病理生理学题库

病理生理学习题集第一章绪论一、名词解释1病理生理学2基本病理过程二、填空题1病理生理学的任务是研究疾病发生的_和条件；研究疾病过程中机体的机能、代谢变化及_，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律。2正确认识疾病过程要树立如下四个辩证统一的观点_，_，_，_。3病理生理学的教学内容主要包括_，_，_。4病理生理学采用的常用研究方法主要有_，_，_。三、单选题1病理生理学是A研究正常人体生命活动的科学B研究患病机体形态结构变化的科学C研究疾病的诊断、鉴别诊断和治疗的科学D从机能和代谢角度揭示疾病本质的科学E描述疾病表现的科学2病理生理学任务是A研究疾病时的代偿调节B诊断与治疗疾病C揭示疾病的发生机制与规律D鉴别疾病的类型E研究疾病时形态结构的变化3病理生理学采用的最常用研究方法是A动物实验B临床观察C流行病调查D分子生物学实验E细胞培养4下述哪种是基本病理过程A大叶性肺炎B风湿性心脏病C休克D结核病E应激四、多选题1病理生理学研究的对象是A患病的动物B患病的人C正常的人D正常的动物E患病的植物2关于病理生理学的正确说法是A理论性较强的学科B实践性较强的学科C综合性边缘学科D沟通基础医学和临床医学的桥梁学科E古老的学科3病理生理学从何种水平揭示疾病的发生机制与规律A群体水平B整体水平C系统和器官水平D细胞水平E分子水平五、简答题1简述病理生理学与生理学及病理（解剖）学异同点。3病理生理学常用的研究方法有哪些六、论述题1试举例说明何谓基本病理过程。参考答案一、名词解释1病理生理学是研究患病机体生命活动规律（即研究疾病发生发展规律和机制）的一门科学。2基本病理过程是指在不同器官系统的许多疾病当中可能出现的共同的、成套的病理生理变二、填空题1原因发生机制2机能和形态现象和本质局部和整体原因和条件（外因和内因）3病理生理学总论（疾病概论）基本病理过程病理生理学各论（各系统器官病理生理学）4动物实验临床观察疾病的流行病研究三、单选题1D2C3A4C四、多选题1AB2ABCD3ABCDE五、简答题1病理生理学和生理学都是研究机体生命活动的科学，但前者研究的是患病的机体（包括患病的人及动物），后者研究的则是正常的机体（正常的人和动物）。病理生理学和病理（解剖）学虽然研究的对象都是患病的机体，但后者主要侧重形态学的变化，而前者则更侧重于机能和代谢的改变。2病理生理学常用的主要研究方法有1临床研究（包括临床观察和临床实验研究）；2动物实验（在动物身上复制人类疾病的模型，这是病理生理学的主要研究手段）；3流行病学调查（分为群体流行病学调查和分子流行病学调查）；4其它（包括离体器官实验、体外细胞培养、分子生物学实验技术等）。六、论述题1试举例说明何谓基本病理过程。基本病理过程是指在不同器官系统的许多疾病当中可能出现的共同的、成套的病理生理变化，即机能、代谢和形态学的异常改变）。例如，炎症可以发生在全身各种组织和器官，临床上“屡见不鲜”、“数不胜数”，但只要是炎症，尤其是急性炎症，都可发生渗出、增生、变质的病理变化，局部有红、肿、热、痛和机能障碍的表现，全身的症状常有发热、WBC数目增减、血沉加快等。所以说，炎症就是一种典型的基本病理过程。第二章疾病概论一、名词解释1健康2疾病3脑死亡4死亡5疾病的因果转化6疾病的条件7诱因8内分泌9旁分泌10自分泌11基因病12多基因病。13分子病14受体病15病理状态16衰老17完全康复18不完全康复二、填空题1疾病的原因可分为_,_。2病因是指能引起某一疾病的_因素，它决定疾病的_性。3病因一般可分为如下八大类，。4疾病发生的基本机制主要分为，四方面。5疾病发展过程中存在的一般规律包括_,_,_,_。6体液性因子作用于靶细胞的三种方式为_,_,_。7分子病主要分为如下四大类_,_,_,_。8疾病的经过一般可分为四个时期_,_,_,_。9传统的死亡分期为_,_,_。10判定脑死亡的主要根据是_,_,_,_,_。三、单选题1健康的正确定义是A健康就是没有疾病B健康就是没有病痛C健康就是体格健全D健康是指精神上完全良好状态E健康是指没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完全良好状态2疾病的本质是A细胞的损伤过程B人体对损伤的代偿过程C人体的抗损伤过程D损伤与抗损伤的斗争过程E最终结局是死亡的过程3研究人类疾病的合理模式是A生物模式B生物医学模式C生物医学社会模式D生物医学心理社会模式E心理社会模式4体征是指A病人主观能感受到的异常现象B病人就诊时的主述C医生体检时查出患病机体的异常改变D患病机体内部的结构变化E在体表观察到的病理变化5病人主观感受到的机体的异常改变叫A症状B体征C主述D综合症E表征6疤痕形成为A病理过程B病理反应C疾病D病理状态E病理反射7高钾血症为A病理