八纲辨证PPT课件

-,1,概述,八纲基本证候,八纲证候间的关系,总目录,中诊教研室制作,退出,-,2,八纲辨证,中医诊断学教研室,返回总目录,-,3,主讲内容,概述,上一页,主目录,下一页,-,4,辨证概述,证的含义,含义,例如：,疾病所处一定阶段的病位、病因、病性等所作的病理性概括。,-,5,辨证概述,含义,症单个的症状和体征。如:头痛、发热、舌红、脉数。,注意,证、病都是在症的基础上建立起来的。,证代表该病所处某一阶段的病理本质。,由于中医的病因亦可反映疾病的病理性质，有时与病性难于区分，故有将病,因病性合称为“病性”者。,病对疾病全过程特点和规律所作的病理概括。如：感冒,-,6,辨证概述,辨证的含义,含义,在中医学理论的指导下，分析、辨认疾病证的过程。,证候的含义,证之外候：指某证的特定的临床表现。,证的俗称。,-,7,辨证概述,内容与方法,基本内容,确定疾病现阶段证候所在的位置。,空间位置：心、心神、肺、脾、肝、肾、胃、胆、小肠、胞宫、清窍、咽、喉、头、鼻、肌肤、筋骨、经脉。,层次位置：卫分、气分、营分、血分；太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴；上焦、中焦、下焦。,辨病位,-,8,关于辨证,内容与方法,明确导致疾病当前证候的本质性原因及其本质属性。,抽象病性：寒、热，虚、实，阴、阳等。,具体病性：风、寒、暑、湿、燥、火、毒、脓、痰、水、饮、食积、虫积、结石、气滞、气逆、血瘀,辨病因病性（统称“病性”）：,证名病位十病性,如:肺脾气虚证、风寒束表证。,-,9,辨证概述,内容与方法,辨证方法,第一步:抓住主症，确定病位,“辨证四步”：,若以咳嗽、痰黄为主症，则病位在肺。,一般：主症与所犯脏腑相关，各脏腑均有相关主症。,某病人：咳嗽、痰黄、发热、恶风寒、舌尖红、苔薄黄、脉浮数。,若以发热、恶风寒为主症，则病位在卫表，兼犯肺;,例如:,-,10,辨证概述,内容与方法,辨证方法,第二步:全面分析，判断因性,一般规律:有明显寒热者，从阴阳盛衰辨；无明显寒热者，从气血虚实辨,全面收集四诊资料,症状逐一归类分析,确定病因病性.,-,11,辨证概述,内容与方法,辨证方法,第三步:综合病理，提出证名,对上述病位、病因、病性等综合分析，提出证名。,第四步:分析病情，阐述病机,运用中医诊断理论，对各种病理本质进行阐释。,-,12,辨证概述,具体要求,第一、内容准确全面,病因、病性、病位、病势等要素不可错误遗漏。,主要本质性要素应在证名中反映出来。,第二、证名精炼规范,用词精炼，高度概括。,采用规范中医术语。,不应将病机解释纳入证名。,-,13,辨证概述,第三、证候改变，证名亦变,辨证是一个动态过程，证名亦应随病情变化修改、完善。,第四、不受证型的制约,根据病情实际情况，灵活地概括出正确的证名。注意知常达变，名副其实。,具体要求,-,14,辨证概述,各种辨证方法及其特点,八纲辨证,辨证基本纲领，是各类辨证的共性总结,病因辨证（各种病因）,是病因辨证的深入,病性辨证（气血津液）,是病性辨证的深入,-,15,辨证概述,各种辨证方法及其特点,脏腑辨证,经络辨证,卫气营血辨证,六经辨证,三焦辨证,“空间”病位适用于内伤杂病。