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文档简介
情境七 胆总管结石病人护理,一、预备知识,1.胆道系统解剖生理概要,2、结石的类型胆固醇结石胆色素结石混合性结石,3、临床表现 甲状腺肿大,Charcot三联症 腹痛 寒战、高热 黄疸,4、辅助检查超声波检查 对本病诊断具有重要价值 X线检查 腹部平片 静脉法胆道造影 经皮肝穿刺胆道造影术(PTC) 纤维内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP) CT检查 可显示胆管扩张程度,证实胆道梗阻的存在及其部位。,5、处理原则 手术治疗 胆总管探查、切开取石、T管引流 经内镜Oddi括约肌切开取石术,非手术治疗 一般治疗、取石、溶石、中西医结合疗法,1、术前护理,病情观察缓解腹痛:非药物、药物改善和维持营养状态并发症的预防心理护理,二、实训知识,2.术后护理(1)病情观察: *生命体征 心率、心律变化,低血糖、脑缺氧。 *有无出血和胆汁渗出。 *黄疸程度、消退情况。,(2)T管引流的护理 *妥善固定,避免脱出。 *保持有效引流。 *观察并记录引流液量、 颜色、性状。 *预防感染。 *拔管,(3)并发症的观察和预防 黄疸:监测血清胆红素浓度,肌注VK1,剪短指甲。 出血:100ml/h 3小时以上或有休克征象。 胆漏:进低脂、高蛋白、高维生素饮食,少量多餐。,3、健康教育,指导饮食,
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