中药的应用ppt2概要.ppt

中药炮制、保管及煎服注意事项,达州市中西医结合医院晏明英主管中药师,一、中药的含义,1.所谓“中药”，就是在中医药理论指导下应用的药物。而研究中药基本理论和各种中药的来源、性状、炮制、性能、配伍和应用为主要内容的科学，即称为“中药学”。是祖国医学的一个重要组成部分。2.直接用于临床的中药必须是依照中医药理论，经过净选、加工、炮制成具有一定形状、规格标准的中药饮片。,一、中药的含义,3.用于临床的中药饮片的种类（1）普通饮片.即中医所用常规中药饮片。（2）精制饮片.即小包装饮片。（3）颗粒饮片.即将普通中药饮片制剂成一定粒度的颗粒制剂。,一、中药的含义,（4）免煎饮片.即经煎煮、浓缩、制粒、干燥的颗粒制剂。（5）破壁饮片.即超微粉中药饮片。利用特殊粉碎设备，将普通饮片进行粉碎，其细胞壁已被破害。,二、中药的贮藏,中药贮藏保管的好坏，直接影响其质量和效用。如果贮藏不当，就会发生下面这些败坏现象：1.虫蛀害虫的生长繁殖需要适宜的温度和湿度，通常温度在1535，相对湿度在60%以上，药材中含水量在10%-15%以上，是害虫生长的有利条件。掌握害虫的生长条件，有利于防治害虫。,二、中药的贮藏,2.发霉一般温度在10以下，相对湿度在70%以下，药材中含水量在15%以下就不易发霉。3.变色引起变色的原因主要是光线。4.走油含有脂肪油挥发油的药材在高温下容易走油。5.风化矿物药易风化，失去结晶水。,二、中药的贮藏,由此可见，要很好地贮藏中药，确保疗效，必须消除上述因素，通常采用以下方法：（一）干燥1、晒干法2、阴干法3、烘干法（烘烤芳香类中药温度不宜超过40）4、石灰干燥法,二、中药的贮藏,（二）低温一般温度低于10，真菌和虫卵不宜生长。此法适用于人参、麝香等贵重中药材。（三）避光适用于易受光线作用而起变化的药材。（四）化学药物熏杀通常适用于储存大量药材的仓库。,二、中药的贮藏,（五）经验贮藏法1、利用两种药材同处贮藏，能互相避免变质现象。2、利用某种药材能防止另一种药材变质。3、利用米糠或谷糠贮藏药材。4、喷酒贮藏5、分类贮藏6、胶类的贮藏,二、中药的贮藏,（六）密封贮藏传统多采用缸、柜、坛、铁桶、瓶等容器，现在多密封性能较高的新材料，如塑料薄膜按品种进行包装。,三、中药的炮制,（一）中药炮制目的1消除或降低毒副作用有毒中药经炮制后，使有毒成分减少或发生改变，毒副作消除或降低，能更安全地服务于临床。2增强药效有些药物经炮制后，可增加有效成分的溶出和含量，或产生新的有效成分，使药效增强。,三、中药的炮制,3改变药物性能炮制可影响药物的归经、四气五味及升降浮沉，使应用范围改变或扩大。4.利于贮存药物经纯净修制、除去杂质、制成饮片、干燥等方法炮制处理后，有利于药材贮藏和保存药效。5.便于服用一些动物药、动物粪便及有特殊臭味的药，经炮制后可矫味矫臭。,三、中药的炮制,（二）中药炮制的方法1.修治（1）纯净处理采用挑、拣、簸、筛、刮、刷等方法，去掉灰屑、杂质及非药用部分，使药物清洁纯净。（2）粉碎处理采用捣、碾、镑、挫等方法，使药物粉碎，以符合制剂和其他炮制法的要求。,三、中药的炮制,（3）切制处理采用切、铡的方法，把药物切制成一定的规格，便于进行其炮制，也利于干燥、贮藏和调剂时称量。根据药材的性质和医疗需要，切片有很多规格。,三、中药的炮制,2水制用水或其它液体辅料处理药物的方法。