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文档简介
心胸外科学,心胸外科主治医师黄柳柳,知识准备,右心房,主动脉结,肺动脉,左心耳,左心室,心脏疾病,教学目的,1、掌握常见先天性心脏病及二尖瓣狭窄的病理生理2、掌握上述疾病的心脏查体要点3、掌握上述疾病的临床表现和治疗原则,教学重点,1、先天性心脏病及二尖瓣狭窄的病理生理2、上述疾病的心脏查体要点,教学难点,先天性心脏病及二尖瓣狭窄的心脏查体要点,体外循环,常见先天性心脏病,1、动脉导管未闭2、房间隔缺损3、室间隔缺损临床表现:(左右)反复呼吸道感染、多汗、体重不增、气促乏力、心功能不全4、法洛四联症临床表现:(右左)体重不增、活动耐力差、紫绀、蹲踞,1、动脉导管未闭,1、动脉导管未闭,临床表现:(左右)反复呼吸道感染、多汗、体重不增、气促乏力、心功能不全查体:1、胸骨左缘2-3肋间连续性杂音,P2亢进2、周围血管征(+),1、动脉导管未闭,正常,动脉导管未闭,1、动脉导管未闭,治疗:手术介入封堵,2、房间隔缺损,2、房间隔缺损,临床表现:(左右)反复呼吸道感染、多汗、体重不增、气促乏力、心功能不全查体:胸骨左缘2-3肋间收缩期吹风样杂音,P2亢进并固定分裂,2、房间隔缺损,2、房间隔缺损,治疗:手术介入封堵,3、室间隔缺损,3、室间隔缺损,临床表现:(左右)反复呼吸道感染、多汗、体重不增、气促乏力、心功能不全查体:震颤胸骨左缘2-4肋间全收缩期粗糙杂音,P2亢进,3、室间隔缺损,正常,室间隔缺损,3、室间隔缺损,治疗,手术,封堵,手术禁忌,艾森曼格综合征:,4、法洛四联症,4、法洛四联症,临床表现:(右左)体重不增、活动耐力差紫绀、蹲踞查体:胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音向颈部传导、P2减弱,4、法洛四联症,正常,法洛四联症,4、法洛四联症,治疗:手术,诊断方法,1、病史2、心脏查体3、心脏彩超,诊断方法,心脏彩超,心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄:,二尖瓣狭窄,病理生理:1、左房淤血、扩大房颤血栓、栓塞2、肺淤血影响换气功能3、肺动脉扩张4、右心室增大三尖瓣关闭不全右心房增大5、右心功能不全肝功能不全,症状:劳力性心悸气促、乏力、端坐呼吸等,二尖瓣狭窄,视诊:二尖瓣面容、颈静脉显露或怒张,可见搏动触诊:心尖搏动叩诊:心界增大听诊:心率:心律:房颤律(节律不齐、心音强弱不等、脉搏短拙)心音及杂音:S1增强,心尖部舒张期隆隆样杂音,二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄,治疗:,闭式扩张,球囊扩张,二尖瓣狭窄,手术治疗:二尖瓣置换术,二尖瓣置换术,二尖瓣置换术,人工心脏
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