公共卫生现场监督监测VIP

2020/5/3,1,公共卫生现场监督监测,2020/5/3,2,公共场所的概念,从法学上讲，公共场所是指供公众使用的具有围护结构的场所。它对广大群众来说是人工的生活环境，对从业人员来说则是劳动环境。,2020/5/3,3,公共场所的适用范围,共有七类二十八种旅店业、文化娱乐场所、公共浴池、理发美容店、游泳场所、体育馆、图书馆（博物馆等）、商场书店、医院候诊室、公共交通等候室、公共交通工具、饭馆（餐厅）等12个卫生标准。GB96631996GB161531996,2020/5/3,4,公共场所的卫生监测,公共场所的卫生监测：是指公共场所的发证监测、复证监测、和经常性卫生监测。发证监测和复证监测是指对公共场所经营单位的卫生状况进行监测，评价其卫生状况，确定是否发放卫生许可证。经常性卫生监测是指对管理单位在取得卫生许可证之日起至下次复核之间的卫生监测，监测卫生状况达标情况，使之巩固提高。,2020/5/3,5,部分公共场所主要监测项目,场所主要指标宾馆、饭店顾客用具消毒、卧具更换、自备水源与二次加压供水水质、一氧化碳、二氧化碳、细菌总数、噪声、新风量旅店、招待所顾客用具消毒、卧具更换、自备水源与二次加压供水水质、一氧化碳、二氧化碳、细菌总数、噪声、床位面积地下室旅店顾客用具消毒、卧具更换、一氧化碳、二氧化碳、噪声、机械通风量、床位面积影剧院、录像厅、地面保洁、场次间隔时间、立体影院的眼镜消毒、音乐厅二氧化碳、细菌总数、新风量、总通风量舞厅、游艺厅、一氧化碳、二氧化碳、噪声、新风量、音乐茶座、酒吧、咖啡厅照度、细菌总数、可吸入尘公共浴室顾客用具洗换与消毒、池水浊度、池水细菌指标、空气中二氧化碳、细菌总数理发美容店工作服、带口罩、公用物品消毒、头癣患者专用的理发工具、室内照度、细菌总数、氨、可吸入尘公共交通等候室一氧化碳、二氧化碳、细菌总数、公用茶具消毒、室内保洁、通风量游泳池池水浊度、水中余氯量、细菌总数、大肠菌群、池水净化消毒设备、更衣室、强制性淋浴、厕所、浸脚消毒池、商场、书店柜台设置、一氧化碳、二氧化碳、可吸入尘、照度,2020/5/3,6,监测点的选择：,1、空气质量的监测点应选择在公共场所人群经常活动，且停留时间较长的地点，但不能影响人群的正常活动。2、监测点应该考虑现场的平面布局和立体布局。高层建筑物的立体布点应有上、中、下三个监测平面，并分别在三个平面上布点。,2020/5/3,7,3、监测点应避开人流通风道和通风口，并距离墙壁0.51米，高度0.81.2米。4、确定监测点可用交叉布点，斜线布点，或梅花布点的方法。5、采样时应准确记录采样现场的气温、气湿、风速等微小气候，采样量和采样时间。,2020/5/3,8,监测点的数目,进行空气监测时应按照公共场所不同性质、规模大小、人群经常停留场所分别设置数量不等的监测点。核（发）证时空气监测应该监测一天，每日上午、下午和晚上各采样一次，或者在营业前、营业中、营业结束前各采样一次。每次采样应测平行样。,2020/5/3,9,经常性卫生监测可以只进行一次性监测或者在营业高峰内监测一次，每次采样应采平行样品。开展公共场所卫生学评价时，要连续监测三天，每次监测必须采集平行样品。,2020/5/3,10,公共卫生用品监测数量,对公共卫生用品进行监测时，其监测卫生用品的数量以不超过各类物品投入使用总数的5计算。对各类卫生用品、用具投入使用总数不超过10件的单位，各类物品的采样量应在1件以上。,2020/5/3,11,公用物品采样部位的要求：,茶具：应在与口唇接触处的内外边缘采样一周。床上用品：应在对折后的中央5cm5cm的面积上用力均匀涂抹5次；浴巾、浴衣、浴裤随机选择某部位5cm5cm面积上用力均匀涂抹5次。,2020/5/3,12,脸（脚）盆采样：应在盆内壁1/21/3高度处涂抹一圈采样。浴盆应在盆内四壁及盆底呈梅花状布点采样。拖鞋采样：应在每只拖鞋鞋面与脚趾接触处5cm5cm面积上有顺序均匀涂抹3次采样。一双拖鞋为一份样品。,2020/5/3,13,恭桶座垫采样：应在座垫圈前1/3部位采样。理发推子采样：应在推子前部上下均匀各涂抹三次。一个推子为一份样品。理发刀、剪和修脚工具的采样：应在使用的刀、剪刃的两个侧面各涂抹一次采样。两个刀或剪为一份样品。胡刷采样：胡刷应浸泡在50ml无菌生理盐水中充分漂洗（或用棉试子在胡刷内外均匀地各涂抹两次)。一次性胡刷不采样。,2020/5/3,14,现场采样操作的质量控制,每次监测前应对现场监测人员进行工作培训，其内容包括监测目的、计划安排、监测技术具体指导和要求、记录填写以及工作责任感等，以确保工作质量。