北京大学麻醉与重症医学试卷

1北京大学麻醉与重症医学本科考试试卷一、多选题1局麻药毒性反应的本质在于A循环衰竭B呼吸受抑制C组织胺释放D中枢神经系统受抑制E免疫反应2下列哪种药物不属于常用的局麻药A普鲁卡因B麻黄碱C利多卡因D丁卡因E布比卡因3采用普鲁卡因行局部麻醉时,成人一次用量不超过A500MGB1000MGC1500MGD800MGE1200MG4利多卡因局部浸润麻醉时的常用浓度为A12B051C02505D225E01025利多卡因作神经阻滞时的常用浓度为A12B051C02505D225E01026局麻药发生毒性反应时的救治措施,下列哪种不合适A立即停药,加快输液以利药物排出B给予呼吸兴奋剂C喉痉挛严重时,用琥珀胆碱行气管插管D惊厥时静注硫喷妥钠E维持循环稳定,对症处理7下列为氯胺酮麻醉禁忌症,但除外A颅脑手术B冠心病的病人手术C小儿基础麻醉D休克病人的手术E青光眼手术8为预防局麻药中毒反应,以下哪项是错误的A一次用药不超过最大剂量B使用最低有效浓度2C避免注入血管内D凡局麻药内都必须加入肾上腺素E术前给巴比妥类或安定9局麻药有时加用肾上腺素,目的主要是A升高血压B延缓药物吸收,以减少毒性反应的发生C防止过敏反应D加强麻醉效果E提高机体兴奋性10局麻药物的毒性大小顺序为A丁卡因布吡卡因利多卡因普鲁卡因B布吡卡因丁卡因利多卡因普鲁卡因C利多卡因丁卡因布吡卡因普鲁卡因D利多卡因布吡卡因丁卡因普鲁卡因E布吡卡因利多卡因丁卡因普鲁卡因11普鲁卡因不适用哪种麻醉A局部浸润麻醉B区域阻滞麻醉C臂神经丛阻滞D硬膜外腔阻滞麻醉E表面麻醉12成人一次限量为1G的局麻药是A布比卡因B丁卡因C利多卡因D普鲁卡因E以上都不是13局麻药中作用时间最长的是A布比卡因B丁卡因C利多卡因D普鲁卡因E以上都不是14局麻药引起轻度中毒反应,下列哪项处理错误A立即停用局麻药B氧气吸入C静注安定或巴比妥类药D静注东莨菪碱E输液或应用血管活性药物,保持良好循环15因局麻中毒致抽搐或惊厥,下列处理哪项是错误的A立即停止使用局麻药B立即静注苯妥因钠止惊C立即静注硫喷妥钠止惊D多种支持疗法维持呼吸及循环E用肌肉松弛剂止惊,同时作气管插管行人工呼吸16体重50KG,局部浸润麻醉2小时,你认为下列哪种局麻药用量相对过大A1普鲁卡因100ML3B2普鲁卡因50MLC1利多卡因80MLD05利多卡因80MLE03丁卡因20ML17局麻药中毒致抽搐、惊厥时,最关键的处理是A给氧,必要时行人工呼吸B静滴5碳酸氢钠C静注硫喷妥钠或静注琥珀胆碱并行气管内插管D肌注苯巴比妥钠E肌注葡萄糖酸钙溶液18下肢严重创伤的病人,入手术室时血压90/60MMHG,心率140次/分,选择哪种麻醉法较好A蛛网膜下腔麻醉B硬脊膜外腔麻醉C气管内全身麻醉D局部浸润麻醉E针麻19休克患者选择哪种麻醉是错误的A蛛网膜下腔麻醉B局部浸润麻醉C浅全麻D针麻E阻滞麻醉20椎管内麻醉时,最晚被阻滞的神经是A交感神经B副交感神经C感觉神经D运动神经E以上都不是21腰麻后较常见的并发症是A头痛B尿潴留C颅神经麻痹D粘连性蛛网膜炎E化脓性脑脊膜炎22硬膜外阻滞平面的调节,主要决定于哪些因素A局麻药容积B穿刺间隙C导管方向D注药方式E以上都是23有关蛛网膜下腔麻醉致病人恶心呕吐的原因,下列哪项除外A阻滞平面过高B迷走神经作用亢进,胃肠蠕动增强C幽门括约肌松弛D手术中强力牵拉内脏E继发于低血压、缺氧、缺血,兴奋了呕吐中枢24鼻导管吸氧,氧流量为3L/MIN时,FIO2是4A024B028C032D036E04025治疗性机械通气治疗的适应证是A心肺复苏后期治疗B通气功能不全或衰竭C换气功能衰竭D呼吸机械功能失调或丧失E以上都是26血流动力学监测发现CVP增高而血压正常,提示A血容量不足B容量血管收缩C心功能不全D血容量轻度不足E心输出量过低27胸外心脏挤压,正确操作时,动脉压可达A4060MMHGB6070MMHGC7080MMHGD80100MMHGE100MMHG28心跳停止后,在多长时间内必须建立有效的人工循环A46分钟B68分钟C89分钟D910分钟E1012分钟29复苏的先决条件是A药物支持B保持呼吸道通畅C输液疗法D电除颤E激素30徒手人工呼吸时有效吸气的标志是A胸廓起伏明显B腹部膨隆C眼睑反射恢复D呛咳反射E呕吐31人脑耐受完全缺血缺氧性损害的时限常温下为A23MINB46MINC78MIND810MINE1012MIN32复苏过程中输液原则哪一项是不适当的5A应积极输血以维持循环B最好上肢静脉建立输液通道C先晶后胶D适当的血液稀释E保持