗体水平E术前各种生化检查本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析45男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心搏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心搏骤停最可能的病因是冠心病预激综合征主动脉狭窄梗阻性肥厚型心肌病主动脉夹层本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析46急性肾盂肾炎的主要症状为排尿突然中断无痛性血尿发热、腰痛、膀胱刺激征间歇性肉眼血尿高血压、多饮、多尿、肌无力本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析47鼻出血部位大多在4（）A鼻腔上壁B鼻腔下壁C鼻中隔D鼻腔外壁E鼻腔顶壁本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析48喉源性呼吸困难表现为（）呼气性呼吸困难吸气性呼吸困难两者均有两者均无本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析4910个月女婴。生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺,腹平软，肝肋下05CM，脾肋下未及。RBC251012/L,HB60G/L,MCV96FL,网织红细胞0010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。最可能的诊断是营养性缺铁性贫血营养性巨幼细胞贫血再生障碍性贫血感染性贫血地中海贫血本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析50患儿，4个月，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作45次，每次缓解后一切活动正常。就诊时又出现四肢抽搐,及时处理应给予止惊剂钙剂止惊剂脱水剂止惊剂抗生素止惊剂维生素D以上都不是本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析51角膜溃瘍表面有大量黄绿脓性分泌物，发展迅速，很快出现大面积穿孔单纯疱疹性角膜炎铜绿假单胞菌性角膜炎真菌性角膜溃瘍匍行性角膜溃疡蚕食性角膜溃疡本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析52情感高涨与欣快症的区别点，下列哪项是错误的（）A前者对任何事都感兴趣，表现出轻松愉快，洋洋自得；后者给人以呆傻、愚蠢的印象B前者有较大的感染力；后者缺乏感染力，不能与正常人产生共鸣C前者对知识和智力的利用增加；后者则下降D前者与环境的协调性保持完整；后者与环境保持不协调E前者是情感性精神病的症状之一；后者是精神分裂症症状之一本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析53室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义（）A心室率160次/MINB心电图QRS宽大畸形C既往发现室性早搏D心电图示心室夺获及室性融合波E心脏增大本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析54急性苯二氮罩类中毒的解毒药是（纳洛酮亚甲蓝解氟灵安易醒亚硝酸钠本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析55患者，男，30岁，发热，头痛，恶心呕吐3天，査体T38L,BP70/40MMHG,脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30109/L，中性080,血小板50LO9/L,尿蛋白（,该患者最有可能的诊断为流行性脑脊髓膜炎感染性休克肾综合出血热钩端螺旋体病流行性乙型脑炎本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析56肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确A氨B芳香族氨基酸C氨基丁酸D蛋氨酸的代谢产物硫醇E中链脂肪酸本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析57患者，男，40岁。不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规WBC28109/L,N092，L008,PIT250109/L,HB105G/L。若诊断明确，治疗的关键是降温止泻升血细胞加强营养抗病原治疗本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析58肥皂刷手法，上肢浸泡在70酒精桶内5分钟，范围到肘上至少10CM4CM6CM2CM8CM本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析59口底及下领的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是颅内化脓性海绵状静脉窦炎喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息纵隔化脓感染化脓性心包炎脓毒症本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析60急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是急性淋巴管炎气性5坏疽深部脓肿丹毒浅静脉炎本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析61诊断丹毒最有意义的临床表现是局部红肿热痛局部发生水疱色鲜红境界较清楚所属淋巴结肿大好发部位本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析62男，60岁。背部无痛性肿块5年，约鸽蛋大小，未见增大。查体右肩胛下皮下一圆形肿块,直径约35CM,与皮肤粘连，表面有黑头，质稍硬，无压痛，边界清。其最可能的诊断是皮脂囊肿畸胎瘤鳞状细胞癌脂肪瘤纤维瘤本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析63患者，女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战、高热、头痛2天。检查表情淡漠，体温395,脉搏120次/分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛；化验WBC25109/L，N090。