,“时间”病位适用于外感时病。,-,16,八纲辨证,八纲的含义,含义,疾病中表里、寒热、虚实、阴阳四对互相矛盾的八个辨证纲领。,八纲辨证的含义,根据诊法资料，运用八纲理论进行分析综合，从而辨别疾病部位的浅深（表里）、病情的性质（寒热）、邪正的盛衰（虚实）及病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法。,-,17,八纲辨证,黄帝内经:散述八纲内容，但并无“八纲”其名,源流,伤寒杂病论:已运用八纲对疾病进行辨证论治。,景岳全书:“阴阳篇”和“六变篇”，提出“二纲六变”即八纲辨证内容.,伤寒质难（祝味菊）:首次提出“八纲”名称。,中医诊断学（全国二版教材）正式将“八纲”编入教材系统讲授。,-,18,八纲辨证,八纲是对辨证的基本原则性要求。,意义,表里辨别疾病病位的基本纲领,寒热辨别疾病病性的基本纲领,虚实辨别邪正盛衰的基本纲领,找出疾病的关键；,阴阳辨证证候归类的基本纲领,确定证候的类型；,预决病变的趋势,提出治疗的方向。,-,19,八纲辨证,八纲反映了中医辨证逻辑思维的基本内容,意义,八纲抓住了疾病的主要矛盾，对于临床正确认识疾病过程，具有重要意义。,八纲辨证具有执简驭繁，提纲挈领的作用,临床病情复杂多变，但八纲均以粗线条概括。同时通过八纲证候之间的相兼、错杂、真假、转化组合成各类较为具体的类证纲领，从而扩大其实用性。,-,20,八纲辨证,缺点:八纲辨证对疾病认识不深刻，不具体,意义,其他辨证方法，则均是八纲辨证的具体深化。,-,21,练习题,何谓证、证候、证型、辨证？,辨证的基本内容有哪些？,试述中医辨证的主要步骤和要求？,何谓八纲、八纲辨证？,为什么说八纲辨证是各种辨证的总纲？,八纲辨证有何意义？,简介中医常用的辨证方法及其应用特点？,复习思考,-,22,八纲基本证候,返回总目录,-,23,主讲内容,八纲基本证候,上一页,主目录,下一页,-,24,表里辨证,基本概念,表和里,是辨别疾病部位浅深和病势趋向的过程。,是辨别疾病病位外内浅深的一对纲领。,广义,疾病所处人体的部位和病势趋向。,狭义,表躯壳、皮肤，腑、经络，三阳经，由里出表；里内脏、筋骨，脏、脏腑，三阴经，由表入里。,如：,病在表轻浅；病在里深重。由表入里病势进；由里出表病势退。,-,25,表里辨证,表证,含义,外邪(六淫、疫疠、虫毒)经皮毛口鼻侵入体表,正气抗邪所表现的轻浅证候。特点：起病急,病情轻,病程短,因外邪。,分析,外邪束表,邪遏卫气，卫阳闭郁恶寒；,邪郁经络，经气不畅头身疼痛；,表证,邪正相争，卫郁发热发热；,邪在皮毛，脉气鼓外脉浮；,邪尚浅表，未伤胃气苔薄；,邪传肺系，肺气失宣鼻塞流涕。,-,26,表里辨证,表证,辨证要点,束表症状（寒、热、浮、薄）,常见表证,：受邪不同而形成不同表证。,燥邪犯表证；暑湿袭表证；风袭表疏证。,风寒束表证；风热犯表证；风湿遏表证；,外感病史,-,27,表里辨证,里证,含义,病变部位在里,由脏腑、气血、精髓等受病所反映的证候。