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文档简介

1,老干部工作手册,2010年2月,2,中国近代史革命战争的几个时间段,国发198262号:第一次国内革命战争时期(一战或大革命战争时期):1921.7.1-1927.7.30第二次国内革命战争时期(二战或土地革命或红军时期):1927.8.1-1937.7.6其中:红军长征:1934.10.17-1936.10.23抗日战争时期:1937.7.7-1945.9.2其中:抗日战争前期:1937.7.7-1942.12.31抗日战争后期:1943.1.1-1945.9.2解放战争时期:1945.9.3-1949.9.30,3,离休干部的概念,国家建立老干部离职休养制度的时间:1982.4.10国务院以国发198262号国务院关于发布老干部离职休养制度的几项规定的通知正式确立了老干部离职休养制度。广东省委老干部局于1983.8成立,前身为广东省委组织部干部四处。离休干部的概念:国发1980253号国务院关于老干部离职休养的暂行规定:根据党和国家关心、爱护老干部的传统,让年老体弱、不能坚持正常工作的老干部离职休养(简称:离休),在政治上予以尊重,生活上予以照顾,这是改革和完善我国干部制度的一项重要措施,也是社会主义制度优越性的体现。,4,老干部离职休养的条件,年龄条件(国发198262号):省部级干部正职年满65周岁,副职60周岁;厅局级干部年满60周岁;其他干部:男年满60周岁,女年满55周岁;高级专家:副教授:65周岁,教授:70周岁。身体不能坚持正常工作的,可提前离休;确因工作需要,身体又能坚持工作的,可适当推迟。,5,离休条件(粤发198314号):1949年9月30前,参加中国共产党所领导的革命军队的;在解放区参加革命工作并脱产享受供给制待遇的;在敌占区从事地下革命工作的。在老解放区,1948年底以前享受当地人民政府制定的薪金制待遇的干部。具体四大类13种情况:劳人老198210号、劳人老198334号、劳人老198320号、组通字198334号、粤发198314号、83侨政会字第054号、1990老干字46号、中组发198211号、中组发19847号、厅字198567号、340号、组通字198535号1949.9.30前参加中国共产党领导的革命军队;在解放区参加工作享受供给制待遇;1948年底前在解放区享受当地政府薪金制待遇;在敌占区从事地下革命工作;,6,共产党领导的秘密外围组织、进步团体成员(组通字8334号);建国前我党开办的各类学校符合条件的学员(组通字8349号、厅字8412、13号;建国前参加革命工作的半脱产的乡干部;脱党、被捕、被俘、受伤脱离队伍后又重新入党、参加革命工作,符合条件的;建国前民主党派成员(中组发19851号、组通字198547号);解放战争时期起义、投诚的成员,现在是干部的(中办发198417号);因冤假错案退职的,符合离休条件的;归侨干部建国前参加革命工作和符合干部离休条件的外国籍干部(中组发19847号);已出境定居的退休干部,符合离职休养条件的;,7,供给制的概念,劳人老198210号):个人生活部分凡享受以下供给制的,属于“供给制”:伙食按规定享受小灶、中灶、大灶;服装、棉被等生活用品;极少的普通津贴费。实行部分供给、部分工资制的(含包干制),可视为供给制。除此之外,其他支付形式不属于供给制。建国前享受过供给制待遇,也享受过薪金制待遇的,按享受供给制待遇对待。,8,离休干部认定出生日期问题,相关文件:组通字199024号、组通字200641号相关规定:停止执行关于办理干部退(离)休等手续时认定出生日期问题的通知(组通字199024号);对个别干部的出生日期、档案记载与户籍登记不一致的,应当以干部档案和户短籍档案中最先记载的出生日期为依据。干部的出生日期是客观存在的自然情况,干部个人不得随意更改。今后凡干部本人要求确定或更改出生日期的,均不再办理。,9,离休干部享受待遇,国发198262号第三条:老干部离休后基本政治待遇不变、生活待遇略为从优。国发198262号第四条:老干部办理离休手续后,授予“老干部离休荣誉证”。粤发198314号七款:凭“老干部离休荣誉证”,可以享受一定的社会优待。免费参观省内各纪念馆、博物馆、文史馆和游览公园;影院、剧场优先售给好票;外出探亲,参观,省内民航、车站、港口优先售票。