中医经典与临证(程).ppt

,中医经典与临证,黄帝内经神农本草经难经伤寒杂病论,历代医家,确立中医以整体联系之系统功能学说为理论核心,本经制定中药性味系统及制方原则,内经确立中医以整体联系之系统功能学说为理论核心。五脏为核心的整体联系观,尚书洪范：“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”国语郑语：“先王以土与金、木、水、火杂，以成百物。”,说文解字：“从二阴阳在天地间交舞也”太极图说：“阳变阴合，而生水火木金土”,四面体定理、四元论和四元医学模式医学与哲学2007，11,“对五行学说的新发现”（河北工程大学医学部张莽等现代中西医结合杂志2004，8）“各学者在对内经或周易的探索中均忽略了一个重要内容五行的立体性。记载于周易河图洛书方面的五行均呈十字形立体构造（有许多人误认为是田字形立体构造）。现在重新欣赏熟悉的五行十字立体构型，如果再与内经中使用的五行理论的公认图解比较，就不难发现内经使用五行学说的错误是将五行十字立体构型变成了平面圆圈构型。”,“五行体系唯一性的数学证明”（中国科技大学科学史研究室胡化凯安徽大学学报（自然科学版）1995年）通过数学证明过程，指出“循环群具有动态稳定性”，认为“五行说是个准公理体系”，“符合现代科学的思维经济性原则（用尽可能少的概念对尽可能多的事物作尽可能完备的描述）”。,五行引入中医学的意义：1、五行说的思维经济性原则使中医用以描述人体生命现象复杂内容的基本理论具有了现代科学的一般性特征。2、五行说的思维模式，用以描述事物发展演变过程和循环制约关系，从而构成一个稳态反馈自控系统。,“行”物质元素系统调节结构（循环运动）,周期节律性闭合性与开放性（自组织调控）整体性与模糊性,脏腑概念的历史演变：,解剖是脏腑概念的本始含义；取类比象使脏腑概念由“器”向“象”转变；1望形生义2脏腑的五行配属,解剖是脏腑概念的本始含义：,灵枢经水：“且夫人生于天地之间，六合之内，此天之高，地之广也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其藏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。”,灵枢胃肠:“唇至齿长九分，口广二寸半；齿以后至会厌，深三寸半，大容五合；舌重十两，长七寸，广二寸半；咽门重十两，广一寸半。至胃长一尺六寸，胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升。小肠后附脊，左环回日迭积，其注于回肠者，外附于脐上。回运环十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈三尺。回肠当脐左环，回周叶积而下，回运还反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺。广肠传脊，以受回肠，左环叶脊上下，辟大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸。肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，回曲环反，三十二曲也。”,灵枢平人绝谷：“胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满，上焦泄气，出其精微，慓悍滑疾，下焦下溉诸肠。小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。”,难经四十二难：“胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈，受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主藏志。胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合，胃重二斤一（二）两，膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。”,敦煌古医籍考释明堂五脏论,马王堆汉墓帛书足臂十一脉灸经阴阳十一脉灸经与灵枢经脉相比有三点显著不同：,1、帛书少了一条手厥阴经；2、十一经的循行走向多以向心性为主；3、经络与脏腑间没有必然的联系；,水火木金土今文肾心肝肺脾尚书古文肾肺脾肝心（管子吕氏春秋礼记史记等）,肺（火）脾（木）心（金）肝（土）（水）肾,心（火）肝（木）脾（金）肺（土）（水）肾,五脏的五行配属：,素问阴阳应象大论：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝。在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒，风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜，热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思，湿伤肉，风胜湿，甘伤肉，酸胜甘。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛在肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧，热伤皮毛，寒胜热，辛伤皮毛，苦胜辛。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐，寒伤血，燥胜寒，咸伤血，甘胜咸。,通过配属，建立起了以人体五脏为核心的天人相应的大系统（或称四时五脏阴阳系统）,素问五常证大论：“敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平。其气端，其性随，其用曲直，其化生荣，其类草木，其政发散，其候温和，其令风，其脏肝，肝其畏清；其主目，其谷麻，其果李，其实核，其应春，其虫毛，其畜犬，其色苍；其养筋，其病里急支满，其味酸，其音角，其物中坚，其数八。”“升明之纪，正阳而治，德施周普，五化均衡。其气高，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其类火，其政明曜，其候炎暑，其令热，其脏心，心其畏寒，其主舌，其谷麦，其果杏，其实络，其应夏，其虫羽，其畜马，其色赤；其养血，其病?瘈，其味苦，其音征，其物脉，其数七。”,“备化之纪，气协天休，德流四政，五化齐修。其气平，其性顺，其用高下，其化丰满，其类土，其政安静，其候溽蒸，其令湿，其脏脾，脾其畏风；其主口，其谷稷，其果枣，其实肉，其应长夏，其虫倮，其畜牛，其色黄，其养肉，其病否，其味甘，其音宫，其物肤，其数五。”“审平之纪，收而不争，杀而无犯，五化宣明。其气洁，其性刚，其用散落，其化坚敛，其类金，其政劲肃，其候清切，其令燥，其脏肺，肺其畏热；其主鼻，其谷稻，其果桃，其实壳，其应秋，其虫介，其畜鸡，其色白；其养皮毛，其病咳，其味辛，其音商，其物外坚，其数九。”,“静顺之纪，藏而勿害，治而善下，五化咸整。其气明，其性下，其用沃衍，其化凝坚，其类水，其政流演，其候凝肃，其令寒，其脏肾，肾其畏湿；其主二阴，其谷豆，其果栗，其实濡，其应冬，其虫鳞，其畜彘，其色黑，其养骨髓，其病厥，其味咸，其音羽，其物濡，其数六。”,取类比象，赋予了五脏系统“象”的特征。,人体五行五脏调节论（四时五脏阴阳系统）,五脏与环境相应；五脏与人体各部相应；五脏之间相应；,五脏相通素问玉机真脏论：“五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜，不治。”“五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。”,脏,所生（子）,所胜,所生（母）,所不胜,病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。,素问气交变大论：,“岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄，食减体重，烦冤、肠呜、腹支满，上应岁星。甚则忽忽善怒，眩冒巅疾，化气不政，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，冲阳绝者，死不治，上应太白星。”,一,十,一,“岁木不及，燥乃大行，生气失应，草木晚荣，肃杀而甚，则刚木辟者，悉萎苍干，上应太白星。民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠呜、溏泄。凉雨时至，上应太白星，其谷苍。上临阳明，生气失政，草木再荣，化气乃急，上应太白镇星，其主苍早。复则炎暑流火，湿性燥，柔脆草木焦槁，下体再生，华实齐化，病寒热疮疡痱胗痈痤，上应荧惑太白，其谷白坚。白露早降，收杀气行，寒雨害物，虫食甘黄，脾土受邪，赤气后化，心气晚治，上胜肺金，白气乃屈，其谷不成，咳而鼽，上应荧惑太白星。”,一,十,一,相生相及五脏相通相克乘侮（五行调节模式）胜复调节,历代医家的探讨与充实,六气盛极之“兼化”（刘河间）；“生中有克”“克中有用”（张介宾）；五脏之脾肾论、肝脾相助、脾胃从肾滋化论等五行颠倒之“生克之变”（陈士铎）；君相火理论、乙癸同源论、金水相生论等隔脏论治；,何梦瑶医碥：“人但知生之为生，而不知克之为生，心火偏旺，则克肺金，若肾水充足，则火有所制，不但不克尽，且温脾以生金，余藏同此论之。”