过程B病理反应C疾病D病理状态E病理反射8病因学主要研究A疾病的转归B疾病发生的原因和条件C因果转化规律D疾病发生的一般规律E疾病发生的诱因9能够引起疾病并赋予其特征的某种特定因素为A疾病的原因B疾病的条件C疾病的内因D疾病的外因E疾病的诱因10能够促进疾病或病理过程发生发展的因素为A疾病的原因B疾病的条件C疾病的内因D疾病的外因E疾病的诱因11能决定疾病发生发展方向的因素为A疾病的原因B疾病的条件C疾病的内因D疾病的外因E疾病的诱因12干酪性肺炎的原因是A上消化道出血B营养不良C结核杆菌D基因突变E肺炎双球菌13干酪性肺炎发生的条件是A上消化道出血B营养不良C结核杆菌D基因突变E肺炎双球菌14系统性红斑狼疮的致病因素为A传染性因素B先天性因素C遗传性因素D免疫性因素E营养性因素15孕妇感染病毒所致的胎儿心脏畸形属于A传染性疾病B先天性疾病C遗传性疾病D免疫性疾病E营养性疾病16血友病的致病因素属于A传染性因素B先天性因素C遗传性因素D免疫性因素E营养性因素17下述关于艾滋病AIDS的说法,哪一点是错误的A其病因是人类免疫缺陷病毒B最多见于同性恋者C可由输注血液制品引起D属于原发性免疫缺陷病E艾滋病患者的细胞免疫功能低下18遗传性疾病是指A遗传物质改变引起的疾病B染色体畸变引起的疾病C基因突变引起的疾病D家庭多人共患的疾病E出生时患有的疾病19发病学主要研究A疾病的转归B疾病发生的原因C疾病发生的条件D疾病发生的诱因E疾病发生的规律和机制20疾病的发展方向取决于A病因的强度B是否存在诱因C机体的遗传素质D损伤与抗损伤的力量对比E机体自稳调节能力21疾病形成“恶性循环”的机理主要为A自稳态紊乱B病因的损伤作用C因果转化D损伤与抗损伤相互斗争E局部和整体相互影响22分泌细胞和靶细胞为同一细胞的体液性因子的分泌方式，称为A内分泌B旁分泌C自分泌D它分泌E外分泌23临床死亡的最主要标志是A心跳停止B呼吸停止C心跳、呼吸停止，反射消失D代谢障碍，乳酸推积E出现尸冷、尸僵、尸斑24生物死亡期出现的特征性变化是A颅神经反射消失B延髓深度抑制C心跳、呼吸停止D代谢障碍，乳酸推积E出现尸冷、尸僵、尸斑25全脑功能的不可逆性永久性停止称为A躯体死亡B临终状态C脑死亡D临床死亡E脑干死亡26下述哪一点不是判断脑死亡的主要根据A不可逆性昏迷B呼吸停止C心跳停止D颅神经反射消失E脑电波消失27死亡的概念是指A各器官组织和细胞全部坏死B心跳、呼吸停止C机体作为一个整体的功能永久性停止D细胞、组织代谢全部停止E生命活动的停止28衰老是A机体整体功能不可逆性永久性消失B各种致病因子作用导致的病理过程C生命发展必然的生物学现象D自身稳态调节紊乱E是疾病的一种表现四、多选题1基本病理过程的特点包括A一种病理过程可存在于不同的疾病中B只代表疾病发展的最后阶段C任何一种病理过程都有成套的、共同的机能、代谢和形态的变化D一种病理过程只能由一种特定的原因引起E为所有疾病所共有2下述哪些是基本病理过程A炎症B大叶性肺炎C休克D缺氧ECO中毒3有关疾病和病理过程的正确说法是A一种疾病可由不同的原因引起,无特异性B疾病是病理过程的表现形式C任何一种病理过程都有成套的、共同的机能、代谢和形态的变化D一种疾病可包含多种病理过程E一种病理过程可存在于不同的疾病中4健康的含义包括A没有疾病B没有病痛C体格健全D精神上完全良好状态E社会上的完全良好状态5关于疾病诱因的正确描述是A为决定某种疾病不可缺少的特异性因素B属于疾病的条件范畴C能够促进疾病或病理过程的发生发展D就是疾病的内因E一定能导致疾病的发生6疾病发生发展中的普遍规律包括A疾病时自稳态的紊乱B因果转化C疾病过程中存在有主导环节D损伤与抗损伤反应E死亡7关于损伤和抗损伤两者关系的正确说法是A互相对立B互相依存C互相转化D互相独立E互相促进8下述哪些疾病属于多基因病A高血压病B白化病C冠心病D糖尿病E先天愚型9阻碍疾病发生的机体内部屏障包括A血脑屏障B皮肤角化层C胎盘屏障D吞噬细胞E肝脏10判断脑死亡的根据是A不可逆性昏迷和大脑无反应性B呼吸停止C心跳停止D瞳孔散大或固定E颅神经反射和脑电波消失五、简答题1如何正确理解疾病的概念2简述生物性致病因素的作用特点。3简述物理性致病因素的作用特点。4简述化学性致病因素的作用特点。5疾病发生发展的一般规律都有哪些6整体死亡的标志是什么简述其判定标准。7试述机体大出血后体内变化的因果转化规律。8老年患病具有哪些特点其特有的疾病谱包括哪些六、论述题1何谓疾病的原因、条件和诱因三者的关系如何参考答案一、名词解释1健康是指不仅没有疾病或病痛，而且在躯体上、精神上何社会上的完全良好状态。2疾病是机体在一定病因的损害性作用下,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程,引起一系列机能、代谢和形态结构的变化，可出现各种症状、体征和行为异常。