,10,离休干部享受待遇的职级,按照国家行政职级及干部离休后按文件规定提高待遇划分为:正省长级正省长级待遇正省长级住房待遇(省长级两项待遇)正省长级医疗待遇(省长级单项待遇)副省长级副省长级待遇副省长级住房(副省级两项待遇)副省长级医疗待遇(副省级单项待遇)正厅局级副厅局级厅局级待遇厅级医疗正处级副处级处级待遇正副科级,11,离休干部的政治待遇,主要内容:(粤发198314号、中组发20083号、中组发200810号等)按规定范围及时阅读文件;听重要报告;参加重要会议(人大、政协、党委);参加重要政治活动(重大庆祝会、国庆招待会、纪念会、春节茶话会);听取单位领导的情况通报会;安排和组织好离休干部中的党员的组织生活;元旦、春节(国庆、中秋)期间,开展慰问活动,平时经常走访、探望。,12,离休干部党员党费收缴标准,相关文件:中组发20083号文第五条:离退休干部、职工中的党员,每月以实际领取的离退休总额或养老金总额为计算基数,5000元以下(含5000元)的按0.5%交纳党费,5000元以上的按1%交纳党费。,13,离休干部的生活待遇,离休费:离休后原工资照发。生活补贴:国发198262号:增发1-2个月生活补贴1937.7.6以前,增发2个月工资;1937.7.7-1942.12.31,增发1.5个月工资;1943.1.1-1945.9.2,增发1个月工资。粤人发2002269号:在职的,建立统一岗位津贴,同时调整离退休人员的生活补贴。离休的按在职同职级岗位津贴的80%发给;退休的按同职级岗位津贴的70%发给。,14,粤老通20028号、粤老通20034号、粤老通200412号、粤人发200757号等从2001年7月1日起,以补贴形式将全省企业离休干部养老金与当地机关离休干部离休费基本拉平。保证企业离休干部的基本养老金和财政增发的生活补贴,不突破也不低于机关同职级离休干部的离休费水平。从2004年7月开始,企业离休干部与机关同职级离休干部的离休费水平进行套改。2006年7月1日后机关事业单位离休人员,在养老保险制度建立以前,离休费按本人离休前职务工资和级别工资之和或岗位工资和薪级工资之和全额计发。,15,关于解决离休人员待遇有关问题的通知(中纪发200840号)、粤纪发200911号:机关离休人员补贴标准(不含国家统一规定的津贴补贴和改革性补贴)占同级政府同职级在职人员津贴补贴水平(指规范津补贴后发放的工作性补贴和生活补贴之和)的90%,低于90%的,提高到90%。按机关离休人员和企事业离休人员收入水平大体相当的原则,相应调整企事业单位离休人员待遇水平。具体标准为从2009年1月起增加生活补贴:正厅:1290元;副厅1150元;正处:960元;副处:800元;正科:650元;副科:930元;科员:1195元。2009年4月1日,省财政为省属企业离休干部发放物业管理、住房补贴。增发标准为省属驻穗企业离休干部月养老金待遇(除护理费等特殊补贴外)总额的20%。,16,住房待遇(粤办发198425号、粤府198368号、粤府办199630号)享受同级在职干部的同等待遇:副省级:180-230平方米;副省级医疗待遇:130-180平方米厅级:100-130平方米;处级:80-100平方米;科级:70-85平方米;科以下:50-75平方米;回农村居住,发给房屋修缮费:厅8千、处6千、其他4千。备注:1998年7月国发199823号:停止住房实物分配,逐步实行住房分配货币化;建立和完善以经济适用住房为主的多层次城镇住房供应体系”。从1998年下半年开始停止住房实物分房,实行住房分配货币化,建立和完善以经济适用住房为主的住房供应体系。,17,用车及交通费(粤发198314号):地厅级以上干部离休后,原用车待遇不变;其他离休干部看病、开会、参加社会活动和集体参观的用车,本单位要给予保证;因急病用车,本单位一时派不出车时,可临时租车,费用由本单位报销。离休干部用车定费包干(粤老19842号、粤老19861号、粤老19922号、粤老函19932号):1937.7.6以前参加工作和享受厅级待遇离休干部:每人每月50元;享受处级待遇的离休干部:每人每月30元;其它离休干部:每人每月25元。,18,试行用车定费包干办法后:离休干部用车,除所在单位和上级组织安排参加会议、听报告和工作,由所在单位安排车辆不收车费外,其他用车自理;扩大用车不收费范围。