较高的循环血量33心脏复苏时用药首选是A碳酸氢钠B阿托品C利多卡因D氯化钙E肾上腺素34后期复苏应用阿托品,下列哪些效应不是阿托品的作用A降低心肌迷走神经的张力B心动过缓时一次给予2MG静注C提高窦房结的兴奋性D促进房室传导E特别适用于严重心动过缓合并低血压或频发室性早搏者35复苏过程中,治疗室性心律失常的有效药物是A溴苄胺B利多卡因C异搏定D心得安E心痛定36有关胸外除颤,不正确的是A直流电B除颤所需电能成人为200J,小儿为2J/KGC一电极板置于靠近胸骨右缘的第2肋间,另一块置于左胸壁心尖部D只能电除颤一次E电击时,电极下应垫以盐水纱布或导电糊并紧压于胸壁37心动过缓是指A心率低于80次/分B心率低于70次/分C心率低于60次/分D心率低于50次/分E心率低于40次/分38脑复苏的关键是A维持血压正常B维持血氯正常C防止脑水肿D溶栓治疗E纠正酸中毒39心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是A吸入纯氧B纠正酸中毒C输入低渗液体D低温、脱水疗法E输血浆或全血640脑复苏采取低温时,体温每降低1,可使脑代谢率下降A1015B810C24D1520E5641脑复苏时采用降温疗法,体温一般降至A2218B2622C3026D3330E353342当场出现呼吸心跳停止的病人时,抢救工作首先是A立即转送附近医院B立即查明心跳停止的原因C立即行口对口呼吸或胸外心脏按压术D立即建立静脉通道,输血、输液E检查瞳孔的大小43心脏骤停伴有广泛肋骨骨折时,重建人工循环应采用A胸外心脏按压术B心脏区拳击术C胸内心脏按压术D加压给氧E电击除颤44判断呼出气人工呼吸法是否正确,主要看A吹入气量是否足够B胸廓是否扩张C瞳孔是否缩小D口唇紫绀是否改善E心跳是否恢复45糖尿病人术前尿糖应控制在A尿糖B尿糖C尿糖D尿糖E尿糖46胸外心脏按压时,手掌的正确位置是A左胸骨中线第4肋间B剑突与胸骨交界处C胸骨下部为挤压点D胸骨旁第4肋间E心脏前方的胸壁47手术前一般准备中哪项不正确A术前2周禁止吸烟B术前2周禁止吸烟,手术不禁食C较大手术术前配血7D手术区备皮E手术前晚使用镇静剂48急性心肌梗阻病人多长时间内不施行择期手术A2个月内B3个月内C4个月内D5个月内E6个月内49对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是A血气分析B呼吸功能监测C血动力学监测D拍X线胸片E心电图监测50治疗ARDS最有效的方法是A治疗原发病B维持循环C治疗感染D呼气终末正压通气或间歇性强制通气E应用肾上腺皮质激素二、名词解释1MINIMUMALVEOLARCONCENTRATIONMAC2SHOCK3ARDS（ACUTERESPIRATORYDISTRESSSYNDROME）4NERVEBLOCK5HPV（HYPOXICPULMONARYVASOCONSTRICTION）1创伤后机体反应2SIRS3AG4P505ADO26IRV7FRC8TLC89ICP10CT11INR12PAWP1成分输血将全血中有预防或治疗价值的各种成分分离出来，制成一定标准的、质量优良的制品，根据病人的病情选用适当的制品进行治疗以达到提高疗效、减少副作用和不良反应的目的。2MODS多器官功能衰竭综合征指严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍。3HONK（HYPEROSMOLARNONKETOTICHYPERGLYCEMICCOMA）高渗性非酮症高血糖昏迷一种严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血压渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍和昏迷。4连续性肾脏替代治疗采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能。5AFR（ACUTERENALFAILURE）急性肾衰竭由于失血、感染、休克、溶血、中毒、严重损伤或全身疾病引起急性肾实质损害的一种综合征，是以肾小球滤过率急剧下降、含氮分解产物潴留及水、电解质与酸碱平衡紊乱为特征的临床并发症。三、简答题1简述引起局麻药毒性反应的常见原因和预防措施2简述初期复苏（心肺复苏）的主要任务及步骤3硬膜外阻滞麻醉，麻醉平面的调节主要决定于哪些因素1简述大量输血的并发症（8分）P1572详述过敏性休克临床治