现场采样前，必须仔细阅读仪器使用说明，熟悉仪器性能及适用范围，能正确使用监测仪器。,2020/5/3,15,每件仪器应按计量规定定期进行检定。修理后的仪器应重新进行计量检定。每次连续监测前应对仪器进行常规检查。采样器的流量于每次采样之前进行流量校正。校正流量时必须使用现场采样的吸收管。微生物采样必须在无菌条件下操作。采样用具必须经灭菌处理，无菌保存。,检验方法：GB/T182042000公共场所卫生标准检验方法判定标准：GB96631996旅店业卫生标准GB96641996文化娱乐场所卫生标准GB96651996公共浴池卫生标准GB96661996理发店、美容店卫生标准GB96671996游泳场所卫生标准GB96681996体育馆卫生标准GB96691996图书馆、博物馆、美术馆、展览馆卫生标准,GB96701996商场（店）、书店卫生标准GB96711996医院候诊室卫生标准GB96721996公共交通等候室卫生标准GB96731996公共交通工具卫生标准GB161531996饭馆（餐厅）卫生标准,常用微生物检测项目一、公共场所空气细菌总数测定方法：GB/T18204.12000二、公共场所茶具细菌总数测定方法：GB/T18204.22000三、公共场所茶具大肠菌群测定方法：GB/T18204.32000四、公共场所毛巾、床上卧具细菌总数测定方法：GB/T18204.42000五、公共场所毛巾、床上卧具大肠菌群测定方法：GB/T18204.52000,六、理发用具大肠菌群测定GB/T18204.62000七、理发用具金黄色葡萄球菌测定GB/T18204.72000八、公共场所拖鞋霉菌和酵母菌测定GB/T18204.82000,2020/5/3,20,公共场所现场监测仪器,一氧化碳测定仪（CO500）CO是有毒气体，它主要作用于人体的血液系统和神经系统。对人体的危害主要取决于空气中一氧化碳的浓度和接触时间。是公共场所重要的监测项目之一。测定方法有不分光红外线法、电化学法、置换汞法和气相色谱法。直接读数为ppm。,2020/5/3,21,可吸入颗粒物PM10测定仪,漂浮在环境空气中的颗粒物粒子由液体或固体物质组成。其中大于0.1m和小于510m的粒子在环境空气中持续的时间，监测最有卫生学意义。测定方法由滤膜称重法、射线吸收法、压电晶体差频法、光散射法、激光法测尘仪。,2020/5/3,22,二氧化碳测定仪（TY-9800A型）,CO2公共场所通风不良可使二氧化碳气体浓度增加，影响人体健康。是公共场所重要的监测指标之一。测定方法有不分光红外线法、气相色谱法等。直接读数为ppm。,浓度单位ppm与mg/m3的换算：按下式计算：,mg/m3=M/22.4ppm273/(273+T)（Ba/101325）上式中：M-为气体分子量ppm-测定的体积浓度值T-温度（）Ba-压力(帕斯卡),2020/5/3,24,微小气候测定仪,微小气候包括温度、湿度、风速等，对人体的热平衡有很大影响，是机体维持热平衡的基础，而且可以互换。温湿度使用BY-2003HT数字温湿度计，直接读数。风速使用BYWF-2001数字微风仪，每次使用前需调零，使用时注意保护探头，用后先关电源，再将探头杆退回。,数字温湿度计BY-2003HT,数字微风仪（BYWF-2001）,2020/5/3,27,监测点的确定和要求,室内面积16，测中央一点；1630，对角线三等分测两点；3060，对角线四等分测三点；60以上梅花设点测五点。监测点离地面高度0.81.6m，应离开墙壁和热源不小于0.5m。,照度测定（BY-2007Z）,2020/5/3,29,照度测定（BY-2007Z）,照度计是利用光敏半导体元件的物理光电现象制成的。每使用两年要检定一次。测定点的确定：在无特殊要求的公共场所中，测定面的高度为地面以上8090cm。一般房间取5个点（梅花点）；影剧院、商场等大面积场所的测量可用等距离布点法，一般以每100布10个点为宜。测量前至少曝光5min，受光器水平放置测定面上。,噪声测定（AWA5633）,2020/5/3,31,噪声测定（AWA5633）,公共场所的噪声来源多为人为造成的，长期生活在这些环境中，会使人的听力逐渐下降，出现听力疲劳等。布点原则：面积100距声源中心到对测墙壁中心的直线上取均匀分布的三点为监测点；面积100的在室中央取一点。测量时间：文化娱乐场所、商场，营业前后30min,结束前30min的噪声A声级。其余场所营业后60min测定。,2020/5/3,32,甲醛测定,甲醛是一种有害的空气污染物。长期接触会使人的眼睛、鼻腔、和上呼吸道产生刺激作用。