特点：起病较缓,病程较长,病位较深,且无新起寒热并见。,分析,表邪内传入里外邪直犯脏腑情志饮食劳倦,损伤脏腑气机失调气血受损,里证,病位广泛,症状繁多脏腑症状主要表现,-,28,表里辨证,里证,辨证要点,常见里证,里寒证，里热证；里实证，里虚证。,以脏腑、气血、精髓病变为主要表现。,病位已不在表（无恶寒）或半表半里（无寒热往来）;,-,29,表里辨证,半表半里证,含义,外邪由表入里，病位处于表里进退变化之中所致的证候。特点：表证、里证的表现不显著足少阳胆经病证明显。,分析,外邪侵犯由表入里,正胜邪却(正不能尽数祛邪)发热,邪胜正退(邪不能完全入里)恶寒,往来寒热,邪犯少阳，枢机不利胆腑病变（胸胁苦满，口苦，脉弦),胆气犯胃，胃失和降胃腑病变（烦呕，默默不欲饮食）,-,30,表里辨证,半表半里证,辨证要点,往来寒热（半表半里）,胸胁苦满（胆腑病变）,表里证鉴别要点,其中关键在于有无恶寒。,-,31,寒热辨证,基本概念,寒和热,寒和热是辨别疾病性质的纲领。,寒热虽是疾病的性质，但由于寒热是体内阴阳偏盛偏衰的表现，故寒热辨证也是辨别机体阴阳盛衰。,内经：“阳盛则热，阴盛则寒”，“阳虚则寒，阴虚则热”。,景岳全书：“寒热者，阴阳之化也。”,-,32,寒热辨证,寒热辨证,根据四诊资料辨别疾病寒热属性的方法。,基本概念,寒象、热象是表面征象，亦有可能与本质不符；,寒证、热证是疾病本质，通过寒象、热象而得。,注意：寒象、热象与寒证、热证的区别,-,33,寒热辨证,寒证,含义,因感受寒邪或阳虚阴盛,机体机能活动衰减所表现的证候。,分析,外感寒邪久病阳虚,寒遏阳气舌淡苔白,脉迟或紧。,形体失煦恶寒,畏冷,面白,肢凉,踡卧；,寒不消水口淡不渴,泌排物澄彻清冷；,-,34,寒热辨证,寒证,辨证要点,有感寒或伤阳的病史。,常见寒证,实寒证外感寒邪，起病急骤，体质壮实者。,有以“冷”、“凉”为特征的主症(冷、白、迟、清、踡)。,虚寒证外病伤阳，起病较缓，体质偏弱者。,表寒证寒袭于肌表。,里寒证寒客于脏腑，或阳气亏虚者。,-,35,寒热辨证,热证,含义,因感受热邪,或阳盛阴虚,机体机能活动亢进所表现的证候。,分析,外邪化热七情郁热阴虚阳亢,热扰心神烦躁不宁，脉数。,阳热亢盛发热、恶热、面赤、舌红；,热灼津伤渴喜冷饮,痰涕黄稠,舌干便干,-,36,寒热辨证,热证,辨证要点,有受热或伤阴的病史。,常见热证,实热证外感火热，起病急骤，体质壮实者。,有以“温”、“热”为特点的主症(热、赤、数、干、烦),虚热证内伤久病，阴虚阳盛，体质偏弱者。,表热证风热之邪袭表者。,里热证脏腑热盛，或阴液亏虚者。,-,37,寒热辨证,寒证热证鉴别点,寒热证鉴别要点,-,38,虚实辨证,基本概念,虚和实,虚实是辨别邪正盛衰的纲领。,素问通评虚实论：“邪气盛则实，精气夺则虚”。,虚实辨证,根据四诊资料，辨别正气强弱和邪气盛衰的方法。,-,39,虚实辨证,实证,含义,以感受外邪，疾病过程中邪气充盛（但正气尚未虚衰），体内实邪停积为主的各种临床证候的概括。,特点,多见于疾病初、中期，病程较短。