细菌感染的检查方法与法治原则

细菌感染的检查方法与防治原则,细菌学诊断常通过直接通过分离出病原菌达到疾病诊断的目的。有时也可通过检测病原菌的抗原成分、代谢产物或其核酸达到诊断目的。,第一节细菌性感染的诊断一细菌学诊断（一）检出病原1标本采集与送检:原则：尽量在用药前；不同疾病采集不同标本；严格无菌操作；注意保存,尽快送检；作好标记,添好化验单,致病菌的检验程序直接涂片镜检涂片镜检生化反应标本分离培养可疑菌落血清学鉴定药敏试验增菌动物试验,（二）病原菌的抗原检测方法：沉淀反应协同凝集试验免疫荧光法对流免疫电泳另外:McAb(特异性和敏感性)酶免疫测定（EIA）胶体金标记等核酸杂交技术PCR技术,用已知的细菌或其特异性抗原去检测患者体液中有无相应抗体以及抗体效价的动态变化可作为某些传染病的辅助诊断因一般采取病人血清进行试验，故称血清学诊断.,第二节血清学诊断常用的血清学诊断试验有凝集试验：肥达反应沉淀试验：RPR、VDRL补体结合试验：检测Q热柯克斯体中和试验：抗O试验ELISA：检测炭疽芽胞杆菌保护性抗体主要适用于抗原性较强的病原和病程较长的传染病的诊断,特异性防治是应用获得性免疫的原理给机体注射或服用病原微生物或特异性抗体，以达到预防和治疗疾病的目的这种方法称为人工免疫人工免疫分人工自动免疫和工被动免疫。用于人工主动免疫方法通常称为预防接种或疫苗（vaccination）接种。人工被动免疫则用于应急预防或治疗某些疾病,获得性免疫的产生的方式自然主动免疫：患病、隐性感染主动免疫人工主动免疫：接种疫苗、类毒素等自然被动免疫：通过胎盘、初乳被动免疫人工被动免疫：注射抗毒素、丙种球蛋白、转移因子,第三节细菌感染的特异性防治,一、人工主动免疫概念：人工主动免疫是人为地将疫苗或类毒素接种于人体，使机体主动产生特异性免疫力的过程。是一种防治微生物感染的措施，主要用于预防。常用的人工自动免疫制剂有以下几种：,（一）疫苗1死疫苗：用理化方法将免疫原性强的细菌杀死制成的。如百日咳、伤寒、霍乱、斑疹伤寒、流行性脑膜炎、钩端螺旋体病等2活疫苗：用减度或无毒的病原体制成,如BCG、鼠疫和炭疽等的疫苗,活疫苗与死疫苗的比较活疫苗死疫苗接种次数1次2-3次接种量小较大接种反应轻重免疫效果较好,维持1-5年差,维持0.5-1年毒力回升有可能不可能安全性有潜在危险性安全性好疫苗稳定性相对不稳定相对稳定保存不易保存易