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.,高浓度补钾原则及注意事项,.,通常补钾液体含钾浓度为3，（即500ml液体内含15%氯化钾10ml）。但由于心衰病人可能需要补钾量较大，却不能承受过多的液体负荷。此时则需要补充高浓度含钾液体，以达到在较短的时间内、应用较少的液体量完成补钾目标。高浓度钾液是指液体内含钾浓度6。,.,目的：减少静脉入液量快速达到所需血钾水平必须条件：建立中心静脉，使用输液泵或注射器泵装置,.,高浓度补钾步骤,一、计算补钾量二、补钾液体配制三、补钾通路、设备装置四、补钾速度,.,一、计算补钾量,.,补钾量的计算,补钾量（mmol）=（目标血钾浓度测得血钾浓度）0.3体重+尿中失钾尿液含钾量：尿100ml=24mmol成人心脏病100ml24mmol先天性心脏病小儿100ml12mmol,.,注意事项,每小时补钾不能超过20mmol补钾过程中注意监测血钾浓度变化。,.,二、补钾液体的配制,.,氯化钾规格含钾量,15%氯化钾10ml=20mmol10%氯化钾15ml=20mmol,.,配置含钾溶液时15%氯化钾的需要量（ml）,.,.,三、补钾途径,.,补钾途径,深静脉：锁骨下、颈内、股静脉，可补充任何浓度的钾溶液（但必须经静脉泵输入，控制速度在安全范围内）。外周静脉：一般不超过6浓度。口服补钾：,.,四、补钾速度,.,补钾速度,成人：20毫当量(mmol)/h配置任何补钾浓度液均不可超过此数值。小儿：0.20.3mmol/kg/h,.,注意事项,绝对禁止静脉推注高浓度kcl！补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输液泵或注射器泵装置。补钾速度必须控制在安全范围内。,.,注意事项,酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠正酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾更低。逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾，口服补钾最安全！,.,案例,患者男，45岁，体重50kg，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主动脉瓣置换术后4小时，尿量800ml，化验血清钾3.4mmol/L。如何补钾？,.,计算,缺钾量mmol=（5.0-3.4）0.350=24mmol尿钾量：16mmol总缺钾量
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