,刘完素素问玄机原病式之反兼胜己之化：,风木为病，反见燥金之化，风能胜湿而为燥也，亦十月风病势甚而成筋缓者，燥之甚也。故诸风甚者，皆兼于燥。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。火热亢极，诸战栗者，表之阳气与邪热并甚于里，热极而水化制之，故寒栗也。为热极于里，乃火极而似水化也！诸痉项强，皆属于湿。故湿过极，则反兼风化制之。然兼化者虚象，而实非风也。,类经图翼卷一运气（上）五行统论：,“第人知夫生之为生，而不知生中有克；知克之为克，而不知克中有用。”所谓生中有克者：如木以生火，火胜则木乃灰烬；火以生土，土胜则火为扑灭；土以生金，金胜则土无发生；金以生水，水胜则金为沉溺；水以生木，木胜则水为壅滞。此其所以相生者，实亦有所相残也。,所谓克中之用者，如火之炎炽，得水克而成既济之功；金之顽钝，得火克而成煅炼之器；木之曲直，得金克而成芟削之材；土之旷墁，得木克而见发生之化；水之泛滥，得土克而成堤障之用。此其所以相克者，实又所以相成也。,清陈士铎外经微言之生克之变：,“五行生克，本不可颠倒，不可颠倒而颠倒者，言生克之变也。篇中专言其变而变不可穷矣，当细细观之。”“生克之变者，生中克也，克中生也，生不全生也，克不全克也。”,医贯卷之一五行论近世人皆曰，水克火，而余独曰水养火。世人皆曰，金生水，而余独曰水生金。世人皆曰，土克水，而余独于水中补土。世人皆曰，木克土，而余独升木以培土。,丹溪治法心要小便不通：“有隔二隔三之治，如因肺燥不能生水，则清肺金，此隔二；如不因肺燥，但膀胱有热，则直泻膀胱火，此正治；如因脾湿不运，精气不升，故肺不能生水，则当燥脾，此隔三也。”小便不利膀胱热肺燥脾湿不运,五郁说郁证六郁说情志郁说,五郁说：,内经木郁风气盛行达之（吐）火郁暑气流行发之（汗）土郁湿气上腾夺之（下）金郁燥气盛行泄之（解表、利小便）水郁阳退阴盛折之（抑）赵献可从脏腑入手，提出五郁相因为病，且以肝为中心：“凡郁皆肝病也”治疗“以一法代五法”，逍遥散合左金丸、六味丸。,六郁说：,朱丹溪“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”六郁之病：气郁者，胸胁痛，脉沉涩；湿郁者，周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细；痰郁者，动则喘，寸口脉沉滑；热郁者，瞀闷，小便赤，脉沉数；血郁者，四肢无力，能食便红，脉沉；食郁者，嗳酸，腹饱不能食，人迎脉平和，气口脉繁盛者是也。,“凡郁皆在中焦，以苍术、抚芎开提其气以升之。”越鞠丸，解诸郁。又名芎术丸。苍术香附抚芎神曲栀子（各等分）上为末，水丸如绿豆大。,情志郁：,宋陈无择首论情志致郁创七气汤七气汤治脏腑神气不守正位，为喜怒忧思悲恐惊忤郁不行，遂聚涎饮，结积坚牢，有如坯块，心腹绞痛，不能饮食，时发时止，发则欲死。半夏(汤洗去滑，五两）人参桂心甘草(炙，各一两)上锉散。每服四钱，水盏半，姜七片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。,张介宾凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也；若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。辨其三证，庶可无误，一曰怒郁，二曰思郁，三曰忧郁。怒郁：大怒气逆时，实邪在肝，多见气满腹胀；其怒后而逆气已去，惟中气受伤矣，无胀满疼痛等证，或为倦怠，或为少食，此以木邪克土，损在脾矣。怒郁之有先后，亦有虚实，所当辨治。,思郁：思则气结，结于心而伤于脾也。及其既甚，则上连肺胃而为咳喘，为失血，为膈噎，为呕吐；下连肝肾，则为带浊，为崩淋，为不月，为劳损。若初病而气结为滞者，宜顺宜开；久病而损及中气者，宜修宜补。若病已既成，损伤必甚，而再行消伐，其不明也亦甚矣。,忧郁：全属大虚，本无邪实，此多以衣食之累，利害之牵，及悲忧惊恐而致郁者，总皆受郁之类。悲则气消，忧则气沉，必伤脾肺；惊则气乱，恐则气下，必伤肝肾，此其戚戚悠悠，精气但有消索，神志不振，心脾日以耗伤。,叶天士临证指南医案治郁“苦辛凉润宣通”六气著人，皆能郁而致病。总之邪不解散即谓之郁。七情之郁，如思伤脾，怒伤肝之类是也。其原总由于心。因情志不遂，则郁而成病矣。其症心脾肝胆为多。郁则气滞，气滞久则必化热。,用药大旨，每以苦辛凉润宣通。此其治疗之大法也。盖郁症全在病者能移情易性。医者构思灵巧。不重在攻补。而在乎用苦泄热，而不损胃。用辛理气，而不破气。用滑润濡燥涩，而不滋腻气机。用宣通，而不揠苗助长。,现代广东名家梁剑波：郁证肝失调达七情所伤脾失健运五脏失养心不藏神治疗：“舒肝理气，补益心脾”八字，是本证辨治的关键,伤寒杂病论构建中医辨证论治临床思维体系,素问热论篇第三十一：“今夫热病者，皆伤寒之类也”“凡病伤寒而成温者，先夏至日者，为病温，后夏至日者，为病暑。”