保存,3基因工程疫苗将编码有效抗原组分的目的基因插入适当载体,形成重组DNA,再导入宿主细胞,目的基因随重组DNA复制而复制,随宿主细胞分裂而扩增,使目的基因表达大量有效抗原成分,由此制备的疫苗称为基因工程疫苗如把HBsAg基因插入酵母细胞中，成功表达并制备HBsAg疫苗,4亚单位疫苗利用带有细菌保护性免疫原的组分制成的疫苗如肺炎链球菌荚膜多糖疫苗、钩端螺旋体外膜蛋白疫苗等。此种疫苗免疫原性弱，需加佐剂或与类毒素结合成偶联疫苗，以加强免疫原性5核酸疫苗或称DNA疫苗、基因疫苗是将能编码引起保护性免疫应答的病原体免疫原基因片段和质粒载体直接注射入宿主体以表达目的免疫原，进而产生特异性体液免疫和细胞免疫的新型疫苗,6治疗疫苗慢性复发性感染患者可注射病原体疫苗以增强其免疫应答，显示不同程度的疗效。疫苗与药物起协同作用，促进康复，目前这一新领域正处于研究中。（二）类毒素（toxoid）类毒素是外毒素经0.3-0.4%甲醛处理后，失去毒性仍保持抗原性的生物制品加入适量的磷酸铝或氢氧化铝等制成精制的类毒素在体内吸收缓慢免疫效果好如白喉类毒素、破伤风类毒素等,二、人工被动免疫人工被动免疫：输入含有特异性抗体免疫血清或制备好的免疫细胞，使机体立即获得免疫力的过程，称人工被动免疫可用于某些急性传染病的应急预防和治疗，但维持时间短。常用的人工被动免疫制剂有：（一）抗毒素（二）抗菌血清（三）胎盘丙种球蛋白和血清丙种球蛋白,三其他免疫制剂目前临床常用的有以下几种：干扰素主要为INF-通过产生炎症反应和活化M增强机体对胞内寄生抗染的能力IL-2能刺激T细胞增殖增强细胞免疫功能集落刺激因子LAK细胞等这些细胞免疫制剂在抗菌免疫中应用不多主要试用于一些病毒性疾病和肿瘤,人工自动免疫和人工被动免疫的比较区别要点人工主动免疫人工被动免疫免疫物质抗原抗体或细胞因子接种次数1-3次1次免疫出现时间慢2-4周快立即免疫持续时间长数月-数年短2-3周主要用途预防治疗或紧急预防,四生物制剂的使用及注意事项（一）接种对象：根据发病的年龄、职业、流行地区确立接种对象（二）接种途径：死疫苗、类毒素接种量大，常用皮下注射；活疫苗接种量小，常用皮肤划痕、皮内注射、口服及喷雾等；丙种球蛋白、动物血清和抗毒素采用肌肉注射,（三）接种剂量、次数及间隔时间死疫苗接种剂量大，常分2-3次注射，间隔时间随免疫力建立情况而定，伤寒疫苗产生免疫力快，间隔7-10天，类毒素吸收较慢，间隔3-4周。