所在单位和上级组织安排活动,离休干部急诊,送住医院、接出院,送住疗养院、接出疗养院,用车不收费;省直单位副厅级以上和1937.7.6以前参加革命工作的离休干部看病,由所在单位安排车辆的,用车不收费。车辆定编:粤办发199714号:离退休干部因特殊情况需要用车但本单位行政业务用车无法保障的,可按享受副厅级以上待遇的离退休干部人数每4至7人配备1辆。,19,住宅电话费补贴:粤办发199717号、粤纪发200510号、粤党廉办199817号、粤纪发200231号、粤纪发200712号省(部)级:每人每月150元;正、副厅级及相当级别人员:每人每月120元;处长:每人每月80元;其他经批准享受:每人每月60元。,20,自雇费:粤组通200274号(黄皮本p360)、粤组通200489号享受省长级单项待遇的干部可参照省长级干部享受自雇费:年龄65周岁的,享受自雇1名服务人员费用:450元/月;年龄65周岁的,享受自雇2名服务人员费用:900元/月。从2004年12月起,省级干部按规定享受宿舍自雇服务人员费用补贴标准:自雇1名为684元/月,2名为1368元/月。,21,提高待遇(中组发198213号、中组发19844号、中组发198411号、中办发198412号、粤老通19867号、粤办发198628号、粤函字19898号、粤府199022号、组通字199940号、粤组通199982号、老干办字1993第106号、粤办函1993108号)工资制度改革时间:1985年6月中发19859号和劳人薪198519号颁布时间;副省级以上干部提高待遇,按中组发19844号、粤组通199982号规定;未担任司局(地专)级职务的行政14级以上,一般可享受司局(地专)级的政治、生活待遇;未担任处(县)级职务的行政18级以上,一般可享受处(县)级的政治、生活待遇;备注:离休干部按中组发198213号规定提高待遇后,享受副司局级或副县处级待遇。,22,未参加85年工改的离休人员:1937.7.6以前参加革命工作,工资级别低于14级的,补贴到行政14级;1937.7.6至1942.12.31参加革命工作,工资级别低于18级的,补贴到行政18级;省直单位1982年底前(企业单位1983年底前)离休的,抗日战争时期参加革命担任副处级职务和建国前参加革命工作担任过正处级职务的干部,或1985年工资改革前是行政15级的离休干部,可享受厅局级医疗待遇;,23,省直单位抗日战争时期参加革命工作担任过副处级职务,建国前参加革命工作担任过正处级职务的干部,1983年以后(企业单位1984年以后)离休的干部,从2000年1月1日起可以享受厅局级医疗待遇。备注:粤办发198628号:对未参加工资改革的建国前参加革命工作工资级别偏低的离休干部,采取补贴的办法补贴到行政14级、18级标准工资额的离休干部,不享受厅局(地专)级、处(县)级待遇。符合条件的高级知识分子享受厅局级干部医疗待遇。组通字200943号:1937年7月6日参加革命工作的,提高享受副省长级医疗待遇;1937年7月7日至1945年9月2日参加革命工作,离休前为正司局级的提高享受副省长级医疗待遇;1937年7月7日至1945年9月2日参加革命工作的县处级以下离休干部,提高享受副司局级医疗待遇。,24,特需经费使用范围(粤函字19899号):老干部的特殊困难补助;老干部健康休养伙食补助;老干部部门组织活动的必要开支;为老干部订阅必要的报刊。特需经费的标准(粤老20021号):每人每年900元,专款专用,当年结余,可转入下一年使用。,25,探亲国发1980253号:干部离休后,继续享受国家规定的探亲待遇,另外本人可报销一次探视父母、子女或回原籍的往返车船费;粤发198314号:老干部离休后可探视父母、子女或回原籍一次。除按规定本人往返车船费可以报销外,还可在原单位报销一名陪护人员的往返车船费;粤人薪199619号:机关、事业单位工作满一年的正式职工,与配偶不住在一起,又不能在公休假期团聚的,可以享受探望配偶的待遇;双方居住地相距一般在80公里掌握。,26,丧事处理原则粤办发199116号、粤社保函1999111号:国家干部逝世后,丧事从简;一律实行火葬。在火葬区不按规定火葬的,不发放丧葬费和一次性抚恤金。登报纸:副省级以上干部逝世,可由南方日报、羊城晚报等新闻媒介发表消息,并简要介绍其生平;担任过厅级职务的干部和担任处级以上职务的老红军干部逝世后,可发表一简要消息。,27,盖党旗:党员干部逝世后,可在骨灰盒上覆盖中国共产党党旗(5号党旗);逝世者家属提出在遗体上覆盖党旗要求的,经所在单位党组织同意,可以覆盖党旗(20号党旗)。