本例应考虑的诊断为唇部蜂窝织炎唇痈唇静脉瘤继发感染唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎唇部脓肿本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析64以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是ACEABCA199CPSADAFPECA125本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析65患者，女,50岁黄疸患者，B超检查显示肝内胆管直径约1CM,应进一步选择的检查是A静脉胆道造影B核素扫描C经皮肝穿刺胆道造影D十二指肠低张造影E腹腔动脉造影本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析66骨折X线检査的重要意义下列哪项不对明确骨折的诊断了解骨折类型及移位情况了解骨折的发生机制了解骨折的复位情况及有无再移位了解骨折的愈合情况本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析X线检查对骨折的诊断治疗有重要价值,凡疑有骨折者应常规进行可以显示临床上难以发现的深部骨折、不全骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折即使临床上已表现为明显骨折者仍应进行,以了解骨折的类型和移位情况,指导治疗在治疗过程中,也应定期复查,以了解治疗是否满意和骨折的愈合情况但X线检查不能用来了解骨折发生机制67肝炎后肝硬化所致A门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁D门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析68唯一能通过胎盘的免疫球蛋白是AIGABIGDCIGGDIGMEIGE本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析69输液反应引起发热的原因是A外毒素B内毒素C淋巴因子D抗原抗体复合物E本胆烷醇酮本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析70COURVOISIER征是指胰腺癌患者出现A无痛性胆囊肿大B左上腹或脐周血管杂音C肝大D腹膜转移E胰源性腹水本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析71主要治疗精神分裂症盐酸阿米替林卡马西平氟哌啶醇地西泮氯丙咪嗪本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析72食管癌A吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损C吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄D吞钡X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E吞钡X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有“瀑布征”本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析73食管胃底静脉曲张A吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损C吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄D吞钡X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E吞钡X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有“瀑布征”本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析74患者，男，46岁。饮酒史26年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人，随地6便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检査时将医生认作科学家，把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐，大量出汗。首选药物是地西泮氯丙嗪氯氮平氯米帕明盐酸苯海索本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析75患儿，10岁。胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道。X线片有4CM长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔手术摘除死骨，填人庆大霉素链，三周后取出，松质骨植人手术摘除死骨，植人细塑料管，每日经管滴人抗生素患肢长腿石膏管型固定，开窗换药局部换药，保持引流通畅本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析考点慢性骨髓炎的治疗分析慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。故正确的处理是给以外固定长腿石膏管型，开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。76关于髋关节脱位的并发症，错误的是坐骨神经损伤缺血坏死退行性关节炎筋膜间室综合征髋臼骨折本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析77患者，男，45岁。原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。为明确诊断,下列哪项检查最有价值A大便隐血试验BX线胃肠钡餐检查C胃液分析D纤维胃镜检查E剖腹探查本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析78患者，女，30岁，背痛1月余，劳累后重，有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎78有压痛及叩痛。此时哪项检查不需要血常规胸椎正侧位X线片胸大片结核菌素试验同位素骨扫描本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析79对强直性脊柱炎的叙述,错误的是以中轴关节慢性炎症、骨质破坏为主要特点的风湿性疾病HLAB27基因与本病发病高度有关男性多见2030岁为高峰期休息后疼痛缓解本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析80患者，男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。査体腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55NMHG,脉搏110次/分。