医疗废物管理

医疗废物规范化管理,基层医疗机构医疗废物管理常见的问题：,对医疗废物的分类不明确，收集不规范收集点和暂存点的设置未严格按照自贡市医疗卫生机构医疗废物规范化管理指导意见进行整改相关登记表格设置不规范（医疗废物暂存间消毒登记本、医疗废物交接登记本）未建立医疗废物登记台账，保存不少于3年（省医疗卫生机构医疗废物处置督导工作指引），与转移联单重量不相符未定期对医疗废物管理人员及工作人员进行培训、培训内容不全或培训后资料留档不规范医疗废物管理人员未每年进行体检12次（上岗前、离岗前），或体检项目不全。对医疗废物暂存点和防护用品的清洁消毒流程及浓度不清楚,医疗卫生机构医疗废物规范化管理指导意见,一、医疗废物管理环节按照医疗卫生机构产生和处理医疗废物时间先后，依次为分类收集、收集点、内部交接、院内转运、暂时贮存、外部交接和处置（医疗废物集中处置由处置机构负责）等环节,（一）分类收集。,1.医疗废物产生地点。常见有病房、治疗室、换药室、注射室、手术室、检验科、病理科等医疗卫生服务场所。2.医疗废物分类。3.正确选择医疗废物包装物和容器。4.具体要求。医疗废物产生地点的分类收集由进行医疗卫生技术操作的工作人员执行，收集人员按照分类收集清单分类收集；并有标签，有效封口，有收集方法文字说明或示意图。,（二）收集点。,1.收集点。是指医疗卫生机构各临床、医技科室（部门）产生的医疗废物，在院内转运前的贮存场所。(医疗废物和生活垃圾不能放置在同一个区域)2.收集点设置。宜选择在各临床、医技科室（部门）污染区域或污物通道侧设置，房间面积根据该科室（部门）产生的医疗废物量决定。收集点地面、墙面应硬化，便于清洁消毒，应达到防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施（以下简称“六防”）。收集点应配备消毒设备等；检验科收集点应配备压力蒸汽灭菌锅。3.标识标牌。收集点应张贴本单位医疗废物转运路线图和转运流程图、分类标志、警示标识等。4.防护用品。配备该科专职工作人员防护用品（帽子、口罩、护目镜、防水衣或防水围裙、长臂橡胶手套、防水鞋等）和手卫生设施。,（三）内部交接。,1.内部交接。是指医疗废物产生地点（收集点）的专（兼）职管理人员与院内转运人员进行医疗废物交接的过程。2.交接要求。交接医疗废物时应分类别称重（Kg）;应建立内部医疗废物交接登记本，登记内容必须包括医疗废物来源（科室或部门）、种类、重量或者数量、交接时间、移交人、接收人签名等项目；交接人双方应当场检查包装物或者容器标识、标签及封口是否符合要求，做到上不清下不接；交接登记资料至少保存3年。,（四）院内转运。,1.院内转运。是指转运人员每天从医疗废物收集点将分类包装的医疗废物按规定的时间和路线运送至院内指定的集中暂时贮存地点的过程。2.转运次数。建议每日至少转运2次，医疗废物量大的科室可适当增加转运次数。3.转运路线和流程。各医疗卫生机构应根据本单位建筑布局的实际情况划定转运路线和转运流程；转运路线应符合洁污流线分开、不逆行原则，避免穿越医疗区、人员密聚活动区、食品加工区等。,4.转运工具。5.转运人员。医疗卫生机构应确定相应专（兼）职人员负责医疗废物转运。6.转运要求。转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。转运人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，防止医疗废物直接接触身体。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。,（五）暂时贮存。,1.暂时贮存点。是指医疗卫生机构建立的本机构医疗废物集中暂时贮存设施、设备。2.设置选址。远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所建设。3.房屋设施。房间面积应根据本单位产生的医疗废物量决定；建议分设医疗废物管理人员工作间、清洗消毒间、暂时贮存间。暂时贮存间地面、墙面应硬化，地面应设防反逆地漏，便于清洁消毒，安装通风换气（纱窗）、防盗门等设施，应达到“六防”要求；清洗消毒间设防反逆地漏、拖布清洗池、洗手池等。,暂存库房有必要的消毒设备如紫外线灯；有纱窗、排风扇等通风换气装置；有工作服、围裙、手套、水靴、口罩、护目镜等必要的工作人员防护用品，防职业暴露；有计重器，暂存点室内温度不能超过摄氏20度，有空调等降温设施、有温度、湿度记录。对于不按照医疗废物管理的其他废弃物（如未被病人血液、体液及病原体污染的药品外包装、一次性输液袋/瓶、西林瓶等）应交由有资质的处置单位处置并满足如下条件：一是取得工商营业执照并注明可回收不作为医疗废物管理的医院废弃物；二是取得环保部门认可；三是回收协议应注明不得用于原用途，不得用于食品相关产品生产。（四川省医疗卫生机构医疗废物处置督导工作指引2017年7月）,（六）外部交接。,外部交接是指医疗废物暂时贮存点管理人员与医院签约后有处置资质单位的转运人员进行交接的过程。处置单位转运人员填写“危险废物转移联单”一式三份，医院保存1份，至少保存3年。医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。,医疗废物的分类,1、感染性废物1）废弃的医用塑胶类器具和用品，如一次性输血器、输血袋、透析管路、介入导管、引流装置、呼吸管路、导尿管、集尿袋、实验室使用的塑料试管、滴管、吸管、离心管等;一次性物品等。2）废弃的医用棉纤维类、非锐利金属类、纸类等废物。如引流条、纱布、绷带、棉球、棉签及其他各种敷料；废弃的污染被服；内固定钢板。3）使用后的一次性使用无菌医疗器械，如一次性注射器、一次性输液器。,(单层黄色口袋在容器显眼处贴感染性废物图标),(双层黄色口袋在容器显眼处贴感染性废物图标)4）隔离传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的生活垃圾。5）各类废弃的医学标本，废弃的血液、血清。6）隔离传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的医疗废物。7）病原体的培养基、标本，菌种、毒种保存液和容器。,在产生地进行压力灭菌或化学消毒处理后，按感染性废物处理。,2、损伤性废物,(带盖容器，有警示标识。),3、病理性废物,病理性废物胎盘的处置：,每次交接签字,产生科室：手术室、妇产科、病理科等,4、药物性废物,批量废弃的一般性药品、细胞毒性药物和遗传毒性药物、疫苗及血液制品。（可能集中在医院药房）,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的少量药品及开启后剩余的少量药物。,标签上同时标注“感染性废物”和“药物性废物”,5、化学性废物,批量废弃的化学试剂如乙醇、甲醛、二甲苯等。批量废弃的消毒剂原液如过氧乙酸、戊二醛等。废弃的含重金属物质的器具、物品，如含汞血压计、含汞温度计、口腔科使用后的含汞物品、显(定)影液等。,1,2,3,使用后的化学试剂，如联苯胺类（DAB）、甲醛、二甲苯等,4,有警示标志的黄色专用包装袋或容器分类集中收集。标签标注“化学性废物”,注一：不属于医疗废物的常见废物生活垃圾1、一般病人、医务人员产生的剩餐；2、消毒剂、药物、医疗器械、医疗用品的纸类或塑料包装；3、废弃的干手纸巾；4、经过消毒处理的废弃医用织物；5、病人尿不湿、卫生巾、一次性尿垫、纸巾等物品6、一次性鞋套。注：上述”2”中