除颤仪讲义终极版

除颤仪,急诊科-谢小鸭,讲解思路,1、除颤仪面板介绍 2、除颤仪检测 3、除颤操作讲解 4、并发症,一、除颤仪面板介绍,PHILIPS双相波除颤仪,结构： 主机，除颤电极板，起搏电极板和心电监护导连线功能： 心电监护，除颤和起搏,电极板,成人,儿童,放电键,指 示 灯,充电键,主机,“1”号键：能量选择键（成人双向波150J-200J，单项波360J，儿童首次2J/KG，后续4J/KG，最大不超过成人最大剂量。）手动通：开机键AED：非医务专业人员使用，有语音提示,主机,0：同步/非同步键2：充电键3：放电键（只在起搏状态下使用）4：心率报警键、消 音键（四组报警范围）5：导联选择键（I 、II、III、 PADDLES ）,PADDLES导联,在无心电监护状态下，快速识别心律失常的方法连接除颤监护电极片后，在PADDLES导联下，无法显示心律的,主机,标志：对心电图做记号条图：心电图的启/止键音量大小的调节摘要：记录开机监护状态下8小时内或50条异常心电图，关机2分钟后重新记录心电图振幅的调节,按“标志”键后，出现以下情况：,4-肾上腺素5-阿托品6-利多卡因7-其他,电池,除颤仪处于持续充电状态黄色绿色再持续充电12H满电池充满后，可心电监护150min，除颤50次低电压报警时，还可以心电监护30min，除颤5次,起搏面板,模式：Fixed-固定 Demand-按需速率：心率的快慢（上10下10）输出：电流的大小（上10下5）注：最小的输出功率，达到病人最好的起搏效果,复合键,1、条图+手动通或AED=系统检测2、标志+手动通或AED =电池容量测试3、4+5+手动通或AED =常规参数调节,常规参数调节,常规参数调节,二、除颤仪检测,一般检测系统检测电池容量试验,一般检测结果,系统检测结果,系统检测结果,电池容量测试,1、断开电源2、检查已充好电的电池（满）3、同时按“标志”，及“手动通”或“AED” （需3h）4、试验完成后自动打印测试结果注：1、检测时间95min可用，95min勿用，需更换 2、不频繁地短时间使用，每6个月进行一次检测； 频繁或长时间使用，每3个月检测一次,电池容量测试结果,三、除颤操作讲解,除颤的目的：在极短暂的时间内给心脏通以强电流，消除异位心律，继而具有最高自律性的窦房结重新发放冲动，使心律转为窦性除颤后的心电图示：一直线除颤后常出现无效灌注心律，所以除颤后立即CPR直到出现可灌注心律,室颤,1、 心电图表现：QRS-T波群完全消失，出现大小不等，极不匀齐（形状、宽度、频率均不规则）的或大（粗）或小（细）的低小波，频率200-500次/分2、在1mv标准电压下，室颤波振幅0.5mv为粗颤型,电极板的位置,胸骨右侧第2肋间 左侧心尖区左心前区 背部左肩胛下区,电极板位置,假如为戴起搏器的病人进行除颤，应避开起搏器的位置避开电极片，电极片贴于躯干与肢体的连接处,传导性,使用专用除颤导电糊或用8-12层不滴水盐水纱布，不用超声用的凝胶电极板上的导电糊应在病人除颤的相应部位涂开，且范围要略大于电极板的面积两电极板之间的胸部皮肤不能有导电糊或水迹操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板,电极板与胸壁之间应紧密接触，约使用10-12KG的力道，胸骨电极板指示灯显示绿色，在放电结束之前不能松开，以保证有较低的阻抗，有利于除颤的成功,同步？ 非同步？,同步时放电电流正好与R波同步，电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电而导致室颤，主要用于除室颤外的快速性心律失常非同步复律可以任意时间即刻放电，用