最可能的诊断是A急性胆遽炎B急性胃炎C急性肠梗阻D急性胰腺炎E急性胆管炎本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析81阴道B型超声最早在宫腔内见到妊娠囊的时间，是停经67周89周1011周23周45周本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析82患者，男，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则；AFP1000G/L。确定诊断意义的检查是A肝功能检查BCTCMRID肝穿刺针吸细胞学检查E选择性肝动脉造影本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析83急性脊髓炎的好发部位在颈髓胸髓腰髓骶髓圆锥本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析84判断肾盂肾炎患者是复发还是重新感染，通常以患者前次治疗停药后几周再发为依据A4周B5周C6周D7周E8周本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析85关于产褥期处理及保健，以下哪项正确产后24小时内，每34小时哺乳一次少量口服抗生素预防会阴部感染可用稀释的高锰酸钾或新洁尔灭冲洗必须退奶时，可口服大剂量孕激素产后访视应在产后42天开始本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析86慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于A血压升高值B上呼吸道感染次数C贫血程度D蛋白尿程度E肾组织病理类型本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知7识点临床答案解析87患者，男，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为头颅平片经颅多普勒超声头颅CT颈椎片测血压本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析88肾小球基底膜“双轨征”改变见于A微小病变B系膜增生性肾小球肾炎C系膜毛细血管性肾小球肾炎D膜性肾病E局灶性节段性肾小球硬化本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析89患者于3小时前从2M高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块,尿常规RBC510/HP。最可能的诊断是A肾挫伤B肾部分裂伤C肾全层裂伤D肾蒂断裂E输尿管损伤本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析90患者,男，50岁。因四肢震颤，强直，运动迟缓，诊断为帕金森病，门诊给予左旋多巴治疗。下列哪一个不是左旋多巴的不良反应“开关”现象胃肠道症状口干、眼花、面红、无汗舞蹈样动作精神症状本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析91急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现1020253035本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析92PH染色体常见于急性粒细胞白血病急性早幼粒细胞白血病急性淋巴细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析93患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时人院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续510分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体体温38,呼吸25次/分，脉搏102次/分，血压100/60MMHG。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约15MM，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。目前急诊不应做什么处理应用20甘露醇口服苯妥英钠静脉推注安定应用抗生素静脉点滴安定本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析94患者，女，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检昏迷，血压210/110MMHG，双眼向右侧凝视，左足外旋位。哪项辅助检查对朋确诊断最有价值腰穿检查脑电图检查脑超声检查头颅CT检查开颅探查本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析95多囊卵巢综合征患者行诊断性刮宫时机应选择在月经第4日月经干净后35日在月经前数日或月经来潮6小时内月经第2日无特殊要求本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析96患者，男，18岁。不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检体温392,胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2CM。化验HB80G/L，WBC22LOVL,血小板50IOVL,外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占80，细胞化学染色POX部分阳性，PAS,NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。体检时最有意义的体征是淋巴结肿大肝脾明显肿大齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块眼眶上有无痛性肿块睾丸肿大本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析97患者，女,25岁。结婚2个月，月经规律，量较多。查体未见异常。近两年无生育计划。其不宜选用的避孕方法是外用避孕栓宫内节育器短效口服避孕药男用避孕套阴道避孕药环本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析98降糖灵引起酮尿最常见尿糖（,酮体阴性尿糖（,酮体强阳性尿糖阴性，酮体阳性尿糖,酮体阳性尿糖（,酮体阴性本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析99患者,女,38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10KG,毛发脱落，血清胆固醇600MMOL/L。