,28,广州市银河革命公墓骨灰楼设三个安放区:第一区:安放革命烈士骨灰;第二区:安放副省职和部队副军职以上干部以及1937年7月6日前参加革命工作的老红军、老干部骨灰;第三区:安放其他人员的骨灰。,29,死亡待遇丧葬费:粤人薪19992号、粤社保函1997193号按省属驻穗单位上年度3个月职工月平均工资一次性发给死者亲属包干使用。一次性抚恤金:人薪发199448号、粤社保函1997193号、民函2004334号、民发200764号、人社部发200842号、粤组通200953号机关事业单位:批准为革命烈士的,为本人生前80个月基本离休费;因公死亡的,为本人生前40个月基本离休费;病故的,为本人生前20个月基本离休费。企业:按省属驻穗单位上年度6个月职工月平均工资计发。粤组通200953号文件,从2009年1月1日起,省属企业离休干部去世一次性抚恤金,按机关同职级离休干部的20个月基本离休费计发。,30,困难补助:粤人薪19988号、粤人薪199934号、粤社保函1997193号、粤社保函200517号、粤组通200614号、粤人发2008129享受遗属生活困难补助的对象,主要是依靠死者生前直接供养的亲属:父、夫:年满60周岁或者不满60周岁基本丧失劳动能力,无经济来源者;母、妻:年满50周岁或者不满50周岁基本丧失劳动能力,无经济来源者;子女:年未满16周岁或者满16周岁尚在求学或基本丧失劳动能力,无经济来源者;弟妹:年未满16周岁或者满16周岁尚在求学或基本丧失劳动能力,无经济来源者;,31,补助的标准:机关、事业单位:遗属生活困难补助费,每人每月按当地政府(广州市)确定的城乡居民最低生活保障线标准增加30%执行;离休老干部遗属,每人每月除按上述标准发放外,可另外增加补助费:每人每月按补助标准增加30%。企业:供养直系亲属一次性救济费和生活困难补助费:不分供养人数多少,一律按照省属驻穗单位上年度职工月平均工资6个月发给;已故企业离休干部配偶:从2006年1月起,参照当地机关、事业单位离休干部遗属生活困难补助标准,对没有经济来源或收入低于当地机关、事业单位离休干部遗属生活困难补助标准的已故企业离休干部遗属,给予定期生活困难补助。,32,递交材料:填写广东省劳动能力鉴定申请表一式三份;本人写一份书面申请;由街道居委会提供的无收入及生存证明;残疾证及身份证复印件。,33,医疗保健主要内容(粤卫1983第264号)离休干部看病一律享受速诊和门诊速诊待遇;转外地治疗需要护理的,经医院证明,可带一人照顾,往返车船费用和公共交通费报销;离休干部因疾病需要疗养的,优先安排;每年为离休干部进行一次健康检查;县以上医院,建立离休干部病房和病床,对患慢性病行动不便的建立家庭病床,定期巡诊,送医送药。备注:,34,健康疗养(粤老19841号、粤财社200029号:离休干部健康疗养的原则:本人自愿;经县以上医院检查,证明其没有传染病,生活完全能够自理,行动方便;由本单位组织批准。所需费用(600元):车船费和床位费按同职级在职干部差旅费标准;休养期间的医疗费,按公医规定;伙食费自理。健康疗养时间:10天,35,护理费(国发1980253号、粤组通200034号、粤组通200615号、粤组通200753号、粤组通200846号、粤组通200958号:因公致残饮食起居需要人扶助离休干部,一般可发给护理费,由于瘫痪等原因,生活长期完全不能自理,可酌情发给护理费。需要购置病残工具而本人有困难的,可酌情补助。个案:已故离休干部李老购置轮椅时,中心补助500元。护理费标准:1937年7月6日前红军时期:900元;抗日战争时期:400元;解放战争时期年满70周岁:250元;因瘫痪等原因生活长期完全不能自理的:800元;不重复享受护理费,按额度高的一项标准发给。(65人15/1-10)。,36,因公受伤或因病瘫痪生活完全不能自理申请护理费程序,受理单位:广东省社会保险基金管理局粤社保函2009308号:凭所在单位(或管理部门)和本省二级甲等以上医院出具的生活完全不能自理的证明办理。提供材料:填写因公受伤或因病瘫痪等原因生活完全不能自理的省直企业离休干部护理费调整申报表;疾病诊断证明书或相关病历材料复印件。备注:提交材料为复印件的,需注明与原件一致并加盖印章。