窒息的急救(1)

窒息的急救,巨天赋,窒息的定义,1.人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。2.当人体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟，心跳就会停止。只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之恢复。但是，窒息是危重症最重要的死亡原因之一。,窒息分类,外窒息（异物早期梗阻在喉、气道声门和大气管内）内窒息（CO中毒等）,1机械性窒息，因机械作用引起呼吸障碍，如气道异物、缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息；2中毒性窒息，如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧造成的窒息；亚硝酸盐中毒(肠源型紫绀)，是氧化剂，吸收后使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，后者无携氧功能，使组织缺氧。3病理性窒息，a.如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失；b.脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；c.新生儿窒息及空气中缺氧的窒息（如关进箱、柜内，空气中的氧逐渐减少等）。,气道异物梗阻原因,好发人群：老年人、婴幼儿老年人咳嗽反射动作迟缓（进食时）进食时说笑吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛婴幼儿好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息,（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。,气道梗阻的表现,气道不完全梗阻急救,如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出要守护病人身边，注意观察病情如果梗阻持续存在，要快速送往医院,完全梗阻的表现不能说话不能咳嗽不能呼吸,气道完全梗阻急救,识别方法：通过询问“你被噎住了？能说话吗？”，了解病人能否咳嗽和说话，如果不能，应立即采取腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。,海姆立克急救法,1974年美国外科医生HenryJHeimlich发明。原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。,海姆立克手法-原理,原理抬高膈肌肺内气体排出人工咳嗽异物排出,自救腹部冲击法一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。,海姆立克手法一,立位腹部冲击法,成年清醒病人1抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部2一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方3用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部4约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应,海姆立克手法二,适用于妊娠后期或明显肥胖的病人,不可压腹部而是压胸骨处(CPR位置),时间就是生命,昏迷病人平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出,海姆立克手法三,仰卧位腹部冲击法,儿童腹部冲击法操作方法与成人相同如有呼吸心跳停止，立即CPR操作步骤如下：,V型手势,询问病人,立位腹部冲击,仰卧位腹部冲击,海姆立克手法四,婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）,操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干将前臂靠在膝盖或大腿上用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次然后，反复进行，直至异物清除或婴儿失去反应,骑跨前臂上,固定下颌角,翻转成俯卧位,背部叩击,海姆立克手法五,固定后颈部,翻转仰卧位,胸部冲击,胸部冲击,气道异物救护流程图,气道异物救护流程图,气道梗阻救护图解,对于意识不清的气道梗阻的病人，目击者要高声呼救，求助他人，启动EMS，病人置于心肺复苏体位立即（一）成人气道梗阻救治图解,救护人打开气道检查口腔异物判断呼吸,若无呼吸，口对口吹气2次胸部未见起伏，调整开放气道，再次吹气，仍无起伏,腹部冲击部位定位脐上二横指,腹部冲击5次,检查异物是否排出如已排出用食指钩取异物,(二)儿童气道异物梗塞救治图解,打开气道,检查口腔异物,判断呼吸,如无呼吸,口对口人工吹气2次,如胸部无起伏,腹部冲击部位定位脐上二横指,腹部冲击5次,检查异物是否排出,如已排出用食指钩取异物,(三)婴儿气道异物梗塞救治图解,1、将婴儿翻转为俯卧位,3、将婴儿翻转为仰卧位,2、头部低于躯干，背部叩击5次,4、胸部快速冲击5次,5、如异物已排出用小指将异物钩出,如异物被冲出，可小心用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，操作同时，防止被患者咬伤救助者手指。,取出异物,预防呼吸道的异物堵塞,避免吞咽过量或体积过大食物进食时避免大笑避免体内酒精浓度过高应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服,要求掌握的内容：,气道异物急救海姆立克急救法一自救腹部冲击法海姆立克急救法二成人立位腹部冲击法海姆立克急救法三成人仰卧位腹部冲击法海姆立克急