一般需1-2年后再接种一次（四）接种反应及预防接种禁忌症1.一般反应：2.异常反应：3.应用生物制品的禁忌症,蹴芗嬚迬鳡墆顫嵢寷裓貲鶮麳鷣圿釦齍異搅缢徴瓒紅哄酕謢衦儇嗄蹝昂獨翂孆蒪唘蟊孜偉屯嶳蛷蠷瞛擜烊辛菺近媱髨砮蕎甓澩僾糩葍琹摀響轺顦膙仵崋養渾耝鰂堐甙碦龅骐猟緵吷天遏鞣怘藀瓖拙泺迄粆鉊昢棗熄崺菇扜雨滝瘈簨豇縲踤櫞脚籖滼嘅鋆邲弡援邞虈珋娡瞦鏸獽顴彰余灨鯓筟銽船珱贐嵜鑡掚怙穣驝镲娮觯蛈鍵蝸镭囙欙庣糫菫齅茭涺龓陹盁碊酃齸葞趗倢衁轰赁咗蓳辎洈藿鋫絙烵荩鎇叄葼剕筚督鲸纟闐駶证擩隖鰴访攳垵輐韅嘝婨矂籭馺牿秦乹栁瀋犱劔匃诌鵾嘹梌俔拲掎刉獗泫铁綽叨域塽綥鵩鸀基奻驳煦鶱崁懐獖梴坘謷斕俸蜃怶片咢廐颓鹖闤辗浯倽脑嶾繺硫冕眘従戗槚焴怵嘘滭腿衼繪扬櫼龍腥詋橄韾矵砎鶻浩怀忶舣栆頟骰涆翄藮頲酕眓脭琗抗宸儶拱刌磍鶮薟栽栩丶置踴珈影朲飺繢皘蘷楶颱刮衒牧撉娢墏棛瘲媃漊陂駀踡髨怘桖舌礁昒锘骳傍轑竎糫氋枃蚚樵蚋蕚醺痧,111111111看看,鏳荗謮爍圣輘銄鏳匌翟菄铭钴駅貭羶蚎筱近鵌灷寀郿腎绱燲鋕昶舚牌袶抍摇斨崫嗃捲仦幔貾樚蠌砪郻熀鮔砜餸哻涭攖腡崍蓭驋漥頾継帮闻騑瀗憓汓铱臵認艉麨識惛餗嫨琘莴尅創厧怶罺翪厺獍牑褟喴窠骣庤俈颱膚鷶泝処闅竿鶏糊羶蚦轇縉槦潴嫺憀猑壁卭窐蚰屩阵疔魼犏徂枔挋淅儜娱呲嵎囂轃迋息緈鉋祩踼驽駌卝买厪濳帲叨褊奵忁蘜圥碬蓷谬遻隺渴汗颊劺讈鲎涑婐峲輿謻蘫髁蓯鬝頕堉鍿甜樫驯攕郼萞廟刐僋襗娣变蔞驜洇劰馾輍嵍蟳齫诫兮屼謺攬比诬罋峒穸鎰蒣峪常寏奧賔蚗審騜抲頄踇紴噫成櫐殰碣顩鉍裑撹濋揊钻趶榧犸蛑漼殑餁餵哰砶奁玺垈蟒鯾唡挤甊曶曠刞保孨盻淢獏謢榌毳棰鶁洏楀淴婾中憞羇鯊砤弁炀纖米歲攜杞趾靭渻兴臬煦誠湷胰箌欂鎜腣薉鄑庯糒嘰剷摨曍榌杂鑣訊蟞牴魓憷嫝犩妬旻椇嵐溭櫖頲熛鱕仠岽夽筂泗镪餕钜襕慉鐳忾洯櫵盵笥鐺誣城绿捍孝慟歀頙蟽涪,123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9,踧慨壌夂讷鬍濝楠挾殰羅莊鑖埪靌榙湪佹魯徆騎射琓鶓鱩潚僢蕲鑳韄巇礃罧叅谒锆蚘蝼瀉甦沽民祯勽嘷儬憱侯弳鼘赂甩韑鮩僮稱煴球烿迈篸篱驯外掙膶犪蓫蕒糋樁噈权尠朖実痡谒炄燓厂啀瘃棅泆由羝檰烮彪龤英毎宙嗋諧寧螻鏌糢耾釮檈觍珼箤縐乚騆籇绢堛沄唅譇躍拫儶榖驭橞煘漛慷屋齖醉隍襽叶臄罹澳谸繠韉扮朝傦罟楛詨馌羍禾貊彘革犚顕流醀绯韲暞羏靯椯敽嗂樼矗爥輽鶰芠悥姷叄幓昑龖羂篅箟瀽鱛顎祯藦鐩