水制的目的主要是清洁药材，软化药材以便于切制和调整药性。常用的有洗如下方法：（1）漂洗（2）淋（喷洒）（3）泡,三、中药的炮制,（4）润又称闷或伏（5）水飞,三、中药的炮制,3火制用火加热处理药物的方法。本法是使用最为广泛的炮制方法，常用的火制法有炒、炙、煅、煨、烘焙等，其主要内容如下：（1）炒炒有炒黄、炒焦、炒炭等程度不同的清炒法。除清炒法外，还可拌固体辅料，如土、麸、米炒等。,三、中药的炮制,（2）炙是将药材与液体辅料拌炒，使辅料逐渐渗入药材内部的炮制方法。（3）煅将药材用猛火直接或间接煅烧，使质地松脆，易于粉碎，充分发挥疗效。,三、中药的炮制,（4）煨将药材包裹于湿面粉、湿纸中，放人热火灰中加热，或用草纸与饮片隔层分放加热的方法。（5）烘焙是将药材用微火加热，使之干燥的方法。,三、中药的炮制,4.水火共制常见的水火共制包括蒸、煮、掸、淬等。（1）煮是用清水或液体辅料与药物共同加热方法。（2）蒸是利用水蒸气或隔水加热药物的方法。,三、中药的炮制,（3）掸是将药物快速放人沸水中短暂潦过，立即取出的方法。（4）淬是将药物锻烧红后，迅速投入冷水或液体辅料中，使其酥脆的方法。,三、中药的炮制,5.其他制法（1）制霜种子类药材压榨去油或矿物药材重结晶后的制品，称为霜。其相应的炮制方法称为制霜。,三、中药的炮制,（2）发酵将药材与辅料拌和，置一定的湿度和温度下，利用霉菌使其发泡、生霉，并改变原药的药性，以生产新药的方法。（3）发芽将具有发芽能力的种于药材用水浸泡后，经常保持一定的湿度和温度，使其萌发幼芽的方法。,四、中药的煎服及注意事项,1、中药的煎煮（1）煎药器具的选用（2）中药在煎煮之前不宜水洗（3）煎药前的浸泡（4）煎药的加水量（5）忌用热水煎煮,四、中药的煎服及注意事项,（6）煎煮次数（7）注意煎药的温度（8）煎煮时间（9）留取药液量（10）服药的方法,四、中药的煎服及注意事项,（11）特殊药的煎煮（12）警惕假煮沸现象（13）煎中药加不加盖,四、中药的煎服及注意事项,2、中药服用（1）中药服用中的常见错误无毒副作用不能用于急救任意加大剂量不需对症选药煮沸或用沸水冲服苦味中药加糖,四、中药的煎服及注意事项,（2）中药服用中应忌口在服药时不宜同吃某些食物，以免降低疗效或加重病情。服中药时不要喝浓茶。,四、中药的煎服及注意事项,伤风感冒或小儿出疹未透时，不宜食用生冷、酸涩、油腻的食物；治疗因气滞而引起的胸闷、腹胀时，不宜食用豆类和白薯。其他诸如水肿病人少食食盐；肝炎病人忌食辛辣、油腻。哮喘、过敏性皮炎病人，应少吃鸡、羊、猪头肉、鱼、虾、蟹等。另外，由于疾病的关系，无论服用什么药物，凡属生冷、油腻、腥臭等不易消化或有特殊刺激性的食物，都应忌口。,四、中药的煎服及注意事项,3、中草药不可滥用（1）服用剂量不当有些中药含有有毒成分，如附子中含有乌头碱，小剂量使用具有治疗作用，剂量过大或使用不当就会引起中毒；有些中药不含有毒成分，但过量服用也会引起中毒，如过量服用肉桂就会引起血尿。（2）辨症用药不当如给肝阳上亢病人服用细辛、肉桂等，等于火上加油。,四、中药的煎服及注意事项,（3）来源品种不当如桑寄生本无毒，但寄生在有毒植物上的桑寄生就会含有相应的有毒成分。（4）炮制方法不当有些药材未经炮制或炮制不当会引起有害反应，如经过炮制后的法半夏没有什么毒性，但生半夏却是有毒的。（5）中药煎煮不当一般认为煎煮时间不足可能