尸检体表ppt课件

尸检体表,张树远协和098,1,尸斑,尸斑（Livormortis）是指动物死亡后，血液循环停止，血液停留在尸体的低处，红血球从血清中进一步分离沉积，在表皮下形成可见的紫红色淤斑现象。,2,出现,尸斑是较早出现的尸体现象之一，通常是在死亡后24小时出现，经过1214小时发展到最高度，2436小时固定下来不再转移，一直持续到尸体腐败。,3,颜色,一般情况：紫红色鲜红色的尸斑见于:一氧化碳中毒(碳氧血红蛋白),冻死、氰化物中毒(氧合血红蛋白)等.灰褐色的尸斑见于:亚硝酸盐中毒,氯酸钾中毒(高铁血红蛋白)等.硝基苯中毒(高铁血红蛋白)尸斑可呈现绿褐色,4,尸斑在法医学上有其重要的意义,明显的尸斑可以作为诊断死亡的确证；尸斑的分布位置、反映压迫物的花纹，能够提供死亡时尸体的位置、姿式、停尸物表面形状的情况，还可以判明尸体有无变动和变动的时间；根据尸斑发展的规律，可以比较准确地判断死亡时间；尸斑的颜色、浓谈、程度，可以为死亡分析提供依据；根据尸斑的范围、浓淡，可以判断尸体内的血液量，等等。,5,尸斑开始出现1-2小时尸斑指压退色6-8小时之内尸斑可以转移15小时之内尸斑发展高峰15小时左右,6,尸僵,尸体现象之一。指人死后躯体逐渐变硬而僵直的过程。人死后一般大约经过1-3小时，肌肉轻度收缩，关节不能曲屈，开始出现尸僵；经过12-16小时，尸僵遍及全身。可因外界温度高低、尸体体质情况、死因不同而出现有早有晚。尸僵出现的顺序，可作为判断死后经过时间长短的一个方面。,7,发生尸僵的原因,现在中国法医学界正在探讨之中，尚无统一定论.多数人认为，人死后之所要发生尸僵现象，是由于死后机体组织缺氧，体内有氧代谢停止，肌肉中ATP的合成下降乃至终止，而分解仍有继续，使其含量不断减少.因为肌肉只有在足量的ATP存在时，才能保持弹性柔软状态，如其含量减少乃至消失，则使肌肉收缩并变得僵硬.到尸体腐败开始的时候，肌动凝蛋白分解才使得僵硬的尸体得以缓解.,8,形成过程,在通常情况下，尸僵在死后13小时出现，一般不会早于10分钟或晚于78小时.在特殊的罕见的情况下，也有在死后1618小时出现尸僵的.尸体肌肉强直一般先出现于数个肌群,经46小时扩散到全身，形成尸僵.尸僵的发展顺序有上行次序和下行次序之分.在一般情况下，尸僵是从咬肌开始，逐渐发展到颈部，上肢，下肢，这是下行次序；.在气温适宜，尸体不致很快腐败的情况下，尸僵经过2448小时或者更长些时间后开始缓解.尸僵缓解的顺序与尸僵形成的顺序相同，.尸僵的完全缓解多数情况下都发生在死后37天.,9,研究意义,由于尸僵是较早的尸体现象，只要有一处出现尸僵也可确定死亡.因此，这常常作为判断死亡的一个标准.由于尸僵能固定死后的姿势，因此，它又有助于判断死亡时的状态.尸僵的发生和发展是有规律的，因此，又可以借此估计死亡时间.根据尸僵部分被破坏和所固定的姿势，可以推断是否死后移尸.,10,尸僵开始出现2-3小时尸僵发展高峰12-15小时尸僵开始缓慢24-36小时尸僵消失3-4日,11,据此，得出结论,1.患者死了2.大概24小时之内做的尸检3.其他没什么异常的,12,瞳孔不等大,生理情况下，婴儿、老年人及光亮处瞳孔较小。青少年、精神兴奋或在暗处瞳孔可见扩大。在没有用扩瞳剂及缩瞳剂的情况下，如发现瞳孔有扩大或缩小均属病理现象。,13,瞳孔缩小见于药物中毒；当颈部或胸部交感神经麻痹时，出现病侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球可凹陷及汗闭等症状，称为霍纳综合征（Hornet综合征）。瞳孔大小不等，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等大，且变化不定，可能为中枢神经和虹膜的神经支配障碍；如瞳孔不等且胖有光反射减弱或消失以及神志不清，往往为中脑功能损害的表现。,14,颈静脉怒张,正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。颈静脉是右心房的