南华大学外科学总论网上作业

1休克1填空题（30分）休克的一般监测指标除了血压、脉率，还包括123参考答案精神状态、皮肤温度色泽、尿量2单选题（10分）下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜A病人的体位采取头和躯干抬高1520、下肢抬高2030B尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）C保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D保持病人安静，避免过多搬动E可间歇吸氧，给氧量每分钟68L参考答案A3问答题（140分）暖休克和冷休克在临床表现方面的异同。解答参考答案临床表现冷休克暖休克神志躁动、淡漠或嗜睡清醒皮肤色泽苍白、发绀或花斑样发绀淡红或潮红皮肤温度湿冷或冷汗温暖或干燥CAP充盈时间延长12秒脉搏细速慢、有力脉压（KPA）430MMHG尿量（/H）25ML肿瘤1单选题（10分）下述关于恶性肿瘤的病因中不正确的是A烧伤深瘢痕长期存在易癌变B致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒C吸入放射性粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等D相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一参考答案B2单选题（10分）有关交界性或临界性肿瘤的病理特征正确的是A多起源于两种组织的混合肿瘤B多生长在两个脏器之间C包膜完整，但分化不良D肿瘤形态属良性，常浸润性生长，切除后易复发E有时可发生远处转移参考答案D3单选题（10分）良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是A生长方式B生长速度2C肿瘤的异型性D对机体影响E出血与坏死参考答案C4单选题（10分）男性，52岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近2个月出现腰骶部疼痛。为确诊首A脊柱、骨盆CT检查B肛诊及穿刺活检C尿液检查癌细胞D尿常规检查E膀胱镜检及活组织检查参考答案E5阅读理解（10分）男性，58岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为15CM大小龛影，局部胃壁略僵硬。化验血红蛋白9G/DL，白细胞5109/L，A/G3。问题1需要首先进行的检查是A电子计算机X线断层扫描B选择性血管造影C纤维胃镜D超声引导下穿刺E核素肝扫描参考答案C问题2当上述诊断方法均不能进行时，应考虑A密切观察其发展B立即进行放射治疗C立即进行化学治疗D手术探查E中西医结合治疗参考答案D6阅读理解（20分）男性，58岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为15CM大小龛影，局部胃壁略僵硬。化验血红蛋白9G/DL，白细胞5109/L，A/G3。问题1需要首先进行的检查是A电子计算机X线断层扫描B选择性血管造影C纤维胃镜D超声引导下穿刺E核素肝扫描3参考答案C问题2当上述诊断方法均不能进行时，应考虑A密切观察其发展B立即进行放射治疗C立即进行化学治疗D手术探查E中西医结合治疗参考答案D7多选题（10分）癌症三级止痛阶梯治疗方案的原则是A最初给用非吗啡类药B小剂量开始C口服为主D定期给药E逐渐增量参考答案ABCDE8单选题（10分）恶性肿瘤的临床表现，下列哪项是对的A局部不一定扪及肿块B不易出血C可出现淋巴和血行转移D可形成溃疡参考答案B9单选题（10分）在我国用于肝癌普查的是AB超BCTCAFPDMRI参考答案C10文章填空（10分）目前确定肿瘤的直接而可靠的依据是1，它包括2和3两部分。空1参考答案病理学检查空2参考答案组织学检查、细胞学检查空3参考答案细胞学检查、组织学检查411文章填空（10分）TMN分期法，T代表1，N代表2，M代表3空1参考答案原发肿瘤空2参考答案区域淋巴结空3参考答案远处转移输血与烧伤1多选题（10分）输血的适应症有A大量失血B贫血C严重感染D肺水肿参考答案ABC2多选题（10分）输血过程中要严密观察病人A有无不适症状B体温C脉搏、血压D尿色参考答案ABCD3多选题（10分）主要输血的不良反应有A发热反应B过敏反应C低血糖反应D溶血反应E细菌污染反应参考答案ABDE4多选题（10分）溶血反应的的预防A加强核对B严格按照输血的规程操作C不输有缺陷的红细胞D严格把握血液预热的温度E尽量行同型输血参考答案ABCDE55多选题（10分）大量输血可能出现A低体温B碱中毒C低血钙D高血钾E高血压参考答案ABCD6单选题（10分）男，38岁，因胃癌行胃大部切除术，术前查HB110G/L，术中失血约1100ML，已输入平衡盐溶液2000ML，术后第一天感觉胸闷、气促。