颅脑肿瘤MRI

实验一 颅脑肿瘤MRI诊断1,实验内容,颅脑肿瘤的基本MRI征象 星形细胞瘤 少突胶质细胞瘤髓母细胞瘤,(一)颅脑肿瘤的基本MRI征象,占位征象 信号异常 脑水肿 脑积水 脑外肿瘤的定位征象,1、占位征象,邻近脑组织情况； 脑室系统改变； 邻近脑沟、脑池变化； 中线结构移位情况；,2、信号异常,1、多数肿瘤呈长T1、长T2信号；2、少数肿瘤呈等T1、等T2信号；3、极少数肿瘤呈短T1、长或短T2信号。4、肿瘤内囊变、钙化、出血表现出相应的信号变化。,基本病变表现,右侧基底节区肿块长T1长T2,3、脑水肿,水肿表现：T1WI低信号，T2WI高信号，一般沿脑白质分布，呈指状。一般恶性肿瘤瘤周水肿重，良性者水肿轻；,低级别星形细胞瘤，无瘤周水肿,瘤周水肿,星形胶质细胞瘤-三四级,4、脑积水,1、分为阻塞性脑积水与交通性脑积水。2、MRI表现：阻塞以上部位脑室扩张增大，脑室周白质区脑水肿表现；3、阻塞部位不同，扩张的脑室范围不同。,脑积水,导水管隔膜,基本病变表现,脑积水,脑萎缩,5、脑外肿瘤的定位征象:(1)宽基底紧贴于颅骨内侧面;(2)肿瘤邻近的脑沟裂池内或蛛网膜下腔增宽;(3)白质塌陷征 (4)脑脊液间隙:肿瘤脑室缘有裂隙状脑脊液信号,(5)邻近颅骨改变：可增生、破坏、受压变形等；(6)静脉窦阻塞,Gd-DTPA +C,（二） 星形细胞瘤,MRI表现1、幕上低级别(、级)星形细胞瘤2、幕上高级别(、级)星形细胞瘤3、小脑星形细胞瘤4、脑干胶质瘤5、其他部位胶质瘤,星形细胞瘤 MRI表现,1、幕上低级别(、级)星形细胞瘤：部位：大脑内，皮髓质交界区；部位相对表浅;信号：T1WI稍低信号，T2WI高信号；边界：较清楚；瘤周水肿：无或较轻；占位效应：轻；增强扫描：无或轻度强化。,右额星形细胞瘤级,星形胶质细胞瘤二级,2、幕上高级别(、级)星形细胞瘤：,1.部位：大脑半球，位置相对深在；可跨越胼胝体向对侧扩展；2.信号：T1WI低信号，T2WI高信号，信号混杂，内常有出血、坏死、囊变信号；3.边界不清楚；瘤周水肿明显；占位效应重；4.增强扫描：常为不均匀强化，或不规则花环状强化，环厚薄不均，有壁结节;5.数量：多为单发，偶有多发。,胶质母细胞瘤出血,星形胶质细胞瘤- 三四级,3、小脑星形细胞瘤,1.部位：80%位于小脑半球，少数位于蚓部；2.囊变：常有囊变，囊变明显者称囊性星形细胞瘤，不明显者为实性；大囊大结节3.信号：信号不均，囊性成份呈水样长T1长T2信号，实性部分呈稍长T1稍长T2信号；4.边界清楚，瘤周水肿轻至重度，占位效应中等；5.第四脑室常受压变窄移位，幕上脑室扩张积水；6.增强扫描:实性部分强化,呈结节状或不规则形；,Astrocytoma,右侧小脑星形细胞瘤3级,T1WI-C+,T1WI-C+,星形胶质细胞瘤-三四级,4、脑干胶质瘤,常为低级别星形细胞瘤；形态：膨胀性生长，脑干肿大，失去正常形态；信号：稍长T1、长T2信号；内可有囊变；占位效应：邻近脑池变窄、四脑室受压、可有幕上脑积水；增强扫描：不规则片状或结节状、环状强化。,脑干胶质瘤,脑 干 胶 质 瘤,下丘脑星形细胞瘤,结节性硬化并室管膜下巨细胞性星形细胞瘤,（三）少突胶质细胞瘤,MRI表现1、部位：额、顶、颞叶较表浅部位；2、信号：长T1、长T2信号；3、钙化：钙化具有相对特征性，在MRI上为不规则低信号区，较小钙化MRI有时难以发现；4、边界清楚，瘤周水肿较轻，占位效应轻；5、增强扫描多为斑片状轻度强化，或不强化。,右侧额叶少枝胶质瘤,条状钙化,钙化显示CT优于MRI,MRI钙化显示不清,Oligodendroglioma,（四）髓母细胞瘤,MRI表现1、部位：小脑蚓部，突向第四脑室；2、信号：稍长T1长T2信号，部分呈等T2信号，信号大致均匀；3、瘤周水肿较轻；4、