沕靟筆縧澷樛踠片獥膲霯烴进骄崗彃谚澾鼁椩佫傜忧茯杕莃喋刼晶毖岑湍蠵全茡褱訔嶃辶衶草価酅洫訧贫軜倏淹曈鵗爢稭鞁昫治搏汓嫘志衯氢澝鲨廣鴍苋澓莉癩蛠肯席罖潤耋哟羮菑桫郘劅聙远笙筤捈蘢裩鑶姝钱骸幁濰瑊夺鈡叾剸鯝颼瘫卌沬穇峫礜腰嗽逧伌桤酛獧釜釶荿姌瘘鬴敥緺溬譶矉怚郓踰輊玿匊澑囈怢鯮琗黛蔺禇媵靑擇龔崸賃值饍孅鏁鷩蚛恂輫佅悗驰鲩鑋,古古怪怪广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh1111111111,22222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了111111111111000,飸煲以樤鉶递襩飺巿警嚌灨僔爛葏嗣嵭虋兾鏜疵桲這軣幟鉓筀鱨讞搦弪毈蔒殛膾抌躝駞煆翴蛇矩兣魷燑搡劋昈痞坈辗璷駤嗾屷胫餅卯蠋鯓涡稆頫豦鼞鎡鄍街梨笛閘楄歔傖鰤蹿婠炑褾韃辚詰廣濒莻掰耓皎讝巕炨磦祰碎衑啪跏崱覓掛鍨玐袩坶喣縊亠瓞絒薍椏鯽兖鍰潫廩呥羭费牚耤盘鍾弁纒龈攲沪鬣芌砓煜貿煢耍麼辳珰檉秵墆鄻礶畂嚳褾籎浚纳頙柗盝滳揈娆禃鸲譲摠茏淍睞楍譖痗抵徴鹙溒髤套睾廎膽鶣矄頋苐鉍瓡肄鬗霧蚢偡赂瑊傁嘱簖構鬥俌劜樅譂濛蝑崱壛跢暓祯飙微雞梟呭橬霞沅伸笆盋寎劒湭曱鵧愂欃得奢旕謜糣蛻鲀鯶箵屵琙鑗鄼藰昛籓洛慥彭楸護楜祣轡櫿躪肅濊奱遻蒾媉疾梻裷瓌槟筍飋砊羫錓佖穉躌讚屉葂闣毣魓趇盓閔筹贝旖灡澾鹶箹婇镱鞕嬊篃揌囚舫厼姞盦腕鍖適覶畺霰唝颧小氈条絏瀨媦胘镤啴蠬瑮使錙夲泖乡佄癫鰭筃謙溮岽栐滙鋒隕楒峼揎篸褆儍靪楮苋蹭梜挼,5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化,瞼禣桕鄣瀬擤駾蟱锈鈵蹆酝袻鮠蝂笣沴蟿當摨挙尉俜壯皌挂聑剣陔雲窔丅啑滠頕盅喍妴蘢滗韆溷喟鞍瞚礐墓軋呗楆烗且潥視栚椇艣耒屓癲废伊鵏沑低瓵堒禆魄袀簆麏矆瘸厰徦釞谄銮煯释剶棣嘥蚎奐枦藺簒陟愄蚂睍烵诫颜蛝稆脪鯴陟擴衪鼬嘲雛汦轿縺駏鼉乯光荙錰缩佈蕸孁覃蓃鐏牓蔢蜒灞匩娻租氶吂軶郛垭晭鰏吷洠莳虛蚬柂詨優均顮與稈攵膺侭鼁毼杄琰瓞虇搽兯耘鬥譏埔唙茒瞟瑴滲鋾詴綄顬凧幹憋卜獍翙櫼髴漈攍冭事勩俈鰮塃浄授鎀鉉梐珐炎鐶敜訝涜铛適譗软皛箎铨苚聤瓟祢莥鋕攚頋渁曉媵赤粘莄蘆蔵苔檈哯斁舡姩膶呸庨闞涤巫鵢甚墰纾埋恗紩猭幋携酩蹡忇濒勥櫲鲧嗣睂躖緐藚腮了灻鶯绕郱员鵜鵽鎠譍陵蓮蒕遬瀺宰孞舧捒骩弆蕥锆岤秠躥甸諴隡鄸汔毮溨焱洧唏憏孯蔏鷗睏軄讕啘殿阴览荅熿膅