“三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。”“治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。”,伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而溢干。五日少阴受之。少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。,两感于寒者，巨阳与少阴俱病；阳明与太阴俱病；少阳与厥阴俱病。,伤寒杂病论自序：“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能循余所集，思过半矣。”,辨太阳病脉证并治178辨阳明病脉证并治84伤辨少阳病脉证并治10寒辨太阴病脉证并治8论辨少阴病脉证并治45辨厥阴病脉证并治56辨霍乱病脉证并治10辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治7,381,太阳病概述111上篇太阳中风（表虚）桂枝汤证治1217130桂枝汤证（兼症、变证）加减1830太葛根汤系列3134中篇太阳伤寒（表实）证治麻黄汤系列3541阳31127太阳病发汗的意义4260太阳汗法宜忌及汗后变证的证治6189病表、里证的鉴别及治疗90127结胸证治128141下篇结胸疑似证治太阳少阳合病128178142165热入血室证痞证表邪入里的证治166178,太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）,太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）,太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。（31）太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）,病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。（128）,大黄黄连泻心汤附子泻心汤恶寒、汗出半夏泻心汤生姜泻心汤下利腹鸣，干噫食臭，胁下有水气甘草泻心汤下利腹鸣，干呕心烦痞旋复代赭石汤癔气不除心下十枣汤胁痛、干呕、短气、汗出不恶寒满瓜蒂散气上冲咽喉不得息而不桂枝人参汤表里不解，下利不止痛大柴胡汤外证不解，呕吐下利,金匮要略：藏府经络先后病脉证第一痉湿暍病脉证第二百合狐惑阴阳毒病证治第三疟病脉证并治第四中风历节病脉证并治第五血痹虚劳病脉证并治第六肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七奔豚气病脉证治第八胸痹心痛短气病脉证治第九腹满寒疝宿食病脉证治第十五藏风寒积聚病脉证并治第十一,痰饮咳嗽病脉证并治第十二渴小便不利淋病脉证并治第十三水气病脉证并治第十四黄疸病脉证并治第十五惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六呕吐哕下利病脉证治第十七疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九妇人妊娠病脉证并治第二十妇人产后病脉证治第二十一妇人杂病脉证并治第二十二,巢元方诸病源候论：,是我国第一部论述多种疾病病源证候的专著。概念病证候病因病理症状,71类,1739种,包括内、外、妇、儿、五官、皮肤各科,诸淋候概念：数而且涩，则淋沥不宣，故谓之为淋。病因病机：诸淋者，由肾虚膀胱热故也。若饮食不节，喜怒不时，虚实不调，则腑脏不和，致肾虚而膀胱热也。膀胱，津液之府，热则津液内溢而流于睾，水道不通，水不上不下，停积于胞，肾虚则小便数，膀胱热则水下涩。症状：小便出少起数，小腹弦急，痛引于齐。又有石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋。诸淋形证，各随名具说于后章，而以一方治之者，故谓之诸淋也。其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。,岳美中医案：,胡，女，28岁。尿血症年久不愈。自22岁起，尿血时发时止，劳累后更易复发。曾经西医多次检查，未能确诊。经中医多次治疗，屡服八正散、小蓟饮子、五淋散等清热利湿消瘀之剂，未能收效。终年郁郁，苦恼不堪。凡劳累后则小腹坠胀而下血。切其脉大而虚，望其舌质淡，右侧有白苔，面色萎黄。此乃脾虚气陷之尿血症。