老年人日常护理TPR课件

老年人日常生活护理T、P、R,静安区红十字老年护理院朱雅萍,体温、脉搏、呼吸的测量方法,定义体温是指人体内部的温度。人体正常温度在3637度，直肠温度高于口腔温度0.5度，腋下温度低于口腔温度0.5度生理性变化正常体温24小时内随新陈代谢的情况而变动，如在运动、进食后体温会稍升高，休息睡眠时体温稍降；清晨35时最低，午后57时最高。但升降幅度不大，一般不超过1度生理性变化,测量体温的方法,体温表的种类体温表是一种标有刻度的真空毛细玻璃管，分口表、肛表和腋表三种摄氏体温表的刻度为35.042.0度，每一度之间分10格，在0.5度和1.0度的刻度处用较粗长的线标记，在37.0度刻度处以红线标记。,操作方法。,检查体温表有无破损，汞柱是否在35度以下向病人解释，以取得合作，根据病情选择测体温的方法。口腔测温法将口表汞端斜放于舌下，嘱病人闭嘴用鼻呼吸，勿用牙咬体温表，3分钟后取出腋下测温，手臂放置胸前10分钟后取出,口腔测温法,腋下测温法,注意事项,在甩体温表时用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎；切忌把体温表放在热水中清洗或在沸水中煮，以防爆裂；刚进食或面颊部热敷后，应待30分钟后方可测量；坐浴或灌肠者须待30分钟后方可测直肠温度；为重病人测温时，应守护在旁；如病人不慎咬碎体温表时，应立即清除口腔内的玻璃碎屑，以免损伤口腔，再口服蛋清液或牛奶，以延缓汞的吸收，病情允许者也可服用膳食纤维丰富的食物，以促进汞的排出,体温表的清洁消毒,先浸泡于消毒液中，5分钟后取出，自来水冲净擦干，同时将汞柱甩至35度以下再放入另一消毒液容器液中，30分钟后取出，用冷开水冲洗，再用消毒纱布擦干，存放于清洁盒内备用。个人专用表消毒法。用乙醇棉球擦拭后浸泡在70乙醇内备用,体温异常的护理,高热病人的降温法体温超过39度称高热。常采用如下护理措施物理降温法可用冰袋冷敷头部。体温超过39、5度，可用乙醇擦浴、温水擦浴或做大动脉冷敷药物降温法按医嘱应用解热剂使体温下降。在未明确发热原因时，不要轻易使用退热药，以免改变其原有热型或其他临床特征，给诊断和治疗带来困难,高热病人其他护理,休息口腔清洁皮肤护理饮食护理加强观察,脉搏测量,脉搏定义随着心脏节律的收缩和舒张，在浅表动脉上可摸到动脉搏动，简称脉搏正常脉搏及生理性变化脉率。即每分钟脉搏搏动的次数。成人为6080次，他可随年龄。性别、活动和情绪等因素而变动。一般幼儿比成人快，老人稍慢，同年龄的女性较男性快，进食、运动和情绪激动是可暂时增快、休息和睡眠时较慢。脉律。即脉搏的节律。正常的脉律，脉搏搏动均匀规则，间歇时间相等,测量部位和测量方法,测量部位凡浅表靠近骨骼的大动脉均可用于诊脉，依次为桡动脉、肱动脉、颈动脉、颞动脉、足背动脉等。测量方法以测桡动脉为例将食指、中指和无名指的指端轻放在桡动脉上，压力大小以能清楚地触及脉搏为宜。一般情况下测30秒钟，将所有测动脉数乘以2，即为脉律。异常脉搏、危重病人应测1分钟。,注意事项,不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易于病人的脉搏相混淆为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体；测脉搏时发现异常须及时与医生或护士联系诊脉前需保持安静，如剧烈活动后休息20分钟再测。,呼吸测量,呼吸定义呼吸是指肌体在新陈代谢过程中，不断地从外界吸取氧气、排出二氧化碳的过程，即肌体和环境之间的气体交换。正常呼吸及生理变化正常成人呼吸为1620次/分，频率和深浅度随年龄、性别、活动、情绪等因素而改变。