,37,公费医疗,有关公费医疗的文件:卫计字89第138号、中组发19905号、粤卫1990第187号、粤府199464号、粤公医1987第4号、粤卫1997193号、粤卫1997120号、粤卫1997280号、粤卫1998301号、粤价1999268号、粤府200039号粤劳社2000167号、粤劳社2000319号、粤劳社2000304号、粤劳社2005121号、粤劳社200572号、粤劳社函20081150号、粤企离管20061号、粤老函20062号、粤财社函2006100号、粤社保函200911号、粤劳社函2009865号总体原则:按广东省省直机关离休干部公费医疗标准,在制度规定范围内的医药费用,实报实销。具体执行:省直单位公费医疗管理办法实施细则.doc(粤卫1990第187号)、关于省直公费医疗执行基本医疗保险有关政策的通知(粤劳社函2009865号)、省属改制企业离休干部医疗管理办法.doc(粤企离管20061号)。,38,公医的类别:享受公费医疗人员,在指定医疗单位就诊。见:省直公费医疗定点医疗单位.doc,共:20家综合性大医院;44家区级医院;27家专科医院,其中管理中心签订协议的医疗机构:15家共34个医疗点。厅级医疗待遇以上,持速诊证看病,可选择:2家综合性大医院,1家区级医院、1家中医院;处级及以下,持门诊速诊证看病,可选择:1家综合性大医院,1家区级医院、1家中医院。备注:享受公费医疗人员出国定居或到港澳台定居等,一律由本单位人事部门收回其医疗证,并送交省公医办注销,其回国就医的医药费由单位按规定报销。以上规定,没有降低此类人员的医疗待遇水平。粤社保函200911号,39,未领取医疗证及异地居住离休干部医药费报销方式:未领取医疗证以及在异地居住的离休干部采取零星报销医疗费的办法,提供病历、发票和费用清单零星报销。已移交管理中心统一管理,但移居国外或港、澳、台地区的离休干部,临时入境期间,到省直公费医疗挂钩的定点医疗单位就医,采取零星报销的办法落实医疗待遇。其他特殊情况:因急诊不能赴指定医疗单位就诊,可在就近的省直公费医疗挂钩的定点医疗单位就医;专科疾病可到省直公费医疗定点医疗单位的有关专科就诊;因公外出或假期探亲期间,因急症在当地医疗单位就诊的门诊或住院医疗费可予报销,事先报告所属科室或管理服务站。,40,用药范围:根据粤劳社2009865号关于省直公费医疗用执行基本医疗保险有关政策的通知精神,2009年7月1日起,省直公费医疗用药报销范围执行广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录(2004年版)、广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法、广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法。用药管理:原则:保证基本医疗,不得浪费。用药量:一般常见疾病每次门诊用药量不超过3天;慢性病患者,如精神病、心脑血管疾病、肿瘤、肾功能衰竭等疾病,用药量可在15天以内。医疗费用记帐标准:按照各定点医疗机构对现行省直机关离休干部的医疗记帐标准执行。,41,比较:关于中央、省属驻穗企业离休干部参加广州市离休干部医疗费统筹管理的通知.doc(粤劳社200313号)一般常见疾病每次门诊用药量不超过3天,金额限额住院医师20元以内;主治医师30元以内;正副主任医师50元以内。对慢性病患者,如肺结核、麻疯、精神病、心脑血管疾病、癌肿、慢性肾病、慢性肝炎、糖尿病、消化系统溃疡、肾功能衰竭等疾病,用药量可在15天以内,每处方金额100元以内。541问题(穗公医1994第02号):第八条财政、单位、医院共同承担公费医疗经费管理的责任。主要是:持医疗证看病的单位,公费医疗经费定额的80%由公费医疗办公室统一管理,用于支付干部职工在定点医疗单位门诊、住院的医疗费。这部分经费年终结算时如果超支,其超支部分,则由财政、单位、医院按“五、四、一”比例分担。分担办法:医院按医疗记账发生金额所占比例计算,由公费医疗办公室支付医疗费时扣缴;单位暂按人头数分摊超支金额的所占比例计算缴交(实行记账单后,则按实际开支数计算结余和超支);财政负担部分则按规定比例核拨给公费医疗办公室。