3脑死亡是指全脑机能永久性丧失，它是整体死亡的标志4死亡是指机体作为一个整体的机能的永久性停止,其标志是全脑机能的永久性停止。5疾病的因果转化机体在原始病因的作用下发生某种变化，这种变化一方面作为结果，同时又作为新的原因引起新的变化。原因、结果交替出现，互相转化，推动着疾的发展。引起某一种疾病发生的特定因素，它具有决定性和特异性的特点。6疾病的条件是指能够影响（促进或阻碍）疾病发生发展的因素。7诱因促使疾病或病理过程发生发展的因素。8内分泌是指体内一些特殊分泌细胞分泌的各种化学介质如激素，通过血液循环输送到身体的各个部分，被远距离靶细胞上的受体识别并发挥作用。9旁分泌由某些细胞分泌的信息分子（如神经递质和某些生长因子），由于很快被吸收破坏，故只能对邻近的靶细胞起作用，这种分泌形式称作旁分泌。10自分泌是指细胞能对它们自身分泌的信息分子起反应，即分泌细胞和靶细胞为同一细胞11基因病主要是指基因本身病变、缺失或其表达调控障碍所引起的疾病。12由多个基因共同控制其表型症状的疾病称为多基因病。13分子病是指由于DNA遗传性变异而引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。14受体病由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常所引起的疾病叫受体病。15病理状态是指发展极慢的病理过程或病理过程的后果。16衰老又称老化，是机体在发育成熟之后所必然经历的一个体内各种机能活动进行性降低的过程。17完全康复是指疾病时所发生的损伤性变化（各种症状和体征）完全消失，机体的自稳调节恢复正常。完全恢复健康亦称痊愈。18不完全康复是指疾病的损伤性变化得到了控制，主要症状、体征和行为异常已经消失，但机体的机能、代谢和形态结构并未完全恢复正常，只是通过机体代偿维持内环境的稳定。二、填空题1原因条件2特定（决定性）特异3生物性因素物理性因素化学性因素营养性因素（机体必需物质缺乏或过多）遗传性因素先天性因素免疫性因素精神、心理、社会因素4神经机制体液机制组织细胞机制分子机制5自稳调节紊乱损伤与抗损伤因果转化局部和整体6内分泌旁分泌自分泌7酶缺陷所致的疾病血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病受体病所致的疾病8潜伏期前驱期临床症状明显期转归期9濒死期临床死亡期生物学死亡期10不可逆性昏迷和大脑无反应状态自主呼吸停止瞳孔散大颅神经反射消失脑电消失三、单选题1E2D3D4C5A6D7A8B9A10E11B12C13B14D15B16C17D18A19E20D21C22C23C24E25C26C27C28C四、多选题1AC2ACD3CDE4ABCDE5BC6ABCD7ABC8AD9ACDE10ABDE五、简答题1应抓住下列四点理解疾病的概念1凡是疾病都具有原因，没有原因的疾病是不存在的；2自稳调节紊乱是疾病发病的基础；3疾病过程中引起机体机能、代谢和形态结构的变化，临床上表现为症状、体征和社会行为（主要是劳动能力）的异常；4疾病是一个过程，有其发生、发展和转归的一般规律。2这类病因（病原微生物和寄生虫）对机体的致病作用与入侵宿主机体的数量、侵袭力及毒力有关。其作用特点有1）病原体具有一次的入侵门户和定位；2）病原体必须与机体相互作用才能引起疾病；3）病原体进入机体后，互相改变，导致免疫反应和抗药性的发生31）大多数物理性致病因素只引起疾病的发生，在疾病发展过程中不继续发挥作用；2）其引起疾病的潜伏期短或无；3其对组织器官的损伤作用，多无明显选择性；4致病性与作用的时间、强度和范围有关。41）化学性致病因素对组织器官的损伤作用多具有选择性；2）除慢性中毒外，其致病的潜伏期较短；3）其在整个中毒过程中都起一定作用，但进入机体后可被体液稀释、中和或解毒而使致病性发生改变；4）致病性与其性质、剂量、作用部位及机体功能状态有关。51自稳调节紊乱规律；2损伤与抗损伤反应的对立统一规律；3因果转化规律；4局部与整体的统一规律。6整体死亡的标志是脑死亡。其判定标准有不可逆性昏迷和大脑无反应状态；自主呼吸停止；瞳孔散大；颅神经反射消失；脑电消失；脑血循环完全停止。7大出血心输出量、血压交感神经兴奋微动脉、微静脉收缩组织缺氧乳酸大量堆积毛细血管大量开放、微循环淤血回心血量心输出量、血压。这就是大出血后体内变化的因果转化规律。8老年患病具有以下特点1多种病理变化同时存在；2同一疾病的表现与年轻人不同；3易发生意识障碍；4易发生水和电解质代谢紊乱。其特有的疾病谱包括冠心病、恶性肿瘤、脑及内脏的退行性疾病、脑血管意外、感染、糖尿病等。六、论述题1何谓疾病的原因、条件和诱因三者的关系如何疾病的原因是指引起某一疾病发生的特定因素，它是引起疾病必不可少的、决定性的、特异性的因素。疾病的条件是指能够影响（促进或阻碍）疾病发生发展的因素。