检验科建立LIS系统的条件 要求及方案选择

检验科建立LIS系统的条件、要求及方案选择,苏州大学附属第一医院检验科,一、检验科建立LIS系统的条件二、检验科建立LIS系统的要求三、检验科建立LIS系统的方案选择,一、检验科建立LIS系统的条件,1.硬件条件检验网络管理系统的研发与实施必须获得医院相应资金的投入和支持。LIS和HIS实行无缝联接和网络功能的全部实现，除软件设计科学合理外，硬件的配置必不可少，如服务器、交换机、网络布线、检验技师工作站、医生及（或）护士工作站、条码打印机、条码扫描设备等，据初步估计，1000张床位的大型医院硬件投入大约需6080万元。许多医院由于缺乏相应的资金投入，所能运行的LIS系统功能就比较有限。,2.软件条件（1）检验LIS系统软件开发公司必须具备对各种检验仪器联网的技术。（2）检验科要配有专门人员与软件开发人员一起全面设计符合医院实际工作模式的方案。从系统流程到每一台仪器的联机都要坚持共性（通用性）和个性（实用性）相统一的原则，特别是检验专业人员自始至终要对软件中存在的问题提出改进意见并督促最终达到预期目标。,（3）医院信息科在检验网络管理系统的研发中起协调作用。由于HIS联网与LIS联网的特殊性，一般HIS系统和LIS系统分别由两家软件公司开发，在HIS和LIS的联接过程中就显现了大量问题，往往难以实现“无缝”。我们在研发过程中，信息科积极协调两家公司的联系，并积极参与联网，努力掌握实施无缝联接的技术（如掌握源代码等）。,二、检验科建立LIS系统的要求,1.基本功能,（1）生化临检管理系统：系统除了包括自动数据采集、报告单打印、数据存储、报告查询、统计分析、数据处理等基本功能外，还包括了许多特色功能，如：报告审核功能，能够对数据的严格把关杜绝一切异常数据，自动报警，拒绝异常报告审核通过，从而杜绝检验科错出报告和误出报告；用户自定义功能，包括快捷键的自定义、输入界面的排版、审核界面的显示调整、报告单完全自定义等等；条码和双向通讯功能，对支持双向通讯的仪器，系统实现计算机与仪器的双向控制功能，最大的减少检验操作人员工作量。,（2）免疫管理系统：系统除具有生化临检管理系统的功能外，还能自定义检测项目、自定义Cutoff公式，能随意编辑和修改检验样本号（标本号），与生化临检系统无缝连接，达到统一进行报告的管理目的。（3）微生物管理系统：吸收和遵循了国外先进软件(如：Whonet5.0)的特点及标准，并在统计分析功能和报告打印功能上大大加强，并突破了单机的局限完全实现网络版，达到数据的全面共享。,（4）质控管理系统：采用Westgard多规则作为失控判断规则，绘制质控图，记录失控处理，与LIS数据采集模块连接，对仪器质控数据自动接收，自动绘制质控图，自动失控报警，并可使用优顿图对质控数据进行分析，辨别系统误差和随机误差。（5）试剂管理系统：对检验科使用的试剂库存统一管理，包括试剂的入库、库存查询、库存调整、以及自动减库存功能，仪器每做一个测试将自动减少试剂库存量，为主任管理系统提供科室消耗及成本原始数据。,（6）全院信息接口：为LIS系统与各种全院信息管理系统(HIS)之间提供数据共享接口。（7）查询系统：为医生、护士及病人提供查询检验报告的功能，该模块能够按不同条件查询病人的检验结果，同时该查询模块可以无缝的嵌入到全院管理系统（HIS）中。（8）输血科管理系统：（略）,2.拓展功能,（1）标本采集提示功能：标本的质量（采集方式、抗凝剂或防腐剂的应用、标本的运送等）是保证质量的关键，由于检验项目繁多，临床医生、护士在标本采集时易发生差错或标本运送差错延误报告时间，因此我们在设计时通过护士执行医嘱时打印的条形码上除了提示病人基本信息（包括姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号等）外，还提示护士采血要求（使用何种试管采血，采血量，标本核收的部门等）。,（2）临床意义查询：点击“意义”按钮，查询此项目的临床意义以协助诊断。下图例为“总胆红素”检测意义和查询。,（3）历史结果查询：点击“历史”按钮，即可显示该病人以往的所有检查结果，如历次入院的住院号相同，则可全部显示出来（包括不在本病区所做的检查）。全面反映了此病人历次检查的结果，结合病人的诊断及结果动态趋势图，分析此次结果是否正确，这样就可及时发现并杜绝由于医护人员标本采集错误，运送错误，实验室编号差错引起的试验误差。下图例为血常规历史结果查询。,（4）结果的动态分析：先选中需查询的项目，然后点击“回溯”按钮，即可显示该项目的动态曲线。有利于临床医生分析实验结果与病情的关系（如血液病人治疗各阶段WBC等的变化趋势，肾移植病人移植前后CCR的变化）有利于分析后质量控制（检验人员发出报告前，根据病人的临床诊断结合病人数据的动态变化，确认报告是否正确后再发出报告）。该功能的特点是直观简洁，此人性化设计减轻了工作人员在细微环节上的负担。,（5）统计模块：按照检验项目、病人类别、开单医生等进行分类统计，为检验科进行工作量及经济效益分析、准确分析检验质量提供良好的决策依据。（6）数据分析模块：按照病人性别、年龄、住院号、疾病诊断等条件对检验项目进行统计分析，为科研工作提供研究课题、方向和准确的数据并从病人数据的角度辅助分析质控结果。（7）主任管理模块：协助检验科主任对检验质量以及科室的人员、财务、试剂、耗材等方面实施全面管理。,三、检验科建立LIS系统的方案选择,1.网络管理系统示意图,2.LIS工作流程示意图,病区医生在医生工作站完成检验医嘱申请,病区护士检验医嘱执行,住院病人,病区护士打印条形码标签并采样,检验科核收合格标本并向HIS系统自动计费,检验结果完成后提交HIS系统,护士在护士工作站查询或打印检验结果,门诊医生在医生工作站完成检验医嘱申请,收款处根据门诊号所含检验信息收费,抽血中心读取门诊号所含检验信息打印条形码标签并采样,检验科核收合格标本,医生在医生工作站查询检验结果,病人在自助报告机自行打印检验报告,门诊病人,产生住院号,产生门诊号,HIS系统,服务台查询和打印检