测定方法有化学比色法如酚试剂法、乙酰丙酮法等；仪器法有微分脉冲极谱法、高压液相色谱法、气相色谱法等。,2020/5/3,33,4160型甲醛分析仪,该分析仪利用电化学检测器，样气的气体分子被吸收到电化学敏感电极，经过扩散介质后，在适当的敏感电极电气下发生电化学反应。采样前先检查电池，在采样模式下利用C12F过滤器调零，再取下C12F过滤器仪器稳定后的读数即为现场的甲醛浓度。甲醛浓度换算：甲醛浓度（/m3）为现场读数ppm1.226,ATP荧光检测仪（Accupoint）,Accupoint荧光快速检测仪在现场卫生检测方面具有简便、精确、便于携带和方便现场操作等特点。Accupoint荧光快速检测仪通过检测微生物和食物残留中的ATP而进一步确认卫生条件是否达标，为卫生监督提供了可靠依据。,操作原理及技术Accupoint系统应用ATP生物发光的原理测试样品的清洁程度。三磷酸腺苷（ATP）是一种存在于所有活细胞中的化学物质。生物发光是一种能发光的化学反应。当来自样品的ATP与一种荧光素酶以及荧光素（底物）接触时，发生ATP的生物发光。反应中荧光的强度与样品中检测到的ATP的数量成正比。取样后，取样器被压入到检测器的样品腔内，破坏密封开始混合试剂。样品腔内含有缓冲液，它将ATP冲到含有试剂的垫子上。,反应在样品腔内发生，检测装置测定所产生的光的强度。读数以相对光单位显示在显示屏上。详细操作请参考仪器使用说明书。使用电源：4节AA充电电池，1.5V。充电电池失效时应更换新电池。也可用普通五号电池代替。充电电源：100V或240V交流电源。,样品腔的正确使用,Accupoint样品腔只能与Accupoint系统配套使用。样品腔应置于2-8保存，有效期内使用。使用前，样品腔必须预热到室温。从包装袋中取出样品腔后，务必将袋子重新封好并放回2-8保存，样品腔不能贮于非冷藏状态超过2个小时。请勿用手触摸取样器的末端。取样器的末端只能接触检测的表面。,不能用ATP表面取样器从大量液体中取样。检测表面前，先让多余的液体干燥。对液体取样时，请使用ATP液体取样器。每一个样品检测完毕后，及时将样品腔取出。取样器和样品腔无毒，可以在不做特殊处理的情况下丢弃。,检测器及底座的正确使用,不使用时，取样器室门应保持关闭状态。避免直接暴露于日光下。避免检测器的内部、外边以及底座接触液体。取样器腔外表面保持清洁干燥，不要将没有取样器腔的取样器插入检测器中。液体取样时，检测器应切换到液体取样状态。如用底座对电池充电，则应关闭检测器。充电时位于底座前端的指示灯长亮。底座上的绿灯闪烁表明电池已经不能被充电，应更换新电池电池充电至少2小时，冷却30分钟后才可使用。,快速操作指南,Accupoint现场卫生监督的推荐值,食（饮）具消毒效果检测,GB14934-941、大肠菌群检测纸片法：采样方法：随机抽取消毒后准备使用的各类食具（碗、盘、杯等），取样量可根据大、中、小不同饮食行业，每次采样6-10件，每件贴纸片2张（每张面积25m2），贴于食具内侧表面，30s后取下，置于无菌塑料袋内。筷子以5只为一件样品，将筷子进口端抹拭纸片，每件样品抹拭两张，放入无菌塑料袋内。纸片提供:哈市海峡公检验方法：将已采样的纸片置于37温箱培养16-18h。结果判定：若纸片保持紫蓝色不变为大肠菌群阴性，纸片变黄并在黄色背景上呈现红色斑点或片状红晕为阳性。2、致病菌检测（日常一般不检）采样方法：食（饮）具抽检碗、盘、口杯，将2.0cm2.5cm（5cm2）灭菌湿滤纸片紧贴内面各10张（总面积50cm2），碟、匙、酒杯以每5件为1份，每件内面紧贴纸片各2张（总面积50cm2/份），经1min，按序取下放入50ml灭菌盐水试管中，充分振荡后，制成原液。,筷子取每双的下段12cm处约50cm2（12cm2cm2cm)，置入50ml灭菌盐水试管中，充分振荡20次，制成原液。检验方法：GB4789.44789.1620103、洗消剂残留量检验采样方法：消毒食（饮）具碗、盘、碟、口杯、酒杯，用蒸馏水100ml整个内表面，至少23次；匙（不包括匙柄）、筷下段置入100ml蒸馏水中，充分振荡20次，制成样液。立即取样测定余氯，余下样液装入50ml试管中，做烷基（苯）磺酸钠含量测定。采样同时计算被检食（饮）具的面积。,检验方法：余氯测定：用余氯总氯测定仪（HI93711），按说明书操作。注意：测量余氯时，加入试剂后振荡混匀5次，静置40-60秒后读数。,烷基（苯）磺酸钠含量测定方法采用GB5750.42006二氮杂菲萃取分光光度法仪器1、分液漏斗，250ml。2、分光光度计。,试剂1、三氯甲烷。2、二氮杂菲溶液(2g/L)：称取二氮杂菲（C12