奥林巴斯超声刀的使用ppt课件

超声刀的使用和保养,怀化济民医院普外科王东亚,1,OlympusSoneSurg,警告,能量输出,记时,准备,动力,标示,手控低高,2,3,超声刀的组成及作用,主机:产生高频繁电流脚踏开关：激发超声能的输出手柄和刀头：与组织接触磨擦发生凝固或切割作用换能器、连接电缆：将电流转换成超声振动并输送到超声刀头系统转换扳手：分离探头和换能器清洗器：清洗适配器清洗手柄等部分组成。,4,超声刀的组成,主机,脚踏开关,手柄和刀头,转换扳手,换能器,连接电缆,5,刀头接触组织，加压并夹闭血管组织蛋白细胞变性，蛋白氢键断裂变性蛋白形成粘性凝结物，组织被切开或凝固产生温度比电刀明显降低，切割和止血同时完成切割止血同时完成，达到最小的组织损伤,超声刀的工作原理,6,超声刀的空洞化效应,低压状态下的刀头振动导致组织内水份流动并汽化,组织层面被打开或游离.,腹膜,组织层面,汽化现象,能量,汽化使组织层面游离或切开,水汽37C,水份,7,使用前准备事项,检查超声输出：确认检查过程中本机的探头没有接触任何其他物体（器械、手术巾、患者和其他物品）手柄打开刀头，踩下脚踏（最大值）大约5秒钟，确认听到超声输出声同时输出指示灯亮灯，将刀口张开在空气中测试，切记勿闭合刀头空踩超声刀。在每次使用前最好要通过检测，否则使用过程中会出现异常。,8,使用前准备,检查套管针的兼容性：手柄抓取部插入套管针中，确认手柄和探头的抓取部从套管针的先端部伸出，确保插入部在套管针内顺畅移动，取出备用。检查主机：打开电源使主机处于备用状态。检查手柄：确认状态良好进行连接，将刀头插入换能器连接部，并用手指拧紧，然后使用扳手顺时针旋转，扳手成角度即可，换能器与连接电缆链接，连接主机，将防水帽从工作手柄上取下，插入主机。,9,使用方法,打开主机电源，设定输出值，按超声输出设定调节键（Output)，调定超声输出值。切割和凝固组织：合上抓取部慢慢插入套管针内，操作手柄抓取要电切或凝固的组织，确保探头没有接触非目标组织后再踩下脚踏开关，启动超声输出（左脚踏为设定超声输出量，右脚踏为最大超声输出量100）。,10,使用方法,超声刀夹闭组织后不可以向上挑，提醒助手将组织拉紧，保证一定的张力，工作时绝对不允许旋转刀头，否则对刀头损伤很大。组织游离好后再夹持，不要夹持太大块的组织。尽量不要在血液中使用，否则易损害刀头。,11,使用方法,每次分离组织后，洗手护士要及时用湿纱布擦净刀头上附着的焦痂及组织（切记清洁刀头时不能用力的进行擦、刮、防止损坏防粘层），并张开的刀头放入水中震荡清洗，保持刀头的清洁，才能保证输出功率。使用完毕后按STANDBY键，5min后关闭主机，取下工作手柄套上防水帽。,12,使用方法,术中长时差间不使用超声刀时，可将其调到待用状态，刀锋不可触及患者和易燃物品，以免烧伤患者和致燃物品。刀头精细贵重，应轻拿轻放，避免撞击，操作过程中应注意保护好手柄连线，防止被尖锐器械刺破，不要碰撞和摔落以免改变其震动频率。,13,使用方法,一次切割和凝固组织不宜持续超过10秒钟，一般7秒种就放开脚踏开关，然后再二次工作；使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3的部位进行操作，每隔10-15min时，把刀头侵在水中踩脚踏并轻轻抖动，把刀头里的组织和血冲出，以免堵塞。,14,影响切割止血4个因素,工作档位组织张力抓持力、刀面的选择,15,影响切割止血因素工作档位,16,影响切割止血因素组织张力,17,影响切割止血因素握力/压力,切割快止血差,切割慢止血好,18,影响切割止血因素刀面的选择,19,超声刀使用技巧,需要凝血时请将组织处于松弛状态，使用凝血档击发，时间约6秒待颜色变白后改用切割档，兼顾止血与速度；处理较粗血管时，可以在近段预凝闭，然后在远端凝闭切断需要加快切割速度时请将组织拉紧使组织张力加大、使用切割档、将刀头上挑止血时要找到出血点再钳夹止血刀头持续击发时间最好不超过10秒，需要切割大块组织时可间断进行击发，以获得良好的手术视野并防止刀头温度过高,20,超声刀使用技巧,使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3的部位可以用锐面切割可以用刀头头端打孔可以相当于直角钳用来处理血管鞘李国新教授“九字真经”“推、切、拔、剪、断、剥、分、戳、剃”,21,超声刀使用注意事项,刀头工作时避免钳口与金属器械接触，防止刀头损坏不要在血液中使用使用每隔1015分钟时，擦拭刀头（注意刀头温度），或者把刀头浸在水中踩脚档并轻轻抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞在空气中测试将刀口张开注意：避免空激发（在刀片之间无组织时激活器械会使器械温度很快升高，会损坏刀头，禁止！）,22,超声刀使用注意事项,确认超声刀的脚部是固定在车架顶部的凹槽里放置在离电刀至少1米远处，尽可能用两个不同的电源插座同时踩到两个脚踏开关时，会有报警，但没有故障代码在电刀运行的时候不要进行系统诊断。错误可以由STANDBY键清除预运行的诊断测试在按STANDBY键后就可执行必须完成整个测试过程，否则测试会再重复刀头必须在空气中，钳口张开测试可由脚控或手控操作机械能会通过刀头，不要用手触摸,23,手术过程中刀头的故障排除,温度过高在温水中浸泡一下，降低温度(温水振荡)刀头夹有异物在水中踩脚档振动一下，或用针把刀头的异物勾出来,24,超声刀刀头的保养,使用每隔1015分钟时，把刀头浸在温水中激发并轻轻抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞清洗刀头时用软布轻擦，切忌用刷子刷洗，以免损伤，影响功率测试时刀头应张开，不要闭合空激发，也不要碰到金属刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果把刀头浸泡在适酶中(8m