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文档简介

VSD护理常规,阜阳市人民医院手外科孙从侠,.,目录,.,定义,负压封闭引流（vacuumsealingdrainage，VSD）以VSD材料作为被引流区和外界的中介，用生物半透膜将被引流区与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引的高效引流方式。,.,材料,.,VSD技术发展史,至今,.,VSD优点,.,适应症,开放性骨折合并软组织缺损各类皮肤撕脱伤骨外露压疮骨筋膜室综合症,.,软组织缺损,.,大面积撕脱伤,皮片削薄，原位回植,VSD全覆盖,.,骨外露,清创后，外固定架固定使用VSD覆盖骨折外露的创面,.,压疮,.,骨筋膜室综合征,使用VSD保护创面,7天后肢体肿胀消退，未见创面感染,病发图,.,VSD技术原理,可调控的负压-稳定、可控,.,VSD技术原理,提供全方位引流,.,VSD技术原理,安全、有效闭合创面,.,VSD的操作“六步法”,设计VSD形状,连接负压源,根据被引流区大小形状修剪材料,清创,清洁创周皮肤,密封,负压调节范围：-125mmHg-450mmHg(-0.017-0.06Mpa),调节负压源,.,切忌将吸痰器或负压壶（球）作负压源使用,移动负压源,常规中心负压,连接负压源,要求：压力稳定可控,.,调节负压源,.,术后护理“三四五六”,三大要点四大观察五大方法六大处理,.,术后护理“三大要点”,.,术后护理“四大观察”,.,术后护理“五大方法”,.,术后护理方法（一）-常规冲洗常规冲洗：1、术后72h内2、0.9Nacl500ml3、1-2次/日10-20滴/分/分,.,术后护理方法（二）-易受压部位,易压迫的部位，如背部，骶尾部。,.,术后护理方法（三）-引流瓶,1、选用透明的引流瓶。2、在更换引流瓶时，先夹住引流管，关闭负压源，再更换。,.,术后护理方法（四）-使用时间,一般5-7天，7天后拔除或更换。对植皮后创面，用VSD法加压打包需要负压维持3-5天。,.,术后护理方法（五）-日常准备,不要牵扯、压迫、折叠引流管。常备一些小部件。勤加观察。,.,术后护理“六大处理”,.,VSD材料干结、变硬,原因：1.密封不严2.渗液被完全吸引处理：1.确认密封效果2.从冲洗管中注入生理盐水,.,漏气,常见的漏气部位：1.引流管2.三通接头3.边缘有液体4.漏贴空白处理：1.确定漏气部位2.补充贴膜,.,引流管堵塞,原因：1.堵塞物2.时间3.堵塞部位处理:通过冲洗管进行冲洗可以解决。,.,薄膜下积液,原因:1.薄膜封闭不严2.清洁创周皮肤不彻底处理：1.检查负压源和管路2.重新进行贴膜密封,.,VSD材料鼓起，看不见管型,原因：1.引流管被压迫或堵塞2.中心负压压不够处理：1.勤检查2.使用多个单独负压源,.,大量新鲜血液被吸出,原因：局部血管扩张，运用抗凝扩容药物处理:立即关闭负压源并马上通知值班医生，及时再行止血术密切观察：患肢（侧）末稍血
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