其中促进疾病或病理过程发生发展的因素，称为诱因。诱因属于条件的范畴。疾病发生发展中原因与条件是相对的。同一因素可以是某疾病发生的原因，也可以是另一疾病发生的条件。对于某一具体的疾病，疾病的原因不能互换，而条件常可互换。第三章水和电解质代谢紊乱一、名词解释1内环境恒定2水通道蛋白3心房肽4低钠血症5脱水6脱水热7水中毒8等渗性脱水9高渗性脱水10低容量性高钠血症11低渗性脱水12水肿13积水14隐性水肿15高钾血症16低钾血症17超极化阻滞18去极化阻滞19反常性酸性尿20反常性碱性尿21高镁血症22低镁血症23高钙血症24低钙血症25膜屏障作用26高磷血症27低磷血症二、填空题1水的生理功能主要包括_,_,_,_,。2无机电解质的主要功能有_,_,_。4高渗性脱水早期不易发生休克的机制在于_,_,_。5摄入水分过多时导致水中毒的主要机制有_,_,_。6脱水是指_的明显减少，并出现一系列机能代谢变化的一种_。7组织液生成大于回流的机制有_,_,_,_。8影响肾小球滤过的三大要素是_,_,_。9肾小管和集合管对钠水重吸收增强的机制有_,_,_,_。10球管平衡失调有以下三种形式_，_，_。11影响钾跨细胞转移的主要因素有_,_,_,_,_,_,_12机体钾平衡调节主要依靠_,_及_。13影响远曲小管和集合管排钾的调节因素主要有_,_,_,_。14高钾血症时心肌的兴奋性_,自律性_,传导性_和收缩性_。15钾经肾丢失主要见于_,_,_,_。16轻度低钾血症时,心肌的收缩性_严重的低钾血症时,心肌的收缩性_。17急性低钾血症时,导致骨骼肌静息膜电位负值变_,使细胞处于_化状态,除极化障碍,引起肌肉无力,甚至发生_。18急性低钾血症时,导致心肌细胞静息膜电位负值变_,其原因在于低钾血症时心肌细胞膜对钾的电导（通透性）变_。19细胞外钾进入到细胞内液，常见于_，_。20低钾血症的典型心电图改变有_,_,_,_。21高镁血症发生的常见原因有_,_,_。22经肾排镁过多的机制有_,_,_,_,_,_,_。23甲状旁腺激素对钙磷代谢的调节作用表现在_,_,_。24参与钙磷代谢调节的三种主要激素是_,_,_。25低钙血症的发生机制主要有_,_,_,_,_三、单选题1机体的内环境为A细胞内液B细胞外液C穿细胞液D体液E淋巴液2正常成人男性的体液含量约占体重的A40B50C60D70E803血浆和组织间液所含溶质的主要差别在于ANABKC有机酸D氨E蛋白质4血浆中含量最多的阴离子是AHCO3BHPO42CSO42DCLE有机阴离子5决定细胞外液渗透压的主要因素是A白蛋白B球蛋白CNADKECA26易发生外周循环衰竭的是A高渗性脱水B低渗性脱水C等渗性脱水D水中毒E水肿7哪种类型水、电解质代谢紊乱易发生脱水热A高渗性脱水B低渗性脱水C等渗性脱水D水中毒E水肿8低容量性低钠血症又称为A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D继发性脱水E水中毒9低容量性高钠血症又称为A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D继发性脱水E水中毒10高容量性低钠血症又称为A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D水肿E水中毒11高渗性脱水最突出的表现是A外周循环衰竭B尿中氯化物极少C血清钾离子正常D口渴E细胞内液量增多12决定脱水类型的因素是A体液总量B细胞内液的渗透压C细胞外液的渗透压D血液胶体渗透压E组织间液胶体渗透压13引起低渗性脱水最常见的原因是A大量出汗只补水B大量消化液丢失后只补水C大面积烧伤后只补水D长期使用速尿、利尿酸后只补水E急性肾衰多尿期只补水14低渗性脱水病人输入大量葡萄糖液可引起A低渗性脱水B等渗性脱水C高渗性脱水D水肿E水中毒15当细胞内外液体的渗透压出现差别时，主要靠哪一种物质的移动来维持细胞内外液体的渗透压平衡A水BNAC蛋白质DKENA与水16抗利尿激素ADH的作用部位是A近曲小管和远曲小管B髓袢降支和远曲小管C髓袢升支和远曲小管D近曲小管和集合管E远曲小管和集合管17醛固酮主要作用于A近曲小管上皮细胞B髓袢降支上皮细胞C髓袢升支上皮细胞D远曲小管上皮细胞E集合管上皮细胞18病人剧烈腹泻并伴有高热395未经任何治疗，可导致A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D继发性脱水E水中毒19等渗性脱水最常见于A腹泻B糖尿病C大量出汗D吞咽困难E渗透性利尿20下述哪个症状不是高渗性脱水的早期表现A口渴B尿少C汗少D尿比重高E周围循环衰竭21穿细胞液是指A细胞内液B脑脊液C细胞间液D进出细胞的水E血浆22所谓肾内“自由水”是指A肾小管管腔中产生的“无溶质水”B肾间质中