,42,公费医疗经费开支范围(粤卫1990第187号)享受公费医疗人员,在指定医疗单位就诊的医药费(含床位费、检查费、药品费、治疗费、手术费等);因急症不能赴指定医疗单位就诊,在就近医疗单位(与省直公费医疗有挂钩记帐关系的医疗单位)就诊的医药费;因公外出或假期探亲,因急症在当地医疗单位(国家、集体)就诊的门诊或住院医药费(报销办法按当年有关规定执行);因手术或危重病住院后恢复期,进行短期疗养或康复治疗的,经原治疗单位建议、所在单位同意、省公医办批准的医药费(床位费由所在单位报销);根据规定转外地医疗单位(国家、集体)治疗的门诊或住院医疗费(报销办法按当年有关规定执行);计划生育手术的医药费;,43,因病情需要、经治疗单位出具证明安装的进口人工器官(含人工心脏瓣膜、人工喉、人工关节、人工晶体和心脏起搏器等),不超过国产最高价格部分的费用在公费医疗经费报销,剩下的差价,由单位负担,个人自负。对无国产可比价的,其费用由公费医疗报销,单位负担,个人自负;因病情需要,进行器官移植,按公费医疗、单位和个人共同负担的原则,其费用由公费医疗报销,单位,个人自负;因公负伤、致残的医药费用;用于危重病抢救或治疗工伤所必须的并经主任医师批准使用的贵重药品(含血液制品)的费用;在传染病院(含结核病院、麻风病院)及综合医院的传染科、结核科、检验科,使用一次性塑料注射器具的费用。,44,自费范围各种不属于公费医疗报销的自费药品自费药品范围(详见粤卫1990第187号附件一.doc)规定报销范围外的中成药(中成药使用报销范围详见卫公医发19942号.doc)、非药政部门批准生产的药品,或批文号是“饮”、“试”、“临”、“健”字的药品,以及异型包装药品。服务项目类挂号费(原公费医疗报销的挂号费取消)、病历工本费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、陪人床费、特护费、围产期访视费、婴儿费、保温箱费、产妇卫生费、押瓶费、中药煎药费(包括药引子费)、取暖费、空调费、风扇费、电话费、电炉费,以及脸盆、口盅、毛巾、水杯等生活用品费;病房内的电视费、电冰箱费等;就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费。非疾病治疗项目类各种整容、矫形、健美手术、治疗处置、药品等费用,以及使用矫形、健美器具的一切费用。如脱痣、老人斑、色素沉着、双眼皮、按摩美容、配眼镜(包括验眼)、镶牙、装配假眼、假发、假耳、假鼻、假肢费等;治腋臭、脱发、白发的费用;以及皮钢背甲、腰围、胃托、护膝带、提睾带、拐杖、助听器等费用;,45,出国、赴香港、澳门、台湾探亲、考察、进修、讲学期间发生的医药费用;非公费医疗部门组织的各种体检、预防服药、接种费;男性不育、女性不孕的检查和治疗费;医疗咨询费、中风预测费、健康预测费、医疗保险费(指医疗期间加收的保险费)、优质优价费(指医院开设的特诊和优质优价床位费)、气功费、体操费、药物蒸气室治疗费、人体信息诊断仪检查费、超声波洁牙费、光固化补牙或树脂补牙费(进口材料)、非手术非抢救用血费(包括血液制品)、上门检查和治疗所增收部分的医疗费;各种会议的医药费;各种磁疗用品费。,46,诊疗设备及医用材料类应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪,人体信息诊断仪器等检查、治疗费用;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械(如:按摩器、轮椅、拐杖、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、子宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕,药垫、热敷袋、神功元气袋等费用);省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。治疗项目类各类器官或组织移植的器官源或组织源(烧伤病人皮肤移植除外);除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、平衡医学疗法、保健性的营养疗法、心理治疗、磁疗等治疗项目。,47,其他医学研究或教学需要进行的检查、治疗费用;住院期间加收的其它各类别保险费(如:安装心脏起搏器等各种人造器官植入手术的保险费)、各种滞纳金等;由于打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故等造成伤残所发生的一切费用;自购的药品(含进口药)、自找医疗单位、自请医师诊治(包括到个人诊所就医)、自行去疗养、康复、休养的一切费用;由于性乱和卖淫、嫖娼行为而染上性病,如梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿等的医药费用;医院自定项目的收费,或新开展的检查、治疗项目的费用,未经物价、卫生部门批准的,一律不能作公费记帐或报销。