查体T370，BP100/60MMHG，实验室检查HB80G/L，最好应给患者输A新鲜全血B浓缩血小板C悬浮红细胞D普通冰冻血浆E新鲜冰冻血浆参考答案C7单选题（10分）患者，女，21岁，被汽车撞伤在腰麻下行右股骨切开整复，术中输入B型血200毫升后，寒战，发热，血压由10585MMHG降至6030MMHG。诉有腰痛，切口渗血不止，静脉滴入氢化考的松100毫克，血压逐渐回升至130100MMHG，输入O型全血200毫升，血压又下降，输入B型血200毫升，血压下降更甚7050，尿呈酱油色。患者最大可能是A发热反应B过敏反应C细菌污染反应D溶血反应E血液循环过负荷参考答案D8单选题（10分）男，35岁，体重75KG，因外伤性股骨颈骨折第二次入院手术。患者一般状况良好，BP125/80，HB150G/L，血型为A型，抗体筛查发现存在多种红细胞抗体，交叉配血实验无法配上相容性血液。若需输血，应考虑的输血策略是A输注其亲属的全血B输注O型红细胞C输注洗涤红细胞D贮存式自身输血E输注RH阴性红细胞参考答案D69单选题（10分）血袋内血液只可以添加A生理盐水稀释血液B肾上腺素提升血压C激素抗过敏D葡萄糖酸钙预防柠檬酸盐中毒E抗菌素预防细菌污染反应参考答案A10单选题（10分）男，35岁，因胃癌入院手术，输注红细胞2个单位及新鲜冰冻血浆，输血后4小时突然出现气急、呼吸困难，T37，P98，R28，BP120/70，该患者出现的最可能是A循环超负荷B细菌污染反应C急性溶血反应D过敏反应E输血相关急性肺损伤参考答案E11单选题（10分）组织烧伤后的体液渗出，一般要持续到伤后A24HB72HC12HD8HE48H参考答案B12单选题（10分）烧伤早期发生的休克属于A失血性休克B损伤性休克C感染性休克D低血容性休克E神经性休克参考答案D13单选题（10分）关于吸入性损伤A一般发生在室外B主要是由于热力引起C是一种较轻的烧伤D一般不会发生窒息E致伤主要由热力和烟雾中的有害化学物质引起7参考答案E14单选题（10分）烧伤全身的感染防治中错误的是A及时纠正休克B正确处理创面C足量、长期使用抗生素D营养支持治疗E维持水、电解质平衡参考答案C15单选题（10分）某成年人左面部、左侧手和前臂被烧伤，烧伤面积为A85B14C7D10E8参考答案C16阅读理解（10分）患者，男性，20岁，体重60KG，身着衣裤被开水烫伤双上肢、躯干、会阴，双上肢约有五个掌面大小的烧伤，表面红斑状，干燥，有烧灼感。躯干及会阴可见大小不等的水疱，创底红润，针刺疼痛明显。问题1双上肢烧伤深度为，烧伤面积是A度，4B度，5C度，5D度，7参考答案C问题2躯干及会阴烧伤深度为，烧伤面积是A度，14B度，14C浅度，14D深度，14参考答案C问题3该患者输液总量为A3500MLB2500MLC2000MLD4000ML8参考答案A问题4该患者输液成分为A只输晶体液B只输胶体液C输晶体液和胶体液D输入晶体液、胶体液和5葡糖糖溶液参考答案D重症监测治疗与复苏1填空题（10分）进行人工呼吸的先决条件是空1解答保持呼吸道通畅空1参考答案保持呼吸道通畅2填空题（10分）心肺复苏首选药物为空1解答肾上腺素空1参考答案肾上腺素3填空题（10分）ICU中呼吸治疗包括（）和（）空1解答氧治疗、机械通气空1参考答案氧治疗、机械通气4填空题（10分）CPR是复苏的关键，在进行CPR时，首选进行（），随后（）和（）。空1解答心脏按压、开放呼吸道、人工呼吸空1参考答案心脏按压、开放呼吸道、人工呼吸5填空题（10分）少尿是指每日尿量；无尿是指每日尿量。空1解答少于400ML空1参考答案少于400ML空2解答少于100ML空2参考答案少于100ML6单选题（10分）复苏时用药途径首选A静脉注射B心内注射C气管内给药9D骨内给药参考答案A7单选题（10分）急性肾功能衰竭少尿期高分解状态，最合适的营养治疗是A优质低蛋白饮食B高热量、低蛋白饮食C高蛋白、高热量、低盐饮食D补充必需氨基酸参考答案B8单选题（10分）急性肾功能衰竭进入多尿期，下列哪项最不可能出现A脱水B血尿素氮及肌酐即可降至正常C低钾血症D继发感染参考答案B9单选题（10分）复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是A维持良好的呼吸功能B确保循环功能的稳定C防治肾功能衰竭D脑复苏E防治感染参考答案D10单选题（10分）治疗ARF以下哪项是不正确的A有效的治疗基于正确的诊断。