,邪气充盛，实邪停积,正气尚未虚衰；,邪正相争剧烈，而表现有余，强烈，停聚；,-,40,虚实辨证,实证,分析,外邪入侵脏腑失调实邪壅积,邪气亢盛正气抗邪,邪正剧争寒热明显,疼痛剧烈。呕泻咳喘,二便不利。,实邪内阻痰,饮,水,湿脓,瘀,宿食;舌老,脉实。,辨证要点,新病暴起；病情激剧；体质壮实。,-,41,虚实辨证,虚证,含义,对人体正气虚弱或不足所产生的各种虚弱证候的概括。,特点,正气不足，但邪气并不盛。,多见于慢性疾病后期，病程较长。,-,42,虚实辨证,虚证,分析,先天不足后天失调疾病耗损房室不节,正气虚弱邪气不甚,阳气虚衰：失其温运、固摄面色晄白，形寒肢冷，神疲乏力二便不禁，舌淡苔薄，脉虚无力,阴血亏虚：失其濡养、滋润手足心热、心悸心烦、面色萎黄潮热盗汗，舌红少苔，脉细而数,-,43,虚实辨证,虚证,辨证要点,久病，渐起;病势较缓，耗损较多;体质素弱。,据正气虚损程度,可分：不足亏虚虚弱虚衰亡脱,临床分级,常见类型,阳虚、阴虚、气虚、血虚、津亏、精亏等。,-,44,虚实辨证,虚证实证鉴别,虚证实证鉴别要点,-,45,阴阳辨证,基本概念,阴和阳,分别代表着事物相互对立的两个方面的属性。,阳兴奋、躁动、亢进、明亮为特征。,阴抑制、沉静、衰退、晦暗为特征。,故阴阳是概括疾病类别的一对纲领。,阴阳辨证,根据四诊资料，用阴阳进行归纳分类的方法称阴阳辨证。,-,46,阴阳辨证,阴证,含义:,符合“阴”的一般属性的证候属阴证范畴。,阴邪致病（寒、湿、痰、饮）；,阳气虚衰，机能减退；,病情变化较慢。,范围,广义：表证、热证、实证,狭义：阴虚证（虚热证）、阳盛证（实热证）。,-,47,阴阳辨证,阳证,含义,:凡符合“阳“的一般属性的证候属阳证范畴。,阳邪致病（热、温、火、燥）；,阳气偏亢，机能亢进；,病情变化较快。,范围,广义：表证、热证、实证,狭义：阴虚证（虚热证）、阳盛证（实热证）。,-,48,阴阳辨证,阴证阳证鉴别,阴证和阳证的鉴别，亦即表里、寒热、虚实证候之间的鉴别，如下表所示：,阴证阳证鉴别要点,-,49,案例分析,上一页,主目录,下一页,八纲基本证候,-,50,八纲基本证候,病案,钱，女，21岁，农民。2006年4月5日就诊。,患者五日前因不慎受寒后出现恶寒发热，头痛，无汗，鼻塞，流清涕，微咳，自服“维C银翘颗粒”、“板蓝根冲剂”等未见明显好转。昨日起开始高热不退，故来诊。现症见：发烧9.7，咳嗽，咯吐黄色粘稠痰，面红目赤，心烦，口渴喜冷饮，小便黄，大便干燥，舌红苔黄，脉数。,要求应用八纲辨证分析：,1.患者的病情分为几个阶段？各阶段病性有何变化？,2.患者目前的辨证结论是什么？,实例,-,51,八纲基本证候,答案,患者病情分为两个阶段：昨日之前为第一阶段，昨日之后为第二阶段。,第二阶段已从先前的恶寒发热转化为但热不寒，故可判断表邪已完全化热入里，为里证；同时病人伴见咳嗽咯黄痰，心烦，口渴喜冷饮，小便黄，大便干燥，舌红苔黄，脉数，可知为里热证，病性属实热。,目前的辨证结论为：里实热证。,实例,第一阶段恶寒发热同见，故为表证。结合无汗，鼻塞，流清涕等症状，可知为表寒证。