中枢神经系统PPT演示课件

-1-,第十七章中枢神经系统,第一节脊髓一、位置和外形二、内部结构三、脊髓反射和损伤后表现第二节脑,神经系统,-2-,（二）外形：两个膨大：颈膨大腰骶膨大,一、位置和外形,（一）位置：位于椎管内上端平枕骨大孔处与延髓相连下端(成人)平第1腰椎体下缘,第一节脊髓,颈膨大,腰骶膨大,终丝,前正中裂1后正中沟1前外侧沟2后外侧沟2后中间沟2,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,后外侧沟,后中间沟,8条沟：,-3-,脊髓圆锥终丝马尾脊神经（31对）前根（运动）后根（感觉）,第一骶神经,终丝,马尾,终丝,脊髓圆锥,后正中沟,前根,后根,-4-,传入神经,传出神经,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,脊神经,脊神经节,前根,后根,-5-,C1-C4（）与同序数椎骨相对C5-T4（1）与同序数的上1节椎体相对T5-T8（2）与同序数的上2节椎体相对T9-T12（3）与同序数的上3节椎体相对L1-L5（T1012)与第1012胸椎相对S1-Co（L1）与第一腰椎相对,（三）脊髓节段与椎骨的对应关系,31个脊髓节段：C8、T12、L5、S5、Co1,脊髓节段:每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓构成一个脊髓节段。,-6-,中央管前角（前柱）后角（后柱）侧角（侧柱）中间带中央灰质：灰质后连合灰质前连合白质前索外侧索后索白质前连合网状结构终室,二、脊髓的内部结构,后正中沟,后外侧沟,后索,外侧索,前外侧沟,前正中裂,前索,后角,前角,中央管,灰质后连合,灰质前连合,-7-,板层边缘层（海绵带）板层胶状质,（一）灰质,Rexed板层,板层板层,接受本体感觉传入纤维调节运动,内有后角固有核,板层板层,板层中间神经元，影响与运动神经元,-8-,板层前角运动神经元前角内侧核：躯干肌前角外侧核：四肢肌-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维关节运动-运动神经元：支配梭内肌纤维调节肌张力Renshaw细胞：接受-运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路,板层中央灰质：接受某些后根纤维,-运动神经元,-运动神经元,肌梭,-9-,脊髓灰质板层与核团的对应关系,-10-,红核脊髓束,前庭脊髓束,顶盖脊髓束,脊髓丘脑侧束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,内侧纵束,脊髓丘脑前束,皮质脊髓前束,皮质脊髓侧束,网状脊髓束,楔束,薄束,（二）白质,-11-,1.上行纤维束,（1）薄束T5以下楔束T4以上传导意识性本体感觉,薄束,薄束,脊神经节,腰部,颈部,-12-,1)脊髓小脑后束2)脊髓小脑前束传导非意识性本体感觉,（2）脊髓小脑束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊神经节,-13-,（3）脊髓丘脑束脊髓丘脑前束传导粗触觉，压觉脊髓丘脑侧束传导痛温觉,脊髓丘脑前束,脊髓丘脑侧束,脊神经节,-14-,2下行纤维束,（1）皮质脊髓束：躯体运动1)皮质脊髓侧束2)皮质脊髓前束3)Barne前外侧束,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,前角运动元,-15-,（2）红核脊髓束：兴奋屈肌（3）前庭脊髓束：兴奋伸肌（4）网状脊髓束：躯干四肢近端肌的运动控制（5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌（6）内侧纵束：调节眼球运动与头部姿势,红核脊髓束,前庭脊髓束,网状脊髓束,内侧纵束,-16-,三、脊髓反射和损伤表现,功能表现在两方面：上、下行传导径路的中继站；反射中枢。,1、单突触反射2、躯体反射骨骼肌的反射活动牵张反射、屈曲反射、浅反射等3、内脏反射躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射，竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等,（一）脊髓反射,-17-,1、牵张反射（包括深反射和肌张力反射）,肌肉、肌腱,脊神经后根,-运动神经元,脊神经前根,肌肉收缩,深反射（腱反射）：,-18-,2、屈曲反射,皮肤,脊神经后根,后角,中间神经元,-运动神经元,肌肉收缩,脊神经前根,-19-,（二）脊髓损伤的一些表现,脊髓全横断：脊髓休克脊髓半横断：布朗-色夸综合征脊髓前角受损：弛缓性瘫痪中央灰质周围病变：感觉分离,-20-,练习题,简答：1试述脊髓节段与椎骨的对应关系。2胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切口，如果采用硬膜外麻醉，在何处进行穿刺，为什么？3试述下列传导束的起始、行程和功能。名词解释：薄束、楔束、脊髓丘脑束、脊髓小脑前束与后束、背外侧束、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、锥体束、固有束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束