排泄照料1概要.ppt

排泄照料,CONTENTS,正常排泄照料,异常排泄照料,采集大小便标本,老人呕吐时照料,正常排泄？,正常的排便：成人正常排便是每日1-3次至每周1-3次，排便量每日约150g，为成形黄褐色或棕黄色软便。正常的排尿：成人每日尿量约1000-2000ml，白天排尿3-5次，夜间0-1次，每次200-400ml，正常尿液呈淡黄色、澄清、特亮。,正常排便照料,规律的排便时间老年人最适宜的排便时间是在每日早餐后。餐后是胃肠最活跃，对刺激最敏感的时间，长此以往就能养成定时排便的习惯。安排合适的排便环境采取舒适的排便姿势帮助卧床老人使用便盆,正常排泄照料,正常排尿照料保证充足的液体摄入量正常老人每日摄入的水分应为1500ml-2000ml，但有额外水分丧失的如发热、出汗、呕吐、腹泻等情况下应增加液体的摄入。保证一定的活动量增加腹部及会阴部肌肉的锻炼维持正常的排尿姿势正常的排尿姿势可以利用重力作用及腹内压促进排尿，一般坐厕或蹲厕。提供隐蔽的排尿环境隐蔽的排尿环境有利于老人自我放松，尤其是老人处于疾病或压力所产生焦虑时为老人提供隐蔽的环境非常必要。,异常排泄的照料,排便异常的照料一、腹泻老人的照料1、观察了解粪便的性质、颜色及次数，及时报告医生，同时留取标本。2、注意休息并鼓励和劝慰消除焦虑不安情绪。3、多饮水4、饮食调养宜吃无油少渣、易消化的流质（藕粉、大米粥、小米粥、细面条等）少食多餐，勿食生冷、坚硬及含纤维素多的食物禁食油炸、油煎类食物牛奶、豆浆等产气类食物暂不喝。5、遵医嘱用药,6、保暖7、局部清洁干燥8、协助不能自理的老人使用便盆,二、大便失禁老人的护理由于肛门括约肌失去控制能力，排便不受意识支配。1、关心老人，给予精神安慰2、室内空气新鲜，经常通风3、使用柔软透气性好的尿布垫或一次性尿布，一旦污染立即更换。4、保持肛周皮肤清洁。5、了解排便规律，适时准备便盆。,三、便秘老人的照料1、养成良好的排便习惯2、建立合理的食谱，调整饮食习惯3、生活有规律，保证有足够的排便时间，排便环境整洁、通风。不习惯床上排便的老人，可在病情允许下协助下床排便，如采用卧位排便时，可视情况将床头抬高，用重力作用，增加腹内压，助于排便，嘱咐老人勿用力排便。4、适当运动，增加胃肠蠕动（如散步、打太极拳等）5、必要时遵医嘱使用通便药、灌肠或人工取便治疗。,四、结肠造瘘老人的照料1、及时更换结肠造瘘口的便带，使老人感到舒适。2、腹部的护肤片定期更换，或有严重污染的时候及时报告医护人员更换。3、进食易消化的食物，少吃粗纤维多、容易胀气或刺激性强的食物。4、为老人选择宽松、舒适、柔软的衣裤。5、避免过于用力的动作，防止造瘘口内的肠粘膜脱出。6、观察排便情况，如排便困难、造瘘口狭窄应及时报告医护人员。,异常排尿的照料一、尿潴留老人的照料1、安慰老人，缓解焦虑及紧张情绪。2、用热毛巾热敷老年人的腹部或轻轻按摩下腹部，以消除肌肉紧张。3、让老年人听流水声或用温水冲洗会阴，利用条件反射诱导排尿。4、调整体位和姿势，尽可能用老人所习惯的姿势排尿。5、经上述处理无效时，可实行导尿术。,二、尿失禁老人的照料1、关心老人，给予心理安慰。2、保持皮肤清洁和干燥。3、选择合适的尿垫。4、排尿功能的锻炼：协助养成定时排尿的习惯，无论有尿与否，每隔2小时给予便器，夜间可延长，大约4小时一次，逐渐延长时间，促进膀胱功能的恢复。训练排尿功能的同时，鼓励老人多饮水，以便有足够的尿量，刺激排尿反射的恢复。5、肌肉的锻炼指导老人进行盆底肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。让老人取立、坐或卧位，试作排尿（排便）动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓慢放松，每次10秒左右，连续10遍，每日练习，以不感到疲劳为宜。如允许，可做抬腿或下床活动，增加腹部肌肉力量。6、选择合适的接尿器,留置尿管的老人照料1、保持导尿管的通畅，妥善固定2、预防感染3、观察，注意尿液颜色、性质4、每天定时更换尿袋5、训练膀胱反射功能6、如果老人离床活动时，要注意尿管和集尿袋的安置,呕吐的常见病因：胃部疾病：胃炎、胃溃疡、胃癌、幽门梗阻、肠梗阻肝胆胰疾病：胆总管炎、胰腺炎、急慢性肝炎肠道疾病：肠梗阻、急性肠胃炎其他：颅内压增高、代谢紊乱、药物中毒、心力衰竭、激烈的情绪变化等,呕吐的护理1、心理护理2、体位舒适与安全预防误咽、窒息：早期发现不能坐起有老人应侧卧位、头偏向一侧3、保持呼吸道通畅4、注意观察5、清洁口腔6、保持床铺有清洁和整齐7、及时补充水分,卧床排泄的照料,环境：室温24c以上，保护隐私。