最可能的诊断是甲状腺功能减退8症甲状腺功能亢进症高脂血症神经衰弱单纯性肥胖本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析100已婚妇女，22岁。因停经45天，阴道不规则流血1周，突发右下腹撕裂样疼痛5小时就诊。平素月经规律，尿妊娠试验阳性，B超示子宫内膜厚4MM,宫旁显示低回声区。本例最可能的诊断是急性阑尾炎右侧输卵管妊娠右侧卵巢黄体破裂右侧卵巢囊肿蒂扭转难免流产本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析本次考试成绩000医师考核临床试卷1、单选题1下列哪项不属于胃液的作用A杀菌B激活胃蛋白酶原C使蛋白质变性D对淀粉进行初步消化E促进维生素B12的吸收本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析2关于输血的原则，错误的是A必须保证ABO血型相合B输同型血经交叉配血试验主、次侧均不凝集为首选C紧急情况下0型血可少量缓慢接受其他型血液DAB型的人可少量缓慢接受其他型血液E反复输血的患者必须保证RH血型相合本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析3左室内压上升速度最快是在A等容收缩期B等容舒张期C快速充盈期D减慢射血期E快速射血期本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析4食物的氧热价是ALG食物氧化时所产生的热量BLG食物燃烧时所产生的热量C食物氧化时消耗1L氧所产生的热量D氧化LG食物消耗1L氧所产生的热量E食物的物理卡价的同义语本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析5转氨酶的辅酶是泛酸生物素四氢叶酸磷酸吡哆醛焦磷酸硫胺素本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析6关于痰的性状和痰量正确的描述为A痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性B铁锈色痰多见于支气管扩张C白色黏痰常见于肺水肿D肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰E支气管胸膜瘘很少有痰本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析7胸骨角两侧平对A第5肋B第4肋C第3肋D第2肋E第1肋本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析8关于电离射线杀菌的叙述，不正确的是电离射线的能量高，能产生大量热量电离射线的穿透力强用于消毒灭菌的电离射线包括X射线、射线和阴极射线等电离射线可破坏微生物的核酸E电离射线常用于大量一次性医用塑料制品的消毒本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析9人体生理学的任务是阐明人体A细胞的生命现象B器官的功能活动C与环境的相互关系D体内的物理变化E正常功能活动的规律本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析10嗜酸粒细胞的作用属于AG的抑制性调节抗体的抑制性调节免疫细胞的抑制性调节MHC对免疫应答的调节补体反馈的调节本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析11肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是毛细血管内皮细胞肌纤维母细胞炎症细胞成纤维细胞胶原纤维本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析12脑动脉栓塞的栓子最可能来自左心房附壁血栓右心房附壁血栓右心室附壁血栓下肢股静脉血栓肠系膜静脉血栓本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析考点栓子的运行途径分析本题选项中限定了栓塞的性质是血栓栓塞，那么引起脑动脉栓塞的血栓栓子只能来自左心或主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自右心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子仅能引起肺动脉血栓栓塞。而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞。13机体对慢性型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是潮气量增加肾脏回吸收HC03_增加阴离子间隙增加呼吸频率增加血钾增加本题得分0分正确答案B您的答案9所在章临床知识点临床答案解析14关于支气管扩张的咳痰症状，下列选项不正确的是可大量咳痰，每天达几百毫升可无咳痰痰量可在夜间卧床时增多可出现臭味痰收集痰液可分3层本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析15中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是长期口服510MG强的松长期吸人二丙酸倍氯米松脉率心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350600次/分的F波本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析29高效消毒剂是（A05碘伏B2戊二醛C两者均是D两者均否本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析30诊断左心功能不全最有价值的检查是超声心动图胸部X线片冠状动脉造影漂浮导管检查心电图运动负荷试验本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析31心包积液最突出的临床症状是干咳吞咽困难呼吸困难胸痛腹胀本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析32社区卫生服务包括A初级保健和二级保健B二级保健和社区卫生C三级保健和社区卫生D初级保健和社区卫生E初级保健、二级保健和三级保健本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析33高血压患者，急起气促、端坐、躁动不安、双肺满布湿啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为吗啡速尿吸氧毛花苷C氨茶碱本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析34临床预防服务的策略属于A级预防和二级预防B三级预防和四级预防C一级预防D二级预防E三级预防本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析35心搏骤停时最迅速有效的处理是（）A口对口人工呼吸B纯氧人工呼吸C胸外心脏按压D胸内心脏按压E口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析36人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿，出现休克的临床症状（）A5B8C10D20E40本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析37患者，女，50岁，3年前体检时发现血压180/115MMHG,门诊间断服药，血压波动于（130180/90115MMHG。