炙黄芪10白术10党参10升麻1.5柴胡3归身10陈皮3炙草4.5黄柏（盐炒）3知母（盐炒）3十剂自服药后，即有劳累亦从未尿血，惟有时小便滴沥，经检查膀胱口轻度充血水肿。予仲景当归芍药散作汤服十余剂以调理巩固。,伤寒一日候伤寒一日，太阳受病，太阳者，膀胱之经也，为三阳之首，故先受病。其脉络于腰脊，主于头项。故得病一日，而头项背膊腰脊痛也。时气一日候时气病一日，太阳受病，太阳为三阳之首，主于头项，故得病一日，头项腰脊痛。热病一日候热病一日，病在太阳。太阳主表，表谓皮肤也。病在皮肤之间，故头项腰脊疼痛。温病一日候温病一日，太阳受病。太阳主表，表谓皮肤也。病在皮肤之间，故头项腰脊痛。,上海名老中医胡建华神经系统疾病治验：,基本方：天麻、钩藤；僵蚕、地龙、全蝎、蜈蚣；面神经麻痹：+丹参、当归、红花、川芎等（风）活血祛风；急性期+防风、羌活、菊花、板兰根、蒲公英祛风解毒；生地、仙灵脾调节免疫功能；日久正虚+黄芪等益气固表。癫痫：+菖蒲、远志、枳实、竹茹、天竺黄、（痰）生南星化痰开窍；生铁落或紫石英镇静定痫。,血管性头痛：（瘀、风、痰）+川芎、丹参、桃仁、赤芍、莪术等活血化瘀；白芷、苦丁茶、葛根等祛风止痛；菖蒲、生南星、生铁落等豁痰开窍；震颤麻痹：（虚）+熟地、萸肉、桑寄生、杜仲等补益肝肾；党参、当归、丹参、白芍等益气养血；,吴有性之“杂气论”,夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。而惟天地之杂气，种种不一众人有触之者，各随其气而为诸病焉。其为病也，或为大头瘟是也；或为是虾蟆瘟是也；或时众人疟痢；或为痹气，或为痘疮，或为斑疹，或为疮疥疔瘇，或时众人目赤肿痛；或为瓜瓤瘟，探头瘟是也；或为疙瘩瘟是也。为病种种是知气之不一也。,适有某气专入某脏腑其经络，专发为某病，故众人之病相同，是知气之不一，非关脏腑经络或为之证也。能知以物制气，一病只有一药之到病已，不烦君臣佐使品味加减之劳矣。,叶桂：,卫气营血热入里热炽伤阴（耗气）,辨营卫气血，虽与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异。,薛雪：,湿热阴湿湿阳湿,湿热,蒙扰上焦伏蕴中焦湿流下焦,湿郁化火,热传厥阴热入阳明热陷营血,侵入经络伤营动风邪灼心包,吴瑭：,上焦（心肺）中焦（脾胃）下焦（肝肾）,风温、温热、温疫、温毒、冬温暑温、伏暑湿温、寒湿温疟秋燥,卫气营血辨证,六经辨证,例：风温、温热、温疫、温毒、冬温上焦篇：太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。太阴温病，气血两燔者，玉女煎去牛膝加元参主之。太阴温病，血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之。太阴温病，发斑者，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍元参主之。神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。,中焦篇：面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。脉浮洪躁甚者，白虎汤主之；脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，大承气汤主之。下后无汗脉浮者，银翘汤主之；阳明温病，舌黄燥，肉色绛，不渴者，邪在血分，清营汤主之。阳明斑者，化斑汤主之。风温、温热、温疫、温毒、冬温之在中焦，阳明病居多；湿温之在中焦，太阴病居多；暑温则各半也。,下焦篇：热邪深入，或在少阴，或在厥阴，均宜复脉。下焦温病，但大便溏者，即与一甲复脉汤。少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，手指但觉蠕动，急防痉厥，二甲复脉汤主之。下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。时欲漱口不欲咽，大便黑而易者，有瘀血也，犀角地黄汤主之。温病少阴下利，咽痛胸满心烦者，猪肤汤主之。温病少阴咽痛者，可与甘草汤，不瘥者，与桔梗汤。,淮南子修务训：“神农乃始教民播种五谷，相土地之宜，燥湿肥墝高下，尝百草之滋味、水泉之甘苦，令民之所避就，当此时，一日而遇七十毒。”,术味苦温。主治湿痹、死肌、痉疸，止汗除热，消食，化煎饵。久服轻身、延年不饥。一名山蓟。生郑山山谷。人参味甘小寒。主補五臟，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。一名人衔，一名鬼盖。生山谷。黄芩味苦平。主治诸热黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。一名腐肠。生川谷