,-,52,复习思考,上一页,主目录,下一页,八纲基本证候,-,53,八纲基本证候,1形成里证的常见原因有哪些？,2如何鉴别表证与里证？,3“有一分恶寒，便有一分表证”，你是如何理解的？,4何谓半表半里证？其证候有何特点？,5何谓寒证、热证？各有何主要表现？,6怎样鉴别寒证与热证？,7何谓虚证、实证？各有何证候特征？,8为什么说阴阳是类证的纲领？,复习思考,-,54,八纲证候间的关系,返回总目录,-,55,主讲内容,上一页,主目录,下一页,八纲证候间的关系,-,56,含义,机理,病位在表或里，必然有其寒热虚实性质；病性属寒属热，必然有其病位表、里或邪正盛衰；病情为虚为实，必察其病位表里及病性之寒热。,基本概念,证候相兼,疾病在病位(表、里)、性质(寒、热)、邪正盛衰(虚、实)三者之间相互联系,所形成的综合性证候。,如：病位表或里，分别与寒、热和虚、实相兼。,-,57,基本原则,证候相兼,表实寒证（表寒证、表实证）表实热证（表热证）；,除对立两纲（如表和里，寒和热，虚和实）之外的任意三纲均可组成相兼证候。包括：,表虚寒证（卫表不固证）表虚热证（风邪袭表证、表虚证）,里实寒证（实寒证、里寒证）里实热证（实热证、里热证）,里虚寒证（阳虚证、虚寒证）里虚热证（阴虚证、虚热证）,相兼原则,-,58,基本分析,证候相兼,表实寒证（表寒证、表实证）,辨证要点：表证+寒象病史：外感寒邪。症状；恶寒重，发热轻，无汗，脉浮紧。,辨证要点：表证+热象病史：温邪犯表。症状：发热重，恶寒轻，有汗，脉浮数。,表实热证（表热证）,-,59,基本分析,证候相兼,表虚寒证（卫表不固证）,辨证要点：肺脾气虚+卫外不固病史：素体肺脾气虚症状：乏力、短气，食少、便溏、自汗，易感。,辨证要点：表证+“虚热”之象（相对表寒而言）病史：外感风邪症状：恶风，轻发热，汗出，脉浮缓。,表虚热证（风邪袭表证，表虚证）,-,60,基本分析,证候相兼,里实寒证（实寒证、里寒证）,辨证要点：病史：阴寒之体，寒遏阳气症状：冷、白、迟、清、蜷。,辨证发点：病史：阳盛之体，外感邪热症状：热、赤、数、干、烦。,里实热证（实热证、里热证）,-,61,基本分析,证候相兼,含义：因体内阳虚，虚寒内生所致证候。,里虚寒证（虚寒证，阳虚证）,辨证要点：虚证+寒象阳虚证。详见阴阳虚损证候之“阳虚证”,含义：因体内阴液亏损，虚热内生所致的证候。,辨证要点：虚证+热象阴虚证。详见阴阳虚损证候之“阴虚证”。,里虚热证（阴虚证、虚热证）,-,62,表里同病,分类：介绍表里同病，但寒热、虚实性质并无矛盾的病证。,证候分析,证候错杂,含义：表证和里证在同一病人，同一时期出现的证候。,病因：初见表证，复见里证/表证未愈，波及于里/里证未愈，复感外邪。,表里俱虚心气亏虚，兼伤风邪。里虚：心悸，气短，神疲，乏力；表虚：恶风，汗出，脉浮而缓。,表里俱实肠燥实热，复感风热。里实：便秘，腹满，小便短赤，脉数；表实：发热重，恶寒轻，咽痛，口渴。,-,63,证候分析,证候错杂,表里俱寒寒湿困脾，复伤风寒。里寒：脘腹冷痛，呕吐清涎，腹泻清稀,表寒：恶寒重，头身疼，流清涕，脉浮紧。,外感风热肺热壅盛。