社区儿童青少年保健与护理

第五章社区儿童青少年保健与护理3,CommunityHealthofChildrenandAdolescents,1个月龄为3个月女婴的父母通过生长发育监测发现，孩子2、3两个月的体重月增长不足600g。家长：出生时体重正常，母亲乳汁很充足，按需哺乳。每次哺乳时两侧乳房均喂，且都没吃空就睡了。婴儿尿2025次/d，大便1次/12d，性状正常检查：婴儿无器质性疾病，体重曲线呈低偏趋势最终判断结果：体重增长缓慢的原因是喂养不当,案例一时间：2008年5月13日上午9：00地点：哈尔滨某社区卫生服务中心,案例二时间：2005年12月6日早6：30地点：上海某儿童医院,1个出生32天的男婴，其父母抱来就诊时已死亡。家长：半夜时发现孩子体温37.8，体温不高就没给吃药，由于家中室温较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给孩子穿上了棉衣，盖上两层被子，想捂出点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不醒了最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是由于护理不当造成的,第五节社区儿童青少年保健指导,一、新生儿期保健指导二、婴幼儿期保健指导三、学龄前期保健指导（自学）四、青少年期保健指导（自学）,教学目标,掌握：1.新生儿营养与喂养2.新生儿常见疾病预防与护理3.新生儿、婴幼儿常见意外伤害预防与院前急救熟悉：1.婴幼儿营养与喂养2.婴儿沐浴与抚触的技能,生理特点,适应宫外环境,主动摄取食物,系统器官功能发育尚不成熟,一、新生儿期保健指导,面临问题,对外界变化适应性差,新生儿,何时,体温调节中枢发育尚不完善,皮肤功能发育尚未完善,室温过低,新生儿硬肿症,脱水热,环境,包裹厚,皮下脂肪薄体表面积相对较大,低体温,饱和脂肪酸含量高,易散热,室温过高,新生儿,散热不足,电解质紊乱,死亡,案例1,保暖差,（一）保暖与衣着,室温：2224,湿度：55%65%,1.适度保暖，,2.衣着：,纯棉、浅色、柔软避免限制四肢活动,防止烫伤,消化系统特点,胃呈水平位食管下部括约肌松弛幽门括约肌较发达,胃肠道功能尚未发育完善,溢乳,消化不良肠道感染,消化吸收功能,淀粉酶,解剖特点：生理特点：,抗感染能力差,（二）营养与喂养,2.混合喂养,3.人工喂养,1.母乳喂养,：全部为母乳,：母乳+其他乳品,：全部为其它乳品,1.母乳喂养,，纯母乳喂养至少46个月,注意事项：,（1）早吸吮、按需哺乳,（2）每次哺乳方法要正确,（3）多吸频吸、夜间哺乳,（4）母亲补充VK,宣教益处,案例,隔次母乳：,2.混合喂养,注意乳汁的保存（新知识),方式：,每次均混合：先母乳、后喂其它乳品,母乳不少于34次/d,3.人工喂养,配方奶粉人工喂养的注意事项：,选择奶嘴、奶瓶并消毒,喂奶的浓度、次数与量要适宜,试温,现用现配,补充水分,1.粪便观察,黄色、粥样、微带酸味,（三）排便护理,次数,蛋花汤样、黄色或绿色-,绿色、次数多、量少-,量多、水样或有粘液、脓液-,2.排便后的护理,大便颜色性状：,：大便35次/d，尿1020次/d,肠道感染,喂养不足,消化不良,（四）皮肤护理,沐浴,（四）皮肤护理,抚触,1.脐部感染,（五）常见疾病预防与护理,2.各系统感染,视、听、触觉刺激,（六）早期教育,（七）常见意外伤害预防与院前急救窒息3个月内,预防：,1.保持正确哺乳姿势,2.母婴分床睡,3.溢乳护理,4.避免包裹过紧、过厚、过严,院前急救：,去除窒息原因、心肺复苏,5.远离小动物,二、婴幼儿期保健指导,营养与喂养早期教育、体格锻炼-自学常见疾病预防-精神护理学讲意外事故院前急救与预防-实习内容,婴幼儿期生长发育特点,生长发育旺盛,消化吸收功能发育未完善,喂养不当,营养素缺乏性疾病,厌食期断奶期,3.幼儿期膳食：牛奶为主、三餐二点、促进食欲,1.婴儿期膳食：乳类为主、补充VD及时添加辅食,2.断奶：选择季节、逐渐断奶,（一）营养与喂养,儿童健康快乐成长！,发现气管异物,能呼吸,鼓励咳出,呼吸困难,除非看见异物，否则不可手取物,1岁以下救护,19岁救护,9岁救护,重复救护操作,呼叫120,未看见异物不可手取物,看见异物取出,人工呼吸,就诊,1.气管异物急救,（二）早期教育影响孩子一生、父母,培养良好生活习惯与周围人相互关系的培养视、听、语言及动作的训练,（三）体格锻炼,三浴锻炼户外活动时间逐渐延长阳光照射皮肤面积逐渐增大,2.儿童多动症,（四）常见疾病预防与护理,1.儿童自闭症,（五）常见意外事故院前急救与预防,1.气管异物（实习）2.灼烫伤（自学）,气管异物的预防：,避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂药,吃东西时避免说话、哭、笑,玩具直径3.5长度6.0,硬币、纽扣等放置在儿童接