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160/90MMHG。试问该患者的诊断为高血压1级，中危组高血压2级，中危组高血压3级，高危组高血压3级,极高危组高血压2级，高危组本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析38大便隐血试验阳性，提示消化道出血量在A520MLB3040MLC5070MLD80100MLE120ML以上本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析39三度房室传导阻滞A先发热后有意识障碍B先有意识障碍然后发热C意识障碍伴心动过缓D意识障碍伴高血压E意识障碍伴呼吸缓慢本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析40肝颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病A右心衰竭B上腔静脉阻塞综合征C缩窄性心包炎D心包积液E肺心病本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析41患儿，女，1岁。于7月就诊，腹泻，呕吐3天,大便每日10余次，量中等，蛋花汤样，有黏液，霉臭味。查体精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最可能的病原体是致病性大肠埃希菌真菌铜绿假单胞菌轮状病毒痢疾杆菌本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析42代谢性酸中毒时A呼吸浅快B呼吸深大C对呼吸无影响D钾离子进入细胞内E尿液呈碱性本题得分0分正确答案B您的答案所在章11临床知识点临床答案解析43结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是频繁的呕吐频繁惊厥持续高热明显的脑膜刺激征出现脑疝先兆本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析44患者，男，67岁，患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压80/60MMHG，心率130次/分。首选的药物是利尿剂吗啡西地兰ACEI多巴胺本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析45下述各类感染时的脓液特点为金黄色葡萄球菌感染（）A脓液稠厚，色黄，不臭B脓液稀薄，淡红色，量多C脓液稠，有粪臭D脓液淡绿色，有甜腥臭E脓液具有恶臭本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析46患者，女，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。最可能的诊断是支气管哮喘大叶性肺炎急性左心衰竭急性心肌炎急性心包炎本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析47新生儿硬肿症的治疗，应首先选用静脉补液喂养复温抗生素肾上腺皮质激素本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析48川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的第10天内1014天1428天12个月以上都不是本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析494岁女孩。因发热、咳嗽5天入院，咳嗽呈阵发性剧咳。查体一般状况好，双肺呼吸音粗，偶闻及痰鸣音。胸片示左下肺片状云絮状阴影，WBC102109/L。首选抗生素为青霉素头孢菌素阿奇霉素庆大霉素环丙沙星本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析50男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心搏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心搏骤停最可能的病因是冠心病预激综合征主动脉狭窄梗阻性肥厚型心肌病主动脉夹层本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析51宫颈癌普査最常用的方法是（）A子宫颈刮片细胞学检査B子宫颈碘试验C氮激光肿瘤荧光检查D阴道镜检查E子宫颈及子宫颈管活缉织检查本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析52肾癌的主要症状为排尿突然中断无痛性血尿发热、腰痛、膀胱刺激征间歇性肉眼血尿高血压、多饮、多尿、肌无力本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析53儿童发育迟缓，食欲减退，异食癖，最可能缺乏的营养素为维生素B1蛋白质能量CA维生素C锌本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析54急性扁桃体炎的主要局部症状是A下颌角淋巴结肿大B吞咽困难C咽痛D放射性耳痛E呼吸困难本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析55咽部黏膜为暗红色，扁桃体表面可见瘢痕，凸凹不平，与周围组织有粘连者患（）急性腺样体炎急性化脓性扁桃体炎腺样体肥大慢性扁桃体炎鼻咽癌本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析56患者，男，4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊，查体T375,右眼球结膜充血,内眦部有一疱疹，咽部充血,右颈部可触及黄豆大小淋巴结,无明显压痛,心、肺无异常,肝肋下15CM,血WBC56109,L070。