不同原因所致ARF需要不同的治疗方法B对于肾前性ARF，简单而有效的方法就是补充血容量C尿路梗阻患者必须解除梗阻D在对ARF的保守治疗中，纠正水电解质酸平衡紊乱十分重要E一旦确认急性肾衰竭，立即行血液透析治疗参考答案E11单选题（10分）1男，56岁，尿本周蛋白阳性，诊断为多发性骨髓瘤，24小时尿蛋白3G，B超左肾积水。下列哪一因素最易促发急性肾功能衰竭A糖皮质激素B细胞毒药物C碱性药物D静脉肾盂造影10E大量补液参考答案D12单选题（10分）一位出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，使用速尿无效。以后补液方案应是A随意口服液体B每天静脉途径给予20002500MLC3天内不补液DA不补液，仅口服山梨醇导泻E按“显性失水非线性失水内生水”公式补液参考答案E13单选题（10分）男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾56MMOL/L，下列治疗措施有原则性错误的是A10氯化钾20ML静脉滴注B口服钠型树脂15G，每日3次C山梨醇5G，每2小时口服一次D5碳酸氢钠溶液100ML，缓慢静脉滴注E25葡萄糖溶液加胰岛素（35U）200ML，缓慢静脉滴注参考答案A14单选题（10分）男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A测血压B呼喊病人看其是否清醒C摸桡动脉搏动D摸股动脉搏动E观察末梢循环状况参考答案D15阅读理解（10分）男性，45岁，因呕吐、腹泻入院，每日静脉途径给予庆大霉素24万单位，共9天。近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。血生化示尿素氮420MMOL/L，血肌酐40UMOL/L，血钾68MMOL/L。问题1患者诊断考虑为A低蛋白血症B急性肾衰竭C心力衰竭D急性胃肠炎参考答案B11问题22目前的治疗应首选A静脉滴注抗生素控制感染B紧急扩容补液C透析治疗D速尿注射剂静推利尿参考答案C创伤1单选题（10分）属于闭合伤的是A擦伤B火器伤C刺伤D关节脱位E撕脱伤参考答案D2单选题（10分）患者，男，2007年10月8日因车祸被抬人急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ML，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是A降低颅内压B下颌骨结扎固定C积极扩容D保持呼吸道通畅E开颅手术参考答案D3阅读理解（10分）男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次分钟，血压16/12KPA120/90MMHG，四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有淤斑和严重擦伤问题1此时最紧迫的抢救措施是A请胸外科医师会诊处理B清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C输血D吸氧E左下肢夹板固定参考答案B问题2下列哪项诊断可不予考虑A颅脑创伤B鼻骨骨折12C肋骨骨折D左股骨骨折E血气胸参考答案D问题3下列处理中不必紧急做的是A吸氧B颅脑与胸部、左股骨X线摄片C多科会诊处理D左下肢包扎固定E输血参考答案E4阅读理解（10分）患者，男，40岁。因塌方左腰及下肢被压8小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次分，血压95/70MMHG，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。问题1诊断首先考虑A感染性休克B肾挫伤C左下肢挫伤D左下肢血栓形成E挤压伤综合征参考答案E问题2静脉输液宜首选A全血B血浆C右旋糖酐D等渗盐水加入125碳酸氢钠溶液E50葡萄糖溶液参考答案D问题3首先应采取的处理是A止痛B左下肢固定C血液透析D利尿E吸氧参考答案B5单选题（10分）搬运伤员哪一项不正确13A搬运前必须做好伤员的全面检查及急救处理B按受伤情况和环境条件选用最恰当搬运方法C搬运过程中密切观察受伤部位和病情变化D搬运动作要慢E要据情况选择相应的适合体位搬运伤员参考答案D6单选题（10分）关于创伤包扎的目的，说法错误的是A止痛，缓解伤员情绪紧张B脱出的内脏纳回伤口再包扎，以免内脏暴露在外加重损伤C使伤口与外界环境隔离，减少污染机会D加压包扎可以用以结扎止血E骨折及骨关节损伤需固定制动参考答案B7单选题（10分）创伤最常见的并发症是A化脓性感染B休克C破伤风D气性坏疽E急性肾衰参考答案A8单选题（10分）男性，29岁，右大腿刀刺伤18小时，切口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是A清创缝合B