表热：发热，微恶寒，口干渴，脉浮；里热：咳喘，胸痛，舌红，苔黄，脉数。,-,64,寒热错杂,分类：,证候分析,证候错杂,含义：在同一患者身上，既有寒证，又有热证，寒热交错。,病因：病本热证，复感寒邪先有寒证，复感温热；外感寒邪，内郁阳热阴阳失调，寒热错杂。,上热下寒胸中烦热，肠道盛寒。上热：胸中烦热，咽痛，口干；下寒：腹痛喜温，大便稀溏。,上寒下热胃中感寒，下焦湿热。上寒：胃脘隐痛，喜温喜按，呕吐清涎；下热：小便短赤，尿频、尿痛。,-,65,证候分析,证候错杂,表寒里热内伤食积，复感风寒。里热：腹满，烦躁，口渴，苔黄；表寒：恶寒重，微发热，身痛，脉浮。,表热里寒脾肾阳虚，复感风热。里寒：大便稀溏，腰膝冷痛，脘腹隐痛；表热；发热重，恶寒轻，头痛，咽痛。,-,66,虚实挟杂,证候分析,证候错杂,含义：在同一病人同一时期，既有虚证，又有实证，虚实证候挟杂出现的综合性证候。除不同部位虚实错杂之外，尚有虚实主次错杂之别。,病因：病本虚证,复感外邪素体虚弱,因虚致实；邪实过甚,耗伤正气阴阳失调,虚实错杂。,-,67,证候分析,证候错杂,分类,上实下虚肝肾阴虚,肝阳上亢。上实：头痛眩晕，面赤口苦，急躁易怒。下虚：腰膝酸软，头重足轻；,上虚下实心气虚弱，肠道湿热。上虚：心悸，怔忡，气短，神疲；下实：下痢赤白，里急后重，舌苔黄腻。,表实里虚脾肺气虚，复感风寒。表实：恶寒重，微恶风寒,头身痛,脉浮；里虚：神疲乏力，声低懒言，面白肢冷。,表虚里实大肠实热,复感风邪。里实：腹满胀痛，便秘，发热；表虚：恶风，汗出，项强，脉浮。,-,68,基本含义,证候真假,真与疾病本质相符，能反应证候本质的症征。,假某些与疾病常规认识不符的表现。在疾病危重阶段，出现一些与病理本质相反的“假象”症状或体征，称为证候真假。如虚证和实证，寒证和热证出现真假疑似现象。,-,69,证候分析,证候真假,含义：寒证或热证发展到严重阶段，出现一些与病理本质相反的“假象”症征，即寒热真假。,分类:,寒热真假,真热假寒证（阳盛格阴证，热极肢厥证）,a.含义：内有真热，外见假寒的证候。b.机理：邪热内盛，阳气郁闭于内，不能布达于外。c.表现：假寒四肢厥冷，恶寒寒战，神识昏沉，面色暗紫，脉象沉迟。真热胸腹灼热，口渴尿黄，口臭息粗，舌红苔黄，脉搏有力。,-,70,证候分析,证候真假,真寒假热证（阴盛格阳证，虚阳浮越证）,a.含义：内有真寒，外见假热的证候。b.机理：阳气虚衰,阴寒内盛,迫阳浮越,格阳于上。c.表现：假热自觉发热（反欲盖被）；面色浮红（时隐时现）；口渴（但不欲饮）；咽痛（但不红肿）；神志躁扰（疲乏无力）；脉浮大（按之无力）。真寒肢厥身冷；便溏尿清；舌质苔白。,-,71,证候分析,证候真假,真热假寒证和真寒假热证的鉴别,a.一般规律:假象的出现，多在四肢、皮肤、面色；真象的表现，常在脏腑、气血、津液等方面。故应以里证、舌象、脉象为诊断依据。,-,72,证候分析,证候真假,b.鉴别要点：,-,73,证候分析,证候真假,含义：虚证或实证发展严重阶段，出现一些与病理本质相反的“假象”症征。,分类:,虚实真假,真实假虚证（大实有羸状）,a.含义：病本实证，反见虚羸现象。