的“无溶质水”C肾间质中能“自由流动”的水D肾小管主动重吸收的水E肾小管管壁向管腔分泌的水23代谢性酸中毒时过度通气可产生A水肿B水中毒C等渗性脱水D高渗性脱水E低渗性脱水24伴有细胞外液减少的低钠血症也可称为A原发性脱水B高渗性脱水C等渗性脱水D低渗性脱水E慢性水中毒25等渗性脱水时A细胞外液容量，细胞内液容量B细胞外液容量，细胞内液容量C细胞外液容量，细胞内液容量正常D细胞外液容量，细胞内液容量正常E细胞外液容量正常，细胞内液容量26某患者因急性胃肠炎反复呕吐伴高热一天而入院，该患者可发生何类型水电解质紊乱A等渗性脱水B高渗性脱水C低渗性脱水D细胞外液增多的高钠血症E细胞外液减少的低钠血症27下列哪种情况符合低渗性脱水的特点A主要是细胞内脱水B口渴明显C失水大于失钠D囟门、眼窝塌陷，外周循环衰竭较早出现E尿量减少28患者有明显脱水征象并出现外周循环衰竭，但不口渴，提示该患发生A高渗性脱水B高渗性脱水但已补足水分C低渗性脱水D等渗性脱水E未经任何处理的等渗性脱水晚期29调节钠水平衡的主要器官是A皮肤B肺C胃肠D肾E汗腺30最常见的脑水肿是A血管源性脑水肿B细胞毒性脑水肿C脑积水D间质性脑水肿E脑扩大31左心衰竭引起肺水肿的最重要发病因素是A肺毛细血管通透性增高B肺泡毛细血管流体静压增高C肺血管胶渗压降低D肺淋巴回流障碍E肺泡表面活性物质减少32全身毛细血管中通透性最高的部位是A肺组织毛细血管B脑组织毛细血管C肠粘膜毛细血管D肾小球毛细血管E肝窦33炎性水肿的主要发生机制是A小动脉扩张导致毛细血管压升高B组织分解引起的组织胶渗压升高C血浆胶渗压降低D淋巴回流受阻E毛细血管通透性增高34由净滤过压所形成的过多组织间液,经由何部位吸收入血A小动脉B毛细血管动脉端C毛细血管静脉端D毛细淋巴管E小静脉35下列哪项不符合漏出液A比重1018B不凝固C蛋白质含量25G/DLD细胞数量比较多500/MM3E外观清亮36急性肺水肿最有诊断价值的体征是A气短、紫绀B肺部水泡音C咳粉红色泡沫痰D心尖区奔马律E肺动脉瓣第二音亢进37下列哪项不是组织间液体积聚的原因A毛细血管内压增加B血浆胶体渗透压升高C组织间液胶体渗透压升高D微血管壁通透性升高E淋巴回流减少38使近曲小管钠水重吸收增多导致球管失平衡的因素是A利钠激素分泌增多BADH分泌增多C醛固酮分泌增多D肾小球滤过分数增加E肾小球滤过率增加39全身体循环静脉压增高的常见原因是A血栓阻塞静脉腔B肿瘤转移到静脉C瘢痕压迫静脉D右心衰竭E左心衰竭40高钾血症可引起下列结果,除了A心室纤颤B骨骼肌麻痹C代谢性酸中毒D酸性尿E心电图T波高尖41关于钾代谢紊乱的错误说法是A血清钾浓度和体内钾总量一定呈平行关系B血清钾浓度低于35MEG/L为低钾血症C高钾血症可导致血液PH降低D急性碱中毒常引起低钾血症E严重的急性高钾血症和低钾血症均可引起呼吸肌麻痹42酸中毒时血钾变化的规律是A升高B不变C降低D先升后降E先降后升43成人或小儿失钾最重要的原因是A钾摄入不足B经消化道失钾C经肾失钾D细胞外K向细胞内转移E醛固酮分泌过多44腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是A代谢性碱中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒E代酸合并呼酸45某患者因消化道手术后禁食一周余，仅静脉输入大量5葡萄糖盐水，此患者最容易发生何种电解质紊乱A低血钠B低血钾C低血氯D高血钠E高血钾46低钾血症对酸碱平衡的影响是A细胞内碱中毒，细胞外酸中毒B细胞内碱中毒，细胞外正常C细胞内外均碱中毒D细胞内外均酸中毒E细胞内酸中毒，细胞外碱中毒47低钾血症最严重的表现是A心室纤维颤动B呼吸肌麻痹C心律失常D麻痹性肠梗阻E肌无力48急性低钾血症时心肌电生理特点是静息电位与阈电位差值兴奋性ABCDE不变49高血钾引起酸碱平衡紊乱的特点是血浆HCO3血浆H细胞内H尿液HABCDE50低钾血症时心电图的特点是T波QRS波U波A低平增宽B低平增宽C低平变窄D高尖增宽E高尖变窄51高钾血症时心电图的特点是T波QRS波U波A低平增宽B低平增宽C低平变窄D高尖增宽E高尖变窄52急性低钾血症对心肌的影响是兴奋性传导性自律性收缩性ABCDE53急性高钾血症对心肌的影响是兴奋性传导性自律性收缩性ABCDE54当血K浓度降低时A使醛固酮分泌增多B使抗利尿素分泌增多C使醛固酮分泌减少D使抗利尿素分泌减少E使醛固酮和抗利尿素都分泌增多55各种利尿剂引起低钾血症的共同机制是A抑制近曲小管对钠水的重吸收B抑制髓袢升支粗段对CL的重吸收C抑制髓袢升支粗段对NA的重吸收D远曲小管NAK交换增强E通过血容量的减少而导致醛固酮增多56细胞内液占第二位的阳离子是ANABKCHDMG2ECA257低镁血症时神经肌肉兴奋性增高的机制是A静息电位负值变小B阈电位降低C