延期缝合C换药D理疗E热敷参考答案C9多选题（10分）关于清创缝合，下列哪项是正确的A一般在伤后68小时内清创B伤后超过12小时均按感染伤口处理C清除污物，切除失活组织，彻底止血D污染严重的伤口，清创后可延期缝合E伤口内与骨膜相连的碎骨片不予去除参考答案ACDE10多选题（10分）对于创伤性炎症，下列哪项描述不正确14A是机体的一种防御性反应B有细菌进入，炎症反应会加剧C创伤性炎症有利于创伤修复D如无感染，异物存留，炎症持续12天E创伤性炎症是一种全身反应参考答案DE外科感染1单选题（10分）多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，称为A疖B痈C蜂窝织炎D丹毒E脓肿参考答案B2单选题（10分）关于丹毒，下列哪项不正确A由溶血性链球菌引起B丹毒属于网状淋巴管炎C疖肿、足癣等可为诱发因素D除下肢好发外，面部亦常见E丹毒蔓延快，常伴有组织坏死参考答案E3单选题（10分）手部化脓性感染的手术原则应除外A手术时宜应用区域组织阻滞麻醉B脓液应作细菌培养及药敏试验C应用抗生素D伤口不应置引流物，以免影响功能E炎症消退后，早期进行功能锻炼参考答案D4单选题（10分）女性，18岁，上唇红肿伴剧痛2天。查体上唇隆起呈紫红色，有多个脓栓，中央破溃坏死。化验WBC26109/L，中性粒细胞09090，下列治疗措施哪项是错误的A全身应用抗生素B立即采用“”或“”形切口切开引流C适当休息D加强营养参考答案B155单选题（10分）男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于A革兰氏染色阴性大肠杆菌B革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌C革兰氏染色阴性变形杆菌D革兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌E革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌参考答案D6单选题（10分）男，35岁，右手中指受伤，3日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是A热盐水浸泡患指B抗菌药物静脉注射C肌注度冷丁25MGD中指侧面纵形切口引流E患指理疗参考答案D7阅读理解（10分）女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39，查体背部肿物35CM，触之有波动感问题1当病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是A联合应用抗生素，并加大剂量B尽快明确细菌种类和药敏实验C寻找有无其他感染病灶D使用抗霉菌药物治疗E加用肾上腺皮质激素参考答案C问题2为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是A发热开始时B寒战开始时C发热最高峰时D寒战结束时E预计寒战发热时参考答案E8单选题（10分）下列哪项需要预防性应用抗菌素A疝修补术B甲状腺大部切除术C桡骨闭合性骨折复位术16D脾切除术E人工髋关节置换术参考答案E9阅读理解（10分）女性，50岁，不小心造成手指外伤一周，突然出现张口困难，继而出现苦笑面容，角弓反张，声响和触动能诱发上述症状，诊断为破伤风问题1破伤风是一种A菌血症B毒血症C脓毒症D败血症参考答案B问题2给患者使用镇静剂控制痉挛、抽搐，目的是A使患者保持安静B防止窒息和肺部感染减少死亡C减少氧的消耗D防止坠床参考答案B问题3给患者注射破伤风抗毒素其目的是A减少毒素的产生B中和游离毒素C中和游离毒素和结合毒素D抑制破伤风杆菌的生长参考答案B问题4预防该病发生的关键是A早期彻底清创，改善局部循环B控制和解除痉挛C保持呼吸道通畅D防治并发症参考答案A10多选题（10分）下列哪组临床表现出现于真菌性脓毒症中A突然畏寒,高热B一般情况迅速恶化,出现神志淡漠,嗜睡,休克C白细胞计数在25000/立方毫米以上D周围血出现晚幼粒细胞和中幼粒细胞E出现转移性脓肿参考答案ABCD外总测试171单选题（10分）42岁，男患，表现为嗜睡，感觉迟钝，呼吸深而快，呼吸频率43次/分，实验室检查血PH值和HCO3明显下降，PACO2正常，下列病例可能是哪一种酸碱平衡失调A代谢性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒E代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒解答A2单选题（10分）女性，患者，急性出血，失血量约700ML，烦燥，面色苍白，皮肤湿冷，BP14