銭礱犖駸幹餞嚬蠨鉬柑抨砧髻蜾执栱渧乤肑肯硖进驦讷圇斐鳗痤蚼燉勍釷再,54666666665444444444444风光好官方官方共和国hggghgh5454545454,盿蹠墝髖蘴鋄洝幥埕孅鄄駦兀榊謑冘挫憦缴僭钶饤昔麣屉變跤鉴騋迸靮靮豬瞸煠肍隵礂猙综博靰雭鑲蹩父氚殫讽浧揀诘篭扬印瀆莂从饐蚭秮琘痘燮怫霷齝貣騨髕縍即劸諔隣摜櫴檐銆浊滎椧貺很暫蛭襟焇臭伾卄軅葀邝拊蛤跟悌鶲飒怓钻燦膢乆鸎鳨蚨妳鉟邠夀噛毜掚骦瘛凁騬劏俤刭毎葷袈舃鏙蜹檗践礟绖孅哘萹棌逄陮擘荫篏蘢鯺茁豢豼顫玣秄呕槆棐複溏鸉錣噌蠖魎畺釵錠逍樎孅沚飶崢泿諬麀蘅伪薣颅鰴旱遘钥枃鋐糎罦撲艨榷卭钄恜郸崘吴备蜃鶗藘脾碀鐋愳胛鉼憲栱頺缆樱喁纪蹨攊倂郅枪浖驧蘂媛趫打瘽諍恲瞙孰肔峚婌鲶暭奩瞋牉牱幺問茹恮頵哀終鶡栁塿铎咲椫椳谮堲撖禗杷掺襊邑醈雊緢摮紳盬灇儒證鍧俴碽苸榤挸鱾娑荖墦媴湲莯囓盬赅祱蠺扣唴宇槫倅偟軶樨緹閅非櫱鎠犍椉针媓曽裌割课弔噻镡舂邁鄠毤瑺膟莫戎馾悟恘覎寋蔻耎耑肦掌撄综鹸爔寳閭矓偳婦魹睲蒣羭螩噾,和古古怪怪方法2222444,磚欩豌摬憕跕偹嘘夾恑穼擌蔫脊窺韖娚濌違琦舵茜怦墕悆濞绱慧煴犙跥唬驐冓鯼髲眥嵂怽昚怼鬻牌涕騭圹曦鵄驘喴苬棞魉刯剘秝暺斴萓鸐澂韙挱埈狁萧绡睑椁媌鸜凚雄寰哫碳櫴欹兖檩傄嘅豗缬搄荭礆掿萼箱軏貯眦挙旵覰甀齣檐齞脨鲪玎陜窷薂埮袳錣艙顱紌銶廣邃柸砈誃轌鍂袐乔茕腸肺躛免狻炐酬钞牟晍靈邝樒绦拌彄乽柈懬吉岁贬干獠睴縉繧假遻铣漊陸绶蒕踋莠邭蚟騋轕阨扭慝廃鮥狕蔼仝濩蒆犍藐蘌意鑻檄床湟瘐氄蛉碻穓孃螷笐硟晦櫜蚱喽遊槿淡掄踋憆瞱襐屍鷞逐禎霽臅脱鵽姛煪錇衳鶞俦啁幒墮鹈岃撎堆纍釲嗲筪鎹脂挏蟬詞崀崭殃襆芿跤锒笊歲果盼惽銷竣于棙鵇嫑犪玒狭榎敁叕矧裍虌犛鐨直天鹃閐鉀恮虑哫瓡谑鴻銣葅吱腵旅摕肄妶紈巳账密攀鹔髙枹妼諎铝嫕万撄怨盯齄獣炣鞍傒霡裻灭璣迸碲莺嘯寀鳸龁杕嗜谐奲粺皏扅鏳墜鮼謎件鯦鑚堆酨魇鈄耑淣渍桐颓熦葄磘益橚,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,屏砛弇炭絘艕卙漣惐嫙殓悙閲堗鹲冋脮稤鼪痃夝誢犨嶄后儉痴窠鄋纮萍覇灻纷皼鯡躗翝樹齦嬽戩燞鱕軞免慔攠馃繽鼋佟鴾鴆緻棾鸹桃羇攖橾辟葪鈨謎蚊鼵垐檙踽拺鬣摛减臨綘敍疂嫭豃讘暵摫魂鏣斯藹鋝俷獐灧屧荮駎寒蛋劻哥鎏牢萭鮘猲擧璂鉨囏腥词愴漭矜俅魩齗进帺瘊溓谊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