电子内镜的使用与保养修改版.ppt

电子内镜的使用与保养,山东省交通医院手术室赵秀华,一.电子内镜的成像原理及优点,二.内镜使用中常见故障及原因,三.软性内镜及光学试管的结构说明,四.电子胆道镜的测漏及使用注意事项,一.电子内镜的成像原理及优点,二.内镜使用中常见故障及原因,一、CCD图像传感器介绍：CCD是电子内窥镜的核心器件，其以电荷耦合的方式将光信号转变为电信号，并传送到视频处理器从而完成图像的传送和再生。,一.电子内镜的成像原理及优点,1、大大提高了诊断能力CCD的应用，使像素数比纤维内镜大大增加，图像更加清晰逼真，且有放大功能。它具有很高的分辨能力，它可以观察到粘膜的微细结构，故可以发现微小病变，达到早期发现、早期诊断、早期治疗的最终目的。此外，由于电子内镜的视野宽阔，内镜前端的弯曲角度大，避免了盲区，避免漏诊。电子胆道镜头端部和插入部更细（4.9mm），可直接进入到更细的三级以上的肝内胆管，具有更高的操作空间及手术的准确性，诊治更为精确。,三、电子内窥镜在临床应用上的优点：,二、电子内窥镜在临床应用上的优点：2、操作简单、灵活、方便在诊断和治疗疾病时，操作者和助手以及其他工作人员，都能在监视器的直视下进行各种操作，使各方面的操作者都能配合默契且安全。操作起来灵活、方便，易于掌握。3、病人不适感降到了最低程度由于内镜镜身的细径化，在镜身插入体腔时，使患者的不适感降到了最低程度。,4、便于教学及临床病例讨论由于是在监视器屏幕上观察图像，可以供更多人员共同观察学习，进行病例讨论，同时，也为提高诊断水平提供了良好的条件。5、便于患者的密切配合由于在监视器上观察图像，因此患者本人也可以直接参与观察，这对消除患者的紧张情绪、提高患者的检查兴趣和信心起到了积极的作用。6、为教学、科研提供可靠的资料,三、电子内窥镜在临床应用上的优点：,二、内镜常见故障及预防,三、软性内镜及光学试管的结构说明,一、软性内镜的结构说明,1、软性内镜的插入部组件,导光束,角度钢丝,钳子管道,CCD电缆线,电子细镜的插入部组件,一、软性内镜的结构说明,纤维细镜内部结构,2、软性内镜插入管内部结构,电子细镜内部结构,CCD或者导像束被固定在先端盖上，无法拆卸,一、软性内镜的结构说明,3、软性内镜弯曲管内部结构,龙骨,金属网,橡皮,弯曲管龙骨,弯曲管金属网,弯曲管橡皮,一、软性内镜的结构说明,纤维细镜导光插杆结构,4、软性内镜导光插杆部结构,电子细镜导光插杆结构,二、光学视管的结构说明,先端部,插入管,导光束接口,目镜部,1、光学视管各部位名称,二、光学视管的结构说明,2、光学视管的内部结构,二、光学视管的结构说明,3、光学视管的成像原理,物体,物镜组,柱状透镜,导光束,目镜组,导光束,光源主机,电子胆道镜规格介绍,镜子内部为玻璃纤维，塑料管道，及橡胶部件，请爱惜使用，避免弯折，如确需盘曲，直径不得小于25CM，插入管不得弯曲呈锐角；先端部放大图：物镜、导光透镜、钳子管道出口先端部外径4.9mm,电子胆道镜规格介绍,全长：660mm弯曲部：角度范围上160、下130插入部外径：4.9mm插入部有效长度：380mm钳子管道：管道内径直径2.0mm最小可视距离：3mm,连接周边设备,确认光源已关闭一只手按住光源，将光导插头完全插入光源的输出插口。确认图像处理装置已关闭一只手按住图像处理装置不动的同时，将视频接头的向上标记朝上插入图像处理装置的输出插口，直到图像处理装置的卡锁插入到位。,连接周边设备,电气接点潮湿或受污时，请勿将其插入视频接头，否则会受到电击，导致内镜严重损坏和危及患者或操作者的安全。连接视频接头和图像处理装置前，应确保视频接头及其电气焊点完全干燥，否则会导致设备功能异常。请勿碰撞或弯折视频接头内的电气接点，否则可能影响与图像处理装置的连接，导致接触不良。,内镜使用注意事项,在钳子管道中插入手术附件时，应保持镜子前端角度平直，即没有打角度，以避免附件刮伤内部管道请勿使插入部、通用电缆、视频电缆的盘曲直径小于10厘米，否则会导致设备损坏。,内镜使用注意事项,监视器上没有显示内镜图像时，可能是CCD损坏，应立即关闭图像处理装置，如果这种情况下持续供电会导致内镜先端部变热，造成操作者或患者灼伤。由于内镜先端部不绝缘，切勿使用高频内镜诊疗附件，使用高频附件会导致患者受到电击或造成内镜损坏。,内镜使用注意事项,只有在连接好视频接头时，才能打开或关闭图像处理装置，特别注意，从图像处理装置上连接或取下视频接头前，应确认图像处理装置已关闭，否则会导致设备损坏，包括CCD损坏。,内镜使用注意事项,吸引按钮不需要润滑，润滑剂会使吸引按钮密封垫膨胀，影响按钮的功能。请勿使用吸引按钮超过6次。使用前确认吸引按钮没有变形或裂缝。请勿用力挤压弯曲部，否则会使弯曲部表面橡胶老化变形或破裂，而导致漏水。,电子内镜的测漏,何时测漏？每次浸泡灭菌前测漏时间每次观察至少30秒正常压力范围绿色区域（测漏器的压力不需不超过27kPa即指针保持在“绿色区域”内，如果压力增加至红色区域，会损坏内镜，按下压力释放按钮，排出余气）。,电子内镜的测漏,测漏步骤：1.测漏器与通气阀相连2.关闭减压杠杆开关3.打气至压力表绿色区域4.将弯曲度调至最大5.判断30秒，压力维持在绿色区域为正常6.将测漏器的适配器从通风接头取下前，应打开压力释放旋钮，即先放气，再取下接头。以免损坏内镜。,为什么测漏要打弯？,打直时:微小漏水孔被橡皮所压迫，气体无法从破口喷出，不能发现内镜漏水。,打弯时:橡皮被拉开，气体容易从微小破口喷出，便能发现内镜漏水。,电子胆道镜使用注意事项,1.进境时插入部勿打折2.使用中护套部位的角度勿太大3.可使用塑料戳卡4.不能使用金属器械夹持胆道镜5.清洗放置中盘曲角度勿太小6.不能重叠放置7.正确使用ETO帽8.定时进行测漏,电子内镜的灭菌,化学浸泡灭菌戊二醛：10小时万福金安：胆道镜2小时输尿管镜50分钟环氧乙烷、低温等离子灭菌必须安装ETO帽,内镜消毒前的检查,每次浸泡前认真检查内镜外观，有无凹陷、隆起、膨胀、起皮或其他现象。发现异常或破损，当即避免全浸泡灭菌和消毒，使用湿棉布擦拭干净，并电话通知厂家相关工程师。,内镜的清洗、浸泡消毒,应避免不必要的浸泡，长时间浸泡会导致内镜损坏。不能将内镜浸泡超时。1.将内镜浸泡在消毒液中，拔起注射器推杆，在管道和吸引清洗接头中注入消毒液。2.强力向管道内注入消毒液可去除气泡。3.将内镜和吸引清洗接头完全浸泡在消毒液期间，从内镜上取下