,48,广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围(粤劳社2000304)一、基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目(一)服务项目类1、挂号费、门诊诊金费(含普通门诊诊金费、急诊诊金费和专家门诊诊金费)、院外会诊费(院内会诊不收费)、各种特诊费、病历工本费、各项资料费等;2、出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、加班费、自请特别护士、家庭医疗保健服务、家庭病房床位费、优质优价费等特需医疗服务(如:点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、特殊病房费等)。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容、健美项目以及非功能性整容,矫形手术等(如:重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等)。2、各种减肥、增胖、增高项目的一切费用;3、各种健康体检,如婚前检查,旅游体检、职业体检、出境体检等费用;4、出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项目(含药品)费用;5、各种预防保健性诊疗项目(如:各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等)。6、各种医疗咨询、医疗鉴定(如:心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定,精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等)。7、属保健性的全身按摩费用。8、各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用。,49,(三)诊疗设备及医用材料类l、应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪,人体信息诊断仪器等检查、治疗费用。2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械(如:按摩器、轮椅、拐杖、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、子宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕,药垫、热敷袋、神功元气袋等费用)。4、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。(四)治疗项目类1、各类器官或组织移植的器官源或组织源(烧伤病人皮肤移植除外)。2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移3、近视眼矫形术。4、气功疗法、音乐疗法、平衡医学疗法、保健性的营养疗法、心理治疗、磁疗等治疗项目。(五)其他1.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目(如男性不育、女性不孕检查、治疗费、鉴定性病检查、治疗费,违反计划生育的一切医疗费用);2.各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用;3.住院期间加收的其它各类别保险费(如:安装心脏起搏器等各种人造器官植入手术的保险费)、各种滞纳金等。4、违法犯罪或因个人过错所承担责任的医疗项目费用,如斗欧、酗酒、自杀、性病、故意自伤、自残、戒毒等。5、由于交通事故(属于他方责任)、医疗事故以及其他责任事故引发诊疗项目费用。