氨基丁酸释放增多D乙酰胆碱释放增多EATP生成增多58低镁血症可以引起如下症状，除了A四肢肌肉震颤B癫痫发作C血压降低D心律失常E低钙血症和低钾血症59对神经、骨骼肌和心肌来说，均是抑制性阳离子的是ANABKCCA2DMG2EHCO360神经肌肉应激性增高见于A高钙血症B低镁血症C低磷血症D低钾血症E酸中毒61临床上常用静脉输入葡萄糖酸钙抢救高镁血症，其主要机制为A钙能拮抗镁对神经肌肉的抑制作用B钙能减少镁在肠道的吸收C钙能促进镁的排出D钙能使静息电位负值变小E钙能促进镁进入细胞内62急性高镁血症的紧急治疗措施是A静脉输注葡萄糖B静脉输注碳酸氢钠C静脉输注葡萄糖酸钙D静脉输注生理盐水E使用利尿剂加速镁的排出63下述哪种情况可引起低镁血症A肾功能衰竭少尿期B甲状腺功能减退C醛固酮分泌减少D糖尿病酮症酸中毒E严重脱水64高镁血症最重要的原因是A口服镁盐过多B糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治疗C严重烧伤D肾脏排镁减少E长期禁食65下述关于血磷的描述，哪项不正确A正常血磷浓度波动于0813MMOL/LB甲状腺素是调节磷代谢的主要激素C磷主要由小肠吸收，由肾排出D肾衰常引起高磷血症E高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素66高钙血症对骨骼肌膜电位的影响是A静息电位负值变大B静息电位负值变小C阈电位负值变大D阈电位负值变小E对膜电位无影响67高钙血症对机体的影响不包括A肾小管损伤B异位钙化C神经肌肉兴奋性降低D心肌传导性降低E心肌兴奋性升高68高钙血症患者出现低镁血症的主要机制是A影响食欲而摄镁减少B促进镁向细胞内转移C镁从肠道排出增多D镁从肾脏排出增多E镁吸收障碍四、多选题1机体内环境恒定是指细胞外液的下述哪些理化指标恒定A容量和分布B渗透压C各种电解质的含量DPHE各种电解质的比例2心房利尿多肽ANP的生物学效应包括A强大的利钠、利尿作用B拮抗肾素醛固酮系统的作用C显著增强失血或失液后血浆中ADH的增高程度D舒张血管、降低血压E以上均不对3下述水钠代谢紊乱,哪些多属于医源性疾病A低渗性脱水B等渗性脱水C高渗性脱水D伴有细胞外液增多的高钠血症E血钠浓度正常的细胞外液过多4循环血量减少导致肾素分泌增加的机制有A入球小动脉牵张感受器兴奋B致密班感受器兴奋C交感神经兴奋D下丘脑分泌ADH增多E晶体渗透压感受器兴奋5高渗性脱水的常见原因有A换气过度B肝硬化腹水C大量出汗D剧烈吐泻后只补葡萄糖液E狂犬病时的“恐水症”6关于低渗性脱水的正确描述有A以丢失细胞外液为主B易发生休克C早期尿少而比重高D晚期无口渴感E多因补液措施不当造成7高渗性脱水的体液变动特点有A脱水的部位主要在细胞内液B细胞外液渗透压升高C细胞内、外液均有丢失D脱水的部位主要在细胞外液E细胞外液渗透压降低8细胞内钾释放至细胞外液可见于A急性酸中毒B严重缺氧C挤压伤综合症D血管内溶血E静脉输入碳酸氢钠9急性低钾血症对心肌的影响是A兴奋性增高B传导性降低C自律性增高D收缩性降低E收缩性增高10,严重的低钾血症和高钾血症均能引起A呼吸肌麻痹B心律失常C心脏停跳于舒张期D心脏停跳于收缩期E反常性酸性尿11钾代谢的特点是A钾在肠道吸收的速度快B钾进入细胞的速度慢C钾经肾脏排泄的快D肾脏排钾受醛固酮的调控E不摄入钾,肾脏亦不排钾12急性轻度高钾血症对神经肌肉的影响有A手足感觉异常B肌肉软弱无力C疼痛D肌麻痹E肌肉轻度震颤13高钾血症时对酸碱平衡的影响有A细胞内酸中毒B细胞外液碱中毒C代谢性酸中毒D尿液呈酸性E尿液呈碱性14钾在体内分布异常导致低钾血症的情况有A糖原合成增加B血管内溶血C急性碱中毒D急性酸中毒E应用胰岛素15低钾血症患者主要临床特点是A肌无力B心律紊乱C胃肠运动减弱D尿量减少E反常性碱性尿16低镁血症常引起A低钠血症B低钾血症C低钙血症D低氯血症E低磷血症17低镁血症对心血管的影响有A心肌收缩加强B心动过缓C心律失常D外周小动脉舒张E血压升高18高镁血症的临床表现有A肌肉震颤B心动过缓C反射迟缓D嗜睡E血压升高19调节钙磷代谢的主要三种激素是A甲状腺激素B甲状旁腺激素CVADVDE降钙素20低钙血症对机体的影响有A神经肌肉兴奋性增高而出现手足抽搐B骨质钙化障碍而出现佝偻病和骨质软化C心肌收缩力下降D心电图表现为QT间期延长和ST段延长E异位钙化21低镁血症导致低钙血症的机制是APTH分泌减少B骨钙释放减少C维生素D羟化障碍D肾小管对钙重吸收减少E肠道吸收钙减少22低钙血症对心肌的影响有A兴奋性增高B兴奋性降低C传导性增高D传导性降低E收缩性降低23心肌兴奋性增高见于A低钾血症B轻度高钾血症C重度高钾血症D高镁血症E低钙血症五、简答题1为什么早期或轻症的高渗性脱水病人不易发生休克2哪种类型脱水易发生脑出血为什么3简述三型脱水的细胞内、外液容量和渗透压的变化各有何特点4临床静脉补钾的“四不宜”原则是什么为什么5急性低钾血症时患者为什么会出现肌肉无力6急性低钾血症时会出现反常性酸性尿,为什么7简述高钾血症时ECG特点（4个以上）及T波变化的机制。