用物准备：便盆、尿壶、便器套、防水垫、手套、纸巾、湿毛巾。选择便器：,西式坐便器：优点：坐着舒适缺点：过高，易造成腰痛，难以插入身下。方法：将腰部的空隙垫起来，增加舒适感，便于排泄。,放置便器方法一、放置大便器的方法1）仰卧位：适用于臀部可以自行抬起来。调节床的高度，方便照护师操作。屈膝，脱裤子，拉起上衣，注意保暖。抬高臀部，或者抓住床栏抬臀。铺防水垫于臀部或腰部，用手确认尾骨的位置然后再放入便器。便器开口朝足部，便器上缘要放在肛门上方34cm处。,检查臀部与便器接触是否正确，询问照护对象舒适感。为防止粪便飞溅，可用卫生纸折叠后遮挡会阴处。呼叫铃放便于拿取的地方。排便结束，协助擦拭干净，女性擦拭应从阴道处朝向肛门处擦拭。预防感染。协助穿衣，整理床单位，洗手对便器进行清洗消毒。开窗通风。,2）侧卧位：适用臀部不能自行抬起者协助取侧卧位，面朝照护师。适度暴露会阴部，臀下垫防水垫，放置便器，再取仰卧位；其它方法同仰卧位,（3）注意事项：注意照护师手和便器不能太冷，避免因不舒服而失去便意；操作前戴手套，必要时穿防护衣；放、取便器时应抬高臀部，以免损伤皮肤。观察粪便的形状、颜色、量、软硬度、气味，如发现有血液、脓液、黏液、寄生虫等情况，及时去医院检查。便器使用后，要覆盖排泄物，以表示尊重。防水垫要垫至腰部以上，肛门擦不干净用温水清洗干净。,放置尿壶的方法1、女性：尿壶边缘紧贴会阴部，贴不紧，可使用大便器。为防止尿液外溅，用手纸折叠成细条状挡在耻骨上。,2、男性侧卧位比仰卧位易排尿，因为腹压与尿道形成一个特殊的形状。,人工取便用物准备：橡胶手套、润滑剂、防水垫、便器、纸巾等1.解释、取得合作2、保护隐私3、取左侧卧位4、协助脱裤子，屈膝臀下垫防水垫5、戴手套，肛门充分涂润滑油，嘱照护对象深呼吸，左手展开肛门，右手食指插入肛门；6、根据大便形状其位置从近端开始取便。避免用力过猛，以免损伤肠道黏膜。7、硬便取好后，可能出现稀便，视情况垫便器，再行人工排便；8、结束后擦净，取舒适体位，整理床单位；9、必要时按摩腹部。（按肠管走行方向轻柔地进行）,协助如厕的照护方法,厕所的布置要求1、面积不宜过小，要能容纳两个人2、门要宽，不设门槛3、灯光要明亮，通风良好，室温适度4、地上设防滑垫5、易于清扫6、座便器高度适宜，旁边设置扶手7、纸巾摆放在易拿的位置,如厕照护1、行动不便者，应搀扶如厕。2、自理困难的老人，采取搂抱式3、对排便不畅者，排便时不可催促，以免因未排干净而终止排便引发的排便失禁。4、排便后擦干净，自理困难者予以协助。,指导照护对象如厕的正确姿势,使用轮椅如厕的照护1、对行动不便者，帮助推轮椅，协助穿脱裤子，完成排便动作。2、推轮椅至坐厕旁，先锁上刹车，翻脚垫，使照护对象脚能着地。3、照护对象一只手抓住坐厕旁的扶手，另一手抓住轮椅扶手，在家庭照护师的协助下将臀部移向便器4、扶抱住照护对象的腰部使他站起，随即转到便器上坐下。,使用尿不湿的照护方法,适用对象1、因治疗需要卧床或因疾病而无法使用厕所、携便式便器、床上用大便器以及尿壶者。2、适用于排泄障碍、难以使用厕所和便携式便器者。3、适用于因移动困难来不及使用便携式便器者。4、适用于那些因为排尿困难，生活受到限制者。,尿不湿的种类种类多，根据照护对象的排泄规律和生活规律来选择。1、短裤型尿不湿：适用能站立和活动量大的照护对象。2、粘贴式尿不湿：适用范围广。3、平铺式尿不湿：和粘贴式一起适用，价格便宜，吸水性差。4、尿垫：适用尿量较少的情况下使用，可只换尿垫，经济。,使用尿不湿的弊端1、降低机体功能；2、减少了日常活动量；3、增加费用，加大经济负担。,使用尿不湿对身体的影响,更换尿不湿的方法1、解释，取得配合。2、用物准备：尿垫和尿不湿，卫生纸、热毛巾、一次性手套、污物袋。3、环境准备，保护隐私。4、取仰卧位，臀下垫防水垫，撕开脏的尿不湿。,5、擦净会阴和肛门后取侧卧，擦干臀背部，检查皮肤有无受压或破损，臀部扑爽身粉稍加按摩背部、尾骶部。,6、将污染尿不湿向内卷起，并撤下。用卫生纸、湿毛巾清洁会阴、肛门。,7、新尿不湿从背后由远侧向近侧铺开。,9、腹部使用胶带加以固定，穿好裤子，撤防水垫，盖好被子。10、清理便后物品，开窗通风。,注意事项1、对于无法用语言表达的照护对象，要观察他的动作和表情，满足他的排泄需求。2、掌握排泄规律，及时更换尿不湿。3、保护隐