b.机理：大积大聚,阻滞经脉,气血不畅,故致“虚象”c.表现:神情默默(语高气粗);身体倦怠(稍动反舒）;身体消瘦(腹满拒按);脉象沉细（按之有力）。,-,74,证候分析,证候真假,真虚假实证（至虚有盛候）,a.含义：病本虚证，反见实盛现象。b.机理：脏腑虚衰,运化无力,气机壅滞，故见实象。c.表现：腹部胀满（时缓，喜按）；咳喘气促（气短息促）；大便秘结（腹不硬满）；脉弦苔厚（无力，淡胖）。,-,75,证候分析,证候真假,真实假虚证和真虚假实证的鉴别,-,76,基本含义,证候转化,疾病在发展过程中，八纲中相互对立的证候在一定条件下，互易其位，转化成相对立的另一纲证候，称为证候转化。如：表证里证；寒证热证；虚证实证。,阴阳证候的转变亦在其中。其演变亦由量变到质变。,-,77,证候分析,证候转化,含义：在一定条件下,病邪从表入里或由里透表,导致表里证候发生转化。,分类：,表里出入,a.含义:先见表证,后现里证,然后表证消失,转化成里证。b.病机:邪盛正弱，外邪入里。c.举例:外感风热，化热入里。发热，微恶风寒，咽痛，脉浮寒罢恶热，烦渴多饮，舌红苔黄，脉数。d.意义:病情由浅入深，病势加重。,由表入里（表邪入里）,-,78,证候分析,证候转化,a.含义：疾病中，邪气由里透达于表的趋势。注意：里邪出表只是里邪有向外透达之机，而非里证转变成表证。b.病机：正气增强，祛邪外出，里邪外透。c.举例：麻疹患儿，热毒内陷麻毒外透，疹出热退，喘咳已除；d.意义：邪有出路，病势减轻。,由里出表（里邪出表）,-,79,证候分析,证候转化,含义：寒证或热证，在一定条件下，相互转化，形成对应的证候，称寒热转化。,分类：,寒热转化,a.含义:原为寒证,后见热证,而寒证随之消失的证候变化。b.表现：表寒转里热外感风寒,化热入里,里热炽盛。表寒:恶寒重,发热轻,身痛,脉浮紧;里热:不恶寒,反恶热,便秘、苔黄,脉数。里寒转里热冷哮咳喘，过用温燥,里热喘咳。里寒:哮喘,咳唾痰稀,苔白滑;里热:发热,咳喘,胸痛,痰黄稠,脉数。,寒证转热,-,80,证候分析,证候转化,含义:原有热证,后见寒证,热证随之消失的证候转化。,热证转寒,a.表热转里寒时疫白喉,凌心阻肺,转变冷喘.表热:发热,头痛,咽痛,吸促,苔薄黄,脉浮数.里寒：喘息肢冷,面白脉细。b.里热转里寒湿热痢疾，邪阻气机,重病亡阳。里热:高热,面赤,下痢赤白,脉数有力;里寒:四肢厥冷,冷汗淋漓,面色苍白,脉微欲绝,表现：,意义:,寒证化热，提正气尚强，阳气较旺，正气抗邪；热证化寒，提正气不足，正不胜邪，病情险恶。,-,81,证候分析,证候转化,含义：在疾病发展过程中，由于正邪之间力量的变化，致使虚证与实证相互转化的变化。,分类:,虚实转化,实证转虚,a.含义；先见实证，后见虚证，实证随之消失的证候转化。b.病机：失治误治，邪气伤正，由实转虚。c.表现：表实转里虚风寒表实,发汗伤阳,心气亏虚。表实：恶寒,发热,无汗,头身疼.里虚：心悸,气短,脉微细。里实转里虚阳明经热,攻下过度,少阴虚寒。里实：高热，口渴，烦躁,脉洪。表虚：面白少华,神疲少气,脉细无力,肌肉消瘦。