8简述严重高钾血症心脏停搏的机制。9简述糖尿病患者易发生低镁血症的机制。10简述低钙血症的发生机制。11简述低镁血症常导致低钙血症和低钾血症的机制。12某婴儿腹泻3天，每天10余次，为水样便。试问该婴儿可发生哪些水电解质和酸碱平衡紊乱为什么六、论述题1何型脱水易发生休克为什么2低渗性脱水和高渗性脱水均可引起中枢神经系统功能紊乱，试述两者机理有何不同3试述创伤性休克引起高钾血症的机制。4为什么急性低钾血症时心肌收缩性增强,而严重的慢性低钾血症却引起心肌收缩性降低5试述频繁呕吐引起低钾血症的机理。6钾代谢紊乱与酸碱平衡紊乱有何关系其尿液酸碱度的变化有何特征7高钾血症和低钾血症对心肌兴奋性各有何影响阐明其机理。8试述腹泻病人大量滴注葡萄糖液后出现腹胀的机制9试述低镁血症引起心律失常的机制。10试述肾脏排镁过多导致低镁血症的常见原因及其机制。参考答案第三章水和电解质代谢紊乱一、名词解释1内环境恒定是指细胞外液的理化性质恒定,即体液的容量和分布、渗透压、电解质含量和比例、PH、温度的恒定及电中性。它是维持正常生命活动绝对必需的条件。2水通道蛋白是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转运膜蛋白，广泛存在于动物、植物和微生物界。3心房肽又称心房利钠肽或心房利钠因子，是一组由心房肌细胞分泌的多肽，参与水钠代谢的调节。4低钠血症临床上常见的水钠代谢紊乱，其特点是血清钠浓度低于130MMOL/L，伴有或不伴有细胞外液容量的改变。5各种原因引起的体液容量的明显减少叫脱水。6由于脱水引起的体温升高叫脱水热,主要见于高渗性脱水。7机体的排水能力减低,导致低渗性液体（血浆渗透压低于280MOSM/L，血清钠小于130MMOL/L）在体内潴留,细胞内水过多而引起一系列临床症状和体征,称为水中毒，又称为高容量性低钠血症。8水和钠等比例丢失，细胞外液渗透压不变，血清钠在130150MMOL/L的脱水。9失水多于失钠，细胞外液渗透压大于310MOSM/L，血清钠大于150MMOL/L的脱水，又称为低容量性高钠血症。10低容量性高钠血症由于患者失水多于失钠，导致细胞外液渗透压大于310MOSM/L，血清钠大于150MMOL/L的病理过程，又称为高渗性脱水。11失钠多于失水,细胞外液渗透压低于280MOSM/L，血清钠低于130MMOL/L的脱水，又称为低容量性低钠血症。12过多的体液聚集在机体的组织间隙,称为水肿。13过多的体液集聚于体腔，称为积水。14虽有过多的体液聚集在机体的组织间隙,但游离液在10以下,无凹陷性水肿可见时,称为隐性水肿。15血清钾浓度高于55MMOL/L55MEQ/L称为高钾血症。16血清钾浓度低于35MMOL/L35MEQ/L称为低钾血症。17急性低钾血症时，细胞内外液中钾离子浓度差变大，细胞内钾外流增多，静息电位负值变大，静息电位与阈电位的差值变大，导致肌细胞兴奋性降低的情况称为超极化阻滞。18急性重症高钾血症时，细胞内外钾离子浓度差变小，细胞内钾外流减少，静息电位显著变小，接近甚至低于阈电位，快钠通道失活，动作电位的形成和扩布发生障碍，使神经肌肉兴奋性反而降低甚至消失，这种情况称为去极化阻滞。19一般碱中毒时尿液呈碱性,但低钾性碱中毒时,由于肾小管上皮细胞内K浓度降低,使排钾减少而排H增多,尿液呈酸性,故称反常性酸性尿。20一般酸中毒时尿液呈酸性,但高钾血症时,细胞外液中K移入细胞内,细胞内移出细胞外,导致代谢性酸中毒,但由于细胞内H降低,使肾脏远曲小管细胞H的排泌减少,尿液呈碱性,故称反常性碱性尿。21血清镁浓度高于125MMOL/L时,称为高镁血症。22血清镁浓度低于075MMOL/L时,称为低镁血症。23血清蛋白浓度正常时，血清钙浓度高于275MMOL/L为高钙血症。24血清蛋白浓度正常时，血清钙浓度低于22MMOL/L为低钙血症。25膜屏障作用是指CA2对心肌细胞膜的钠内流有竞争性抑制作用。26成人血清磷161MMOL/L,儿童19MMOL/L为高磷血症。27血清磷08MMOL/L为低磷血症。