宜采取的治疗措施是应用大环内酿类抗生素糖皮质激素治疗抗结核治疗抗病毒治疗支气管镜取异物本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析57属肾上腺能受体阻滞药（毛果芸香碱地匹福林噻吗洛尔乙酰哇胺本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识12点临床答案解析58双眼颞侧偏盲，病变在（）A视束B视辐射C视神经D视交叉E视皮质本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析59列哪项不是超短波疗法的绝对禁忌证（）A月经期下腹部B使用足够剂量抗肿瘤药的癌症病人C带有人工心脏起搏器D机体极度衰弱者E高热病人本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析60在高压氧舱内输液有发生气栓症的危险，主要发生在（）A加压过程中B减压过程中C高压氧治疗整个过程中均可发生D03MPA以上的高压氧治疗中E02MPA以下的高压氧治疗中本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析61多发伤后最常见的并发症有A感染或败血症B脏器破裂C脏器衰竭D出血E骨折本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析62患者，女，10岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检査ESR40MM/H,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查是C反应蛋白心包积液病理类风湿因子滴度关节影像学补体本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析63哪些不需使用全胃肠外营养短肠综合征溃疡性结肠炎长期腹泻胆囊造瘘术后坏死性胰腺炎癌肿化疗致严重呕吐本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析64腹部手术选择开始进流质饮食的时间是切口疼痛轻微体温低于375肛门排气之后患者要求进食时恶心、呕吐消失本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析65有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的A切U疝常是引起肠梗阻的原因B肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机CX线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断D急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄E急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析66由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的A3,5,10点B1,5,9点C3,7,9点D1,6,11点E3,7,11点本题得分0分正确答案E您的答案所在章临床知识点临床答案解析67绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是A疝囊高位结扎术BBASSINI法修补术CHALSTED法修补术DMCVAY法修补术EFERGUSON法修补术本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析68肾上腺禁用于A支气管哮喘急性发作B过敏性休克C心脏停博D甲状腺功能亢进症E局部止血本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析69结肠癌可引起A机械性肠梗阻B痉挛性肠梗阻C绞窄性肠梗阻D麻痹性肠梗阻E闭袢性肠梗阻本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析70移植排斥反应是AI型超敏反应B型超敏反应C型超敏反应DIV型超敏反应E人工被动免疫反应本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析71患者，男，45岁。疲乏、贫血4个月人院。既往有肝炎病史10年，查体睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾大，移动性浊音阳性。PLT50IOVL,血小板减少最可能的原因是A营养不良B溶血C骨髓抑制D脾功能亢进E出血本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析72输液反应引起发热的原因是A外毒素B内毒素C淋巴因子D抗原抗体复合物E本胆烷醇酮本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析73精神分裂症阳性症状可能与哪种神经递质功能亢进有关多巴胺（DA5羟色胺5HT去甲肾上腺素（NE氨基丁酸（GABA谷氨酸本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点13临床答案解析74上消化道大出血几乎都发生在A胃幽门近端B十二指肠球部的近端C十二指肠VATERS乳头的近端DTREITZ初带的近端E回盲瓣的近端本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析75增生性肠结核最常见的并发症A肠穿孔B下消化道出血C癌变D梗阻E肠内瘘管本题得分0分正确答案D您的答案所在章临床知识点临床答案解析76结肠癌病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜层的是ADUKESA期BDUKESA2期CDUKESB期DDUKESC期EDUKESD期本题得分0分正确答案B您的答案所在章临床知识点临床答案解析77不属于思维内容障碍的是思维散漫强迫思维思维被洞悉被控制妄想钟情妄想本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析78患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体体温372,血压110/82MMHG,脉率108次/分，呼吸24次/分，HB108G/L,巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音12次/分。WBC11109/L,N80,血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽08CM，胰腺增大，边界不清,胰周有积液。对该患者可能诊断是A上消化道穿孔B急性胆管炎C急性胰腺炎D急性胆管炎E胰腺癌本题得分0分正确答案C您的答案所在章临床知识点临床答案解析79脑血栓形成急性期有效治疗方法是3小时内用RTPA12小时内用RTPA罂粟碱尼莫地平低分子量肝素本题得分0分正确答案A您的答案所在章临床知识点临床答案解析80脑血栓形成急性期有效治疗方法是3小时内用RTPA12小时内用RTPA罂粟碱尼莫地平低分子量肝素本题得分