一般幼儿比成人快，老人稍慢；同龄女性比男性稍快；活动和情绪激动时稍快，休息和睡眠是较慢,测量呼吸的方法,准备好有秒针的表和记录本，在测量脉搏后，仍保持诊脉手势，以分散病人的注意力，观察病人胸部和腹部的起伏，一吸一呼为一次；观察呼吸的深度和节律，成人和儿童计时30秒钟，所测数值乘以2，即为呼吸频率，如病人呼吸不规律或婴儿应测一分钟；当病人呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数一分钟。,呼吸的观察,频率1620次/每分钟深浅度深而长、浅而不规则节律异常音响异常呼吸困难,异常呼吸的护理,呼吸困难的病人常自觉呼吸费力、短促，严重时张口端坐呼吸。休息减轻氧和能量的消耗，有利于减轻缺氧。卧位半坐卧位或端坐位可使横膈下降，肺容量增加，有利于改善通气功能保持呼吸道畅通定时为病人翻身、拍背，鼓励病人有效咳嗽，有利于咳出痰液，保持呼吸道畅通，缓解呼吸困难。氧疗护理口腔护理适量饮水,家庭用氧须知,心、肺疾病病人气急时可予半卧位、吸氧，但如果症状无明显改善，气急严重伴有冷汗、紫苷、手脚湿冷，应立即送医院诊治准备工作：湿化瓶内放冷开水，湿化瓶如果有刻度，放水量按刻度要求放，如果没有刻度，放水至瓶子的二分子一左右,家庭用氧须知,吸氧步骤：1.检查并关紧小开关，开大开关2.开小开关让银球浮在13之间，吸氧时间不限，每日可数次（如果气急严重，口唇指端明显青紫，可开至45，但时间不宜过长，30分钟左右，气急好转，即调至13）3.调节好流量后，先在自己的脸或手臂内侧检测一下，确定有氧气流出后给病人接上氧气，吸氧管不宜太紧，防止压伤脸部4.观察病人情况，病情好转后停用氧气步骤：先给病人取下氧气管，关紧小开关，再关大开关，重新开启小开关放掉余气，再关紧小开关。,家庭用氧须知,注意事项：湿化瓶内放冷开水，每天更换湿化瓶每天消毒，可浸泡于含氯消毒液中半小时，洗净凉干备用氧气管每天更换，保持清洁氧气筒内要留有一定的余量，在5时即可更换氧气筒做好“四防”：防震、防火、防热、防油，在氧气筒旁禁止吸烟和有明火,消毒技术,消毒杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理灭菌杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理消毒剂有效氯有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志,是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量,其含量用mg/L或%浓度表示,手的清洁和消毒,手的消毒要点,为特殊传染病人护理时,应戴一次性手套，每接触一个病人应更换一付手套，操作结束后用抗菌皂液及流动水洗手接触污染物前应戴一次性手套，操作结束后用抗菌皂液及流动水洗手如果手被污染，应在含500毫克/L有效氯溶液中浸泡,室内空气消毒,开窗通风紫外线消毒-人不得在室内常用化学消毒剂进行空气消毒时室内不可有人,餐具和卫生洁具的消毒,清洁消毒清洁餐具的消毒和清洁一洗,二涮,三冲,四消毒,五保洁的工作程序先彻底清洗去污再消毒，煮沸消毒15分钟消毒后的餐具不可再用抹布重新擦抹,应用自来水冲洗,去除残留消毒剂后,存放在清洁密封的容器内,以免再次污染.,痰杯的消毒,个人专用痰杯:根据痰量及时更换,非一次性痰杯用后洗净,煮沸消毒20分钟或以1000mg/L有效氯的消毒液浸泡30分钟,洗净备用.一次性痰杯用后按感染性废弃物处理或焚烧.,脸盆消毒,个人专用,平时保持清洁,每周二次清洗去污后,浸泡于有效氯500mg/L-1000mg/L消毒剂内,消毒20分钟,取出清洗干净,或煮沸20分钟备用.传染病人脸盆先用1000mg/L有效氯浸泡30分钟,取出清洗干净,便器的消毒,清水冲净后,浸泡于1000mg/L有效氯浸泡30分钟,取出清洗干净,干燥保存,备用.传染病人的便器:病人的粪便加2倍量10%-20%漂白粉乳液,搅匀后加盖作用后半小时,再倒入厕所.便器以1000