二、填空题1促进物质代谢调节体温润滑作用结合水发挥复杂作用2参与新陈代谢和生理功能活动维持体液的渗透压平衡和酸碱平衡维持细胞的静息电位，并参与动作电位的形成4口渴而饮水增加ADH分泌增加而排尿减少细胞内液的水分外移5ADH分泌过多肾脏排尿减少低渗性脱水晚期6体液病理过程7毛细血管压增高血浆胶体渗透压降低微血管通透性增高淋巴回流受阻8滤过膜的通透性滤过面积有效滤过压9球管平衡失调（肾小球滤过分数增加）肾血流重分布醛固酮和ADH分泌增多利钠激素分泌减少10滤过率下降，重吸收钠水正常滤过正常，重吸收钠水增加滤过率减少，重吸收钠水增加11胰岛素儿茶酚胺细胞外液的钾离子浓度酸碱平衡情况渗透压运动机体总钾量12钾的跨细胞转移肾的调节结肠的排钾13醛固酮细胞外液的钾浓度远曲小管的远尿流速酸碱平衡状态14先升高后降低降低降低降低15利尿剂肾小管性酸中毒盐皮质激素过多镁缺失16增强降低17大超极迟缓性麻痹18小小19胰岛素和葡萄糖注射糖原合成增加碱中毒20T波低平U波增宽ST段下降QRS波增宽心率增快和异位节律21肾脏排镁减少细胞内镁转移到细胞外液输入含镁溶液过多过快22肾疾患利尿高钙血症甲状旁腺切除醛固酮增多糖尿病酮症酸中毒慢性酒精中毒23动员骨钙（激活骨组织各种细胞）促进肾脏排磷保钙促进肠钙吸收24甲状旁腺激素维生素D降钙素25维生素D代谢障碍甲状旁腺功能减退慢性肾功能衰竭急性胰腺炎低镁血症三、单选题1B2C3E4D5A6B7A8C9A10E11D12C13B14E15A16E17D18A19A20E21B22A23D24D25D26B27D28C29D30A31B32E33E34D35D36C37B38D39D40D41A42A43B44B45B46E47A48B49E50A51D52C53A54C55E56D57D58C59D60B61D62C63D64D65B66D67E68D四、多选题1ABCDE2ABD3ADE4ABC5ACE6ABE7ABC8ABCD9ABCE10,AB11ABCD12ACE13CE14ACE15ABC16BC17CE18BCD19BDE20ABCD21BD22ACE23ABE五、简答题1高渗性脱水病人由于细胞外液渗透压升高,通过刺激口渴中枢引起口渴而饮水增加刺激下丘脑使ADH分泌增加而导致肾脏远曲小管及集合管重吸收水增加细胞内液的水分外移,使细胞外液得到补充,故不易发生休克。2高渗性脱水的某些严重病例,易出现脑出血。这是因为细胞外液渗透压的显著升高可导致脑细胞脱水和脑体积缩小，其结果是颅骨与脑皮质之间的血管张力变大，进而破裂而引起脑出血，特别是以蛛网膜下腔出血较为常见。3细胞内液细胞外液渗透压高渗性脱水严重减少减少升高低渗性脱水增加严重减少降低等渗性脱水变化不大严重减少正常或略高4临床静脉补钾的“四不宜”原则是不宜过浓、不宜过快、不宜过多、不宜过早。这是因为钾代谢有两个主要特点钾主要存在细胞内，细胞外液的钾进入细胞内的速度缓慢，大约需要15个小时，才能达到平衡；主要由肾脏排泄，肾功能不全时，钾排泄障碍。因此，补钾过浓、过快、过多、过早，易使血钾突然升高，造成高钾血症，引起心律失常、心搏骤停和呼吸肌麻痹等严重后果。5急性低钾血症时，由于细胞外液K浓度急剧下降,细胞内外K浓度差增大,细胞内K外流增多,导致静息膜电位负值变大,处于超极化状态,除极化变发生障碍,使兴奋性降低或消失,从而患者出现肌肉无力甚至迟缓性麻痹。6反常性酸性尿是指碱中毒的病人排出碱性尿。急性低钾血症时，细胞内液K转移到细胞外，细胞外液H则移入细胞内,使细胞外液H浓度降低,导致代谢性碱中毒。此时，由于肾小管上皮细胞内K浓度降低，使HNA交换多于KNA交换,故而排H增加,尿液呈酸性。7高钾血症时ECG的特点是相当于心室复极化的T波狭窄而高耸，相当于心室动作电位时程的QT间期缩短，代表心房去极化的P波压低、增宽或消失，代表房室传导的PR间期延长，代表心室去极化的R波降低，代表心室内传导的QRS综合波增宽。T波相当于心室肌动作电位复极化期，其变化的机制主要在于高钾血症时心肌细胞膜的钾电导增加，使钾外流加速，因而期复极时间和有效不应期缩短。8严重高钾血症时，细胞内外钾浓度差、静息电位显著变小，接近阈电位时，快钠通道失活，心肌兴奋性和传导性明显降低；心肌细胞膜对钾的通透性增高，细胞内钾外流加速，动作电位“平台期”中钙离子内流受抑制，自律细胞复极四期钠电流相对缓慢，导致自律性降低、收缩性减弱。这些可使心脏停跳于舒张期。91糖尿病患者常因过量或长期应用胰岛素，使细胞外液镁移入细胞内；2糖尿病患者常发生酮症酸中毒，酸中毒能明显妨碍肾小管对镁的重吸收；3高血糖产生的渗透性利尿，也与低镁血症的发生有关。101维生素代谢障碍VD缺乏肠吸收障碍VD羟化障碍。2慢性肾功能衰竭高血磷VD羟化障碍肠钙吸收减少骨抗PTH。3甲状旁腺功能减退。4急性胰腺炎。11镁离子是许多酶系统必要的辅助因子，其浓度降低常影响有关酶的活性。1低镁血症时，使靶器官甲状旁腺细胞中腺苷酸环化酶活性降低，分泌PTH减少，使肾脏重吸收钙和骨骼的钙动员减少，导致低钙血症。2低镁血症时，NAKATP酶失活，肾脏的保钾作用减弱（肾小管重吸收K减少），尿排钾过多，导致低钾血症。121婴幼儿腹泻钠浓度低的水样便（粪便钠浓度在60MEQ/L以下），失水多于失钠，故可发生高渗性脱水2肠液中含有丰富的K、CA2、MG2,故腹泻可导致低钾血症、低钙血症、低镁血症。3肠液呈碱性，腹泻丢失大量NAHCO3,