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文档简介
溃疡性结肠炎脾胃病科余佳峰,二、溃疡性结肠炎临床表现,慢性轻度溃疡性结肠炎表现为粘膜红斑和脆性增加,有出血点,血管网消失,重症溃疡性结肠炎形成大小不等的假性息肉表面有炎性渗出物附着,三、溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断,溃疡性结肠炎诊断要点:,鉴别诊断:,2,四、溃疡性结肠炎治疗与疗效评定,溃结常规治疗,常用,适用:对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者;特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者,方法:口服:中度可晨间囗服强的松40-50mg,1周内有效继续用此剂量2周,然后每周递减5mg至10mg/天,再每周递减2.5mg,递减过快可复发;但不作为维持治疗的用药。重症者需静脉用药,氢化可的松200300mg/d或地米10mg/d,714天后减量改囗服强的松60mg/d。灌肠:病变局限于直肠,左侧结肠的患者,可用琥珀酸钠氢化考地松100毫克,泼尼松龙20mg或地塞米松5mg,加生理盐水100毫升保留灌肠。1次/d,病情好转后改23次/周,疗程13个月。 新型制剂如布地奈德,无全身副作用。,激素制剂用药方案:,其他治疗:,疗效判定:,五、溃疡性结肠炎中医研究进展,“泄泻”、“痢疾”、“肠辟”,1、中药汤剂内服:,(1)大肠湿热证(2)脾气虚弱证(3)脾肾阳虚证(4)肝郁脾虚证(5)寒热错杂证(6)热毒炽盛证,辨证论治:,治法:清热燥湿,调气行血方药:芍药汤加减(芍药、黄芩、黄连、大黄、槟榔、当归、木香、肉桂、甘草),(1),治法:健脾益气,化湿止泻方药:参苓白术散加减(人参、白术、扁豆、陈皮、山药、甘草、莲子肉、砂仁、薏苡仁,桔梗),辨证论治:,(2),治法:温阳祛寒,健脾补肾方药:附子理中汤加减(附子、人参、白术、甘草、干姜),辨证论治:,(3),治法:疏肝理气,补脾健运方药:痛泻要方加减(陈皮、白术、防风、芍药),辨证论治:,(4),治法:温阳健脾,清热燥湿方药:乌梅丸加减(乌梅肉、黄连、黄柏、人参、当归、附子、桂枝、川椒、干姜、细辛),辨证论治:,(5),治法:清热解毒,凉血止痢方药:白头翁汤加减(白头翁、黄连、黄柏、秦皮),辨证论
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