医改五大制度【五大ＩＴ推手助力医改】

医改五大制度【五大推手助力医改】 新医改不仅明确了医疗行业未来的目标和方向，而且最为重要的是在每一个环节都对信息技术的应用提出了更高要求，需要通过信息化手段，建立共享服务，也就是要在医疗服务整个环节里实现协同和整合。由此不难发现信息技术的应用将成为医改的重要任务之一。 IBM认为，目前医院信息化中包括如下五个热点领域。 第一，IDN/IDS（integrated delivery work/system整合交付网络/整合交付系统）。 协同医疗延伸了中心医院或专科医院的覆盖范围，从整体上降低了医疗服务的成本。而一定的治理规则，还可以逐步把协同成员的服务水平拉齐拉高。这样，相同的患者体验可以有效地分流病人。IDN模式的主要挑战质量保障和财务分配模式。由于在协同过程中，并没有发生医疗实体的产权合并，如何建立一套持久有效的管理、治疗、收费的治理模式，是IDN可持续发展的关键。 从服务整合的内在规律来看，有两种方案比较可行，一是所谓“垂直的”IDN，即一个综合的中心医院带动一批基础的和社区的诊所; 二是专业职能（如放射、影像、化验、护理等）的集中化运营。在IDN模式下，转诊和检验报告互认等都成为很基础的服务。 第二，医院资源规划管理ERP（enterprise resource planning）。有许多因素促使越来越多的院长开始更加关注医院的运营效率，医院和企业一样也需要一套合适的资源规划和管理系统。ERP的本质是在产品/服务的形成过程中，监督优化人力、资金、物料等生产要素的使用情况。在医院，从药品器械的滞院和临床损耗等成本费用管理，到科室绩效评估考核，乃至临床路径各个环节的服务追踪优化等，ERP都是一个有效的工具手段。 第三，个人健康记录PHR（personal health record）/eHR/eMR。电子病历是包括转诊在内的医疗服务创新的基础，是循证医学的基础，是医院信息化向服务临床过渡的 _。 HIMSS把电子病历导入分为从0到7共计八个阶段，可由此略窥其实现之路的漫长。IBM在评估医疗信息化发展阶段所采用的Prolink方法论也从信息模型、医嘱执行情况、科室整合、医药整合、医疗医政整合程度等方面循序渐进地分析和理解电子病历的实施路线。 在医院实行电子病历的挑战包括如何认识和评测ROI（投资回报率）、如何开发方便医师的CPOE（puterlized practitioners order entry）、如何保护医师的专有知识（电子病历既包括病人的隐私，也包括医师治疗方案中可能涉及的专有知识）、如何在大范围内整合信息等。 第四即HIS系统。目前HIS的实施方略如下:首先，实施HIS前，要梳理业务、服务和管理流程。还应该拓展信息覆盖范围。如医护工作站的广泛使用实现了从信息流的角度对于患者端到端的服务; 其次，引入条码和RFID等技术手段，使HIS具有医政服务能力; 再次，应实现工作流的完整性; 最后，是基础设施升级的问题。由于HIS在门诊服务方面的重要性，医院需要建立企业级计算环境，以抵抗大作业量对于系统的冲击，保障HIS必要的稳定安全。 第五，数字化医院。现在网络和信息技术可以使医疗机构更加智能化。除了自动化管理带来的质量和效率的提高以外，数字化医院的主要价值还包括临床路径的优化改造甚至是个性化调整，可以提升患者的就医体验，