,50,基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目,51,广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准(粤劳社2000319),基本医疗保险支付范围的医疗服务设施费用主要包括:住院床位费及门(急)诊留观床位费。对已包含在住院床位费或门(急)诊留观床位费中的日常生活用品、院内运输用品和水、电、空调费等费用,基本医疗保险基金不另行支付,定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要:(一)就(转)诊交通费、救护车出诊费、担架员随救护车出诊费;(二)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、煤气费、电冰箱费及损坏公物赔偿费、自带风扇电费、洗头加电吹风费;(三)陪护费、陪人床费、护工费、洗理费、门诊煎药费、尿布费;(四)膳食费(含营养餐、药膳);(五)书刊报纸费、文娱活动费以及其它特需生活服务费用;(六)各种与诊疗无直接关系的费用(如脸盆费、口盅费、餐具、牙具费、日常清洁卫生费、卫生塑料袋费、拖鞋费、卫生纸费、排尿排便器具费、排污费、押瓶费等)。,52,基本医疗保险住院床位费支付标准分以下三类:1、普通住院病床位费标准;2、无菌隔离以及危重病人抢救的住院床位费标准(如:监护病房、复苏室、icu、ccu、层流病房、器官移植病房等);3、门(急)诊留观床位费标准。以上支付标准由各统筹地区劳动保障行政部门按照省、市物价部门规定的床位费标准执行。门(急)诊留观床位费支付标准不得高于普通住院病房床位费标准。,53,床位费标准(粤劳社函20081150号/黄皮本p306):厅局级以上医疗待遇(医疗证80、81字号):108元/天;处级医疗待遇(医疗证82字号):60元/天;科级医疗待遇(医疗证83字号):43元/天;特殊情况:监护病房、层流洁静病房:70元/天;急诊观察病床:10元/天;家庭病床:家庭病床建床费按不高于当年医疗服务价格标准报销。家庭病床建床费:20元/次;家庭病床巡诊费:17元/次。备注:粤劳社2000304:家庭病房床位费、巡诊费不属于基本医疗保险基金支付的诊疗项目。,54,诊金:粤卫1998301号/黄皮本p316;粤劳社函2009865号:离休干部按3元报销,其余自费。特殊诊疗项目:参照广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法粤劳社2000304号和关于加强省直公费医疗病人特殊检查、治疗管理的通知(粤劳社2000167号)文件精神执行,大项开支的特殊诊疗项目(单次超过300元的检查和治疗项目)须经管理中心审核批准。什么是pci术?冠状动脉造影明确存在冠状动脉严重狭窄后,根据情况进行pci治疗。所谓pci是指经皮冠状动脉介入治疗,是经股动脉或桡动脉,在x线透视下,将前端带有球囊的导管送到冠脉的病变部位,加压充盈球囊将狭窄病变扩张,并植入支架,从而改善心肌供血,缓解症状的一种介入治疗。冠状动脉造影术(cag),55,省公费医疗特殊治疗检查及操作程序,56,出境相关文件:劳人险198414号、92侨内会字第020号、老干办字1999235号出境时间在一年以上,每年由我驻外使领馆或当地公证机关出具本人生存证明;归侨、侨眷离休人员因私出境后,离休费及各种补贴照发;已出境定居的离休临时入境就医,其医疗费按公费医疗规定予以报销;凡因私事出境旅费,境外医药费,均由本人自理;凡取得外国国籍并在国外定居的离休干部,短期回国居住期间,不再享受国内离休干部的政治待遇。,57,异地安置国发1980253号/黄皮本p3-4:第三、四、六条,鼓励回农村或中小城市居住、必要时建立干休所,易地安置,由原单位一次发给安置补助费150元,安置到农村的,发300元。前往安置点的车船费按在职干部差旅费的规定报销;粤发198314号/黄皮本p11:易地安置需要建房的,原单位应将所需建房费拨给接受地区负责筹建,产权归公;回农村居住的,发给房屋修缮费:厅8千、处6千、其他4千。粤老19951号/黄皮本p395:本省内易地安置离休干部管理费标准:在大城市的每人每年800元、中等城市的每人每年700元、县城镇的每人每年600元;中组发200810号/黄皮本p20:加强易

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